ආතර්නික් ඇනිමිසිම් පිළිබඳ සමාලෝචනය

Aortic anevision යනු ශරීරයේ ඉතිරි කොටස සැපයීම සඳහා හෘදයෙන් ගමන් කරන ප්රධාන ආවේණික රෝගයයි. ආතරයිටිස් ආවේගයක් ඇති වඩාත් පොදු ස්ථානය වන්නේ උදරයයි. ව්යසනකාරී රුධිර වහනය හා මරණයට හේතු වී ඇත්තේ ආතරයින ආනිසිස්සාව කැඩී යාමයි. ඔබ ක්ෂණික වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගන්නේ නම්, හදිසි ශල්ය අලුත්වැඩියාව ඔබේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. කඩාකප්පල් වීමට පෙර හඳුනාගත හැකි ආවේණික ආවේගයක් යහපත් ශල්යකර්මයකින් ශල්ය ශල්ය කර්ම කළ හැක.

රෝග ලක්ෂණ

කුරුලෑ ආනිසිසම් රෝගය අවහිරවීමට පෙර ඉටි සහ රැවුලින් ඇතිවන ලක්ෂණ ඇති විය හැක. බොහෝ විට, aortic ආනිසිසිමාව විශාල වන විට රෝග ලක්ෂණ පළමු වරට ආරම්භ වීම හෝ වඩාත් නරක අතට හැරේ. රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් සිදු විය හැකි බව ඇඟවුම විය හැකිය. කණ්ඩිත ඇටියරික් ආනිසිසිමාවේ රෝග ලක්ෂණ සාපේක්ෂව නාට්යානුසාරී වේ. බොහෝ විට, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත්, ආතරයිටිස් ආනිසිස්සාව කැඩී යයි.

ඇටෝටා යනු ඔක්සිජනිකෘත රුධිරය ශරීරයට ගෙන යාම සඳහා හදවතෙන් පිටවන විශාල රුධිර නාලයකි. කුඩා ධමනි බොහෝ දුරට අතු ගහන්න. ආතරයිටිස් ආනිසිස්සාව වැඩි දියුණු වීමට ඉඩ ඇති ප්රදේශ දෙක වන්නේ බඩේ පිටුපස පිහිටා ඇති aorta හි උදරයේ කොටස වන අතර, එම ඇඹරියා පිටුපස පිහිටා ඇති aorta කොටසයි.

උදර ඇටොලික් ආනිසිස්සයේ ලක්ෂණ

අම්බාවා ආශ්රිත ආඝාතය කොටස වන්නේ aortic anevision වර්ගයේ වඩාත් පොදු ප්රදේශයයි. මෙම ආවේගකාරි ආබාධයක් වන ආර්මේනියානු ආවේණික ආවේගයක් බොහෝ විට AAA ලෙස හඳුන්වයි.

රෝග ලක්ෂණ ඉතා සියුම් විය හැකිය, හෝ කැඩී යාමකට පෙර කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් විය නොහැක.

• පසුපස කොටස පහළට පහළින් ඇති වේදනාව පිටුපස වේදනාව
• බඩේ වේදනාව සහ අසහනය
• උදරයේ ස්පර්ශ කිරීම

ෙරෝගාෙකෝට් ඇටරික් ආනිසිස්සෙම් ෙරෝග ලක්ෂණ

හෘද වස්තුවක් යනු හෘදය වස්තුවෙන් පිටවී ඇති ඇටෝනයෙහි කොටසක් වන අතර පපුවේ පිහිටා ඇත.

AAA ආමාශයේ ඇතිවන පරිදි, සංකූලතා සියුම් වීමෙන් හෝ බිඳ වැටීමට පෙර රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

• පපුවේ වේදනාව
• ආපහු වේදනාව
• හුස්ම හිරවීම

අවහිර වූ ආවේණික ඇනුරිසිස්ම් රෝග ලක්ෂණ

ආතරයිටිස් ආබාධයක් ඇති විට රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ප්රගුණ කළ හැක. ආතරයිටිස් ආබාධයක් ඇති වඩාත් සුලභ ලක්ෂණ ඇනර්සිම් ඇටියරික් ඇනියෝසර්වල ඇති වූවන්ට සමාන නොවේ. නමුත් ඇනියාවේ ඇතිවන වේදනාව හටගත හැක.

