එය ප්රශ්නයක් ද? කවදා හෝ නොවේ ද?
සමාලෝචනය
ත්රිකෝණිපිහිටුවීම - "කාන්දු" ටිකස්පයිඩ් කපාටය - ඉතා සාමාන්ය හෘද රෝග නිර්ණයකි. හෘද වසා ආවරණයක් ඇති බව දැන ගන්නට ඔවුන් බොහෝ දෙනෙකුගේ අවධානයට ලක්වී ඇත. ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් බොහෝ විට පුදුමයට පත් වී ඇති අතර, එය කළ යුත්තේ කුමක් දැයි දැන නොතිබිය හැකිය.
ඔබ පවසන ලද පරිදි තුන්කුරක් බෑවුමකින් යුක්තව පවසා තිබේ නම්, එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
ඔබ සහ ඔබගේ වෛද්යවරයා මෙම ගැටළුව ගැන සිතා බැලිය යුත්තේ කෙසේද? ඊළගට කුමක් කළ යුතුද?
ත්රිුස්පීඩ් වෑල්ව හා ට්රික්සිපිඩ් රිදීර්කරණය
ත්රිමාණ වෑල්ව දකුණු අත යටින් දකුණු ඇටරිම් වෙන් කරයි. සියලු හෘද වෑල්ව මෙන් ම, තුන් වරුවේ වෑල්වෙහි අරමුණ වන්නේ නියම වේලාවට හා නිවැරදි දිශාවෙහි රුධිරය ගලා යන බව සහතික කිරීමයි. එබැවින්, නිවැරදි ඇටරිම් කොන්ත්රාත් වලදී, රුධිර වහනය දකුණු කොරලයට ගලා යෑමට ඉඩ සලසයි. දෙවන වතාවට පසු, දකුණු කොරික්ලර් ස්පන්දනීය ධමනි තුලට පිටතට ගැනීම සඳහා කොන්ත්රාත්තුව පිටතට ගැනීමෙන් පසු, රුධිර වහනය, දකුණු ඇටර්රිනයට ආපසු හරවා යැවීම සඳහා රුධිර වහනය වසා දමයි.
තුන්කුරුමය regurgitation සමග, තුනී පීඩන වහනය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට අසමත්. මෙය අවම වශයෙන් සමහර රුධිරය පසුගාමි වන්නට ඉඩ සලසයි. එනම්, නිවැරදි ඇටරියම් නිවැරදි කොරියුලේ කොන්ත්රාත්තු ලෙසට නැවත හිස එසවීමට.
අවදානම්
වෛද්යවරයකු සඳහා ඔවුන් දෙදෙනාටම උපකල්පනය කර ඇති බව සඳහන් කිරීම පමණක් ඉතා ප්රයෝජනවත් නොවේ, මෙම කපාට ආබාධයේ වැදගත්කම කිසිවක් හා දරුණු විය හැකි බැවිනි. ත්රිමාණ ධ්රැවිතය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව එය වැදගත් වන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ගෙන් 70% ක් පමණ ඊක්ෂම චිකිත්සක ක්රමයක් ඇති බව පෙනේ.
හරි කෝටිපල් කොන්ත්රාත්තු ලෙස, සාමාන්යයෙන් තුන් වරක් කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට සාමාන්යයෙන් තත්පරයක් හෝ දෙකක් ගත වන අතර ඒ මොහොතේදී රුධිරයේ කුඩා ඔක්සිජන් දකුණට ඇටරිම් තුලට කාන්දු වේ. වර්තමානයේ තාක්ෂණික ක්රම මගින් echocardiogram බොහෝ විට සංවේදීව සිටින විට රුධිරය "සාමාන්ය" බව හඳුනා ගැනීමට ප්රමාණවත් තරම් සංවේදී වන අතර, මෙම කපාටය සාමාන්යයෙන් සාමාන්යය වන අතර, එම රෝගීන්ගේ හෘද ස්පන්දන ගැටළුවක් ඇති බව කියනු ලැබේ. (පසෙකින් මෙන්, එකම දෙයක් මිට්ටල් කපාටය සමග යම් දුරකට සිදුවන අතර, බොහෝ ජනයා මිට්රල් වෑල්ප් ආලේපනය හෝ MVP සමග නුසුදුසු ලෙස "නිසි ලෙස හඳුනාගත හැකි" තත්වයකට තුඩු දෙයි.)
ඉතින් ඔබ දෙදෙනාගෙන් තුනෙන් දෙකක්ම කියනවා නම් ඔබට කිව යුතු පළමු ප්රශ්නය මෙයයි: එය කොතරම් බරපතලද? පිළිතුර "ඉතා මෘදුයි" නම්, ඔබට කරදර වීමට කිසිවක් නැත.
