අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ බරපතළ, "පසු අවධිය" රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඇති විය හැකි බවයි
එච්.අයි.වී. ආදී රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝමයක් පළ වී ඇති නමුත් මුල් (උග්ර) අවධිවලදී "සාමාන්ය" ආසාධනයක් හටගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ පුළුල් එකඟත්වයකින් තොරව පවතී. ඒක ප්රශ්නයක්.
එච්.අයි.වී. වයස්ගත වූවන්ගෙන් වයස අවුරුදු 15 ත් 65 ත් අතර වයස් කාණ්ඩයක් තුළ HIV ආසාදනය වැඩිකිරීමට රජය දරන වෑයම් නොසලකා, ආසාදනය පිලිබඳ "මුල් ලක්ෂණ" දක්නට ලැබෙන තෙක් බොහෝ දෙනෙකු බලා සිටිති.
අළුත් ආසාදනවල කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිවම රෝගී තත්වයට පත්වනු ඇති අතර, එචි.අයි.වී.
තව දුරටත් සංකීර්ණ කිරීම සඳහා, රෝග ලක්ෂණ ඇති අයට, පර්යේෂණයෙන් දැන් 25-40% සිට ඕනෑම තැනක HIV ආසාදනය නොවන තත්වයන් සහිත තත්වයට පැමිණෙනු ඇත. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, නව ආසාදනවලින් ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට පමණක් නොව, ප්රතිකාරකයන් විසින්ම ආබාධිත වූවක් හෝ වැරදි දෝෂයක් ඇතිවී තිබේ.
මුල් ආසාදනවල මෙවැනි රෝගී නොවන රෝගාබාධ, ගැස්ට්රෝසීන් සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මෙන්ම ඇස්, පෙනහළු, වකුගඩු, අක්මාව සහ ලිංගේන්ද්රයන් වැනි රෝගද ඇතුළත් විය හැක.
ආසාදන හා හෘද රෝග ඇතිවීම
සාමාන්යයෙන් කිවහොත් අලුතින් ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් 40% ක් පමණ අසාමාන්ය රක්තවිරියානු සින්ඩ්රෝම් (හෝ ආර්එස්) සලකුනු දක්නට ලැබේ. ආර්එස් යනු හෘදය ආක්රමණිකයන්ට එරෙහිව ආරක්ෂක ක්රමයක් සවි කර ඇති හෙයින්, ශරීරයේ ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාවලියේ ප්රතිචාරය වන අතර, උණ ගතියට සමාන රෝග ලක්ෂණ මතු වීමත් සමඟ ඇතිවන ආසාධනයකි.
උණ, විඩාව, හිසරදය, උගුරේ අමාරුව, ඉදිමුණු වසා ගැටිති සහ පේශි / සන්ධි වේදනාව ARS හි අසාමාන්ය ලක්ෂණ නොවේ. තවත් සමහරුන්ට හිසරස් පැල්ලම් (සාමාන්යයෙන් ඊයම් රෝගයක් ලෙස හැඳින්විය හැක), සාමාන්යයෙන් සිරුරේ ඉහළ කොටස මත සාමාන්යයෙන් පෙනේ. තවත් සමහරෙකුට කෙටිකාලීන ඔක්කාරය, වමනය, හෝ බඩ වේදනාව අත්විඳිය හැක.
ආර්එස්හි වඩාත් සුලභ සාධකයන් ලෙස සලකනු ලබන අතර, වැඩි වශයෙන් සාක්ෂි සපයන බවට පෙනෙන්නට තිබේ. ඇතැම් අයට වඩා බරපතල තත්වයන් පවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වනු ඇත.
ස්විට්සර්ලන්තයේ සූරිච් ප්රාථමික එච්.අයි.වී වැළැක්වීමේ අධ්යයනය සමඟ විද්යාඥයන් 2015 දී, ආසාදිත ආසාදන වලදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ පරාසය සහ සංඛ්යාතය තහවුරු කිරීමට අරමුණු කර ගත්හ. පර්යේෂණයට අනුව, කලින් හඳුනාගෙන තිබූ රෝගාබාධ සහ රෝග 18 ක් හඳුනාගැනීමට හැකි වූ අතර, මුලින් හඳුනාගත් සංඛ්යාව සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් අතුරුදහන්වී ඇති බව වාර්තා විය.
