Aortic regurgitation දී aortic කපාට කාන්දු වේ. කාන්දු ඇටෝනික් කපාට බොහෝ විට සැලකිය යුතු හෘද ගැටලුවක් ඇති කරයි.
වමනය සහ වකුගඩු අතර ආරෝහක වෑල්ව ආරක්ෂා කරයි. වමනය වැළැක්වීම සඳහා වකුගඩු ආසාදනය වීමට පටන් ගනී. එමගින් වකුගඩු රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිරය වහනය වන අතර එමගින් ආසාදිත රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් පවතී. මෙම ආමාශයේ ආඝාතය අවසන් වී ඇති විට, වම ආවරිකය නැවත සේදීම සඳහා රුධිරය තබා ගැනීම සඳහා වෑටියේ වෑල්වීම වසා දමයි.
ඔබ aortic regurgitation වර්ධනය වූ විට, ඔබගේ aortic කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට අසමත් වන අතර එමගින් රුධිරය වහනය වැළැක්වීමට වට්ටක්කා සිට ආපසු ගමන් කරයි. රුධිරයේ මෙම "regurgitation" හදවත වැඩිපුරම වැඩ කිරීමට හේතු වන අතර හෘදයේ අතිරේක ආතතිය හෘදයාබාධ හා අනෙකුත් වැදගත් ප්රශ්නවලට හේතු විය හැක.
Aortic Reguritation හි හේතු මොනවාද?
ඖෂධ ආබාධ කීපයක්ම aortic regurgitation නිපදවයි. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- එන්ඩොකර්ටයිටිස්. හෘද වෑද්දුම් ආසාදන (ආසාදිත ආසාදන) ආසාදිත කපාට පිරිහීමට හේතු වේ.
- බික්කුස්පිඩ aortic කපාටය. ඇරෝටික් regurgitation හටගත හැක්කේ, කුරුලෑ ආම්ලිකතාවය නිසා ඇතිවන ආවේනික කබාය මඟින් සාමාන්ය ඇටෝනික් වෑල්ඩය වෙනුවට "හිස්" (උදා: ෆ්ලැප්ස්) දෙකක් පමණි. කුරුලෑ තැන්පත් කිරීම සඳහා විශේෂයෙන්ම වකුගඩු අක්ෂි වෑල්ව විශේෂයෙන් වමනය වන ආතර්ක් පටලයක් ඇති කරයි. එබැවින් කුරුලෑ ඇටෝනික් කපාටයක් සහිත රෝගීන්ගේ උෂ්ණත්වය හා නායයාම වර්ධනය විය හැකිය.
- රක්ත හෘද රෝගය . වසර 50 කට පෙර සංවර්ධිත ලෝකයේ ආතර්තික regurgitation හි ප්රධාන හේතුව රක්ත හෘද රෝගය විය. ප්රතිජීවක ඖෂධ පැමිණීමත් සමඟ, රක්ත හෘද රෝගය සාපේක්ෂව අසාමාන්යය.
- සංතෘප්ත අස්ථි මර්දනය සංජානනීය හෘද රෝග කීපයක්ම ටර්නර් සින්ඩ්රෝම්, ෆෝල්ටෝහි ටෙට්රලෝගිත්වය සහ ටර්නියුස් ආතර්රෝසස් ඇතුළුව, aortic regurgitation නිපදවයි.
- Aortic root ලිහිසි කිරීම. අක්ෂි මූලය යනු aortic කපාට ඉහළින් පිහිටි aorta කොටසයි. ඇතැම් තත්වයන් සඳහා aortic root කිරීමට හෝ පුළුල් කිරීමට හේතු විය හැක. මෙම ව්යාප්තිය Aortic කපාටය ම විකෘති කළ හැකිය. Aortic root ව්යාප්තියේ සමහර හේතු අතර නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩනය , ආතරයිටිස් (සිපිලිේස් වැනි රෝග වලින් ඇතිවිය හැකි ආතෝන ආසාධනය), පපුවේ තුවාලයක්, aortic dissection (aorta dissection) ( අන්තරයේ බිත්තියේ ක්ෂණිකව ඉරීම), පිරිහෙන සනාල රෝග ) සහ මර්ෆන් ලක්ෂණයයි.
