අධි අවදානම් ප්රජාවන් තුළ ප්රතිවිකුණුම් අනුපාත වෙනස් කිරීමට උපායමාර්ගික ඉලක්කය වේ
HIV රෝගය වැළැක්වීම (TasP) යනු වෛරසයක් නොමැති පුද්ගලයෙකුට වෛරසය ආසාදනය නොවන ලිංගික සහකරු බවට පත්කිරීමේ හැකියාව අඩුය.
2006 වසරේදී සංකල්පය හඳුන්වාදීමේ දී එක් එක් අවදානම අවම කිරීම සඳහා ටැස්පීයේ මුලින්ම දක්නට ලැබුණද එය 2010 දී පමණක් HTPN 052 අධ්යයනය මගින් පෙන්නුම් කෙරුනේ, ජනගහනය පදනම් වූ වළක්වන මෙවලමක් ලෙස එය ක්රියාත්මක කළ හැකි බවයි.
පර්ෙය්ෂණ පතිපත්තිය විනෝද චර්යාව සලකන ලදී
HTPN 052 නඩු විභාගය - සෙරාඩෝනෝඩෝරනාත්මක heterosexual couples හි ඇති ප්රතිප්රතිවිරෝරී චිකිත්සාව (ART) වල බලපෑම අධ්යයනය කරන ලදී - වසර හතරකට ආසන්න කාලයකට පසු පුද්ගලයන්ට ප්රතිකාර කළ පුද්ගලයින්ට 96% 'ටී.
නඩු විභාගයේ ප්රතිඵලය බොහෝ විට ඊනියා "ප්රජාව වෛරසයේ බර අඩු කිරීම මගින් HIV රෝගය පැතිරීම සම්පූර්ණයෙන් නතර කළහොත් TasP මන්දගාමීවීමට ඉඩ තිබේද යන්න අනුමාන කිරීමට හේතු විය. ආසාදිත ජනගහනය තුළ සාමාන්ය වයිරස් පැදීම අඩු කිරීම මඟින් න්යාය පත්රයේ HIV රෝගය පැතිරීම නිසා එහි වසංගත නැවැත්වීම වැළැක්වීමට තරම් දුර්ලභ වේ.
TasP සහයෝගය සඳහා සාක්ෂි
නවීන පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ හඳුන්වාදීමට පෙර, TasP ඉතා ඉහළ පිළිගැනීමක් සහිතව ඖෂධීය විෂ ද්රව්ය හා වෛරස් මර්දනය කිරීමේ අනුපාතය නිසා 80% ක් තරම් ඉහළ මට්ටමක පැවතියේය.
වඩාත් ඵලදායි, අඩු මිලට ඖෂධ හඳුන්වාදීමත් සමඟ මෑත වසරවලදී විශාල වශයෙන් වෙනස් වී ඇත. දකුනු අප්රිකාව වැනි දැඩි ලෙස පහර වැදී ඇති රටවල අඩු ආදායම් ලාභී ජාන (මාසයකට ඩොලර් 10 ක් වැනි) තරම් දුරට ළඟා වී තිබේ.
මෙම සියලු සාධක තනි පුද්ගල පාදක කරගත් වැලැක්වීමේ උපාය මාර්ගයේ වැදගත් අංගයක් ලෙස ටැස්පී වෙත යොමු කෙරෙන අතර, එය අනිවාර්යයෙන් ජනගහනය පදනම් කරගත් පරිමාණයකින් අදහස් කෙරෙනු ඇත.
ක්රියාත්මක කිරීමේ අභියෝග
ආරම්භයේ සිටම, TasP විය හැකිද යන්න සොයා බැලීම සඳහා උපායමාර්ගික බාධාවන් ගණනාවක් ඇති බව පැහැදිලිය.
- එච්.අයි.වී. පරීක්ෂණයට හා ප්රතිකාරයට ලක් කිරීම, විශේෂයෙන්ම ඌන පෝෂණය, ඉහළ බහුලව පවතින ප්රජාවන්. එක්සත් ජනපදයේ දී එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින් පස්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු සිය තත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණයෙන් නොදැන සිටිති. ප්රතිචාරයක් ලෙස, එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය විසින් සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙකුගේ සංචාරයක් ලෙස වයස අවුරුදු 15 සිට 65 දක්වා සෑම ඇමරිකානුවන්ගේ වරක් වරක් පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කරයි.
