වෙන්වීමෙන් වැලකී සිටීම
විෂම ලිංගික සංසර්ගයේදී HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ස්වේච්ඡාවෙන් වෛද්ය චර්ම චර්මච්ඡේදනය (VMMC) භාවිතා කිරීම අතිශයින්ම විවාදශීලී ගැටළුවකි. චර්මඡේදනය නොලැබූ පිරිමින්ට චර්මච්ඡේදනය නොවූ පිරිමින්ට HIV ආසාදනයන්ට වඩා අඩු අවදානමක් ඇති බවට ප්රබල සාධක ඇතත්, චර්මඡේදනය අනුමත නොකරන හෝ මුල් සමීක්ෂණයේ වලංගු භාවය ගැන ප්රශ්න කරන අයගෙන් බොහෝවිට දැඩි පිළිවෙතක් දරා ඇත.
2005 සිට 2007 දක්වා අප්රිකාවේ සිදු කළ සසම්භාවි පාලිත පරීක්ෂන මාලාවක් 51% සිට 60% දක්වා ඕනෑම තැනකින් VMMC හට ලිංගික සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ සම්ප්රේෂණය අවදානම අඩු කළ හැකිය.
මෙම පරීක්ෂාවන්හි නිගමන මත පදනම්ව, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) හා එක්සත් ජාතීන්ගේ සංවිධානයේ HIV / AIDS පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ වැඩසටහන (UNAIDS) 2007 දී නිර්දේශ නිකුත් කලේය:
"පුරුෂ චර්මඡේදනය, පුරුෂ මාතාවන්ගෙන් එචි අයි වෛරස් ආසාදනය කිරීම සඳහා අතිරේක, වැදගත් උපාය මාර්ගයක් ලෙස පිළිගත යුතුය ... (නමුත්) එච්.අයි.වී.
2011 වන විට VMMC මිලියන 1.3 කට අධික සංඛ්යාවක් සිදු කර ඇති අතර ප්රධාන වශයෙන් නැගෙනහිර හා දකුණු අප්රිකාව තුළ වැඩිහිටි ව්යාප්තිය අනුපාතය 26% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගනී. 2013 අවසානය වන විට චාරිකා මිලියන 4.7 ක් සඳහා ජනාධිපති ඔබාමා කැපවී සිටී.
වැලැක්වීම: සර්විස් වීදිය?
මෙම ගැටලුවෙහි ඇති අනෙක් පැත්තෙන්, එම පර්යේෂණයෙන් බොහෝමයක් පිරිමි චර්ම ඡේදනය සේරෝසක නොසැසඳුනු සම්බන්ධතාවයකින් තොරව අසංවිධි ගැහැණු සගයකුට සමාන ආරක්ෂණ ප්රතිලාභයක් ලබා දෙන්නේ නැත.
චර්මච්ඡේදනය වීමේ තුවාලය පුරාවටම ලිංගික ප්රජනනයකට පෙර ලිංගික සම්බන්ධතා නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා ස්ත්රීන්ගේ ආවේනික ෛජව අවධානම ඇතුලුව මෙම විෂමතා සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ.
චර්මච්ඡේදනය කිරීම පිරිමි ආසාදන ඇති පිරිමින්ට (MSM) ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරනු ඇති බවට සාධකයක් නැත.
ගැහැනියක සමඟ ලිංගික ඇසුරේ යෙදෙන පිරිමින්ට චර්මඡේදනය ලබා ගත හැකි ද? නැත.
තවදුරටත් සුපරික්ෂාකාරී විවාදයක් යනු සාමාන්යයෙන් උපසර්ජිත අප්රිකාවේ මෙන්ම බහුතර ජනගහනයකට අනුව දියුණු රටවල සිදු වන චර්යාවන්ට අනුව චර්මච්ඡේදනය වීමේ ප්රවණතාවයක් නොමැති බව පෙනේ.