මුල් ආසාදන අතර හඳුනා ගන්නා ලද රෝගීන් පමණක් පහත දැක්වේ:
- එච්.අයි.වී. ආසාදනය , පුද්ගලයෙකුට ඍණ හෝ අවිනිශ්චිත එච්.අයි.වී පරීක්ෂණයකින් හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව හෝ එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ගෙන් දිනකට දින 90 ක් ඇතුලත HIV ආසාදනය සඳහා සාධනීය සාධකයක් නොතිබුණි.
- මෑතකදී HIV ආසාදිතය , එනම් පුද්ගලයෙකුට HIV ආසාදිත තත්වයක් සහිත රෝග ලක්ෂණ සහිතව හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් එච්.අයි.වී. වෛරසයෙන් එච්.අයි.වී. ආසාදිත තත්වයට පත් වී ඇති බව හෙළි වී තිබේ.
ප්රතිඵලවලින් පුදුමයට පත් විය. බඳවාගැනීමේ නිර්ණායකයන් සපුරාලූ 290 දෙනාගෙන් 25% ක් ARS සමඟ සම්බන්ධ නොවන රෝග ලක්ෂණ 25% ක් ඇත. රෝග ලක්ෂණ ඇති අය අතර ඇතිවන රෝගයද ඊටත් වඩා විශාලයි. 28.5% ක් හා අත්යාවශ්ය එච්.අයි.වී. හා එච්.අයි.වී. ආබාධවලට ලක් වූ මෑත රෝගීන්ගෙන් 40% ක්.
ඔවුන්ගෙන් 23% ක් ඒඩ්ස්-හඳුනාගැනීමේ කොන්දේසියක් ඉදිරිපත් කළ අතර එයින් අදහස් වූයේ ආසාදන පිළිබඳ පළමු ආසාදන බව පසුව රෝගාබාධවලදී දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. මෙම සෛල අඩංගු වන්නේ කැඩ්ඩීඩා (කැඞ්මියම් , සයිටොමගාලොඑරිස්එස් (CMV) යනුවෙන්) වන අතර එය ආසාදන ආසාදනය සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වී ඇති තත්වයකි.
එච්.අයි.වී.-ආශ්රිත ගැස්මට ආබාධ ලක්ෂණ ඊළඟට ලැයිස්තුවේ දැක්වේ. අඩක් පමණ සහාේසිලියස් රෝගීන් අතර වඩාත් දරුණු ප්රජනන ක්රියාවලීන් දරුණු ආමාශයික රුධිර වහනය, ගාලු මුත්රාශ ආසාධනය, වකුගඩු අසමත්වීම හා හර්පීස් ආශ්රිත ආසාදන (මීට හේතුවී ඇත්තේ ඇඩැඩිසයිටිස් ලෙස පමණක් නොව පසුව රෝගියාගේ චිම්පාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීමයි).
මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය (සීඑන්එස්) රෝග ලක්ෂණ තවත් අවිධිමත් අවස්ථාවන්හිදී 12% ක් දක්වා වැඩි විය. මේ අතර, දැඩි මොළය ආශ්රිතව ( එන්සෙෆලයිටිස් ) සහ මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන් සඳහා රෝහල්ගතවීම් වාර්තා විය. මාරාන්තික මුත්රා පිටවීමද නිරන්තර අවධානයට ලක් විය.
සමහර විට HIV රෝගයට වඩා වෙනත් රෝග තත්වයන්ගෙන් අඩකට ආසන්න සංඛ්යාවක් HIV වෛරසය සඳහා පරීක්ෂාවට ලක්කිරීමට පෙර ලැබුණි.
ඉතිං මේකෙන් අදහස් කරන්නේ මොකක්ද?
