හෘද උරස් රෝග ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන ආන්ත්රික චිකිත්සාව

අන්තරික ෆයිබීරියාව යනු වඩාත් පොදු හෘද රෝගාබාධවලින් එකක් වන අතර එක්සත් ජනපදයේ පමණක් මිලියන සංඛ්යාත ජනයාට බලපායි. එය හෘදයේ සන්ධි (ඉහළ) කුහරවලින් ආරම්භ වූ වේගවත් අක්රමික හෘදය රිද්මයකි . පොදුවේ පොහොට්ටු හා තෙහෙට්ටුවක් ඇති වේ. එය ආඝාතය අවදානම වැඩි කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, එහි ප්රතිකාර බොහෝ විට වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් සඳහා සැබෑ ගැටළුවකි.

සමාලෝචනය

ඇටියුරි ෆයිබර් ග්ලූටේෂන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ශුද්ධ ග්රායිල් අස්ථි බිඳීමේ පිළියම් සුව කිරීමේ ක්රමයක් නිර්මාණය කර තිබේ. ඇබ්සිසාව යනු, විද්යුත් චුම්භක අධ්යයනයක දී හෝ ශල්ය කට්ටලයක් තුළදී, රෝගියාගේ හෘද ආක්රමණික මූලාශ්රය සිතියම්ගත කර, ප්රාදේශීයකරණයට සහ පසුව විනාශයට පත් කරන ලද ක්රියාවලියකි.

සාමාන්යයෙන් අළුත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ආක්රමණ කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා හෘද සෛලයක කුඩා ප්රදේශයක් විනාශ කිරීම සඳහා කැටටර් හරහා විකිරණශීලී ශක්තිය (cauterization) හෝ cryoenergy (ශ්වසනය) භාවිතා කිරීමෙනි. ශ්වසන තාක්ෂණ ක්රම භාවිතයෙන් හෘද රෝගියෙකුගේ බොහෝ ආකෘතීන් පහසුවෙන් සුව විය හැකි අතර, අන්තරාල ෆයිබීරියාව අභියෝගයක්ව පවතී.

එතරම් අමාරු ඇයි?

බොහෝ හෘද රෝගාබාධ හේතුවෙන් සාමාන්ය හෘද වස්තුවක විද්යුත් බාධාවක් ඇති කරන හෘද ස්පන්දනයේ කුඩා, ස්ථානගත කර ඇති ප්රදේශයකි. බොහෝ ආර්තති ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා, ක්ෂණික ක්ෂණික ක්ෂණිකව එම කුඩා අසාමාන්ය ප්රදේශය සොයා ගැනීම හා එය කඩාකප්පල් කිරීම අවශ්ය වේ.

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, අන්තරේන් ෆයිබර්ලේෂන් හා සම්බන්ධ විද්යුත් විපරීම් වඩා බෙහෙවින් විස්තීර්ණ වී ඇත.

අන්තරික ෆයිබර් ග්ලූටේෂි ආලේපනය කිරීමේ මුල් ප්රයත්නයන්, මෙම අන්තරායකාරී විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට පෙරළාත පුරා සංකීර්ණ, රේඛීය කැළලක් ඇති "වාතාශ්රයක්" නිර්මාණය කිරීමයි.

මෙම ප්රවේශය ( මාස්ටර් ක්රියාපටිපාටිය ලෙස හැඳින්වේ) ක්රියාකාරී කාමරයේ ඉතා පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන විට එය හොඳින් ක්රියාත්මක වේ. නමුත් ඊට අදාල අවදානම් සහිත ප්රධාන හෘද සැත්කම් අවශ්ය වේ. අන්තරික ෆ්ත්රිවාරය කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා අවශ්ය රේඛීය කැළල ඇතිවීම කැතීටකරණය කිරීමේ ක්රියාපටිපාටිය සමඟ වඩාත් අපහසු වේ.

ත්රාසජනක පසු

ඇලෝෂි චිකිත්සකයන් ( PACs) (අස්ථිවල ඇතිවන අස්ථිවල මතුවන අස්ථි වල) "ආක්ටිම්" ආලේපනය අල්ට්රාඅයර් ෆයිබීස්ලේෂණය බොහෝ විට වැඩිදියුණු කළ හැකිය. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, අටරිස්ට් ෆයිබීරේෂන් සහිත රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ වන අතර, එම ආක්රමණයේ අවහිරතා ඇති PACs, වම් ඇටොරියම් තුළ විශේෂිත ප්රදේශයන්ගෙන් පැන නගින්නේ, එනම්, සිව්දෙනෙකුගේ ශල්ය කැනීම්වල ඇති දොරවල් අසල. ( ව්යාධිජනක නහර ප්රෝටීන රුධීර නාලයන් පෙණහලු වලින් හෘදයට රුධිරය සපයයි).

