ප්රශ්නය: aortic valvulotomy aortic stenosis සඳහා ප්රයෝජනවත් වන්නේ කෙසේද?
මගේ වැඩිහිටි මවගේ ගර්භාෂය රෝගයෙන් පෙළෙන අතර හුස්ම බොහොමයක් ඇත. ඇගේ හෘද රෝග වෛද්යවරයා සිතන්නේ හදවත ශල්යකර්ම සඳහා ඇය මහලුයි, අසනීප තත්ත්වයට පත්ව ඇති බවයි. එය වට්ටෝරුව වැල්වුලෝටෝමියක් ලෙස හැඳින්වේ. මේ ක්රියා පටිපාටිය ගැන මට කියන්න පුළුවන් මොනවද?
පිළිතුර: ඇරෝටීස් ස්ටෙනෝස් යනු වමනය වන ඇලටික් කපාටය (වමනය සහ වකුගඩු අතර විවෘතව තබන කපාටය) කැල්සියම් තැන්පතු සමඟ ඝන වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමට තවදුරටත් නොහැක.
මෙම බාධා නිසා හෘදය පේශිවල හෘද ස්පන්දනයට රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා අතිශයින්ම වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කළ යුතුය. කුරුලෑ වල ඇති බාධක ලිහිල් කිරීම සඳහා වූ එකම ඵලදායී ප්රතිකාරය නම්, සාමාන්යයෙන් ශල්ය කර්මයක් මගින් ආචරණය කපා ඉවත් කිරීමයි. වකුගඩු ආචරණය ආතති මාරු කිරීම ආතර් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉතා සාර්ථක වන අතර, එය විවෘත හදවත සැත්කම් අවශ්ය වන අතර වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ සාපේක්ෂව අවදානම් තත්වයකි.
- අක්ෂි පටලයක් හා එහි ප්රතිකාරය කියවා බලන්න.
ආතර්ක වලව්ලොමොමීටින් ආඝාත ආවරණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අඩු ආක්රමණශීලී ප්රවේශයකි. වෝල්වුලෝටෝමියේදී, බැලුන් කැතීටර් Aortic කපාටය හරහා ගමන් කරයි, සහ අධික පීඩනය යටතේ පුම්බා ඇත. මෙම බැලූන් ප්ලාස්ටික් කපාටය මත කැල්සියම් තැන්පතු කිහිපයක් බිඳී යෑමට ඉඩ සලසයි. එමඟින් ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන් විවෘත කළ හැකි වන පරිදි කපාට සහ බාධකයේ කොටස ලිහිල් කිරීම.
ආවේනික ආබාධිත ආක්රමණික ආබාධ සහිත තරුණ රෝගීන් සඳහා, valvulotomy බොහෝ විට හොඳ විකල්පයක්.
අවාසනාවකට මෙන්, අධික ලෙස කැල්සියම් කරන ලද අක්ෂි වෑල්ව සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින්, valvulotomy සමඟ ප්රතිඵල හොඳ නැත. වැඩිහිටි ජනතාව තුළ valvulotomy ගැන කියන්න UpToDate , වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් සඳහා ඉලෙක්ට්රෝනික නිර්දේශය කුමක්ද යන්න මෙන්න:
"ඵෙතිහාසික වාර්තා වලදී බරපතල සංකූලතා (ආඝාත, ආඝාත පද්ධතිය, ආඝාතය, ආමාශ ආබාධ, ප්රධාන ප්රවේශය ආශ්රිත සංකූලතා) රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ත් 20 ත් අතර සිදු වූ අතර රෝහල්වල මරණ අනුපාතය සියයට 10 ත් 20 ත් අතර විය.පිළිකා රෝගය හා සායනික පිරිහීම මාස 6 සිට 12 දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ. දිගුකාලීන ප්රතිඵලය නොකළ ආපු කුරුලෑ ආවරණ පිළිබඳ ස්වභාවික ඉතිහාසය සමාන වේ. "
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? පළමුව, වැඩිහිටියන් තුළ, valvulotomy සිට බරපතල සංකූලතා අනුපාතය (විශේෂයෙන් ආඝාතය, හෘදයාබාධ, සහ aortic regurgitation ) ඉතා ඉහළ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගීන්ගෙන් 20% දක්වා රෝහලෙන් පිටවීමට පෙර මියයනු ඇත. මෙම සංකූලතා අනුපාතය aortic වෑල්ඩින් වෙනුවට ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සාමාන්යයෙන් වාර්තා වේ.
දෙවනුව, වලව්ලොවොමී බොහෝවිට ඉතා හොඳින් ක්රියා නොකරයි. දිගුකාලීන ප්රතිඵලය වන්නේ කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොලැබෙන රෝගීන්ටය.
මෙම ප්රතිඵල කෙසේ වුවද වල්වුලොටෝමි තවමත් ඇතැම් විට භාවිතා වේ. නිදසුනක් ලෙස Valvulotomy ප්ලාස්ටික් ආදේශන සැත්කම් කිරීමට "පාලමක්" ලෙස යොදා ගත හැකිය. එනම්, විවෘත හදවත සැත්කම් වඩාත් ආරක්ෂිතව පවත්වාගෙන යාමට ඉඩ ලබා දීම සඳහා හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය.
කෙසේවෙතත්, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ valvulotomy සමග බොහෝ විට දැක ඇති ඍණ ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඔබ ඔබේ මවගේ හෘද රෝගියෙකු වෙනත් විකල්ප ගැන කතා කිරීමට වග බලා ගන්න. ශල්ය කපාට ආස්ථරණයට අමතරව, මෙම විකල්පයන් ටැන්සි (Transcarpatheter aortic implantation) (TAVI) යනුවෙන් හඳුන්වන අක්ෂි පටලයක් සඳහා කැතීටර්-පාදක ප්රතිකාරයක් ලබා ගත හැකිය.
තවත් ඉගෙනීමට අවශ්යද? අතිරේක ගැඹුරු වෛද්ය තොරතුරු සඳහා UpToDate හි මාතෘකාව, "හෘද රෝගය" බලන්න.
මූලාශ්ර:
Gaasch WH, බ්රෙක්කර් SJD, ඇල්ඩියා ජීඑස්. චිකිත්සීය aortic valvulotomy සහ transcatheter aortic ආම්පන්නය implantation. යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ වූ: 2012 අප්රියෙල්.