ඇටෝනික් කෘමිනාශනය සිදු වන්නේ ඇටෝසේ බිත්තිය (ශරීරයේ ප්රධාන ආතරයේ) බිංදු වර්ධනය වන විට, බිත්තියේ බිත්තියට ඇතුළුවීමට රුධිරයට ඉඩ සලසයි. ආතරයින විසිරීම විවිධ ඉන්ද්රියයන්ට හා ඉක්මන් මරණයට බරපතල ලෙස තුවාල විය හැකි අතර, නිතරම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
හේතූන්
අස්ථි බිතුසිතුවම් පිටත තට්ටුව දුර්වල වන විට කඳුළු බිඳී යෑමට ඉඩ සලසයි.
මෙම දුර්වලතාවය බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය සමග සම්බන්ධ වේ. ස්ක්ලෙරෝඩර්මා සහ මාෆන් සින්ඩ්රෝම් , ටර්නර් සින්ඩ්රෝම්, ඇලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝම් , කම්පන ඩයනා සමඟ සිදු වූ හානි සහ රුධිර වාහිනි ආසාධනය වැනි සංයුක්ත පටක සංකූලතා ද දැක ගත හැකිය. කොකායින් භාවිතය නිසා ආතරයිටිස් ආලේප කිරීම ද හේතු වී ඇත.
වයස අවුරුදු 50 ත් 70 ත් අතර වයසේ සිටින පුද්ගලයන්ගෙන් බහුලවම දක්නට ලැබෙන ආතර් දියමන්ති හා ගැහැනුන්ට වඩා බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.
Aortic Dissection සමඟ සිදු වන්නේ කුමක්ද?
කුරුලෑ ආලේපනය සිදු වූ විට, අධි පීඩනය යටතේ ගමන් කරන රුධිරය, බිත්තියේ ස්ථර හැර අස්ථායී බිත්තියක් බවට පත් වේ. රුධිරයේ ඉතා විශාල පරිමාවක් ඇති විට, වකුගඩු බිත්තිය තුළට ගමන් කළ හැකි අතර මෙම රුධිරය සංසරණයට අහිමි වී ඇත. මෙම රුධිරය රුධිර නාලවල ඇති දුර්ගන්ධය ඔස්සේ ආසාදනය වන රුධිර වාහිනී හා එම රුධිර වාහිනී මගින් සපයන අවයව වලට හානි පමුණුවයි.
ආතර්තික විඝටනය, aortic regurgitation , pericardial effusion , ආමාශ ආබාධ , ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, වකුගඩු අසමත්වීම සහ ආමාශයික රුධිර වහනයක් ඇතිවීමට හේතු විය හැක . තවද, ගර්භාෂය අවපීඩනය දැඩිලෙස අභ්යන්තර අභ්යන්තර ලේ වහනයකට මග පාදයි.
මේ සියලු හේතු නිසා, කඩිනම් හා ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සමඟ පවා, ගර්භාෂය අවපීඩනය සමග මාරාන්තික වීම ඉතා ඉහළ ය.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට, ගර්භාෂය අවපීඩනය මගින් හදිසියේම ක්ෂණික, දරුණු, "ඉරීම" වේදනාව හෝ පපුව තුල හෝ වේදනාව ඇති වේ. වේදනාව සිංගප්පූරුව ( සවිඤ්ඤා නැති වීම) සමඟ හුස්ම හිරවීමෙන් හෝ ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. සාමාන්යයෙන්, ගර්භාෂය දුර්වල වීමෙන් ඇතිවන ලක්ෂණ ඉතා භයානක වන අතර දැඩි ලෙස වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේද යන්න ගැන විවේචකයෙකුගේ මනසෙහි සුළු ප්රශ්නයක් තිබේ.
ප්රතිකාරය
රෝගියාගේ රෝගී තත්ත්වය පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම ප්රතිකාර ක්රමයක් වේ.
සෑම අවස්ථාවකදීම, ගර්භාෂය අවපීඩනය සහිත රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයක් වෙත ගෙන එනු ලබන අතර වහාම ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අවම කර ගැනීම සඳහා ඖෂධ එන්නත් කිරීම (සාමාන්යයෙන් නයිට්රෝපුසයිඩය ) තබා ඇත. රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමෙන් ඇටෝනයේ බිත්තියේ අඛණ්ඩ විච්ඡේදනය වීම මන්දගාමී වේ.
මෙම රෝගීන්ට හෘද ස්පන්දනය අඩු කිරීමට සහ එක් එක් ස්පන්දනයේ බලයෙන් අඩු කිරීම සඳහා, ඉන්ට්රානෙනිස්ට් බීටා අක්රමිකතා (ප්රිපේරෝලෝල් හෝ ලැටැබටෝල්) ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම පියවර තවදුරටත් දුර්වල කිරීම සීමා කිරීම ඉලක්ක කර ඇත.
රෝගියාගේ අත්යවශ්ය සංඥා ප්රමාණවත් තරම් ස්ථායී තත්වයට පත් වී ඇති විට, අම්බාෂයේ කුමන කොටසෙහි පූර්ණ අර්ථකථනය කිරීම සඳහා දෘශ්ය අධ්යයනය (බහුලවම CT ස්කෑනරය හෝ MRI ) සිදු කරයි.
