හෘද ටැම්පොන්ඩය යනු සාමාන්යයෙන් පාචනීය පඳුරක් (එනම්, පාචනීය ප්ලාස්ටික්වල ඇති අසාමාන්ය තරල එකතුවක්) හෝ හෘද පාචනීය රුධිරය තුලට රුධිරය වහනය වන අතර එය හෘදයේ සාමාන්ය ක්රියා බාධා කරයි. හෘද ටැම්පෝනඩය තදින් පෙනිය හැකිය, හෝ ක්රමයෙන් වැඩි දියුණු විය හැක. දෙවරක් හෝ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඉතා ආකර්ෂණීය වන අතර, රෝග ලක්ෂණ විසඳීම සඳහා ප්ලාස්ටික් පටලයෙන් අතිරික්ත තරලයක් කඩිනමින් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
හෘද ටැම්පෝනඩය නිපදවන්නේ කෙසේද?
හෘද ටැම්පොන්ඩනය හටගනී අතිරික්ත තරලයක් නිසා ඇති වූ පයිකර්ආරාලි වෑල්පය තුළ ඇති පීඩනය වැඩි වන විට, ඩයස්ෙටෝලය පුරාම හදවත පිරවීම සීමා කිරීම සඳහා පමාණවත් වනු ඇත. හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ කළ නොහැකි බැවින්, සෑම හෘද ස්පන්දනයකින්ම රුධිරය අඩු වී ඇති අතර ශරීරයේ අවශ්යතා සපුරාලීමට හෘදයට වඩාත් අපහසු වේ. තව ද, හදවතට ඇතුල් වීමට උත්සාහ කරන රුධිරය පිටුපස සැඟවී ඇති අතර, පෙනහලු හා ශිරා තුළ ඇතිවන තදබදයක් ඇති කරයි.
තම්පනඩ සෑදීමට අවශ්ය වන කොළවල ප්රමාණය අධික ලෙස රඳා පවතී. Pericardial තරල ශීඝ්රයෙන් වැඩිවන්නේ නම්, pericardium සඳහා "කාලය" දක්වා කාලය නොමැති අතර, පැරික්ඩියල් අවකාශයේ පීඩනය බොහෝ සෙයින් වැඩි වේ. අනික් අතට, පයිකර්ඩියල් තරල වඩා ක්රමක්රමයෙන් වැඩි වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, දින හෝ සති කාල සීමාව තුලදී), අතිරේක තරලයක් සැපයිම සඳහා පයිකාඩියම් හට ගත හැකි වේ.
මෙම නඩුවේදී පයිකර්ඩියම් තුළ ඇති දුර්ගන්ධය පශ්චාත් ධ්රැවනය වීම විශාල වශයෙන් විශාල වන අතර පශ්චාත් ධ්රැව තුල ඇති පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවිය හැක.
හෘද රෝග තාවකාලික හේතු මොනවාද?
හෘද ටැපොන්නාඩ් හට පීරිස්ඩියල් නික්මීම සිදු කරන තත්ත්වයන් නිසා ඇති විය හැක.
ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්යික්ඩරයිටිස්
- ඩෝස්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝමය
- ආසාදන (වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර)
- ලූපස් වැනි ආබාධ සහිත රෝග
- හදිසි අනතුරු හෝ ශල්ය කම්පනය නිසා ඇතිවන පපුවේ කම්පනය
- පිළිකාව
- පපුව ප්රදේශයේ විකිරණ ප්රතිකාරය
- හයිතෝරිරිරизිය
- වමනය
- ඖෂධ (විශේෂයෙන් හයිලලාසීන්, අයිසෝනිසයිඩ් සහ ප්රකානාමිඩයිඩ්)
හෘද ටැම්පෝනඩයේ ඇති ලක්ෂණ මොනවාද?
රෝග ලක්ෂණ වර්ගය හා දරුණු බව තම්පෝනයඩය ඉතා තියුණු හෝ ක්රමයෙන් වර්ධනය වී තිබේද යන්න මත රඳා පවතී. දැඩි තම්පෝනාඩයක් බොහෝ විට හෘද කම්පනය, හෘද ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ආක්රමණශීලී හෘද ශල්යකර්ම මගින් හෘද කැතීටයනය හෝ ආතර් දියමන්ති මගින් නිෂ්පාදනය කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, රුධිරය තත්පර හෝ මිනිත්තු ගණනක දී පේරිකාල් පටල පිරවිය හැකි අතර, වේගවත් හා දරුණු හෘදයාබාධයක් ඇති කරලීම. මෙම තත්වයන් තුළ පරිවෘත්තීය කඩතුරාව අතිරික්ත තරල (එනම්, රුධිරය) මෙම තත්වයන් වේගයෙන් එකතු වන විට, tamponade සාපේක්ෂ කුඩා කොලිකඩීය දියරයක් සමඟ පවා වර්ධනය විය හැක. රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව වර්ජන හා දරුණු වේ. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, සහ ටායික්සාර්ඩියාව හා ඇල්මඩු රෝගය බහුල වේ. අසාමාන්ය සිසිල් සම, නිල්වන් සමේ අඳුරු වීම සහ මුත්රා වල අඩු ප්රතිශතයක් සමඟ ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක.