ආතර්තික මර්ධනය මගින් ඇතිවන ගැටලු මොනවාද?
වකුගඩු ආඝ්රාණයක දී වකුගඩු බද්ධ කිරීම ප්රමාණවත් තරම් රුධිරය සමඟ ශරීරයේ පටක සැපයීම සඳහා වඩාත් දැඩි ලෙස කටයුතු කළ යුතු ය. නිශ්චිතවම, සෑම හදවතේම, ආමාශ ආබාධය ශරීරයට අවශ්ය සියලු රුධිරය පොම්ප කිරීම කළ යුතුය. මෙම අතිරේක පරිමාව රුධිරය හෘද සෛල ඝණ වීම (හෝ "අධි රුධිර") නිසා ඇතිවන අතර වම් කොන්ඩ්රීලේට විස්තාරනය වීමට හේතු වේ.
වම වැනි ශල්යකර්මයේ ඇති අතිරේක ආතතිය අවසානයේ හෘදයාබාධවලට තුඩු දිය හැකි අතර, අන්තරික ෆයිබීරියාව , ආමාශ ආන්ත්රයික tachycardia සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්වසනය වැනි හෘද රෝගාබාධවලට හේතු විය හැක.
ගර්භාෂය regurgitation මෘදු ආකාර සාමාන්යයෙන් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක්. කෙසේ වෙතත්, regurgitation worsens නම්, ආමාශ ආබාධය වැඩි පීඩනයට පත්වන අතර හෘදයාබාධය වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම අදියර තුළදී, aortic regurgitation සහිත පුද්ගලයෙකුගේ ක්රියාකාරිත්වය හා මුල් විඩාව සහිතව ඩයිප්නියා (හුස්ම හිරවීම) දකිනු ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණ වඩාත් වැදගත් වන අතර, අවසානයේදී ඉතා බරපතළ විය හැක.
අත්යාවශ්ය regurgitation සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් සංවර්ධනය වන අතර - වසර ගණනාවක් තිස්සේ - සමහර අවස්ථාවලදී එය හදිසියේ සිදුවිය හැක. දැඩි ආතර්තික regurgitation බොහෝ විට බොහෝ විට endocarditis, aortic dissection, හෝ පපුවේ කම්පනයට හේතු වේ.
දැඩි ආතර්තික regurgitation බොහෝ විට හදිසි සහ දරුණු හෘද රෝග අසමත් වන අතර හදිසි අවස්ථා කපා ආදේශක ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
Aortic Regurgitation රෝගය ඇතිවන්නේ කෙසේද?
ගර්භාෂයේ regurgitation හි රෝග විනිශ්චය ඉතා සරලයි. බොහෝ අය වෛද්යවරුන් වහාම හඳුනාගනු ලබන ආවේණික ශ්වසන රෝගයක් හටගනී. මෙම රෝග නිර්ණයට පහසුවෙන්ම තහවුරු කරගත හැකිය.
Aortic regurgitation ප්රතිකාර කිරීම
අන්තිමේදී, ආතර්ගත regurgitation ප්රතිකාර කිරීම හානියට පත් කපාට ශල්ය ප්රතිස්ථාපනය අවශ්ය වේ. රුධිර වාහිනී විස්ථාපනය කරන ඖෂධ (බොහෝ විට, කැල්සියම් නාලිකා කපන හෝ ACE ආසාධක ) රුධිරයේ ඇති ලේ ප්රමාණය නැවත වම් කොරිය තුළට අඩු කර ගැනීමට සහ රෝග පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. සහ නිසැකවම, මෘදු ආතර්තික regurgitation සමග සමහර අය කවදාවත් ශල්යකර්ම අවශ්ය නොවේ. එහෙත්, ආතරයිටික regurgitation යාන්ත්රික ගැටළුවක් වන අතර එය ඇත්ත වශයෙන්ම කටයුතු කිරීම සඳහා ඔබට යාන්ත්රික විසඳුමක් අවශ්ය වේ.
