HIV ආසාදනය තහවුරු කර ඇත්නම්, පුද්ගලයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ ශරීරයේ වයිරස ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ඒවා CD4 count සහ වෛරස් බර ලෙස හඳුන්වන දේ තුල ප්රකාශයට පත් වේ.
CD4 යනු කුමක්ද?
CD4 පරීක්ෂණය යනු HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් හඳුනාගෙන ඇති වඩාත් සුපුරුදු පරීක්ෂණ ක්රමයකි. පරීක්ෂණ මගින් රුධිර සෛල තුළ CD4 හි ආධාරක T-සෛල මට්ටමේ ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාකාරීත්වයට අත්යවශ්ය වන නමුත් එචි අයි වෛරස් ආසාදනය වීමේ මූලික ඉලක්කය වේ.
ඒඩ්ස් ක්රමයෙන් මෙම සෛල ක්ෂය වීම නිසා, ශරීරයේ ආමුකූලනීය ආසාදනවලින් පුලුල් වන තරමට එරෙහිව තමන්ව ආරක්ෂා කිරීමට ශරීරයට හැකි වේ.
රුධිර සාම්පලයක් ගැනීම මගින් පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලය රුධිරයේ ක්ෂුද්ර්රේටරය (μL) හි CD4 සෛල සංඛ්යාව මැනීමයි. මූලික ප්රතිඵලය ඔබගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්ත්වය තහවුරු කරයි. පසු විපරීක්ෂාව බොහෝ දුරට අපව දැනුවත් කරයි
- ආසාදනය හා රෝග ප්රගතියේ වේගය
- CD4 සෛල ක්ෂය වීමෙන් ඇතැම් ආසාදනවල වර්ධනය වනු ඇත
- ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරීත්වය නඩත්තු කිරීම හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් ඔබට ප්රතිකාර කිරීමට ඔබට හොඳ ප්රතිචාරයක් ලැබේ
සාමාන්ය සී CD4 ගණනය කිරීම් සෛල 500-1500 අතර වේ. අනෙක් අතට සෛල 200 ත් / ත් හෝ ඊට අඩු CD4 සංඛ්යාවක් තාක්ෂණික වශයෙන් ඒඩ්ස් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම මට්ටමේ හෝ පහළ මට්ටමේ චිකිත්සක ආරම්භ කිරීම මගින් දුර්වල සායනික ප්රතිඵලවලට හා ජීවිත අපේක්ෂාව වසර 15 ක් දක්වා අඩු කිරීමට සමත්ව ඇත.
පූර්ව ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශයන් නිර්දේශිත සෛල 500 ත් / μL ට අඩු රෝගීන් සහිත ඒඩ්ස් රෝග නිර්ණයට ලක්වන රෝගීන් සඳහා ප්රතිදේහවේදී චිකිත්සාව (ART) ආරම්භ කළ යුතු ය. 2016 දී නවීකරණය කරන ලද මාර්ගෝපදේශ අනුමත වී තිබුනේ, එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝගීන්ගේ අනුකම්පාව අනුමත නොකළේ CD4 සංඛ්යාව, ස්ථානය, ආදායම් හෝ වේදනා වේදිකාවයි.
වර්තමානයේ, CD4 ගණනය කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ සාපේක්ෂ ප්රතිශක්තීකරණ ශක්තිය මැනීමට තරම් රෝග ලක්ෂණ අනාවැකි පල කරයි. නිදසුනක් ලෙස CD4 නයිජර් (CD4 ගණනය කිරීම් පහත් මට්ටමට) පහළ වූ දිගු කාලීන රෝගීබව පිළිබඳව අනාවැකි පළ කරයි. එච්.අයි.වී. හා ඒඩ්ස් නොවන රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානම ඉහළ යාමේ අවදානම අඩු කරයි. මන්දගාමී ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිය.
වෛරස් බර යනු කුමක්ද?
