තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්
අසාමාන්ය හෝ බරපතල රෝග ලක්ෂණ පශු ෛරතිරූප සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම රැසක් ඇත. සාමාන්යයෙන් භාවිතා කළ හැකි නියෝජිතයා වන්නේ මත්ද්රව්ය ලෆ්ලනොමයිඩයි. ඔබේ රෝගය හොඳ ප්රතිචාරයක් නොලැබුණොත්, ඔබට වෙනත් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අපහසු නම්, එය ඔබට වැදගත් වනු ඇත.
Leflunomide යනු කුමක්ද?
Leflunomide (වෙළඳ නාමය නම Arava) යනු psoriasic arthritis සහ මධ්යම මට්ටමේ සිට දරුණු ලෙස ලෙඩරෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ හැකි ඖෂධයකි.
මෙම ඖෂධයේ රසායනික නාමය වන්නේ N- (4'-ට්රයිෆ්එම්එම්එම්එඑඑල්එල්එල්එපෙන්එල්එල්) -5-මෙතිල්සික්සොසාෝල්-4-කාබොක්සමයිඩ් ය.
ප්රතිජීව ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ෆෙඩ්රාා ප්රා.ලේ. තාක්ෂණික වශයෙන්, ලෙෆ්ලනොමයිඩ ප්ලාසියාසිස් සහ ප්සොරොයිටික් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා FDA විසින් අනුමත කර නැත. අවශ්ය සායනික පරීක්ෂණ සිදු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ප්ලාසියාසිස් සහ රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් යන දෙකම, සන්ධි වලට බලපෑම් ඇති කරන ස්වයං විවේචනාත්මක ප්රදාහකාරී වාතාවරණයක් වන අතර, ඔවුන් සමාන භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාවලීන් බෙදාහදා ගනී. සමහරක් සායනික අධ්යයනයන් මගින් ලෆ්ලනොමීඩය රෝගයේ සමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සමේ හා සන්ධි රෝග ලක්ෂණ පසෙහි රෝග ලක්ෂණ ඇති අයෙකි. ඉතින් වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මත්ද්රව්ය "තහනම් කරන්න" කියලා.
Leflunomide යනු පැරණි සාම්ප්රදායික ඖෂධවලින් එකක් වන අතර, මධ්යස්ථ හා බරපතල රෝග ලක්ෂණ පශස්ථීය ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. මෙතොත්රෙක්සෙට්, සයික්ලොසෝරීන් සහ වෙනත් ඖෂධ සමඟ කණ්ඩායමක් එය තබා ගනී.
කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ මෙන් සාමාන්යයෙන් ලෙෆ්ලුණමයිඩ් භාවිතා නොකෙරේ. මෙම ඖෂධීය ශාක ලෙස හැඳින්වෙන ඩීආර්ඩීඩී හෝ ඖෂධීය රෝග මර්දනය කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ ලෙස ඔබ අසා ඇති. මෙම ඖෂධ මෙන් ලෙෆුලොමයිඩ් යනු මානව හෝ සත්ව ප්රෝටීන වලින් සාදා ඇති නවීන "ජීව විද්යාත්මක" ඖෂධවලින් එකක් නොවේ.
ලෙෆ්ලවන්මීඩ් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
Leflunomide ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන් ම නොදන්න.
කෙසේ වෙතත්, එය අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් කෘමිනාශක නව DNA (ඔබේ උරුම ප්රවේණි ද්රව්ය) සෑදීම සඳහා අවශ්ය එන්සයිමයක් තුරන් කිරීමයි. ආසාධනය ඇතිවන විට ඔබේ ශරීරය නව ගිනි අවුලුවන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල නිපදවයි. ඩීඑන්එන් සංස්ලේෂණය අඩුවීමෙන් ලෙෆ්ලුමොමීඩය ලක්ෂණ පශස්ථීය රෝග සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇතිවීමෙන් ඇතිවන ගිනි අවුලුවීම අවහිර කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන නිසා එය වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.
මම ලෙෆ්ලුණුසයිඩ් ගන්නෙ කොහොමද?
ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ආහාර ගැනීමෙන් ලෆ්ලුණමයිඩ ආහාරයට ගන්න. මෙම ඖෂධය 10mg, 20mg සහ 100mg ආකෘති වලින් ලබා ගත හැකිය. ඔබ මුලින්ම ඖෂධය ආරම්භ කරන විට, සාමාන්යයෙන් ඔබට සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි සාමාන්ය මාත්රාවක් ඔබට ලබා දිය හැකිය. ඖෂධ මට්ටම ඔබේ සිරුරේ ඉහළට පසු, ඔබට අඩු නඩත්තු මාත්රාව (සාමාන්යයෙන් දිනකට 20mg) වේ.