• අඳුරුභාවය, හිසරදය සහ අඳුරු පෙනුම
• දුබලතාවය
• දරුණු පපුව, උදරයේ හෝ පිටුපස වේදනාව
• විඥානය අහිමි වීම

වෙනත් ආයතන වලට බලපාන ආතර්නි ආන්ටාරිසම් රෝග ලක්ෂණ

රුධිර කැටීම් ආතරයිටිස් ආවේගයක් තුළ ඇති විය හැක. මෙම රුධිර කැටිය බිඳ විසුරුවා හැර වෙනත් ශරීරයට වෙනත් ස්ථාන කරා ගමන් කළහොත්, ආඝාත ආඝාතය , ආඝාත , වකුගඩු ආබාධ හෝ හෘදයාබාධ වැනි වේ. රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. මුත්රා වේදනාව, පෙනීම හා රුධිරයේ මුත්රා වල අඩංගු විය හැක.

හේතූන්

අළුත් වල ඇති බිත්ති දුර්වල වීමෙන් විට, ගර්භාෂය ඇනෝජිස්ටාව වර්ධනය විය හැකිය. මෙම රෝගය හා තත්වය නිසා සිරුරේ සියලුම රුධිර නාලවලට අහිතකර ලෙස පමනක් බලපානවා. ඇටසිස් වල දුර්වලත්වය හේතුකාරකයක් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් බිද වැටීමක් හෝ රුධිර කැටියක් ඇතිවීමට හේතු වේ. අවට අවයවවල ඇනහිරේ ඇති වන ශාරීරික පීඩනය සමහර හඳුනාගත හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. ඇනියර්ස්මේ කම්පනයෙහි රුධිර අලාභය බරපතල හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රතිවිපාක ඇති කරයි.

අවදානම් සාධක සහ හේතු

• දුම් පානය, අත්තනෝමතික ආවේගයන් සඳහා ප්රධාන අවදානම සාධකයකි. දුම් නොබොන්නන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී ආමාශ ආවේගකාරීත්වයේ සංඛ්යාව 5 ගුණයකින් වැඩි වී ඇත.
• වයස්ගත වීම: වයස අවුරුදු 60 ට අඩු පුද්ගලයන්ට ආවේණික අජීවි තත්වයන් දක්නට ලැබේ.
• පිරිමි ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් අක්ෂි ආවේගයන් දක්නට ලැබේ.
• අධි රුධිර පීඩනය : දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් ම ප්රතිකාර නොකළහොත් ඇනෘශිෂ්ට සෑදීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.
• අධි රුධිර පීඩනය හා අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් ඇති වන ධමනි දැඩි කිරීම ආතරයිටිස් ඇනර්සිමීස් වලට පූර්ව නිපදවයි. ධමනි වල බිත්ති අක්රමවත් වීම හා දුර්වල වීම වැලැක්වීම.

• ගර්භාෂය ආවේගයේ පවුල් ඉතිහාසයේ වැදගත් අවදානම් සාධකයක් වේ
• ජානමය තත්වයන්: මෙම තත්වයන් හේතු කොට ගෙන රුධිර නාල වල දුර්වලතාව නිසා ප්රවේණික ආබාධ ඇති විය හැක. Marfan syndrome, ඇලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝම්, තකායාෂු ගේ ආතරයිටිස්, බයස්පීඩ් ආතරික කපාටය, ලෝයිස් ඩියෙට්ස් ලක්ෂණය, පවුල් ආරක්සක ඇටරික් ආනිසිමුඛ සහ පොලිස් භෞතීයික වකුගඩු රෝගය යන මේ සියල්ලම aortic aneurysms අවදානම වැඩි කරයි.
• කම්පනය: උදරය හෝ පපුව වෙත ඇතිවන කම්පනයට හේතු වී ඇත්තේ ආතරයින ආවේගයක් ඇති වීමට හෝ කැඩී යාමයි.

අවහිරතා සඳහා අවදානම් සාධක

Aortic ආනිසිසිමාව කඩා වැටෙනු ඇත්දැයි අනාවැකි කිරීම පහසුය. රෝග ලක්ෂණ, විශාල ප්රමාණයේ හෝ ආවේගයේ ප්රමාණය විශාල වීම මෙන්ම රූපයේ විභාගයේදී මන්දගාමී රුධිර වහනයක් සිදු වන බවට සාධක සියල්ලම කම්පනය වීමේ වැඩි හැකියාවක් යෝජනා කරයි. රුධිර පීඩනය හෝ අසාමාන්ය ආසාදනවලදී සිදු වන අසාමාන්ය වෙනස්කම්, ආතරයිටිස් ආබාධයක් ඇති වීමේ හැකියාව වැඩි විය හැක.

