ආතරයිටන ආඝාතය යනු aortic කපාටයක අර්ධ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන හෘද වසා ආවරණයක් වේ. ශරීරයේ අවයව වලට රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා හදවතට සාපේක්ෂව අපහසු වී ඇත. සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නිපදවන ආතර්ගේ පටලැවිල්ල සැලකිය යුතු ලෙස හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර අවසානයේ දී එය ප්රතිකාර කළහොත් මිස මරණයට හේතු විය හැක.
ආතර් ස්ටීනයෝස් යනු කුමක්ද?
වමනය සහ වකුගඩු අතර ආරෝහක වෑල්ව ආරක්ෂා කරයි. වම් ශල්ය කර්මයක් ඇරඹීමට පටන් ගන්නා විට, වම ආවරණයේ රුධිරය, අළුව තුළට සහ ශරීරයේ සෙසු කොටස් වෙතට පිටතට ගලා යෑමට ඉඩ සලසයි. වම වැනි ශල්ය කර්මයක් අවසන් වූ වහාම ආවරික වෑල්ව නැවත වසා දැමීමට රුධිරය තබා ගන්න.
පුද්ගලයෙකුට aortic stenosis වර්ධනය වන විට, ඔවුන්ගේ aortic කපාටය ශ්වසනය ආරම්භ කිරීමට විට සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව අසමත් වන නිසා, හෘදය අර්ධ වශයෙන් වසා දමන ලද ඇටකටු රුධිරය ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් දැඩි කිරීමට වැඩ කිරීමට වඩා අපහසු වේ. හෘදයේ මෙම අමතර ආතතිය හදවත් හෘදයාබාධ හා අනෙකුත් සැලකිය යුතු හෘද රෝග ඇති විය හැක.
ආතරයිටිස් ස්ටෝනෝස්වාදයේ හේතු මොනවාද?
ඇතුලත අස්ථි වල දක්නට ලැබෙන අක්රමිකතා කිහිපයක් තිබේ:
- පරිහානිය හා කැල්කියීකරණය : වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට, වකුගඩු කූඩුව පිළිබඳ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ "ඇඳීමයි." කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඇටටික් කපාට පිරිහීමට පටන් ගත හැකිය, කැල්සියම් තැන්පතු කබොල්ලෙහි උත්තේජනය වීමට හේතු වේ. මෙම කැල්සියම් තැන්පතු වල වකුගඩු විවරය කඩාවැටීමෙන්, එය වකුගඩු වී යාමේ අවධානමක් ඇති කරයි.
- Bicuspid aortic කපාටය : තරුණ පරම්පරාවේ අස්ථි වල ඇති වන ආවේනික පටලැවිල්ලට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ සංක්රමණික ආවරණ කපාටය. මෙම තත්ත්වය තුළ පුද්ගලයකු සාමාන්යයෙන් තුන්දෙනෙකු වෙනුවට "පොඩි" දෙකක් (එනම් ෆ්ලැප්ස්) දෙකක් අඩංගු වන aortic කපාටයකින් උපත ලබා ඇත. බයෝස්පීඩ් ආතර් ත්වරණ විශේෂයෙන් කැල්සියම් තැන්පතු නිර්මාණය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් අස්ථායී ආතරයිටිස් පටලයක් බවට පත්වේ. බයෝස්පීඩ් ආවේනික ආඝාතය සහිත පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් සිය 40 හා 50 වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.
- රක්ත හෘද රෝග : සංවර්ධිත ලෝකයේ ආතරයිටික කොටසකට හේතු වී ඇත්තේ රක්ත හෘද රෝගය නොවේ දශක ගණනාවකට පෙර නොවේ. නමුත් ස්ට්රැප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ප්රතිජීවක දියුණුවීමත්, රූමැටික් උණ රෝගීන්ගේ පසු කාලීනව අඩු වීමත්, රූමැටික හෘද රෝග සාපේක්ෂව විරල ය.
- කුරුලෑ ආක්රමණශීලී ශ්වසනය : කුරුලෑ ඇටයක් වලට අමතරව, ආක්රමණික වෑල්මට අමතරව ආක්රමණික ආබාධ ඇති විය හැක. මෙම වකුගඩු ආෆ්ටර් ආම්ලිකතා විවිධාකාර අයථා ව්යාධි ඇතුළත් වන අතර ඇත්ත ආතරණ කපාටය හෝ ඊට වඩා අඩු හෘද සෛල ආබාධ ඇති කිරීම අසාමාන්ය ආකෘති. මෙම අසාමාන්ය ආක්රමණශීලී ආවේනික ආවරණ මෙම දරුවන් සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ.
ආතර්ස ස්ටෙනෝසාව මගින් ඇතිවන ගැටලු මොනවාද?
