පූර්ව ප්රරතිඵලය සඳහා රිම්මා පාලනය කිරීම ප්රතිකාර කිරීම

අන්තරීය ෆ්රිබිල්ටේෂන් ප්රතිකාර සඳහා යොදා ගන්නා පොදු ප්රවේශයන් දෙක අතරින්, සාමාන්ය හෘදයේ රිද්මයක් (රිද්ම පාලනය පාලන ප්රවිෂ්ටය) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හා පවත්වා ගෙන යාමේ ඉලක්කය වඩාත් යෝග්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රවේශය සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇති නිසා හා බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම ඵලදායී නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම එය හරි නැත.

රිද්ම-පාලක ප්රවේශය සාමාන්ය පියවර දෙකක් ඇතුළත් වේ: යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හා සාමාන්ය හදවත රිද්මයානුකූලව පවත්වා ගැනීම.

හෘද ආම්පන්න: සාමාන්ය හදවත රිද්මයානුකූල කිරීම

අන්තරේන් ෆයිබීරේෂන් වලදී, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ හදවත් රිද්මයට පත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

අන්තරායකාරී ඖෂධ කීපයක් ලබා ගත හැකි වන පරිදි අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් නතර කිරීමට හා සාමාන්ය රිද්මය නැවත ඇති කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. ටම්බොකොර් (ෆ්ලෙකයිසයිඩ්), කෝර්වර්ටර් (ibutilide), රිතිමොල් (ප්රප්රෆනෝන්) සහ ටිකොසින් (ඩොෆෙතිලයිඩ්) ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ වරින් වර සාමාන්ය රිද්මයක් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ඇත්තේ සියයට 50 සිට 60 දක්වා පමණි. අනික් අතට අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.

බොහෝ හෘද රෝගීන් වෙනුවට විද්යුත් හෘද සැත්කම් සඳහා කැමති වේ. විද්යුත් හෘද ආබාධ සහිතව, ඔබ විනාඩි කිහිපයකට ආලෝකය, නිර්වින්දනය කරවන නිදාගැනීමක් ලෙස තබා ඇත. වෛද්යවරයෙකු විසින් ඔබගේ පපුව වෙත විද්යුත් ස්වල්පයක් යොදනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය වේදනාකාරී, කඩිනම්, ආරක්ෂිත සහ සෑම විටම ඵලදායී වේ.

කේරියවර්සියේ ප්රධාන සංකූලතාව වන්නේ ක්රියාපිළිවෙත නොව, සාර්ථක හෘද සැත්කමක ප්රතිඵලයකි.

හෘදය නැවත නැවතත් සාමාන්යයෙන් පහර දෙන විට රුධිර කැටියක ඇතිවී ඇත්නම්, කැටි ගැසීම් කැඩී බිඳී යෑමට ඉඩ ඇත . (සන්ධ්යා ෆයිබීරේෂන් මගින් මෙය ඕනෑම අවස්ථාවක සිදුවිය හැක, සාමාන්ය හෘද රිද්මයට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වීමෙන් පසුව ය.) මෙය හෘද ආබාධයකින් පසුව සිදුවන අසාමාන්යතාවකි. නමුත් එය සිදුවන විට එය ව්යසනකාරී විය හැක.

පශ්චාත් හෘද ශල කම්පනයක ඇති අවදානම හෘද සැත්කමට පෙර සති කිහිපයක් සඳහා ප්රතික්රියාශීලී ඖෂධ (රුධිර තිනර්) සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් හෝ හෘද සැත්කම් වලට පෙර අධෝරෝපගාමී ඊච්කාර්ඩිෙයෝගමක් සිදු කිරීම මගින් වම් අතයම්වල ඝනකම් ඇති බව ලේඛනගත කිරීම මගින් සැලකිය හැක. තව දුරටත්, ඇස්ට්රියල් ෆයිබීරියාව පැය 24 ට නොඅඩු කාලයක් තිස්සේ පවතින බව සහතික කර ඇත්නම්, හෘද උරස් රෝගය සාපේක්ෂ ආරක්ෂාවක් සහිතව සිදු කළ හැකිය.

සාමාන්ය හදවත රිද්මයාම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මෙම රිද්මයේ පාලනය සඳහා වන පළමු පියවර වේ. එය 98% ට වඩා සාර්ථක ය.

සාමාන්ය රිද්මයානුකූලව පවත්වාගෙන යාම

රිද්මයානු පාලනය සඳහා සැබෑ උපාය මාර්ග එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සාමාන්ය හදවත රිද්මයානුකූලව පවත්වාගෙන යාමයි. සාමාන්යයෙන්, අටර්රිෆ් ෆයිබීරේෂන්හි පළමු අවස්ථාව වන විට, බොහෝ වෛද්යවරුන් සරල රිද්මයානුකූලව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කර රෝගියාගේ නිවසේ නිශ්චිත හදවත් රිද්මයානුකූල චිකිත්සාවකින් තොරව යැවිය හැක. බොහෝ පුද්ගලයන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැතිව මාස හෝ වසර ගණනාවක් සාමාන්ය රිද්මයක් පවත්වාගෙන යනු ඇත.