ඩයග්නේෂන්

ආතරයිටිස් ආනිසිස්සියේ ආරම්භක ලක්ෂණ බොහෝ විට කම්පනය නිසා සිදුවන අතර කැඩීම මාරාන්තික විය හැක. ඔබට අක්ෂි ආනිසිසම් ආනිසිසිමාවක් තිබේ නම්, එහි ප්රතිඵලය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට පෙර ඇනිරිස්සියා රෝගය හඳුනාගත හොත් හොඳයි.

• Screening: බොහෝ පෙර-කම්පන aortic ආනිසිස්ස රෝග විනිශ්චය වැඩි වැඩි අවදානම විනිශ්චය කරනු ලබන පුද්ගලයින් විශේෂිතව පරීක්ෂාවට ලක් කරනු ලැබේ නම්, ශාරීරික පරීක්ෂණයට කිසිදු රෝග ලක්ෂණ හෝ සලකුනු නොමැති වුවද. වයස, ස්ත්රී පුරුෂභාවය සහ දුම්පානය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් මත පදනම්ව එක්සත් ජනපදයේ ප්රථමාධාර සේවා කාර්ය සාධක බලකාය විසින් ඒඩ්ස් ආවේරීම් පරීක්ෂණ සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත.
• ශාරීරික පරීක්ෂණය: උදරයේ උෂ්ණත්වයේ ගැඹුරේ ඇති විශාල ස්පන්දන ප්රදේශයක් වන ආල්ඩ් ස්කන්ධය, AAA ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් 33% ක් පමණ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත හැකිය. ශ්වසන ආනිසිසිමාවක් තිබේ නම්, රුධිර වාහිනී ඔබට වඩාත් අපහසු වේ. ශාරීරික පරික්ෂාව අතරතුර හඳුනාගැනීමේදී පිළිකා රුධිර ආබාධ සඳහා අඩු වේ.
• පියයුරු X-ray: ඔබ ප්ලාස්ටික් X-කිරණ යනු සාමාන්යයෙන් ආතරයිටිස් ආවේගයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ආවේගයන් පළමුව සොයාගනු ලබන්නේ ඇටසීන ඇන ඊයිරීසියාවක් සඳහා ස්කෑන් කිරීම හැරෙන්නට තවත් හේතුවක් නිසා ඇටසැකිලි X-කිරණ මඟින් හඳුනාගත හැකි ය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනය : උෂ්ණත්වය යනු ශරීරයේ අණුක ව්යුහයේ අසාමාන්යතා හඳුනාගැනීමට හැකි වන අතර අධ්යයන ආකාරයකි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනයන් විශේෂයෙන් සංවේදී බව සැලකේ. එය හදිසි අවස්ථාවල දී එය ප්රයෝජනවත් වන අතර එය ආරක්ෂිත හා සාපේක්ෂව ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයකි.
• CT ස්කෑන්: තවත් රූප අධ්යයනයකින්, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට, aorta ව්යුහයේ වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැකි අතර සැත්කම් සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
• MRI ස්කෑන්: CT වර්ගයක් ලෙස MRI යනු ප්රතික්රියාකාරක අසාමාන්යතාවන් හඳුනා ගත හැකි රූප අධ්යයනයකි. ඔබේ ආවේගයේ විශේෂීතාවයන් අනුව, ඔබේ ආධීරණය තක්සේරු කිරීම සඳහා MRI හෝ CT වර්ගයක් තෝරා ගත හැකිය.

ප්රතිකාරය

ඔබට අක්ෂි ආනිසිසිමාවක් ඇති බව ඔබට පවසා ඇත්නම්, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට හොඳම ප්රතිකාරය පිළිබඳව තීරණය කිරීමට සිදුවනු ඇත. ආනිසිස්සම් කළමණාකරණය සඳහා ප්රවේශයන් දෙකම අවහිර වීම වැළැක්වීම සඳහා හෝ ශල්යකර්ම අළුත්වැඩියා කිරීම ඇතුළත් වේ. බොහෝ දුරට මෙම තීරණය තීරණය වනු ඇත්තේ ඔබේ ආවේගශීලී භාවය අවහිර වන බවට ඇස්තමේන්තු කළහැකි වාතාවරණය මතය, සහ ඔබගේ ඇස්තමේන්තුගත අවදානම සැත්කම් මත වේ.

