ආර්ටික් ස්ටෙනෝසාව සඳහා අවම ආක්රමණික ප්රතිකාර
සාමාන්යයෙන් ඇටෝනික් පටලයක් යනු වයස අවුරුදු සමග සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන අතර වැඩි වේ. අත්යාවශ්ය වෑල්වීම මිනිස් හෘදයේ හෘද වෑල්ව හතරකින් එකක් වන අතර කැල්සියිං මගින් බරපතල හානි සිදු විය හැක. මෙම වෑල්වෙහි චලනය වන කොටස් වලට බලපාන බැරෑරුම් තත්වයක් වන මෙය, එය කාර්යක්ෂම වේ.
අතීතයේ දී බරපතල ආතර්ක් පටලයක් සඳහා ප්රාථමික ප්රතිකාරය විවෘත හෘද ශල්යකර්මයක් වූ අතර, ආමාශයේ අලුත්වැඩියා කරන ලද හෝ පටක හෝ කෘතිම ද්රව්ය වලින් සාදා ඇති කපාටය ආසාදිත aortic කපාටය වෙනුවට භාවිතා කරනු ලැබේ.
වර්තමානයේ, ආක්රමණික වෑල්ඩින් ශල්ය කර්මකරණය හෝ ශල්ය කර්මයේ ශෝධනය හෝ සාම්ප්රදායික විවෘත හෘදයේ ක්රමය ඉවසිය නොහැකි රෝගීන්ට විකල්පයක් ලෙස විකල්පයක් ලෙස, Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) නමින් නව හා අඩු ආක්රමණශීලී විකල්පයක් පවතී.
ඇසිටික් වැල් යනු කුමක්ද?
Aortic වෑල්ඩය හොඳින් වටහා ගැනීම සඳහා, එය වතුර කපාටය කුමක්ද යන්න අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත්ය. වම ආතරිකාරය වමනය සහ වකුගඩු අතර ඇති අතර එය හෘදයෙන් රුධිරය ගලා යාම, ආතරා හා ශරීරයේ සෙසු කොටස් අතර පාලනය කරයි. නිරෝගී ආයුධ කපාටයක් රුධිරය ඉක්මනින් පිටවීමෙන් රුධිරය රුදුරු වීමෙන් වළක්වන අතර, රුධිරය වමනය පිටවීම හා වකුගඩු ආසාදනය වීම සඳහා කාලය එළඹෙන අවස්ථාවකදී පමණි. අක්ෂි කපාට හානි වීමෙන් හා පටු වීමෙන් පසු, රෝග තත්වයන් ආතර්සීය පටලයක් ලෙස හැඳින්වේ. රුධිර ගලනය මැනවින් පාලනය වන හෝ කාර්යක්ෂම නොවේ.
ආතර් ස්ටීනයෝස් රෝග ලක්ෂණ
අක්ෂි කපාට කැල්සියම් කරන විට එය තවදුරටත් නිසි පරිදි ක්රියා නොකරන අතර හෘදයට ශරීරයට රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා දැඩි වෙහෙසක් දරා ඇත.
අක්ෂි පටලයක් ඇති සමහර රෝගීන් සින්කෝප් සමත්වීම හෝ කණස්සල්ල ඇතිවන අවස්ථා. ඔවුන් පපුවේ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය. බරපතල අවස්ථාවන්හිදී ඇල්ෆ්රඩ් ගැටළුව තවත් බරපතල තත්වයක් ඇති වීමට හේතු විය හැක.
ව්යායාම සහ වෙහෙස නොඉවසිය හැකි බව පෙනෙන්නට ඇති අතර, එය වකුගඩු ආවරණ වල මුල් ලක්ෂණ වේ. එහෙත් බරපතල රෝගීන් හට අඩි කිහිපයක් වඩා ඇවිදීමට නොහැකිවීම නිසා රෝගීන් ඉතා දුර්වල විය හැකිය.
මෙම තත්වය වනාහි උෂ්ණත්වය අලුත්වැඩියාව හෝ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ඇති අවශ්යතාවයට හේතු වන හෙයින්, ඉතිරි නොකළහොත් එය ජීවිත සීමාකාරී හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වනු ඇත.
TAVR සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයෙක් කවුද?