ලෙෆ්ලුණමයිඩ් වෙතින් ප්රයෝජන ලබන්නේ කවුද?
මෙතොට්රෙක්ස්ට් වැනි ප්ලාසියාසිස්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් සම්ප්රදායික දන්ත ඖෂධ වර්ග රැසක් ඇත. එන්බෙරෙල් (etanercept) වැනි වෙනත් නවීන " ජීව විද්යාත්මක " ඖෂධ ද පවතී. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමවලින් සාර්ථක වී නැතැයි වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලබති. කෙසේවෙතත්, නව ජීව විද්යාත්මක ඖෂධය මගින් ඇටසැකිල්ලක් හරහා ගත යුතු අතර, ඒවා නොවන ෛජවීය ප්රතිකාර වලට වඩා මිල අධිකය.
වෙනත් මුඛ ඖෂධයක් ඔබ වෙනුවෙන් වැඩ නොකළේ නම්, ඖෂධීය ඖෂධයක් වෙත යෑමට පෙර ලෙෆ්ලුණිමිමයිඩ උත්සාහ කරන්න. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, මෙතොට්රෙක්සෙට් වැනි වෙනත් වාචික ඖෂධ වලට අමතරව ඔබගේ වෛද්යවරයා ලෙෆ්ලුණමයිඩ් නිර්දේශ කරනු ඇත.
මෘදු ලිංගෝරසයක් සහිත පුද්ගලයන් ලෙෆ්ලුණිමොයිඩ් වැනි මුඛ සෞඛ්යමය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතු නොවේ.
ලෆ්ලනොමීඩයේ ඇති හැකි අතුරු ආබාධ
ලෙෆ්ලනොමීඩයේ වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ සමහරකි. උදාහරණයක් ලෙස, මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- පාචනය (බොහෝ විට)
- ඔක්කාරය
- බඩේ අමාරුව
වෙනත් හැකි අතුරු ආබාධ ඇත:
- රෂ් (කලාතුරකින් දරුණු)
- කෙස් අහිමි වීම
- අධික අක්මාව එන්සයිම (අක්මා හානි පෙන්නුම් කිරීම)
- ආසාදනය වැඩි වීම
- අඩු වූ රුධිර සෛල හෝ පට්ටිකා (අස්ථි මෝටරයේ නිෂ්පාදනය අඩු වීම)
අනෙකුත් දුර්ලභ අතුරු ආබාධ:
- සැත්කම
- මුත්රා සමග වේදනාව
- ව්යාකූලත්වයට හෝ හිසරදය වැනි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ
Leflunomide ලබා ගැනීම අතරතුර විභාග හා රසායනාගාර පරීක්ෂණ
ලෆ්ලනොමීඩය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත. මෙය ඔබේ වෛද්යවරයාට ලෙෆෙලොමයිමීට නුසුදුසු හේතුවක් නොවන බව තහවුරු කර ගන්න. ඔබ ගන්නා ඔෙබ් ඖෂධ පිළිබදව ඔබේ වෛද්යවරයාට දැන්වීමට වග බලා ගන්න. මෙමගින් ලෙෆ්ලුණුසයිඩ් වල ක්රියාකාරිත්වයේ බලපෑම හා එහි විභව්ය අවධානම කෙරෙහි බලපායි.
සමහර ඖෂධ අතුරු ආබාධවල අවදානම නිසා, ලෙෆ්ලුණිමොඩ් ලෙඩ රෝගීන්ට නිශ්චිත සාමාන්ය පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. මුලින්ම ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ පසුව නිසි කාල පරිච්ඡේදයන් තුළදී ඔබට මෙය අවශ්ය වනු ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, පහත දැක්වෙන පරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇත:
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණන් (ඔබේ රතු රුධිරාණුවල, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා) අධීක්ෂණය කිරීම.
- ALT වැනි අක්මල් පරීක්ෂණ
ලෙෆ්ලුණුසයිඩ් ලෙෆ්ලැන්මිනොයිඩ් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා මූලික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. (ලෙෆ්ලුණමයිඩ් වැනි ඖෂධ රෝගය වඩා ක්රියාකාරී විය හැක.)
එන්නත් සහ ලෙෆ්ලුණමීමයි
Leflunomide භාවිතා කරන පුද්ගලයින් ජීවී වෛරස් කොටසක් අඩංගු ඇතැම් වර්ගවල එන්නත් ලබා නොතිබිය යුතුය. ඉන් අදහස් කරන්නේ ඔබ සියලු එන්නත් නොකළ යුතු බවයි. ඔබේ වෛද්යවරයා මුලින්ම විමසන්න. ඔබ leflunomide ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇතැම් එන්නත් ( ටෙටනස් බූස්ටරයක් වැනි ) ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය.
ලෙෆ්ලුණමයිඩ් ගන්න බැරි අය කවුද?