කෙසේ වෙතත්, ත්රිමාණ regurgitation විනිශ්චය හෝ මධ්යස්ථ හෝ බරපතල ලෙස විනිශ්චය නම්, සැලකිය යුතු හෘද ගැටලුව බොහෝ විට ඇති වනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුන්වන අවධානම හේතුව හා ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා පූර්ණ හෘද නිර්ණය කළ යුතු ය.
හේතූන්
ත්රිමාණ වෑල්වයට හානි සිදුවී ඇති අතර දෙවනුව තුන් වරක් අවහිර කරනු ලැබේ. ත්රිමාණ වෑල්මට හානි කළ හැකි තත්ත්වයන් පහත දැක්වේ:
- ආසාදිත ආන්ත්රික රෝග
- වකුගඩු ආබාධය දකුණු කොරික්කුවට බලපානවා
- කපාටයේ ක්ෂුද්ර පරිහානිය (MVP වලට සමාන)
- ව්යාධි මාත්රාවකින් හෝ ශෝධිත ඩිබිටීලිටාඩ් ඊයම් වලින් ඇතිවන තුවාල
- මාර්ෆාන් සින්ඩ්රෝමය
- කාර්කෝනෝයිඩ් සින්ඩ්රෝම්
- ප්රාථමික හෘද රෝගය
කෙසේ වෙතත්, බොහෝ දුරට තුන්කුරක් බෑවුම පිළිබඳ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ තුන්කුරි වහනයෙහි "ක්රියාකාරී" බාධාවක්. ක්රියාකාරී තුන්කුරි ධමනියක් සහිතව, කපාටය සාමාන්යයෙන් සාමාන්යය වේ. නිදසුනක් වශයෙන් යම් ආකාරයක හෘද ආබාධයක් හෘදයාබාධයකින් ඇති වන අතර, නිදසුනක් වශයෙන්, දකුණු ඇටරිම් හෝ දකුණු ආවරණයේදී සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට උපකාරී වන ආකාරයේ වාතාශ්රය වළක්වාලනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන් ක්රියාකාරී තුන්කෝෂ සහිත regurgitation හේතු වන හෘද ගැටලු:
ක්රියාකාරී තුන්කුරක් හුළං පිරවීමේදී ඇතිවන මෙම ගැටලුවලින් එකක් බොහෝ දෙනකුට සැලකිය යුතු ලෙස තුන්කුරක් හෘද උරුමක්කාරිත්වයට පත්වන අතර, මූලික ගැටලුව හඳුනාගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ ඇගයීමක් අවශ්ය වේ.
රෝග ලක්ෂණ
ත්රිත්ව හෘද උරස් රෝගියෙකුගේ විශාල බහුතරයක් ඇති වන්නේ කපාට අවහිරතාවයට හේතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ පමණි. කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් නම්, සාමාන්යයෙන් ඇණහිට ඇති ගැටලුව නිපදවා ඇති යටින් පවතින කොන්දේසියක් නිසාය.
කෙසේ වෙතත්, තුන්වන අවහිරවීම බරපතල නම්, සෘජුව නිපදවිය හැක. මෙම බෙල්ලේ අසාමාන්ය ස්පන්දනය, හෝ උදර වේදනාව හා ඉදිමීම වැනි හැඟීම් ඇතුළත් විය හැකිය. නමුත් දැඩි රුධිර පීඩනයකින් පවා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ආශ්රිත හෘද රෝග ඇතිවේ.
ඩයග්නේෂන්
තුන්කෝෂ සහිත regurgitation පසුව ප්රධාන ප්රශ්න දෙක හඳුනාගත යුතු විය යුතුය:
- පාදකවූ හේතුව කුමක්ද?
- එය කොතරම් බරපතලද?
මෙම ඇණවුම් දෙක වැදගත් වන්නේ කෙසේ ද යන්න සහ ඇලවීම ගැටලුවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ.
බොහෝ අවස්ථාවල දී වෛද්යවරයා විසින් ඉතා හොඳින් වෛද්ය ඉතිහාසයක් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරන අතර ඉහළ ගුණාත්මක භාවයකින් යුක්ත වේ. ඒ අවස්ථාවේදී කළමනාකරණ සැලැස්මක් සංවර්ධනය කළ හැකිය.
කළමනාකරණ
තුන්වැනි අවධානම කළමනාකරණය කිරීමේ වැදගත්ම පියවර වන්නේ යටින් පවතින හේතුව හඳුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙය විශේෂයෙන්ම වැදගත් වන්නේ තුනී පටලයක් වන අතර, එය තුන්වන වපසරියේ මූලික වශයෙන් සාමාන්යය වේ.