සාක්ෂිවලින් වැඩි කොටසක් පදනම් කර ගත් පරිදි, WHO / UNAIDS විසින් උපාය මාර්ගික ප්රවේශයක් සම්පාදනය කරමින්:
"එච්.අයි.වී. අධි රුධිර පීඩනය (එච්.අයි.වී. ප්රචලිත භාවය 15% ඉක්මවා යයි) විශාලතම ශාරීරික සෞඛ්ය බලපෑම් වනු ඇත. විෂම ලිංගික සම්ප්රේෂණයෙන් ප්රචලිත වන අතර පිරිමි සැළකිය යුතු ප්රතිශතයක් (නිද. 80% ට වැඩි) චර්මඡේදනය නොලැබේ. . "
2011 දී යූඑන්ඒඒඩීඑස් වාර්තා කළේ උප සහරානු අප්රිකාවේ වැඩිහිටි ව්යාප්තිය අනුපාතය 10% ක් (මලාවි) සහ 26% (ස්වාසිලන්තයේ) පැවති බවය. සාපේක්ෂව එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටි ව්යාප්තිය අනුපාතය 0.6% ක් පමණ වේ.
සාක්ෂි කිරා මැන බැලීම
1989 සිට 2005 දක්වා කාලපරිච්ඡේදය අතරතුර අප්රිකාවේ නිරීක්ෂණ අධ්යයන ගණනාවක් අධි අවදානම් සහිත ජනගහනය තුළ චර්මඡේදනය කළ පිරිමින්ගේ ප්රතිශතය හා HIV ආසාදනය අඩු අනුපාතයන් අතර සම්බන්ධය සැලකිල්ලට ගනී. උගන්ඩාවේ විශාල කෝහර්ගේ අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සමහර ප්රතිඵල බලවත්ය. චර්මච්ඡේදනය වූ පිරිමින්ගේ ප්රතිශතය 42% කින් අඩු වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණි.
2005 දී, නිරීක්ෂණ අධ්යයනයන් 35 ක් ක්රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම, චර්මඡේදනය වීමේ අනුපාතය සහ ස්ත්රී-පුරුෂ සම්ප්රේෂණය වීමේ අනුපාතය අඩු වූ බව තහවුරු විය. කෙසේවෙතත්, චර්මච්ඡේදනය කිරීම ජනගහනය මත පදනම් වූ වළක්වන උපකරණයක් ලෙස යොදාගැනීම සඳහා සාක්ෂි ප්රමාණවත් නොවූ බව සැලකේ.
2005 සිට 2007 දක්වා අප්රිකානු රටවල් තුනක පවත්වන ලද අහඹු සිදුවීම් පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයන් මාලාවක් අවසානයේ ප්රායෝගිකව සහයෝගය දැක්වීම සඳහා සංඛ්යාත්මකව අදාළ සාක්ෂි සපයයි.
- කෙන්යාවේ වයස අවුරුදු 18 ත් 24 ත් අතර වූ පිරිමි පුද්ගලයින් 2,784 ක් අයනීනිස් විශ්ව විද්යාලය විසින් මෙහෙයවන ලද අධ්යයනයකට බඳවා ගත්හ. එච්.අයි.වී. සම්ප්රේෂණය වැළැක්වීම සඳහා චර්මච්ඡේදනය කිරීමේදී 53% ක සාර්ථක භාවයක් ඇති වූ විට පරීක්ෂණය කල් ඉකුත් විය.
- දකුණු අප්රිකාවේ දී 16 හා 24 අතර කාලය තුළ පිරිමි පුද්ගලයින් 3,273 දෙනෙක් Agence Nationale de Recherches sur la SIDA (ANRS) විසින් අරමුදල් සපයන අත්හදා බැලීමේ පරීක්ෂාවට භාජනය කරන ලදී. චර්මච්ඡේදනය කරන ලද කණ්ඩායමේ 60% ක අඩු ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරන ලද අතුරු ප්රතිඵලවලින් මාස 17 කට පසුව අත්හදා බැලීම අවසන් විය.
- උගන්ඩාවේ දී, වයස අවුරුදු 15 ත් 49 ත් අතර පිරිමින් 4,996 ක් බඳවා ගනු ලැබුවේ මහජන සෞඛ්ය ජෝන් හොප්කින්ස් බ්ලූම්බර්ග් පාසල විසින් පවත්වන ලද පරීක්ෂණයකටය. 51% ක කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්වීමෙන් පසු අත්හදා බැලීම අක්රිය වී ඇත.