- දැනට පවතින රෝගීන්ගේ පසු විපරම් කිරීම තීව්ර කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග පාලනය සහ වළක්වාගැනීමේ මධ්යස්ථාන වලට අනුව, එච්.අයි.වී. රෝගයට ගොදුරු වූ ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 44 ක් පමණ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා සම්බන්ධ වේ. පර්යේෂණයට අනුව වෛරස් රෝග පැතිරීමේ අවදානමක් පවතින තුරු ප්රමාදවී ප්රතිකාර නොකිරීමේ භීතිය සහ එච්.අයි.වී.-විශේෂිත ආබාධ නොමැති වීමෙන් හේතු වී තිබේ.
- ජනගහනය මත පදනම් වූ අනුකම්පාව සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ක්රමවේදයක් අවශ්ය වනු ඇත, එහි සාර්ථකත්වය අතිශය විචල්ය සහ අනාවැකි කීමට අසීරු ය. CDC වලට අනුව, දැනට ප්රතිකාර කරනු ලබන එච්.අයි.වී.-ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් එක් අයෙකුට ආසන්න වශයෙන් හතරෙන් එකක් පමණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෛරසයෙන් මර්දනය කිරීමට අවශ්යව තිබිය යුතුය .
- අන්තිමේ දී, එච්.අයි.වී. අරමුදල් විශාල වශයෙන් අඛණ්ඩව අඩු වී ඇති බැවින්, ක්රියාත්මක කිරීමේ පිරිවැය ප්රධාන බාධාවක් බව පෙනේ.
TasP වලට සහාය වීමේ සාක්ෂි
ටැස්පීඑස් සඳහා සංකල්පීය සාධකයක් වන සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ නගරය විය හැකිය. නගරයට ආසාදිත ජනගහනයෙන් සියයට 90 ක් පමණ සමලිංගික සහ ද්වි ලිංගික පිරිමි පුද්ගලයන් සමග, ස්ථාවර, ඉලක්කගත මැදිහත්වීමකින් තොරව රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ අඩු ප්රතිශතයක් ඇත. 2006 සිට 2008 දක්වා නව ආසාදන වල 33% ක වැටීමක් ඍතුමය වශයෙන් පැතිරී ගිය ආවරණයට සෘජු ප්රතිඵලයක් වී ඇත. 2010 දී රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශ්වීය ප්රතිකාර ක්රමයක් හඳුන්වාදීම තවදුරටත් පූර්ණ වෛරස මර්දනය කිරීමට හැකි වූ පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව හය ගුණයකින් වැඩිවිය. .
නමුත් සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ වෙනත් එච්.අයි.වී. ජනගහනය සඳහා අද්විතීය ගතිකත්වයක් ඇති බව බොහෝ දෙනෙක් එකඟ වෙති ටස්පීඑස් ආසාදන අනුපාතයන් වෙනත් තැන්වලදී ආසාධනය කරනු ලබන්නේද යන්න තහවුරු කිරීමට ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත.
සැබවින්ම, උතුරු කැරොලිනාවේ විශ්ව විද්යාලය විසින් 2015 අධ්යයනය මගින් යෝජනා කර ඇත්තේ, ඇතැම් ප්රධාන ජනගහනය තුළ ටැස්පීඑස්හි සැබෑ ලෝක ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වය අඩු විය හැකි බවයි. 2006 සිට 2012 දක්වා චීනයේ හෙනාන් ප්රාන්තයේ සෙරෝඩෝස්කාර්ඩ් ජුවලර්ස් 4,916 ක් දෙස බැලූ අධ්යයනය අධ්යයනය කළ අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශතය අනුව කොන්ඩම් භාවිතය සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ ය (63%) සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන සහ බාහිර ලිංගික ලිංගික හැසිරීම අතිශයින් අඩු (පිළිවෙලින් 0.04 හා 0.07%).
මෙම අධ්යයනයට අනුව, HIV ආසාදිත පාර්ශ්වකරුවන්ගෙන් සියයට 80 ක්ම නඩු විභාගයේ ආරම්භයේදීම අලුතින් ප්රතිකාර කරනු ලැබූ අතර, 2012 වන විට ART වෙත ලබා දී ඇත. එම කාලය තුළ නව ආසාදන වල පහත වැටීම සමස්ත සමස්ත අඩු කිරීමකි අවදානම සියයට 48 ක්.