අන්තරායකාරී ඇනියර්ස්ම් කම්පනය කැඩී බිඳී යනු ඇති බවට හේතු සාධක දෙකක් හේතු වේ: ඇනහිරේෂ් ප්රමාණය හා එහි වර්ධන වේගය. අන්තරායකාරී ආනිසිසම් ප්රමාණය විශාල වශයෙන් පෙන්නුම් කරන අතර, එය කම්පනය වීමේ අවදානමක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, එය ultrasound පරීක්ෂණ, CT ස්කෑන් හෝ MRI මගින් මනිනු ලැබේ. පිරිමින් තුල විෂ්කම්භය 5.5 සෙ.මී. ට වඩා වැඩි ආලේපයක් වන අතර, කාන්තාවන්ගෙන් 5.0 cm ට වඩා වැඩි කුඩා ආනිසිසිමාවන්ට වඩා අවුල් වීමට ඉඩ ඇත. මෙම උපරිම විෂ්කම්භය අගයන් ළඟා වී ඇත්නම්, වසර 5 ක් තුළදී 40% කට වඩා කැඩී යාමේ අවදානමක් තිබේ නම්, සැත්කම් බොහෝ විට නිර්දේශ කෙරේ. මෙම උපරිම අගයට වඩා පහත වැටීම අවහිර වීමේ අවදානම සැත්කම් වලින් ඇතිවන අවදානමට වඩා ආසන්න විය හැකිය. ඒ නිසා ශල්ය කර්ම නිර්දේශ නොකරයි.

• ශල්ය අලුත්වැඩියා: නිර්වින්දනය අළුත්වැඩියා කිරීම ශල්ය ක්රියාවලියක් අවශ්ය වේ. ශල්ය අලුත්වැඩියා ක්රම කීපයක්, විවෘත අලුත්වැඩියාවකට යොමු කර ඇති අතර, තවත් ප්රවේශයක්, එන්ඩෝවස්වරික අලුත්වැඩියාවකි. ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔබේ ක්රමවේදය ඵලදායි අලුත්වැඩියාවක් සහ ආරක්ෂිතව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා උපරිම අවස්ථාවන් ලබා දීමට සැලසුම් කර ඇත.
• ශල්යකර්ම අවදානම: වයස අවුරුදු හා අවදානම් සාධක හේතුවෙන් අක්ෂි ආවේගයන් සහිත බොහෝ අයගේ හෘද ශ්වසන අක්රමිකතා ඇති නිසා ශල්ය පිළිසකර කිරීමේ අවදානම බොහෝ විට සුළු නැත. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම ක්රියාවලියෙන් මිය යන අවදානම සාමාන්යයෙන් 5% හෝ ඊට අඩු වේ. නමුත් එක් එක් පුද්ගලයාට ශල්යකර්ම අවදානම ප්රවේශම් තක්සේරු කළ යුතුය.
• පසු විපරම: ශල්ය කර්ම නිර්දේශ නොකරන්නේ නම්, එවිට ඇනහිරේ ප්රමාණය පිළිබඳ නිතිපතා නැවත ඇගයීම කළ යුතුය. වසරකට ඇනරිස්සම් ප්රමාණය 0.5 සෙ.මී. වැඩි වන විට අවරෝහණ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වේ. ශල්යකර්මයක් සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනයක සමස්ත ප්රමාණයේ 5.0 හෝ 5.5 සෙ.මී. ට අඩු වුවද නිර්දේශ කෙරේ.

Aortic ආනේසිසම් ප්රතිකාරය ප්රතිකාර කිරීම

ආතරයිටිස් ආබාධයක් යනු හදිසි ශල්යකර්මයක්. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය ලබන්නාට නම්, ක්ෂනික වෛද්ය ස්ථායීකරණ හා ශල්ය අබලකම් අවශ්ය වේ. ආනිසිසිමාව අලුත්වැඩියා කිරීමට අමතරව, අධික රුධිර වහනය සහ අනෙකුත් අවයවවලට බලපෑම් කළ යුතුය.