CD4 ගණනය කිරීම ප්රතිශක්තිකරන තත්වය සහ ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ දර්ශකයක් වන අතර, ප්රති වෛරස ප්රතිකාර ක්රම ආරම්භ වන විට වෛරස් බර වැඩිවීම වඩාත් වැදගත් වේ.
වෛරස් බර රුධිරයේ ඇති වෛරස් සාන්ද්රණය, ඔබේ "වෛරස් බර" ලෙසද හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන්, ෙපොලිසෙර්ස් දාම පතිඵලය (PCR) ෙහෝ බීඩීඑන් (විෙභ්දන DNA) භාවිතා කරන රසායනාගාර මගින් රුධිර මිලිලීටර (මිලි ලීටර්) තුළ ඇති වයිරස් අංශු සංඛ්යාව නිර්ණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. එච්.අයි.වී. වෛරස් ප්රමාණය ද්රවශීලතාවයන්ගෙන් (ද්රාවණ පරීක්ෂණ වල හඳුනාගැනීමේ මට්ටම්වලට වඩා) දස දහස් ගනනක් දක්වා විහිදේ.
හඳුනාගත නොහැකි ප්රතිඵලය ඔබගේ රුධිරයේ කිසිදු වෛරසයක් හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ආසාදනය වී නොමැත. (ඇත්ත වශයෙන්ම, ශරීරයේ එච්.අයි.වී. ආසාදිතයන්ගෙන් 5% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් රුධිරයේ සොයා ගත හැක.) නොපෙනෙන හුදෙක් හුදෙක් රුධිරයේ පරික්ෂාකාරී හඳුනාගැනීමේ මට්ටම් වලට වඩා අඩු වී ඇති නමුත් වෛරස් ජනගහනය තුල වෙනත් තැනක හඳුනා ගත හැකිය.
වෛරස් මර්දනය කිරීමේ අරමුණු
වෛරස ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කළ නොහැකි මට්ටමේ සිට ප්රතිප්රවේශන ප්රතිකාර ක්රමයේ අරමුන වේ. එය, අනෙක් අතට,
- වැඩි ප්රතිකාර ක්රමයක්
- ඖෂධ ප්රතිරෝධී වෛරස් සංවර්ධනය සඳහා අඩු අවදානමක්
- යහපත් ආයු අපේක්ෂාව, ආයු කාලය වැඩි කිරීම,
- අනාරක්ෂිත ලිංගික හකරුසවකුට එච්.අයි.වී. සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම (ජනප්රිය ලෙසින් වැළැක්වීම (TasP) ලෙස හැඳින්වේ.
අනෙක් අතට, වෛරස් බර වැඩිවීම බොහෝවිට රෝගී තත්වයට පත්වීම , දුර්වල ඖෂධ ආවරණයක් හෝ දෙකම යන දෙයාකාරයක් විය හැකිය.
අවම වශයෙන් 95% ක ඖෂධ අනුග්රහයක් අවශ්ය නොවන වෛරස මර්දනය සහතික කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
අසමසම පිළිගැනීම පුද්ගලයෙකුට මෙම හැකියාව ලබා ගැනීම පමණක් අඩු කරයි, එය ඖෂධ ප්රතිරෝධී වෛරසය වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසන ප්රතිකාර අසමත් වීමේ හැකියාව වැඩි කරයි. මෙම හේතුව-සම්බන්ධතාවය යනු චිකිත්සාව වෙනස් කිරීමට පෙර සැමවිටම පරික්ෂා කළ යුතුය.
ඒ අනුව, 100% කිපයක් සහිත අය අතර පවා, වයිරස් (හෝ "බ්ල්ප්ස්") වල අහඹු වෙනස්කම් සිදු විය හැකිය. ඒවා සාමාන්යයෙන් අවම වන අතර අනතුරු ඇඟවීමට හේතුවක් නොවිය යුතුය.