එපමණක් නොව, අධ්යයනය ප්රගතිශීලී වූ අතර එච්.අයි.වී.-ආසාදිත පාර්ශවකරුවන්ට ART මත තැබූ අතර, අනුපාත තවදුරටත් පහත වැටේ. 2009 සිට 2012 දක්වා කාලපරිච්ඡේදය තුළ ප්රතිරෝධී ප්රතිශක්තීකරණ භාවිතයෙන් HIV ආසාදනය සියයට 67 කින් පමණ අඩු වී ඇති අතර එය 2006 සිට 2009 දක්වා වූ කාල පරිච්ඡේදයේදී සියයට 32 ක් පමණ දක්නට ලැබුණි.
වචනයක්
මෙම ප්රතිඵල ලෙස බලගතු ලෙස පෙනී සිටීම වැදගත් වන්නේ, එක් එක් පුද්ගලයා ටෙස්පරයේ කැපී පෙනෙන, සොරකම් කරන ලද ජෝඩු අතර පවා තනිවම උපාය මාර්ගයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ. ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අත්හැර දැමීම සඳහා කොන්ඩම් වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ නිදහස් බලපත්රය ලබා දීමට කිසිසේත් අදහස් නොකලේය.
ඒ සමඟම, උපාය මාර්ගයේ අරමුන ශක්තිමත් ලෙස පවතී. විශේෂයෙන්ම මෙය දරුවන්ට හෝ පුද්ගලයන්ට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් සහිතව විවාහ වීමට කැමති ජෝඩු වේ. එවන් අවස්ථාවලදී, එච්.අයි.වී.-සෘණ හවුල්කරුවකු තවදුරටත් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පූර්ව නිරාවරණ මැඩ පැවැත්වීම (PrEP) ද නිර්දේශ කළ හැකිය. TasP සහ PrEP භාවිතා කළ විට, ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම මට්ටමකට අඩු කර ගත හැකිය.
එවැනි උපායමාර්ගයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මෙම විකල්පයන් ගැන නිතරම සාකච්ඡා කරන්න.
> මූලාශ්ර:
> කොහෙන්, එම් .; චෙන්, ය .; මැක්සීලි, එම් .; et al. "පූර්ව ප්රතිවෛරෝරීකෘත ප්රතිකාර සමග HIV-1 ආසාදන වැලැක්වීම." නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2011 අගෝස්තු 11; 365 (6): 493-505.
> ගිල්, වී .; ලීමා, වී .; ෂැං, ඩබ්ලිව් .; et al. "එච්.අයි.වී. වර්ග 1 හි ඖෂධ ප්රතිරෝධක හඳුනා ගැනීම." සායනික ආසාදන රෝග. 2010 ජනවාරි 1; 50 (1): 98-110.
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානය (US Centers). "වැදගත් සංඥාවන්: එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර හා ප්රතිකාර මගින් HIV වැළැක්වීම" - එක්සත් ජනපදය. " රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය සතිපතා වාර්තාව (MMWR). 2011 දෙසැම්බර් 2; 60 (47): 1618-1623.
> චාර්ලබ්ස්, බී .; ඩස්, එම්; ෙපෝර්ෙකෝ, ටී .; සහ හැව්ලර්, ඩී. "සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝහි පුරුෂයින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන මිනිසුන් අතර එච්.අයි.වී. වසංගත රෝගය පිළිබඳ විස්තීර්ණ ප්රති වෛලස් ප්රතිකාර ක්රමෝපායන්ගේ බලපෑම." සායනික ආසාදන රෝග. 2011 අප්රේල් 15; 52 (8): 1046-1049.
> ස්මිත්, කේ .; වෙස්ට්රිච්, ඩී; ලියු, එච් .; et al. "2006 සිට 2012 දක්වා චීනයේ හෙනාන්හිදී සෙරීසිස්කෝන්ඩන්ට් යුවලක් HIV ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම." සායනික ආසාදන රෝග. 2015 මාර්තු 13; pii: civ200. [මුද්රණයට පෙර].