ඖෂධයක් හෝ එහි සංඝටකයක් පිළිබඳව ඔබ අසාත්මිකතා ඇති නම් ලෙෆ්ලුණමයිඩය ගන්න එපා. ඔබගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහත සඳහන් කවරක් හෝ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඔබ ලෙෆ්ලුණමයිඩය නොකළ යුතුය:
- දැඩි ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්
- ඔබගේ ඇටමිදුළුව සමඟ පවතින ගැටළු
- පවත්නා දරුණු, අසීමිත ආසාදනයක්
ගර්භණී කාන්තාවන්ට ලෙෆ්ලුණමමීඩය නොගත යුතුය.
ළමා හැසිරවීමේ විභවය සහ ලෙෆ්ලුණමීමයි
Leflunomide යනු ගර්භණී සමයේදී වර්ගීකරණය කරන ලද X ඖෂධයකි. එනම්, ඖෂධවල ඇති අවදානම වැඩි වශයෙන් බලපෑ හැකි බවය. කලලරූපී මරණ හා උපතේදී ඇතිවන අවදානම වැඩි වීමක් ලෙස සැලකේ. ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර දරු ප්රසූතියේ සෑම කාන්තාවක්ම ගර්භණී පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. ඔබ ලෙෆ්ලුණමයිඩය ගත කරන කාලය පුරාවටම විශ්වාසදායී ප්රතිංධිසරාේධයක් භාවිතා කළ යුතුය.
ඔබ ලෙෆ්ලුණමයිඩය ගැබ්ගෙන ගර්භනී වුවහොත්, වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය අමතන්න. ඔබේ ගර්භනීභාවයට ඇති අවදානම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට උපදෙස් දිය හැක. ඔබේ වෛද්යවරයාට ලෙෆ්ලුණමයිඩයේ සාන්ද්රණය වේගයෙන් අඩු කළ හැකි (cholestyramine නමින් හැඳින්වෙන) ඖෂධය ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාරයක් නියම කළ හැකිය. මෙය භ්රෑණයට හානි කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි.
ඔබ ලෙෆ්ලැන්මිනොයිඩ් සහ ගැබ් ගැනීමට කැමති නම්, පිළිසිඳ ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. දරු ප්රසූතියේ සියලු කාන්තාවන් ලෙෆ්ලුමොමයිඩී හි සීඝ්රයෙන් අඩු සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙය ක්රියාශීලීව ගැඹුරින් කල්පනා කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මෙම පියවර හරහා නොයෑමට, ලෙෆ්ලුණමයිඩය ඔබගේ ශරීරයේ කලලයක් සඳහා ආරක්ෂිත මට්ටම් වලට වැටීමට වසර දෙකක් ගත විය හැක. මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවන්ට ලෙෆ්ලුණමීමය ලබා නොදිය යුතුය.
විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ ලෙෆ්ලුණමයිඩී දරුවන්ට පියයුරු කිරීමේදී ඇතිවන කලලරූපී උපතේදී ඇතිවන අවදානම වැඩි නොකරන බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම සත්ව අධ්යයන සිදු කර නැත. හැකි අවදානම වැළැක්වීම සඳහා, ඔවුන්ගේ සහකරු සමඟ කල්පනා කිරීමට උත්සාහ කළත් ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. ඔවුන් මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීමේ පියවරක් ලෙසද ඔවුන් ගමන් කළ යුතුය.
වචනයක්
වාසනාවකට මෙන්, මධ්යස්ථ සහ බරපතල රෝග ලක්ෂණ පශු වෛද්ය ආතරයිටිස් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විකල්ප ගණනාවක් දැන් තිබේ. ඔබ විසින් පරීක්ෂා කර ඇති දේ ඔබේ රෝගය ඵලදායී ලෙස පාලනය නොකළේ නම් සලකා බැලීමට එක් විකල්පයක් වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> ආරාවා. තොරතුරු නිර්දේශ කිරීම . Bridgewater, NJ: සනෝෆි-ඇවෙන්ටිස්; 2010.
> ලෙෆ්ලුණමයිඩ් (ආරාවා). ඇමෙරිකානු විද්යාලයේ රක්තවාතවේදය. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. 2017 මාර්තු යාවත්කාලීන කිරීම.
> මෙන්ටර් A, කෝර්මන් එන් ජේ, එල්ල්ට්ස් සීඒ සහ අල්. ප්ලාසියාසියා සහ ප්සොරොයිටික් ආතරයිටිස් කළමණාකරණය සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ: කොටස 4. සාම්ප්රදායික පද්ධතිමය නියෝජිතයන් සමඟ ප්ලාසනිසිස් පාලනය හා පතිකාර කිරීම සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ. ජෑම් ඇම් ඇසඩ් ඩර්මැටෝල් . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.