CD4 ගණනය කිරීම හා වයිරස් ප්රවාහය නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් සෑම මාස තුනකින් හෝ හයකට වරක් CD4 පරීක්ෂාව සෑම මාස 6 ක් හෝ 12 කට වරක් සෛල 350 ත් 500 ත් අතර / μL බැගින්ද පරීක්ෂා කළ හැකිය. සෛල 500 ක් / μL ට වඩා සීඩී 4 ක් පවත්වා ගැනීමට සමත් රෝගීන්ට වරින් වර වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
වෛරස් පාලන ප්රතිලාභ
එක්සත් රාජධානියේ සහයෝගිතා අධ්යයනායතනයේ (UK CHIC) පර්යේෂණයට අනුව, සෛල 350 ක් / μL හෝ ඊට වැඩි කාලයක් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන වසරක් ඇතුළත සීඩී 4 ප්රමානයකින් නොලැබූ වෛරස් භාජන සමඟ සාමාන්ය ජීවිතාපේක්ෂාවක් ඇති විය හැකිය.
වයිරස් මර්දනය අත්පත් කර ගැනීම අසාර්ථක වීමෙන් 11 වසරක ආයු අපේක්ෂාව අඩු කරන ලද අතර දිනකට සිගරට් 40 ක් දඩයමට සමාන විය.
මොන්ට්රියෙල් විශ්ව විද්යාලය විසින් 2013 දී පවත්වන ලද පූර්ව පරීක්ෂණයකින් තවදුරටත් නිගමනය කළ පරිදි, මාස හයකට (එනම් පිටපත් 50 ත් 199 ත් / ත් අතර) වයිරස් පටිපාටි නොපවතින අසල සිටි පුද්ගලයින්ට, virologic failure සම්පූර්ණ වෛරස මර්දනය කිරීමට සමත් අයට වඩා වසරක් ඇතුලත.
1999 සිට 2011 දක්වා එච්.අයි.වී.-ආසාදිත පිරිස් 1,357 ක් අධීක්ෂණය කරන ලද අධ්යයනය මගින්, නිරන්තරයෙන් ඇතිවන වෛරස් පටිපාටිවල පිටපත් 500 සිට 999 දක්වා වූ අතර 60% ක පමණ වයිරස ප්රතිකර්මයකි.
මූලාශ්ර:
එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). එච්.අයි.වී. ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවන යෞවනියන්ගේ ප්රති වෛරසයේ ක්රියාකාරීත්වය සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ. " AIDS තොරතුරු යාවත්කාලීන කිරීම. රොක්ලන්ඩ්, MD; පෙබරවාරි 12, 2013: C9-C21.
මැයි, එම්; Gompels, M; සහ සබ්බේ. C. "එච්.අයි.වී-1-ධනාත්මක පුද්ගලයන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්ය ප්රතිංධිසරාේධකයක් ප්රතිප්රවේශාචාර ප්රතිකාරය සඳහා ප්රතිචාර දක්වයි: එක්සත් රාජධානියේ සහයෝගිතා එච්.අයි.ඩි කෝහර්ට් අධ්යයනය". ජාත්යන්තර ඒඩ්ස් සංගමයේ ජර්නලය. 2012 නොවැම්බර් 11; 15 (4): 18078.
බාලයි, Y .; ෆ්ලයිස්මන්, ජේ .; මෙට්රී, ජ .; et al. එච්.අයි.වී. ආසාධිත රෝගීන්ගේ ප්රතිරෝෘෙරෝරනාශක චිකිත්සාව තුළ තිරසාර වෛරස් මර්දනය. ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය. 2012 ජූලි 25; 308 (4): 339-342.
ලාපිරස්, සී .; ඩී පොක්මන්ඩි, ඒ .; බැරල්, ජේ .; et al. "එච්.අයි.වී. ධනාත්මක රෝගීන්ගේ සමෝධානික වශයෙන් ස්ථීර පහත් මට්ටමේ වයිරසියාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් වයිරසමය අසාර්ථක වීම: වසර 12 ක නිරීක්ෂණයකින් ප්රතිඵලයක්." සායනික ආසාදන රෝග. 2013 නොවැම්බර්; 57 (10): 1489-96.
"INSIGHT START Study Group": "මුලදී ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ වලට HIV Antibiotics HIV එන්නත් කිරීම". නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2015 ජූලි 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.