රැකියා මත පදනම් වූ සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔමමාකර යටතේ වෙනස් වී ඇත
ප්රවේශපත්ර සත්කාරක පනතෙහි බොහෝ ප්රතිපාදන තනි තනි වෙළඳපොළට අදාළ වන බැවින්, සේවායෝජකයා අනුග්රහය දක්වන රක්ෂණ වෙළඳපොළ සමහර අවස්ථාවලදී සාකච්ඡාවට භාජනය වී ඇත. එහෙත්, සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණය එක්සත් ජනපදය තුළ ආවරණය කරන වඩාත් සුලබ ආකාරයේ ආකෘතියකි. ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් 6% ක් පමනක් 2014 වසරේ තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ මිලදී ගත් අතර, එය සේවා යෝජකයෙකුගෙන් ආවරනය වූ 49% ක් විය.
පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ඉතා පහසුවෙන් වෙනස් කළ හැකි සහනදායී සත්කාර පනතට පෙරාතුව (අකා, ඕමමාකර්) ක්රියාත්මක විය. සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබා දෙන සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ (විශේෂයෙන් විශාල කණ්ඩායම් වෙළඳපොලේ) හි වෙනස්කම් සිදු නොවූ අතර, ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයින් හරහා ලබාගන්නා සෞඛ්ය සැලසුම්වලට අදාළ වන ACA හි බොහෝ අංශයන් ඇත.
විශාල සේවා යෝජකයන් ආවරණය ලබා දිය යුතුය
2014 වසරට පෙරාතුව, සේවායෝජකයින් ඔවුන්ගේ සේවකයින්ට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා නොදේ. විශාල සේවා යෝජකයෙකුගේ අතිමහත් බහුතරය ආවරණයක් ලබා දුන්නේ, නමුත් එය ඔවුන්ගේ තේරීම විය. ACA හි සේවායෝජකයා වගකීම් විධිවිධාන (සේවායෝජක වරම) බෙදාහරින්නන් හට සේවාදායකයින් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි පූර්ණ කාලීන සේවක සේවිකාවන්ට අවශ්ය වේ. සතියකට පැය 30 ක් සේවය කරන සේවකයින්ට දැරිය හැකි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වේ.
2014 දී ආරම්භ වූ සියළුම විශාල සේවා යෝජකයින් සඳහා අවශ්ය වන පරිදි 2014 දී සේවායෝජකයින් 100 හෝ ඊට වැඩි සේවක සේවිකාවන් සඳහා සේවා සැපයුම් කරුවන් සඳහා සේවකයින් 50 - 99 ක් සේවකයින් සඳහා 2016 වන විට ප්රමාද වී ඇත.
සේවා යෝජකයාගේ වගකීම නම් අවම සේවකයින්ට ආවරණය වන පරිදි සේවා සැපයුම්කරු විසින් ආවරණය කළ යුතු ය. කෙසේ වෙතත්, " පවුලේ අපැහැදිලි " යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ සේවකයන්ගේ යැපෙන්නන් සඳහා ආවරණය ලබා ගත නොහැකි බවයි.
සෑම සැලසුමක්ම පාහේ අතේ ඇති වියදම් පිරවිය යුතුය
2016 වන විට, සියලුම නොමියෙන සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා තනි පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 6,850 ක් සහ එක් පවුලකට ඩොලර් 13,700 ක් වැය කළ යුතුය.
පවුල් සැලසුම් සඳහා ඩොලර් 6,850 නොඉක්මවන තනි තනි සාක්කු උපරිමයක් ඇතුළත් කළ යුතුය . සාක්කු පිරිවැය සීමා කිරීම සඳහා විධිවිධාන සැලැස්වීම සඳහා කණ්ඩායම් සැලසුම් සහ පෞද්ගලික සැලසුම් වලට අනුකූල වන අතර, ඒවා අනුමත නොකළ තාක් දුරට (ACA 2010 මාර්තු 23 දිනට නීතියට අත්සන් කළ විට දැනටමත් ක්රියාත්මක වූ සැලසුම්).
අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා ඩොලර් සීමාවක් නැත
සියලුම නව තනි හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් මගින් ආවරණය කළ යුතු අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ 10 ක් ACA (බොහෝ ප්රාන්තවල, කුඩා කණ්ඩායම අර්ථසාධක සේවකයින් 50 දක්වා අර්ථ දක්වා ඇත). ඔබ සේවක සේවිකාවන් 50 කට වැඩි සංඛ්යාවක් සේවය කරන අතර 2014 ජනවාරි සිට මෙම සැලැස්මෙහි ඔබගේ සේවායෝජකයාට බඳවාගෙන තිබේ නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා එම දීමනා ගෙවීමට කොපමණ මුදලක් නොලැබෙන අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කරයි. ඔබ ආවරණය වන කාලය පුරා.
ඔබ විශාල සේවා යෝජකයෙකු සඳහා සේවය කරන්නේ නම් (බොහෝ ප්රාන්තවල සේවකයින් 50 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක්, නමුත් සමහර ප්රාන්තවල, සේවකයින් 100 කට වැඩි), ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම සියලු අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය නොවිය හැකි බැවින්, එය එසේ කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඒසීඒ. එහෙත් කුමන අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් වුව ද සැළකිය යුතු යමක් සඳහා වන නිසා, එම ප්රතිලාභ සඳහා සැලැස්ම ගෙවනු ලබන්නේ වාර්ෂික හෝ ආයු කාලයට ඩොලර් එක සීමාවක් නොලැබේ (බොහෝ විශාල සමූහ සැලසුම් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයන් බොහොමයක් ආවරණය කරයි, විශේෂයෙන් දැන් විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් අවම වටිනාකමක් ලබාදිය යුතුය).
අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා ජීවිත කාලය තුළ උපරිම ප්රයෝජන ලබා ගැනීම සඳහා උපරිම සැලසුමක් පවා අදාළ වේ. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වාර්ෂික උපරිම ප්රතිලාභ ලබා දීම සඳහා උපහාර පිදූ සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් වලට අදාළ වේ.
කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සඳහා වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණයක් නොමැත
2014 වසරට පෙර රක්ෂණ සමාගම් සමූහයේ සමස්ත වෛද්ය ඉතිහාසය මත කුඩා කණ්ඩායමක් වාරික පදනම මත පදනම් විය හැකි නමුත් ඇතැම් ප්රාන්තවල සීමිත හෝ තහනම් කර ඇත. 2014 සිට, ACA විසින් වාරික නිර්ණය කිරීම සඳහා කුඩා කණ්ඩායම් වෛද්ය ඉතිහාසයක් භාවිතා කරමින් සෞඛ්ය රක්ෂණ වාහකයින් තහනම් කර තිබේ. බොහෝ ප්රාන්තවලදී, මෙය සේවකයින් 50 හෝ අඩු සේවකයින් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සියලුම සැලසුම් මාතෘ ආවරණ ඇතුළත් වේ
1978 සිට සේවායෝජකයාට සේවකයින් 15 ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් සේවකයින් සිටියහොත් සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා දීමට තීරණය කළ හොත් එක්සත් ජනපදයේ සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලසුම්වලට මාතෘ ආවරණ ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය විය. 19 රාජ්යයන් තුල, සේවා යෝජකයා 15 දෙනකුට අඩු සේවකයින් සිටියදී වුවද කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සඳහා මාතෘ ආවරණ අවශ්ය කරන ACA වලට පෙර නියමයන් ක්රියාත්මක විය.
නමුත් මාතෘ සායන යනු ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අතරින් එකක් වන අතර එය 2014 සිට අලෙවියේ සියළුම තනි පුද්ගල හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් වල ඇතුළත් වී ඇති අතර එය ඉතා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් (සේවකයන් 15 ට අඩු) නොවූ ප්රාන්තවල හිඩැස පිරවීමයි. 2014 වසරට පෙර මාතෘ සංරක්ෂණය ආවරණය කිරීමට සිදුවනු ඇත. සේවක සේවිකාවන් 50 කට අඩු සේවකයින් සඳහා සේවා යෝජකයන් සඳහා කිසිදු බලයක් නොමැත. නමුත් කුඩා කණ්ඩායම් ඔවුන්ගේ සේවකයින්ට ආවරණයක් ලබා දීමට තීරණය කළහොත්, එම සැලැස්ම සෑම ප්රාන්තයකම මාතෘ සංරක්ෂණයට ඇතුළත් වේ.
ොට්රරොත්තු ොලයට දින 90 ඉක්මවිය නොහැක
සේවායෝජකයා අනුග්රහය දක්වන ලද සැලැස්ම යටතේ සේවකයාට ආවරණයක් සැපයීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට තීරණය කළ විට, ආරම්භය ආවරණය කිරීම සඳහා පොරොත්තු කාල සීමාව දින 90 ට නොඉක්මවිය හැක. (සේවකයින් පැය ගණනක් වැඩ කිරීමට හෝ කිසියම් රැකියාවක වර්ගීකරණයක් ලබා ගත යුතු අවස්ථා ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට තීරණය කළ යුතුය.
වයස අවුරුදු 26 වන තෙක් දරුවන්ගේ දෙමව්පියන්ගේ සැලසුම දිගටම තබා ගත හැකිය
2010 සිට මේ දක්වා සියළුම සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා දෙමාපියන්ගේ සැලැස්මට අනුව දරුවන්ට ඉඩ සැලසීමට අවශ්ය වේ. මෙය සේව්ය-අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් මෙන්ම පෞද්ගලික සැලසුම් සඳහාද අදාළ වන අතර, එයත් අනුමත සැලසුම් වලට අදාළ වේ. තරුණ පරම්පරාව සිසුන්ට හෝ ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුමේ රැඳී සිටීම සඳහා අවශ්ය නොවේ.
නිවාරණ සත්කාරය නොමිලයේ සැපයේ
නිවාරණ සත්කාරය ACA යටතේ සියලු තනි තනි සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් ආවරණය වන අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් වේ. එහෙත් විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් සහ තෘප්තිමත් රැකවරණ නියමයෙන් ඉවත් වී ඇති තෘතීය සැලසුම් සඳහා තෙවන පාර්ශවයේ පරිපාලකයෙකු භාවිතා කරන ස්වයං රක්ෂිත සැලසුම් මත එය ආවරණය කළ යුතුය. ඒඑස්ඒ හි නිවාරණ චිකිත්සාව යටතේ රෝගියාට කිසිදු පිරිවැයක් නොලබන සේවා ලැයිස්තුවකි.