දැඩි තම්පෝනයඩයක් යනු හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වන අතර ඉක්මණින් ප්රතිකාර නොකළහොත් එය වේගවත් මරණයක් විය හැකිය.
කම්පනය, ඖෂධීය ක්රියා පටිපාටි හෝ අක්මාව ආඝාතය හැර වෙනත් තත්ත්වයන් හේතුවෙන් හෘද ටැම්පෝනඩයක් ක්රමයෙන් ක්රමයෙන් ක්රමක්රමයෙන් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. මෙම "උප-උග්ර" නාලවල ඇතිවන ගර්භාෂයීය උෂ්ණත්වවලදී අධික ලෙස නරක අවස්ථාවලට වඩා බොහෝ සෙයින් විශාලය. බොහෝ විට ක්රමානුකූල තරල සංචලනය සැපයිම සඳහා පයිකාර්ටියම් හට ගැනීමට කාලය පවතී. රෝග ලක්ෂණ අඩු වේ. උමතු තම්පෝනේඩ් සහිත රෝගීන් සාමාන්යයෙන් පපුවේ පුලුල් භාවය හෝ අපහසුතා අත්විඳින්න, පහසු තෙහෙට් හැකියාව, අවම ක්රියාකාරිත්වය සමග හුස්ම හිරවීම සහ කකුල් සහ පාද වල එඩිමය . නමුත් උග්ර තම්පෝ-කරඬුවලට වඩා රෝග ලක්ෂණ අඩු විය හැකි නමුත් අවසානයේදි ඒවාට බරපතළ විය හැකිය.
මෙම ක්රමික හෘද ටැපනඩයේ ක්රමික ස්වරූපය ද මාරාන්තික වේ. ඉක්මන් ප්රතිකාරයක් අවශ්ය ය.
හෘද රෝග තම්පනඩය යනු කුමක්ද?
රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ සනාථ කිරීමට වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් තම්පෝනේඩ් සාම්පලයට පැමිණීම, සායනික තත්වයන් යටතේ (tamponade වීමට හේතු වූ රෝගාතුර තත්වයන් ඇති බවට සැක කරන) සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් ඇසෙන්නේය. පියයුරු x-ray සහ විද්යුත් කොන්ඩ්රොමෝග්රෑම් සමග අතිරේක හදුනා ගත හැකිය. මෙම තත්ත්වය සැක සහිත වූ විට, රෝග නිර්ණය කිරීම echocardiogram සමග පහසුවෙන් තහවුරු කළ හැකිය.
හෘද ටැම්පෝනඩය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
හෘද ටැම්පෝනඩය ප්රතිකාර පේරිකා තබා ගැනීමෙන් අතිරික්ත පාචනීය දියර ඉවත් කිරීමයි. ද්රවණය ඉවත් කිරීම පයිකර්ආරාලී පටක තුළ ඇති පීඩනය දුර්වල වන අතර හෘදය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ දෙයි.
Pericardial tekage ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් pericardiocentesis මාර්ගයෙන් සිදු කරනු ලබයි - එනම්, එය pericardial අවකාශයට ඇතුල් කර ඇති නම්යශීලී කැතීටර් හරහා තරණය. වෙනත් ආකාරයකින්, දියරමය ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියකින් දියර ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැකිය. ශ්වසන ජලාපවහනය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ද්රවනය දියවීම හැරුණු විට, රෝග විනිශ්චය සඳහා පයිකාඩියම්ගේ බයෝප්සිට අවශ්ය වේ. පුදුමාකාර වෑල්ඩින් පිටවීම සිදු වී ඇත්දැයි සොයා බැලුවහොත්, නැවත නැවත ඇති වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා pericardiectomy (ශල කර්ම ඉවත් කිරීම) සිදු විය හැකිය.
කඩිනමින් නිර්ණය කර ඇති අතර ක්ෂණිකව විසඳා ගත හැකි තාක් දුරට, හෘද ටැම්පෝනීය පාහේ සැමවිටම ඵලදායීව ප්රතිකාර කළ හැකි අතර දිගුකාලීන ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් රඳා පවතින්නේ යටින් දිවෙන වෛද්ය හේතුවෙහි ස්වභාවය හා බරපතලභාවය මතයි.
මූලාශ්ර:
Maisch B, Seferovic පීඑම්, රිවිස් ඩී. එන්. ප්ලාස්ටික් රෝග පිළිබඳ සොයා බැලීම සහ කළමනාකරණය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ විධායක සාරාංශය; යුරෝපීය සංගමයේ කායික විද්යාවෙහි පශ්චාත් ශල්යකර්ම රෝග පාලනය සහ කළමනාකරණය පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick ඩීඑච්. දැඩි හෘද රෝග තම්පනඩ. N Engl J Med 2003; 349: 684.