Mitral stenosis සැත්කම් කිරීමට තීරණය කිරීම ඉතාම සංවේදී එකක් වන අතර එය ප්රවේශමෙන් පුද්ගලීකරණය කළ යුතුය.
ක්රියාපටිපාටිය සඳහා කාලය මෙය බව ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කර ඇත්නම් ඔබ ඔබේ mitral පටිගත කිරීමේ ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා මූලික විකල්ප තුනක් වනු ඇත: අවම වශයෙන් බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- චුම්බක බැලූන valvotomy (PMBV)
- මොටර්රථීය කොමියර්සන්ට් වෙමි
- mitral සංවෘත ආස්ථරණය
මෙම ප්රවේශයන් සියල්ලම පාහේ mitral stenosis ඇති සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු වේ.
චුම්බක බෝලයක් Valvotomy
Mitral stenosis දී, මිරාල් වෑල්ෆ් පත්රිකා (හෘද කොන්ත්රාත් ලෙස විවෘත හා වසා දමා විවෘත ගැලීම ) එකට බැඳ, කපා සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීම වැළැක්වීම. බාධාව ලිහිල් කිරීම සඳහා එක් එක් පත්රිකා පත්රිකා වෙන් කිරීමට PMBV උත්සාහ කරයි.
PMBV හි, දිගු, තුනී, නම්යශීලී නළය (කැතීටර්) එය අමුණන ලද බැලූන් සහිත, එය mitral කපාටය හරහා සම්මත වේ. බැලූනය පසුව පුළුල් කරනු ලැබේ. ඉලක්කය වන්නේ මිටරල් වෑල්ප් ඇලවුණු ලීෆ්ට්ලට් එකට එකිනෙකට සම්බන්ධ කර ඇති ඇලලීරය කැඩීමයි.
PMBV යනු කැතීටීකරණ ක්රියා පටිපාටියක් නොවන අතර හෘද ශල්යකර්මයක් නොවන නිසා එය අනෙකුත් ක්ෂීරපායීය ශල්යකර්මවලට වඩා රෝගීන්ට වඩා බෙහෙවින් පීඩාකාරී වේ. සංකූලතා සාපේක්ෂව අවම මට්ටමක පවතින අතර, ක්රියාපිළිවෙත නැවත ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් පහසුය.
අත්තනෝමතික ලෙස තෝරාගත් පුද්ගලයන්ට ඉටු කළ විට PMBV ඉතා කාර්යක්ෂම වේ.
පොදුවේ, PMBV යනු ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ඇත.
- වම් අන්තර්රායස් ටර්මස් (රුධිර කැටිය)
- ඔබගේ මිට්ටාල් කපාට හෝ අසල ඇති කැල්සියම් තැන්පතු
- මධ්යස්ථ කපාටය නිසි පරිදි වසා නොගතහොත්, උෂ්ණත්වය හරහා රුධිරය කාන්දු වීම වැළැක්වීම
මීට අමතරව PMBV සාමාන්යයෙන් වෙනත් සංකීර්ණ හෘද තත්වයන් සමඟ ඔබේ mitral stenosis අනුගමනය කරයි නම් විකල්පයක් නොවේ.
PMBV ක්රියාපටිපාටියකින් පසු, නැවත වරක් ක්රමයෙන් වඩාත් නරක අතට හැරීම ආරම්භ කිරීමට mitral stenosis ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම හේතුව නිසා, මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කිරීමෙන් පසුව, වකුගඩු ආශ්රිත විවේචනාත්මක අධ්යයන කර ගැනීම වැදගත් වේ. PMBV රෝගීන්ගෙන් 21% ක් අවසානයේ දෙවන ප්රතිකාරය අවශ්ය වේ.
මිත්රාදීන් කොමඩිසොරෝමි
සාමුහික කාටාර්සෝටෝමියාවේ ඉලක්කය වී ඇත්තේ PMBV ලෙසය. එකිනෙකාගෙන් වෙන් වූ පත්රිකා වෙන් කිරීම. කෙසේ වෙතත්, මෛත්රී කොමියර්ටෝටෝටෝමා සමග වෙනස් වන්නේ, එය තියුණු ශල්ය කර්මයක් සහිතව මෙම ඉලක්කය සපුරා ඇති විවෘත හෘදයේ ක්රියාවලියකි.
ප්රඥප්ති බොහෝ විට ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ප්රධාන ශල්යකර්මයක අවදානම සහ PMBV සමග වඩා දිගු ප්රකෘති වේලාවක් නිරාවරණය වී ඇති අතර, එය වෛද්යවරුන් විසින් පළමු තේරීම ලෙස නිර්දේශ කරන්නේ එයයි.