වකුගඩු බඩවැල් ආශ්රිතව රුධිරය පිටවීම රුධිරය පිටවීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙම අතිශය හෘදයාකාරී ක්රියාකාරිත්වය වම් ශල්යමය මාංශ පේශි සඳහා සැලකිය යුතු පීඩනයක් ඇති කරයි. එමගින් එය ගොරෝසු වීම හෝ "අධි රුධිර" වේ.
මෙම වම් ආඝාතතාවය අධි රුධිර පීඩනය හා ඩයොස්ටික් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට තුඩු දිය හැකි අතර, ඝන පේශීන් මගින් ආමාශ ආන්ත්රයනය "උකුස්සන්" වන අතර හෘද කට්ටල අතර රුධිරය පිරවීම සඳහා සංකෝචනය කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ලක්ෂණ අවසානයේ ප්රතිඵලයක්. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඩයිපෙනේ (හුස්ම හිරවීම), පහසුවෙන් තෙහෙට්ටුව සහ ව්යායාම මගින් ඇතිවන ඉවත්වීම, සහ අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත.
ආතරයිටික ලිංගිකත්වය නරක අතට හැරෙන විට, ආඝ්රාණය සිදුවිය හැකි අතර, සැහැල්ලු හිසකෙස්වල සහ සිංගර් (සවිඤ්ඤාණ) අහිමිවීමේ අවස්ථාවන් වලදීද සිදුවිය හැකිය.
ඉතා දැඩි අස්ථි ආවරණ සහිතව වම් කොරියෙකුගේ මාංශ පේශී දුර්වල වන අතර පරිණාමනය වීම සඳහා අධික ඝනත්වයකින් හා ප්රබල වේ. එය දිගු වූ හෘද රෝගියෙකු ලෙස හැඳින්වේ. අක්ෂි ශල්ය කර්මයේ දීර්ඝ හෘදයාබාධ ඇතිවන විට හෘදයාබාධය ආපසු හැරවිය නොහැකි වේ.
හදිසි මරණය සාමාන්ය දරුණු අස්ථි පටලයක් සමග පොදු වේ.
ආතරයිටිස් ස්ටැනෝසියා රෝගය පැතිරෙන්නේ කෙසේද?
නොපවතින ආවේණික ශෝඩනස් බොහෝ විට මාරාන්තික නිසා නිසි රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. වාසනාවකට මෙන්, අද දින වකුගඩු ආවරණ හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත.
ඔවුන්ගේ රෝගීන් "සාමාන්ය" රෝග ලක්ෂණ ගැන (වෛද්යවරුන්, ශාරීරික වේදනාව, හිසරදය, හෝ සමකයෙන්) අඩුපාඩුකම් සිදු වන විට වෛද්යවරු සැක කරයි. වඩාත් යෝග්ය වන්නේ මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ හදවතේ ඇතිවන හෘද ස්පර්ශය අසන්නට ලැබෙන විට, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට පෙර වෛද්යවරයෙකුට වකුගඩු රෝගය ගැන සැකයි. මෙම රෝග නිර්ණය කළ හැකිය.
ආතර්ක ස්ටෙනෝස ප්රතිකාර කිරීම
ශල්ය කපු ආදේශකයක් ලෙස සැලකේ. මත්ද්රව්ය චිකිත්සාව යම් කාලයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කළ හැකි නමුත් අවසානයේ එය අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම ගැටළුව වන්නේ එය වතුර කපාටයේ යාන්ත්රික බාධකයයි. ඒ නිසා පුද්ගලයෙකුට aortic stenosis ඇති විට, ප්රශ්නය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් කරන්නේ දැයි නොවේ, නමුත් විට.
සාමාන්ය රීතියක් ලෙස, aortic කපාටය ආදේශ කිරීම වහාම පුද්ගලයෙකුගේ aortic stenosis රෝග ලක්ෂණ බිහිවීමෙන් පටන් ගත හැක. එනම් හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, හෝ සින්කෝප්. මෙම ලක්ෂණ ඕනෑම අක්ෂිචලිතයෙන් ඇතිවන ප්රතිඵලයක් ලෙස, වෑල්ව ප්රතිස්ථාපනයෙන් තොරව සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව වසර 2 හෝ 3 කි. කාලෝචිත වෑල්ව ප්රතිස්ථාපනය මෙම පුරෝකතනය වැඩි දියුණු කරයි. පුද්ගලයෙකුට aortic අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝග විනිශ්චය කළ පසු, එම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීමේ කිසියම් ලක්ෂණයක් සඳහා ඔවුන් ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ශල්ය කර්මයක් හදිසියේ ම හෘද රුධිර ප්රවාහයට බරපතල බාධාවක් වී ඇති නිසා, බොහෝ අවස්ථාවලදී හෘද ස්පන්දනය වෙනස්වීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දනය තරමක් නාටකාකාර ලෙස වැඩි දියුණු වේ. ඒ නිසා බොහෝ වයස්ගත සහ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති අයට පවා ගර්භාෂයේ ශල්යකර්ම ශල්යකර්මයෙන් පසු හොඳින් සිදු විය හැක.