ශල්ය කර්මයේ ප්රශස්ත කාලය ඉතාමත් වැදගත් වේ. සාමාන්ය සිරිතක් ලෙස, වකුගඩු ආඝ්රාණයට රෝග ලක්ෂණ නිපදවීමට ප්රථම වකුගඩු ආවරණය සැළකිය යුතුය. ශල්යකර්ම කාලසීමාව තුළ ප්රශස්ත කිරීම සඳහා කාලානුරූපී භෞතික පරීක්ෂාවන් සහ විශේෂයෙන් කාලානුරූපී echocardiograms ප්රයෝජනවත් වේ.
තවත් වැදගත් තීරණයක් වනුයේ ප්රතිස්ථාපන කපාටයේ වර්ගයයි. ප්ලාස්ටික් කෘතිම වෑල්ව් වලින් සෑදී ඇත්තේ මිනිසා සෑදූ දව්ය (යාන්ත්රික වෑල්ව්) වලින් වන අතර, සත්වයාගේ හෘද වසා ආවරණයේ සිට සාමාන්යයෙන් ඌරෙක් (ජෛව ශ්වසන ඇල). රෝගියාගේ වයසට අනුව කෘතිම වෑල්වයක් කුමන ආකාරයකදැයි තීරණය කිරීම හා නිදන්ගත ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම ප්රශ්නයක් වේ.
සියලු කෘතිම හදවත වෑල්ව් වල රුධිර කැටි ගැසීමට ඇති ප්රවණතාව වැඩි වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටි ගැසීම යාන්ත්රික වෑල්මට වඩා ජෛවසිටිරියට වඩා ගැටළු අඩුයි. එම නිසා bioprosthetic කපාටයන් සමඟ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමට සිදු නොවේ. අනික් අතට, යාන්ත්රික වෑල්ව් සාමාන්යයෙන් ද්විතියික කබායවලට වඩා දිගු කාලයක් පවතී.
මීට අමතරව, අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී වර්ගයේ ආතර්තික වසා ආදේශනය දැන් FDA අනුමත කර ඇත - transcatheter aortic implantation හෝ TAVI . TAVI සඳහා ශල්යකර්මයක් සාමාන්යයෙන් කපාට ආදේශකයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ආක්රමනශීලී නොවන නමුත් මෙම ක්රියා පටිපාටිය සැලකිය යුතු අවදානමක් පවතී. සාමාන්යයෙන්, වර්තමානයේ එය සාමාන්ය කපාට ආදේශනය සඳහා "අසනීප" යැයි සලකනු ලබන රෝගීන්ට වෙන් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, TAVI සමග අත්දැකීම් සමුච්චය වන විට, එය aortic ආමාශ ආදේශන අවශ්ය වන රෝගීන් වඩා පුළුල් කාණ්ඩ සඳහා ලබා ගත හැකි බව නිසැක ය.
ඉතින්: ඔබට වට්ටක් ආදේශකයක් අවශ්ය නම්, වයස අවුරුදු 65 හෝ 70 ට අඩු වන අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලබා ගත හැකිය, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් යාන්ත්රික කපාටයක් නිර්දේශ කරනු ඇත. ඔබ වයස 65 හෝ 70 ට වඩා පැරණි නම්, හෝ ඔබට ප්රතිජීවකයක් ලබා ගත නොහැකි නම්, bioprosthetic කපාටය නිර්දේශ කරනු ඇත. ඔබේ ශල්ය අවදානම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, TAVI සැලකිය යුතුයි.
අග්රස්ථය යනු ප්රතිස්ථාපන වෑල්ව සියළු ආකාරයේ වාසි සහ අවාසි පවතින බවයි. ප්රශස්ත ආකාරයේ කපාටය තීරණය කිරීම ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා අතර පොදු තීරණයක් විය යුතුය.
මූලාශ්ර:
නිශිමුර ආර්., ඔටෝ සීඑම්, බොනව් රෝ, සහ අල්. 2014 වකුගඩු හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා AHA / ACC මාර්ගෝපදේශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක බළකායේ වාර්තාව. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2014; 63: e57.