වාමාංශික තෙම්බුස්, වෑල්ප් කැල්ටේෂන් හෝ මෛත්රීය කලත්රාකාරිත්වයට පැමිණීම හැර PMBV සඳහා අපේක්ෂකයින් අපේක්ෂා කරනු ඇත.
PMBV ක්රියාපටිපාටියට අනුව, mitral stenosis ක්රමයෙන් අනුගමනය කළ හැකිය. මෙම ක්රියාපිළිවෙල ඇති පුද්ගලයින්ට දිගටම කාලීන හෘද නිර්ණයන් අවශ්ය වේ.
මයිටාල් ත්වරණය
මයිටරල් වෑල්ඩින් වෙනුවට විකල්පයක් වන්නේ අන්තිම තෝරාගැනීමයි. මෙය PMBV හෝ කොමියර්සෝටෝටෝමාට වඩා සංකූලතා ඇති වීමේ අවදානමක් පවතී. මිටරල් ස්ටෙනෝසියාව මිටරල් කපාට බරපතල ලෙස හානි කර හෝ කැල්සියම් කර ඇති විට වැල් ආදේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
මයිටාල් කපාට ආදේශකයේ දී, කපාට කෘතිම (ප්රතිස්ථාපන) කායික ධාරා සම්පූර්ණයෙන්ම සෑදූ අමුද්රව්ය වලින් (යාන්ත්රික වෑල්ව්) සම්පූර්ණයෙන්ම සමන්විත විය හැකිය. එසේ නැතහොත් සත්වයාගේ හදවතේ වෑල්මෙන් සාදාගත හැක.
භාවිතයට ගන්නා කෘතිම වෑල්ඩුවක් තීරණය කිරීම ඔබේ වයස මත රඳා පවතින අතර, ඔබට රුධිරයේ වඩා තිනර් කොම්ඩීන් ලබා ගත හැකිද යන්න තීරණය වේ.
සියලු කෘතිම හදවත වෑල්ව් වල රුධිර කැටි ගැසීමට ඇති ප්රවණතාව වැඩි වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටි ගැසීම යාන්ත්රික වෑල්මට වඩා bioprosthetic වැනි ගැටළුවකින් අඩුය. එමනිසා පැරණි පුද්ගලයන් සමඟ නිදන්ගත නිර්වින්දක Coumadin ප්රතිකාරය සිදු නොවිය යුතුය. යාන්ත්රික වෑල්ම් ඇති අය.
කෙසේවෙතත්, යාන්ත්රික ධාරා සාමාන්යයෙන් Bioprosthetic කපාටට වඩා දිගු කාලයක් පෙනේ. ඔබට mitral valve ආදේශ කිරීම අවශ්ය නම් අවුරුදු 65 ට වඩා අඩු වන අතර ඔබට Coumadin ලබා ගත හැකිය, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් යාන්ත්රික කපාටයක් නිර්දේශ කරනු ඇත. ඔබ වයස 65 ට වඩා වැඩි නම්, හෝ ඔබ තරුණ වුවත්, Coumadin ගත නොහැකි නම්, bioprosthetic කපාටය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඔබගේ මෛත්රීපාලක පටලය සැත්කම් තීරණය
ඔබට mitral stenosis ඇති නම්, ශල්යකර්ම අවශ්ය වේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ කායික වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කළ යුතු අතර, ඔබගේ පෞද්ගලික අවශ්යතාවට ගැලපෙන ශල්ය ප්රවේශය තෝරාගන්න. මුල් රෝග නිර්ණය හා හෘද රෝග හෘද ආරක්ෂණ සහිතව, වර්තමානයේ ක්ෂුද්ර ජීවින් සහිත බොහෝ පුද්ගලයින්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
බොනව්, රොබෝ, කැරබෙල්ලෝ, බීඒ, චැටර්ජි, කේ, සහ අල්. 2008 වකුගඩු හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා වූ ACC / AHA 2006 ඉලක්කගත යාවත්කාලීන කරන ලද අන්තර්ගතය: ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක බලකායේ වාර්තාව (කළමනාකරණ කමිටු සඳහා වන කළමනාකරණ නිර්දේශ පිළිබඳ ලේඛන කමිටුව) Valvular Heart Disease සමඟ රෝගීන්): හෘද වාහිනී නිර්වින්දන විද්යාඥයින්, හෘද චිකිත්සාව සහ මැදිහත්වීම් පිළිබඳ සමාජය, සහ මලබද්ධ වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය. සංසරණය 2008; 118: e523.
බෙන් ෆාහාට් එම්, අයාරි එම්, මටූක් එෆ් සහ ඊ. ශල්ය කර්මයක් ලෙස වසා දැමූ සහ විවෘත mitral regissurotomy එරෙහිව චලිත බැලූනය: සසම්භාවි නඩු විභාගයකින් හත් අවුරුදු පසු විපරම් ප්රතිඵල. සංසරණය 1998; 97: 245.