මෙම ශිරා විවරය විවෘත කිරීම සඳහා වානේ අටුමේ ඉතිරිව ඇති පරිදි විද්යුත් වශයෙන් හුදකලා විය හැකි නම්, ඒ සඳහා සැලසුම් කරන ලද විශේෂිත කැතීටර් භාවිතා කිරීම, අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් නිතර නිතර සංඛ්යාතය අඩු කර හෝ ඉවත් කළ හැකිය.

තවද, කැතීටේකරණ පරීක්ෂණාගාරයේ දී අවලක්ෂණ ක්රියාවන් සඳහා නව හා ඉතා උසස් (හා ඉතා මිල අධික) ත්රිමාණ සිතියම්කරණ පද්ධති සංවර්ධනය කර ඇත.

මෙම නව සිතියම්කරණ පද්ධතීන් වසර කීපයකට පෙර නොදන්නා නිරවද්යතා මට්ටමකින් වෛද්යවරුන් විසින් උලාපනය කිරීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. මෙම නව තාක්ෂණය මගින් අන්තරගත ෆයිබර්ලේෂන් තාපය ඉවත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ඵලදායීතාවය

මෑත දියුණුව තිබියදීත්, අටියිරිස් ෆයිබී්රලේෂණය ඉවත් කිරීම තවමත් දිගු හා දුෂ්කර ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර එහි ප්රතිඵලය පරිපූර්ණ මට්ටමට වඩා අඩුය. ඇස්ට්රියල් ෆයිබර්ලේෂන් සාපේක්ෂව කෙටිකාලීන සිදුවීම් - ඊනියා "පෙරොක්සිස්මැම්" අන්තරික ෆයිබීරේෂන් හි රෝගීන් හොඳින් ක්රියා කරයි. නිද්රාශීලිව හෝ දිගු කාලීන අන්තරික ෆයිබීස්ලක්ෂණයක් ඇති රෝගීන් හෝ හෘද ස්පන්දන රෝගය වැනි සැලකිය යුතු යටින් පවතින හෘද රෝග වැනි රෝගීන්ගේ අඩුපාඩු ක්රියා කරයි.

අන්තරේ ෆයිබර්ලේෂන් ඉවත් කිරීම සඳහා යෝග්ය අපේක්ෂකයන් ලෙස පෙනී සිටින රෝගීන් පවා එක් කාලයකදී (ඉවත් කිරීමේ ක්රියාපටිපාටිය පසු) දිගුකාලීන (අවුරුදු තුනක) සාර්ථකත්ව අනුපාතය සියයට 50 ක් පමණ වේ. නැවත නැවතත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියා මාර්ග සමඟ, සාර්ථකත්ව අනුපාතය සියයට 80 තරම් ඉහළ යයි වාර්තා කර ඇත. කෙසේවෙතත්, එක් එක් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාපටිපාටිය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම නැවත වරක් රෝගියාට හෙලිදරව් කරයි. කදිම අපේක්ෂකයින්ට වඩා අඩු රෝගීන්ගේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය අඩුය.

මෙම සාර්ථක ප්රතිශතය සමාන ප්රතිශක්තිකරන ඖෂධ සමග ලබා ගත් ඒවාට සමානය. එපමණක්ද නොව, ඇටියීරි ෆයිබර්ලේෂන් සාර්ථකව ඉවත් කිරීම කිසි විටෙක ස්ඨාපනය වීමේ අවදානම අඩු කර නොමැත. එබැවින් අවපීඩනය කිරීමෙන් පවා වැළැක්වීම සඳහා චිකිත්සාව දිගටම පවත්වා ගැනීම වැදගත්ය.

සංකූලතා

අන්තරේ ෆයිබර්ලේෂන් සඳහා කැතීටර් අවකාශය සමග සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම එය වෙනත් ආකාරයේ ආක්රමණ සඳහා වඩා වැඩි ය. මෙම අස්ථායි ක්රියාපිළිවෙත කාලසීමාව පූර්ව ෆයිබීස්ලේෂන් සමග සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වීම නිසා ඇතිවන කැළලෙහි ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් බොහෝ සෙයින් වැඩි වන අතර නිපදවන ලද කැළැල් පිහිටීම (එනම්, වම් ඇට්ටියම තුළ සාමාන්යයෙන් ශ්වසන නහර අසල), සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

ශල්යකර්මයට සම්බන්ධ මරණ සිදුවන්නේ අන්තරික ෆයිබීරේෂණය සඳහා උකහා ගැනීමෙන් රෝගීන් 1,000 කට හා ඉන් පස් අතරයි. මරණයට හේතු විය හැකි බැරෑරුම් සංකූලතාවන් වන්නේ හෘද ටැම්පෝනඩය , ආඝාතය, වම් අතයම් හා esophagus අතර ශ්වසන (සම්බන්ධය) නිපදවීම, ව්යාධිජනක ආසාදන සිදුරු කිරීම සහ ආසාදන.