එහි පිහිටීම අනුව, dissection වර්ග A හෝ වර්ගය B ලෙස ලේබල් කර ඇත.
A වර්ගීකරණය කරන්න. ආඝාතය ආදිය (Aorta හි මුල් කොටස, රුධිරය, මොළය, සහ ආයුධ වෙත රුධිරය සපයන ආදී ආඝාතය) දක්නට ලැබේ. අක්ෂි ආඝාතය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම අළුත්වැඩියා කිරීමෙන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ලබන අතර එය සාමාන්යයෙන් අත්තට හානි වූ කොටස ඉවත් කර ඩක්රෝන් මිශ්රණයකින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ශල්යකර්මයකින් තොරව, මෙම රෝගීන් අත්යාවශ්ය regurgitation, ආමාශ ආබාධ හෝ ආඝාතය සඳහා අතිශයින්ම ඉහල අවදානමක් පවතින අතර, ඒවා සාමාන්යයෙන් මියයන්නේ එවැනි සංකූලතා වලින්. ශල්යකර්ම කිරීම දුෂ්කර හා සංකීර්ණ වන අතර ශල්යකර්මයෙන් මිය යාමේ අවදානම 35% තරම් ඉහළ අගයක් ගනී.
A ප්රතිකාරය සඳහා පමණක් ප්රතිකාර කිරීම නිසා මාරාන්තික භාවය වඩාත් ඉහළ ය.
B වර්ගයේ බෙදීම්. B වර්ගයේ දී, අවපීඩනය පහත වැටෙන aorta වලට සීමා වී ඇත (කබාය ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති aorta කොටස සහ උදරසේ අවයව සහ කකුල් වලට රුධිරය සපයයි). මෙම අවස්ථාවන්හිදී, මාරාන්තික භාවය මැනිය නොහැකි තරම් ප්රමාණවත් නොවේ - හා ඉහල විය හැක - වෛද්ය රැකවරන වලට වඩා ශල්යකර්මයෙන්. එබැවින් ප්රතිකාර බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් අඛණ්ඩ වෛද්ය ප්රතිකාරය, එනම් රුධිර පීඩන කළමනාකරණය සහ බීටා බාධාකාරයන්ගෙන් සමන්විත වේ. වකුගඩු, බඩවැල්, හෝ පහළ අන්තයේ ඇති වූ හානිය පිළිබඳ සාක්ෂි වර්ධනය වුවහොත් ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය.
ආර්තනික දුර්වලතාවයෙන් මිදෙන්න
උග්ර aortic dissection ප්රතිකාර කිරීමෙන් අනතුරුව සුවය ලැබූ රෝගියා ඔහුගේ / ඇයගේ ජීවිතයේ ඉතිරි බීටා බීකර් මත තබා ගත යුතු අතර, අතිශය රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. නැවත නැවත MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඉදිරි වසර කිහිපය තුළදී රෝහල් නිරාකරණයට පෙර සිදු කරන අතර සෑම වසරකම සිට දෙවසරකට පසුව සිදු කෙරේ. අවාසනාවකට මෙන්, අවාසනාවකට මෙන්, අවාසනාවන්ත ලෙස විසුරුවා හරින ලද අයගෙන් 25% ක් පමණ ඉදිරි අවුරුදු කිහිපය තුළ පුනරාවර්තී කපා හැරීම සඳහා නැවත ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.
අස්ථි දුර්වල වීම අවම වශයෙන් ජීවිතය මාරු කිරීම නිසා එය ප්රතිකාර කිරීමට වඩා එය වැළැක්වීම වඩා හොඳය. ඔබේ සෞරග්රහමණ්ඩන අවදානම් සාධක , විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය, සහ ඔබේ අවදානම් පැතිකඩ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලීව වැඩ කිරීම මගින් ඔබට අස්ථි කසළ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කර ගත හැක.
> මූලාශ්ර:
> Hiratzka LF, බ Bakris ජීඑල්, බක්මන් ජේ, සහ අල්. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM ෙරෝග ෙතොර ෙරෝගය සහිත ෙරෝගීන් ෙරෝග විනිශ්චය කිරීම සහ නිර්ෙද්ශ සඳහා ඇමෙරිකන් හෘද සංගමය සම්බන්ධ කාර්ය සාධක බලකාය ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ විකිරණශීලී රසායනාගාරය, ඇමෙරිකානු ස්ට්රෝක් සංගමය, හෘද වාහිනී සහායකයින්ගේ සංගමය, හෘද චිකිත්සාව සහ මැදිහත්වීම් සමාජය, මැදිහත්වීමේ විකිරණශීලි සංග්රහය, ටොරාක් ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ වාචික වෛද්ය විද්යාව සඳහා වූ සමාජය. සංසරණය 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Thoracic aortic dissection හි වසංගතය. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. විකල වූ ආතනික විඝටනයක සිදුවීම හා මාරාන්තිකත්වය: මුළු ජාතිය අධ්යයනයෙන් ප්රතිඵල. Eur Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.