රෝගී ආතික කපාටයක් ආදේශ කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද කෘතිම වෑල්ව් සෑදිය හැකිය. මිනිසා සාදා ඇති ද්රව්ය (යාන්ත්රික වෑල්ව්) සම්පූර්ණයෙන්ම සමන්විත වේ. එසේ නැතහොත් සත්වයකුගේ හෘද වසා ආවරණයේ සිට සාමාන්යයෙන් ඌරෙක් (ජෛව ශ්වසන ඇල). භාවිතයට ගන්නා කෘතිම වෑල්ඩුවක් තීරණය කිරීම පුද්ගලයාගේ වයස මත රඳා පවතී.
සියලු කෘතිම හදවත වෑල්ව් වල රුධිර කැටි ගැසීමට ඇති ප්රවණතාව වැඩි වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටි ගැසීම යාන්ත්රික ධාරා සහිතව වඩා ජෛවසිටි ක්ලැවන් සමග ගැටලුවක අඩු ගැටළුවකි. යාන්ත්රික වෑල්ම් ඇති අය. අනික් අතට, යාන්ත්රික ධාරා සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීනව Bioprosthetic වෑල්ව් වලට වඩා දිගු කාලයක් පෙනේ.
එබැවින් වයස අවුරුදු 65 ට අඩු කූමඩින් (Coumadin) ලබා ගත හැකි ආතර් තන්තු සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, යාන්ත්රික හෘද වෑල්ව් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. 65 ට වැඩි අය හෝ Coumadin නොලැබිය හැකි අයෙක්, සාමාන්යයෙන් ජානමය ඇලවීමක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ආර්ටික් ස්නනොසාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී ප්රවේශයන්
ශල්ය කපාට ආදේශනයට වඩා ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රම දියුණු වෙමින් පවතී.
Aortic valvulotomy තුළ , බැලුන් කැතීටර් Aortic කපාටය හරහා ගමන් කරන අතර බැලූනය උෂ්ණත්වයේ ඇති කැල්සියම් තැන්පතු කිහිපයක් කඩා දැමීම සඳහා පුම්බා ඇත. මෙය බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කළ හැකි වන අතර, එය වකුගඩු බඩවැල් දුර්වල කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, valvulotomy ඒකාකාරයෙන්ම ප්රයෝජනවත් ප්රතිඵල ලබා දෙන්නේ නැත, සහ එය බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
අක්ෂි පටලයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තවත් කැතීටර්-පාදක ක්රමයක් වන්නේ ටාන්ස්චේටර් ඇටෝටික ආවරණ implantation (TAVI) වේ. TAVI උපාංග කිහිපයක් ක්රියාකාරී ලෙස සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, සාමාන්යයෙන් කපා ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්ම සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක් පවතින රෝගීන් සඳහා සායනික භාවිතය සඳහා අනුමත කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මේ අවස්ථාවේදී TAVI සමග සංකූලතා සීමාකාරී සාධකයක් වේ. TAVI සහ valvulotomy යන දෙවර්ගයම ශල්ය කම්පන ආස්ථරණය අත්යාවශ්ය නොවන අත්යාවශ්ය වමනයකින් යුත් ආවේණික පටලයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වෙන් කර ඇත.
වචනයක්
ආතර්ස් ස්ටෙනෝස් යනු හෘද ස්පන්දනය වන රුධිර ගලනය බාධා වන වකුගඩු හෘද රෝගයකි. උසස් අක්ෂි පටලයක් සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, සහ ජීවිත අපේක්ෂාව බොහෝ සෙයින් අඩු කරයි. වාසනාවකට මෙන්, කාලානුරූපී ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සහිතව, ගර්භාෂයේ ඇති වූ ආතතින් සහිත පුද්ගලයින්ට ඉතා හොඳින් කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> ඊවෝබන් GW, ෂිරර් එච්, හෙගල්ලන්ඩ් ජී සහ අල්. Valvular aortic stenosis වල වසංගත රෝග වසංගතය. Tromsø අධ්යයනයයි. 2013 හදවත් 99: 396.
> ලියොන් එම්, ස්මිත් සී, මැක් එම් සහ අල්. Transcatheter Aortic-valve ආමාශ ආන්ත්රික රෝගය සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු නොකළ හැකි රෝගීන්ගේ ආසාදන N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> නිශිමුර ආර්.ඒ, ඔටෝ සීඑම්, බොනව් රෝ, සහ අල්. 2014 Valvular Heart Disease රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා AHA / ACC මාර්ගෝපදේශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2014; 63: e57.