ආඝාතය දෙගුණයක් දක්වා සිදු වේ. හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, සහ පුනරාවර්තන නියුමෝනියාවට තුඩු දිය හැකි පෙනහළුවල ඇතිවන නිපදවීමට ඉඩ ඇති ස්නායු ශල්යයට හානි වීම 3% ක් දක්වා වේ. අනෙකුත් රුධිර නාල වලට හානි වීම (කැතීට ඇතුළත් කර ඇති භාජන) එක් හෝ ෙදකක් තුල සිදු වේ. මෙම සියලුම සංකූලතාවන් වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ගැහැනුන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.

පොදුවේ ගත් කල, අක්ෂර පරිභ්රමණය කිරීමේ දී පුළුල් අත්දැකීම් සහිතව විද්යුත් චිලකවේදකයකු විසින් මෙම ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියේ සාර්ථකත්වය හා සංකූලතා පිළිබඳ අවදානම දෙකම වැඩි වේ.

වචනයක්

අස්ථි චිකිත්සාව සැලකිල්ලට ගැනිමට ඉල්ලා සිටින අටර්රිඩ් ෆයිබීටරයක් ​​සහිත අයෙකු මතක තබා ගත යුතු වැදගත් කරුණු කීපයක් තබා ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, ක්රියා පටිපාටියෙහි සාර්ථකත්වයේ අනුපාතය, සාධාරණ ලෙස හොඳ වන අතර එය, එක්තරා උච්ච වාචික ක්රියාවලියකින් පසුව නොව, ප්රතිඝ්රතාමිකක ඖෂධ සමඟ වඩා ප්රමාණවත් නොවේ.

දෙවනුව, සාර්ථක වුවද අවලංගු වීමේ ප්රයෝජන රෝග ලක්ෂණවලට සීමා වේ. එය වළක්වා ගත නොහැකි අතර ආඝාතය අවදානම අඩු කිරීමට එය පෙන්නුම් කර නැත. තෙවනුව, බරපතල සංකූලතා ඇති නොවන අවදානමකි.

මෙම සීමාවන් තිබියදීත්, ඔබේ සන්ධ්යා ෆයිබීරියාව ඔබේ ජීවිතයට බාධා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත්, අක්රමවත් ඖෂධ පරීක්ෂණයෙන් එකක් හෝ දෙකක් අසාර්ථක වුවහොත්, එය අවලංගු කිරීමේ ක්රියාවලියක් සලකා බැලීම සාධාරණ ය.

පෙරටිමීටර ෆයිබිකිලිකරණය සඳහා ඔබ අවලක්ෂණ ක්රමවේදයක් සලකා බලන බවට සහතික වන්න, මෙම ප්රතිකාර සඳහා සියලු ප්රතිකාර ක්රමයන් ගැන ඔබ දැනුවත් වන්න.

අවලංගු කිරීම තවමත් ඔබට ආකර්ශනීය විකල්පයක් නම්, ඔබ සාර්ථක ක්රියා පටිපාටියක් අනුගමනය කිරීම සඳහා ඔබට යෝග්ය වනු ඇත. මෙයින් අදහස් වනුයේ ඔබේ විද්යුත් චිකිත්සකයාගේ පෞද්ගලික අත්දැකීම් හමු වී ඇත්ට්රි ෆයිබීරේෂන් සඳහා අවලම්බන පටිපාටි ගැන දැන ගැනීමයි.

ප්රකාශිත වෛද්ය සාහිත්යයේ සංඛ්යාලේඛන යළි සළකා බැලීම සඳහා නොවේ (සාමාන්යයෙන් වාර්තා කරනු ලබන්නේ හොඳම මධ්යස්ථාන වලින් පමණි). ඔබගේ වෛද්යවරයාට අත්දැකීම් ගොඩක් ඇතිනම් හොඳයි. ඔබේ පෞද්ගලික වෛද්යවරයාට අත්හදා බැලීමේ ක්රියාපිළිවෙත සමඟ හොඳ ආරක්ෂණ හා කාර්යක්ෂම වාර්තාවක් ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{ගනේසන් එන්, ෂිප් එන් ජේ, බෲක්ස් ඒජී සහ අල්. පූර්ව ෆයිබර්ටේෂන් කැතීටර් කාන්දු වීම දිගු කාලීන ප්රතිඵල: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා මෙටා විශ්ලේෂණය. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.}

_{සෝෂිනී නීල්සන් ජේ, ජොහාන්ස්සීන් ඒ, රාටිකාන් පී, සහ අල්. ප්ලාස්ක්සිසෙම්න්තුගත අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන්වල මූලික ප්රතිකාරය ලෙස විකිරණ රේඛනය. N Engl J Med 2012; 367: 1587.}

_{මොරිල් සීඒ, වර්මා A, කොනොලලි එස්.ජේ. සහ අල්. පරාසිස්සමල් අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් (RAAFT-2) පළමු ප්රතිකාරය ලෙස විරූපී ඖෂධ පරිවෘත්තීය රශ්මිය ඉවත් කිරීම: සසම්භාවි නඩුවක්. ජමා 2014; 311: 692.}