එච්.අයි.වී. රෝගයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයෙකු මීට වසර කීපයකට පෙර ආසාදනය වූ පුද්ගලයෙකු අතීතයේදී පමණක් රෝගියා බවට පත් විය හැකි බවට සැකයක් නැත. සමහර රෝගීන්ගේ ආසාදනවල මුල් අවධිය පවා බරපතල රෝගයක් ඇති බව අපට දැන් අවබෝධ කර ගත හැකිය.
සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති රෝගීන් තුළ මෙම රෝග තත්වයන් ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් අප පුදුමයට පත්වෙනවා. පර්යේෂණයට අනුව, ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් සහිත (එනම්, CD4 සෛල 500 ක් පමණ වූ) වඩා වැඩි විය හැකි අයුරින් දැඩි උග්ර උපද්රවයක් අත්විඳින පුද්ගලයෙකුට තරමක් යටපත් කර ඇති පද්ධතියකට වඩා වැඩි විය හැක.
මෙම ආබාධ සඳහා යාන්ත්රණය මුලුමනින් ම පැහැදිලි නැතත්, සමහර සාධක වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, මුල් ආසාදනවල අතිශය ඉහල වෛරසයක් (සාමාන්ය පිටපත් මිලියන 4-5 / mL) සහ වෛරස් ආසාදිත පුද්ගලයා ආසාදිත (විශේෂයෙන්ම B-නොවන එච්.අයි.වී. උප වර්ගය ).
එපමණක් නොව, එච්.අයි.වී. බෝවීම හා මොළය තුළ HIV ආසාත්මිකතා, සහ බරපතල සුලු හා සීඑන්එස් ආසාදන වලට පුද්ගලයෙකුට පූර්ව නිපදවා ඇති සාධක පිළිබඳව වඩාත් ගැඹුරු අවබෝධයක් ලබාගත හැකිය.
පෞද්ගලික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, වෛද්යවරයාගේ සංචාරයේ කොටසක් ලෙස වයස අවුරුදු 15 ත් 65 ත් අතර වයස් කාණ්ඩවල සිටින සියලුම ඇමරිකානුවන්ගේ එච්.අයි.වී. අන්තරායට පත්වීමට ඉඩ ඇති පුද්ගලයෙකුට තවදුරටත් අපහසුතාවයට පත්විය නොහැකිය, ඔහු හෝ ඇය ආසාදන පිළිබඳ "සම්භාව්ය" ලකුණක් නොපෙන්වයි.
ස්විට්සර්ලන්ත පර්යේෂකයෝ නිශ්චිතව දක්නට නොලැබෙන රෝග ලක්ෂණ 15% ක් පමණ වන බව පෙනෙන්නට තිබුණි. එය තවමත් අතුරුදහන් වූ රෝගීන් අටක් අතුරින් එකකි. එච්.අයි.වී ආසාදන අනුපාතයන් තුළ බොහෝ අවදානම් සහිත ජනගහණයන් තුළ ( පිරිමි හා අප්රිකානු ඇමෙරිකානුවන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් ද ඇතුලුව), එය අස්ථානගතව අටක් එකකින් අපට අහිමි කර ගත නොහැක.
ප්රභවයන්
බ්රෝන්, ඩී; කුයෝස්. ආර් .; බාලම්, බී; et al. "ප්රාථමික HIV-1 ආසාදනයෙහි නොසිතූ සායනික හැසිරීම් වල සංඛ්යාත හා වර්ණාවලිය." සායනික ආසාදන රෝග . 2015; 61 (6): 1013-1021.
ෙකෙහ්න්, එම් .; ගයි, සී .; බෂ්ච්, පී .; සහ Hecht, F. "දරුණු HIV ආසාදන හඳුනා ගැනීම." බෝවන රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2010; 202 (ඇමුණුම 2): S270-S277.
මෝයර්, වී. "එච්.අයි.වී. සඳහා පරීක්ෂණ: එක්සත් ජනපද වැලැක්වීමේ සේවා කාර්ය සාධක බලකා නිර්දේශ ප්රකාශය." 2013 අප්රේල් 30 වන දින . 2013 අප්රේල් 30; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.