වැළැක්වීම

යම් අවදානම් සාධක තිබේ නම්, එය ගැබ්ගෙල ආවේගයක් ඇතිවිය හැක. වයස සහ ජානමය නැඹුරුතාවන් වැනි අවදානම් සාධක සමහරක් පාලනය කළ නොහැකිය. සමහර අවදානම් සාධක, අන්යෝන්ය වශයෙන් වෙනස් කළ හැකි හෝ පාලනය කළ හැකි වන අතර එය aortic aneveysm ආසාධනය කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කරයි .

ඔබේ අවදානම අඩු කිරීමට ගත හැකි පියවර කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• දුම් නොගැසිය යුතු ය: දුම්පානය ප්රධාන වශයෙන් අවදානම් සාධකයක් වේ. දුම් පානයෙන් සිදු වන හානිය අවම කරගැනීම සඳහා දුම්පානය නතර කිරීම පමණි.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම: අධි රුධිර පීඩනය, සාරවත් රෝග වලට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයයි. ආහාර පාලනය, මානසික පීඩනය පාලනය කිරීම හෝ ඖෂධ මගින් සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමෙන් අන්තරායකර ආවේගයක් වර්ධනය කර ගැනීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
• ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න: අධි කොලෙස්ටරෝල් ධමනි ඝනීභවනය වන හෘදයාබාධ ඇතිවේ. Atherosclerosis යනු aortic aneveysm හි ප්රධාන හේතු අතර වේ. අධි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඇතැම් ඖෂධ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කළ හැකි අතර, ෆයිබර් ඔෆ් ෆයිබර්ටොයිඩ් හා සෞඛ්යයට අහිතකර මේදය අඩු ආහාරයක් වන අතර ඇතැම් අය සඳහා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කළ හැක.
• නිතිපතා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම: ඔබේ නිතිපතා වෛද්ය හමුව පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම වැදගත් ය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට අස්ථිය වූ ආවේගයක් ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇති විය හැකි අතර, ඔබට පරීක්ෂන පරීක්ෂණයක් අවශ්ය විය හැකිය. මීට අමතරව, ඔබ ඔබේ නිතිපතා වෛද්ය හමුවල පවත්වා ගෙන යන විට, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි කොලෙස්ටරෝල් වැනි අවපීඩන ඇනර්සිමම් අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

වචනයක්

මරණයට හේතු විය හැකි ප්රධානතම ආයුධයක් වන ආතරයිටික ඇනිවේෂණයකි. රෝගාබාධ ආවේණික රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය, වැඩිහිටි වයස, අධි රුධිර පීඩනය සහ රුධිර නාලවල ආදී අවදානම් සාධක තිබේ.

ඔබට අක්ෂි ආවේගයක් තිබේ නම්, ඔබ අළුත්වැඩියාවක් අවශ්යදැයි තීරණය කිරීම සහ ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ විස්තරය සාරාංශ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඉහළ මට්ටමේ සාකච්ඡා අවශ්ය වේ. මෙම ශල්යකර්ම ප්රධාන ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස සැලකෙන අතර, අලුත්වැඩියාවෙන් පසු බොහෝ දෙනෙකුට යහපත් ප්රතිඵලය වී ඇති අතර එය අස්ථිය වූ ආවේණික ආවේගයක් නොලැබේ.

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා කඩාකප්පල්කාරී ආවේණික ආනිසිසිමාවකින් සුවය ලබන්නේ නම්, මෙම ප්රකෘතියට කාලය ගත වන අතර, ඔබගේ ආයුර්වේදයේ ඇනරියාසීම් කැඩීමෙහි දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති විය හැකිය.

> _{මූලාශ්ර:}

> Curt යනු W, Yano M. උදරයේ ආවේතයේ කම්පන නොවන කම්පන රෝගයකි. අබ්ඩෝ රේඩියෝ (නිව්). 2018 මැයි; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.

> කුරේ එම්, සේයිඩන් එෆ්, ලෝබෝටෝ ඒසී. තරුණයින්ගේ ආවේනික රෝග: ජානමය අජීර්ස් සින්ඩ්රොම්, සංජීවනීය පටක රෝග හා පවුල් ආවේණික අජීවී ආවේගයන් හා බෙදීම්. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. එම්ප් 2013 ජනවාරි 14.

> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. වසංගතවේදය සහ උදරයේ ආතර්නි අණුකර්ම පිළිබඳ සමකාලීන කළමනාකරණය. අබ්ඩෝ රේඩියෝ (නිව්). 2018 මැයි; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.