ක්රියාකාරී තුන්කුරි ධමනිගතවීම බොහෝවිට බොහෝ විට පිටත ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ. ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කළ හැකි පරිදි තුන්වන අවධානම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. එමනිසා, හෘදයාබාධ, විශේෂයෙන් හෘද ස්පන්ධනය, මිරිකන් වහනය හෝ සැහැල්ලු එන්එස්බෙල්ස් වැනි ආමාශික අධි රුධිර පීඩනය ආවර්තනිකව ප්රතිකාර කළ යුතු ය.
ත්රිමාණ ඍජුකෝණාබාධය ක්රියාකාරී නොවේ නම් එනම්, එය තුන් වරම වික්රියාම සමග මූලික ගැටළුවක් නිසා ඇතිවන අතර, පාලනය සාමාන්යයෙන් රක්තහීනතාවය හා ඕනෑම ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.
අනෙකුත් හෘද රෝගයකින් තොරව ඉතා මෘදු තුනී හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අය සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් තුනී පීඩන වහනයක් වන අතර ආවර්තනික පසු විපරම් විභාගවලට හැරෙන්නට "පාලනයක්" අවශ්ය නොවේ.
සරාේග ලක්ෂණ ස්රාවය වන අතර, සරාේග ලක්ෂණ සරාේග ලක්ෂණ ම්බන්ධතා ්භාවිතය ඇති වුව ද, සරාේග ලක්ෂණ ඇති වන අතර එච්කොඩඩියොමෝගය සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය හා සාමාන්ය හෘද පීඩන පෙන්නුම් කරයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මත සීමාවන් නොතැබිය යුතුය. එකම සැබෑ "කළමණාකරනය" යනු හෘද රෝගියෙකු සමඟ කාලානුරූපී නැවත ඇගයීමයි.
ප්රතිකාරය
ඖෂධීය ශ්වසන ආබාධ ඇති පුද්ගලයින්ට සැලකිය යුතු ඖෂධයක් අවශ්ය වන අවස්ථා කිහිපයක් තිබේ.
සැත්කම් තුනී පටකයක් ලෙස සලකනු ලබන්නේ සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස නම්, ශල්ය කර්මය විකල්පයක් විය යුතුය.
ට්රක්සිස්ඩ් හිසකෙස් සඳහා ශ්වසන සැත්කම් නිර්දේශ කර ඇති අතර බරපතල තුන්කස්ති ඝනීභවනයක් ඇති අය සඳහා සහ රෝගී වාතාශ්රය ඇති කරවන වාතාශ්රය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ශල්යකර්ම ඇති වේ. මෙම තත්වය තුළ එක් කුළියක් තුළ ක්ලැප් දෙක ක්රියාත්මක වේ. මෙය අතිශය ඖෂධීය ශල්යකර්ම සැත්කම් කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවයි.
සාමාන්යයෙන් ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය විට, එය තුන්වන වපසරියේ ශක්යතා අලුත්වැඩියා කළ විට වහරු මාරු කිරීම වඩා යෝග්ය වේ.
සාරාංශය
ඔබ පවසන පරිදි ඔබ තුන්කුරක් හෘද උරාගන්න ඇති නම්, ප්රධාන හේතුව ඔබේ රෝගියාගේ මූලික හේතුව සහ ගැටලුව බරපතළ බව තීරණය කිරීමයි. වාසනාවකට මෙන් මෙය සාමාන්යයෙන් අපහසු හෝ කාලෝචිත ක්රියාවලියක් නොවේ.
ආබාධිත රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගෙන් බහුතරය, ආබාධයේ මෘදු ස්වරූපය හෝ සැබෑ ගැටළුවක් නැත. බරපතල ගැටළුවක් ඇතිවන තුන්වන අවධානම නිසා, තවත් හෘද චිකිත්සාවක් මගින් ඇතිවන ක්රියාකාරී ඇලෙන සුළු ගැටලුවක් ඇති අතර ඒවායේ ප්රතිකාරය ආවේණික ගැටලුව කළමනාකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ත්රිමාණ ධමනිය සඳහා ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ.
> මූලාශ්ර:
> කරා I, ෙකෝකාල් සී, අර්කින් ඒ, සහ අල්. මධ්යස්ථ ව්ල්වෙයුම් ක්රියාකාරිත්වයේ රෝගීන්ගේ මෘදු හා මධ්යස්ථ ක්රියාකාරී තුන්කුරක් ලෙස වෙනස් වන රෝගීන්ගේ ප්රතිඵල: රෝගීන් 2,488 ක විශ්ලේෂණයක්. ඈන් තෝරැක් Surg 2015; 100: 2398.
> නිශිමුර ආර්.ඒ, ඔටෝ සීඑම්, බොනව් රෝ, සහ අල්. 2014 Valvular Heart Disease රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා AHA / ACC මාර්ගෝපදේශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ ප්රායෝගික උපදෙස් මත කාර්ය සාධක බලකා වාර්තාව. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2014; 63: e57.