රෝගාබාධ සහිත ලෙඩ රෝගාබාධ සඳහා රෝගීන් වන අතර, නිසි ලෙස ක්රියාත්මක වන හෘද වෑල්වක් සඳහා විශාල අවශ්යතාවයක් ඇති රෝගීන් වන අතර, විවෘත හෘදයේ ක්රියා පටිපාටිය අවදානම් තත්ත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් ශරීරයට දැඩි මානසික පීඩනයක් ඇති වන අතර ඇතැම් රෝගීන්ට මෙම ශාරීරික ආතතිය ඉවසාගත නොහැකිය. විවෘත හෘද ශල්යකර්මයේ අවදානම ඉක්මවා යන විභව ත්යාගවලට වඩා වැඩි විය හැකිය. ශල්යකර්මවලට ඉවසා සිටීමට රෝගීන් සැළකිලිමත් වන රෝගීන් හෝ ශල්යකර්ම අවදානම ඉහළ මට්ටමක ඉදිරිපත් කරන රෝගීන් සඳහා TAVR පටිපාටිය යෝග්ය විකල්පයක් විය හැකිය.
TAVR ක්රියාපටිපාටිය
අධි අවදානමක් සහිත වකුගඩු රෝගයක් සඳහා TAVR ශල්යකර්මයක් විවෘත හෘද ශල්යකර්ම, හෘද රෝග හා බාහිර නිර්වින්දනය ශාරීරික ආතතියකින් තොරව aortic වැල් අලුත්වැඩියා කිරීම ලබා ගත හැකිය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අධිධ්වාචිතව සිදු කරනු ලබන්නේ, අර්ථය "ශල්යකර්ම" සිදු කරනු ලබන්නේ අක්ෂි වහනය කරා ළඟා වන තෙක් කුඩා අවයවයක් හරහා නිල්මනි ආවේගයට ඇතුල් කිරීමෙනි. හෘද කැතීටකරණය ඇති රෝගීන්ගේ අවම ආක්රමණකාරි විස්ථාපන ක්රියා පටිපාටිය සමාන වනු ඇත.
TAVR පටිපාටිය සඳහා කෘතිම කපාටය කුඩා පටලයක් තුළට ගෙන එනු ලැබේ. එම යන්ත්රය සමඟ රුධිර නාලය හරහා ගමන් කිරීමට තරම් කුඩා වේ. ස්ථානගතව ඇති අවස්ථාවක, කපාට ආදේශනය, එහි සම්පූර්ණ ප්රමාණය දක්වා විවෘත වේ. TAVR පිහිටුවා ඇති පසු, ස්වාභාවික වම්බන්ධතා ආමාශයේ ප්රතිස්ථාපනය වන අතර හෘදයෙන් රුධිරය නිදහස් කිරීම පාලනය කරයි.
TAVR අවදානම
TAVR ශල්යකර්මයේ ඇති අවධානම බරපතල වන අතර, ක්රියා පටිපාටියට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. TAVR හි අවදානම අරුත කපාට අළුත්වැඩියා කිරීම හෝ ආදේශ කිරීම සඳහා විවෘත හෘද සැත්කම් අවදානමකට සමානය. එමෙන්ම ආඝාතය, රුධිර කැටි ගැසීම්, රුධිර කැටීම්, හදවතට හානි කිරීම ආදිය පිළිබඳ අවදානම් වලට අමතරව.
TAVR පටිපාටිය ඇති රෝගීන් සමග විවෘතව ඇති හෘද ආලේපන විවෘත හදවත අලුත්වැඩියා කරන ලද රෝගීන් සමඟ සැසඳීමේදී, TAVR රෝගීන් විසින් ක්රියාපිළිවෙල අනුගමනය කළ වර්ෂය තුළදී විරේචකයක් අවශ්ය වන විට අවදානමට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇතත්, ඒවායේ ලේ ගැලීම හා මරණ ශල්යකර්මයෙන් පසුව වසරක් ගතව ඇත.
TAVR පටිපාටිය අලුත් එකක් වන අතර, ඒ අනුව එක්සත් ජනපදයේ මෙම දිගු කාලීන දීර්ඝ කාලීන පර්යේෂණයන් ලබා ගත නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණය ලබාගත හැකි වුවත්, ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් කල්පිතයේ විවෘත හෘද අලුත්වැඩියාවට වඩා අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රියාපටිපාටිය තරමක් හොඳ තත්ත්වයට පත්ව ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
TAVR පසු
TAVR පටිපාටිය ජීවිතයේ දියුණුව ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්වන නමුත් හෘද රෝගයෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා නොදෙන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. අක්ෂි වහනය අලුත්වැඩියා කිරීමත් සමග බොහෝ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරගත හැක. නමුත් වකුගඩු ආබාධ හෝ අනෙකුත් සංයෝජිත හෘද තත්වයන් හේතුවෙන් හෘද සෛල වලට දිගු හානියක් සිදුවිය හැක.
මූලාශ්ර:
ස්වයංක්රීය පුළුල් පේශි සහිත ප්රවාහක ආතර්ක්-ස්කින් ආදේශකයක්. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. ප්රවේශ වූ මාර්තු 2014.