කෙසේ වෙතත්, ඉක්මනින් හෝ පසුව අන්තරගත ෆයිබීරනය නැවත ආරම්භ වීමට ඉඩ ඇත. එය සිදුවන්නේ රිද්මයේ පාලන ක්රමයේ "නඩත්තු" අදියර වඩා සංකීර්ණයි.

සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් රිද්මයට පත් වූ පසු වෛද්යවරයා විසින් අන්තරාක්ෂික ඖෂධය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රති-අන්තරායකර ඖෂධයක් නිර්දේශ කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, ඖෂධයේ භාවිතා කරන විෂ සහිත ඖෂධ අතරින් ප්රතිරෝධී කම්පන ඖෂධ පමණක් නොව, පෙරළාශ්රිත ෆයිබීරිලේෂන් නැවත පැමිණීමෙන් වැළකී සිටීම පමණි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, රිද්මයේ පාලනය කිරීමේ ඉලක්කය ළඟා කර ගැනීම සඳහා බොහෝ විට ඖෂධ සමග "පරීක්ෂන" අවශ්ය වන අතර, සාමාන්යයෙන් රිද්මයානුකූලව පවත්වා ගෙන යනු ලබන අතර එය ප්රමාණවත් නොඉවසිය හැකිය.

නොසැලකිලිමත් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමෙන් තොරව අන්තරික ෆයිබර්ලිලල්වල හොඳ පාලනය සෘජු ප්රතික්රියාකාරක ඖෂධයකි. එය අර්ධ කාලයකට පමණි.

ප්රතික්රියාශීලී ඖෂධ සමඟ මෙම සාර්ථකත්වයේ අනුපාතය පැහැදිලිවම අපේක්ෂා කිරීමට බොහෝ දේ පිටත් වේ. මෙම හේතුව නිසා වෛද්යවරුන් සහ පර්යේෂකයින් වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ වැඩ කිරීමට අසීරු වී ඇති අතර, අටරිස්ට් ෆයිබීරේෂන් "සුව කිරීමේ" ආරක්ෂිත හා ඵලදායී ක්රමයන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා, එනම් සාමාන්ය හෘද චිකිත්සාව ස්ථීර ලෙස පවත්වා ගැනීම සඳහා කැතීටරය මත පදනම් වූ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාපටිපාටිය භාවිතා කර ඇත. බොහෝ ප්රගතියක් ලබා ඇති අතර, අටර්රි්රයික ෆයිබීරේෂණය සඳහා වන අවතාරක්ෂාව තවමත් අර්ධ වශයෙන් ඵලදායී වන අතර තවමත් බරපතල සංකූලතාවන් සැලකිය යුතු අවදානමක් දරයි. ඇස්ට්රීරීය ෆයිබීරියාවක් සහිත සමහර රෝගීන් සඳහා ඇබ්සේෂන් යනු හොඳයි, නමුත් එය සෑම කෙනෙකුටම නොවේ.

අවසාන වශයෙන්, ඖෂධ හෝ අවයව සමඟ සාර්ථකව රිද්මයානුකූලව පාලනය කරන රෝගීන්ගේ සාක්ෂි වලට අනුව, ඒවායේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී. එබැවින්, බොහෝ විද්වතුන් නිර්දේශ කරන්නේ මෙම රෝගීන් සාමාන්ය රිද්මය තුළ තිබියදීත්, නිදන්ගත චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයක් මතය.

සාරාංශය

අටර්රිෆ් ෆයිබීස්ලේෂන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රිද්මයේ පාලන ප්රවේශය විශ්වසනීයව හා ඵලදායී වනවා නම්, එය මෙම ආක්රමණ ඇති සෑම දෙනා ම පාහේ භාවිතා කරනු ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ දෙනෙකුට හොඳම රිද්මයානුකූල පාලන ක්රමයක් වන අතර එය බොහෝ දෙනෙකුට අපේක්ෂා කළ යුතු ය. මේ නිසා බොහෝ රෝගීන් සඳහා විකල්ප ප්රවේශය අනුපාත පාලනය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ඒ සඳහා ඔබ නිවැරදි තීරණයට පෙර ඇස්ට්රියල් ෆයිබීලේෂන් ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට පෙර සියලු විකල්පයන් පිළිබඳව ඔබට හැකි තරම් ඉගෙනීමට අවශ්ය වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ඇක්සී / ඒඑච්ඒ / එන්සී 2006 පූර්ව ප්රරතිඵල සමඟ රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ ඇමරිකාවේ හෘද රෝග විද්යාඥ / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය සහ ප්රායෝගික උපදෙස් සඳහා යුරෝපීය සංගමයේ හෘද රෝග විද්යා කමිටුව (2001 හි මාර්ගෝපදේශ සංශෝධනය කිරීම සඳහා ලේඛන කමිටුවක් අන්තරික Fibrillation සහිත රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා). ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2006; 48: e149.}