අප්රිකානු වසංගතයේ සන්දර්භය තුළ මෙටා විශ්ලේෂණයන් බොහෝ දුරට අප්රිකානු වසංගතයේ සන්දර්භය තුළ සනාථ කර ඇති අතර, සමහර විට කොන්ඩම් භාවිතය අවම කිරීම සහ හැසිරීම් රටා ඉවත් කිරීම ඇතුලු ක්රියාත්මක කිරීමේ අභියෝගයන් තිබේද යන්න ප්රශ්නයට භාජනය වී නොමැත.
අඩු කළ සම්ප්රේෂණය සඳහා හැකි ජෛව යාන්ත්රණය
පසුගිය වසර කිහිපය තුළ අධ්යයනයන් ගණනාවක්ම චර්මඡේදනය නොලැබූ පිරිමින්ගේ වැඩිවීමේ සම්පේ්රෂනය වීමේ අවදානම හේතුවන බැක්ටීරියා බීමය නිසා විය හැකිය. පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ ඝන බැක්ටීරියා ජනගහනය සම මතුපිට මත ඊනියා ලැඟරන්ෂන්ස් සෛල තමන්ගේම ප්රතිශක්තිකරණයට "දේශද්රෝහීන්" බවට පත් කළ හැකි බවයි.
සාමාන්යයෙන් Langerhans සෛල ක්රියාත්මක වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා ප්රෝටෝස් කර ගැනීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ( CD4 සෛල ඇතුළු) ආක්රමණය කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් අල්ලා ගෙන ප්රවාහනය කිරීමයි. කෙසේවෙතත්, බැක්ටීරියා ප්රමාණය වැඩි වීම, චුම්භකත්වය යටින් සිදු වන විට, ගිනි අවුලුවීමේ ප්රතික්රියාවක් සිදු වන අතර Langerhans සෛල සෛල මගින් සෛල ආසාදනය වන ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආසාදනය කරයි.
ශිෂේණය ඍජුව චක්රයනය කිරීමෙන්, චලනය වීමට යටින් නිර්වායු බැක්ටීරියාව ඉවසාගත නොහැකිය. එමගින් උසි ගන්වන ප්රතික්රියාව අවම කිරීම. වැඩිදුර පර්යේෂණ මගින් ක්ෂුද්ර ක්රියාකාරී ක්රියාකාරීත්වයන් හෝ වෙනත් නොවන ශල්ය උපක්රම සංවර්ධනය කිරීම සඳහා හේතු විය හැක.
අප්රිකාවෙහි වැඩසටහන් කාර්යක්ෂමතාව
WHO, UNAIDS සහ දකුණු අප්රිකාවේ වසංගත රෝග විද්යා ආකෘති නිර්මාණය සහ විශ්ලේෂණය (SACEMA) මගින් ගණිත ආදර්ශනය මගින් යෝජනා කරන්නේ, විෂම ලිංගික ලිංගික සම්ප්රේෂණය මූලික විකිරණශීලතා ක්රමය වන අතර, නව චර්මඡේදිත . න්යායට අනුව, පිරිමින්ගෙන් 90% ක් චර්මච්ඡේදනය කර ඇත්නම්, කාන්තාවන්ගේ ආසාදනය 35% සිට 40% දක්වා අඩු කිරීම (අඩු ප්රජා ආසාදන අනුපාතයන් නිසා).
මෙම ආසාදන වලක්වා ගැනීම මගින් සෞඛ්යාරක්ෂක පද්ධතීන් මත බර දරාගත නොහැකි බව පිරිවැය ඵලදායී විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කර ඇත. දකුණු අප්රිකාවේ ගවුටෙන්ග් පළාතේ එක් අධ්යයනයකින් සියයට 15 කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් ආසාදනය වී ඇති බව පෙනේ. පිරිමි පිරිවැය 1,000 ක් පමණ (ආසන්න වශයෙන් ඩොලර් 50,000) පමණ පිරිවැයක් දරා ගත හැකි වනුයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ පමණක් ඩොලර් මිලියන 3.5 කට පමණි. වෛද්ය සහ / හෝ රෝහල්ගතවීම් පිරිවැය.
කෙසේවෙතත්, සමහර අය තර්ක කරන්නේ, ගණනය කිරීම් බොහෝ සෙයින් සර්වශුභවාදී බවයි. එක් (පුළුල් ලෙස විවාදිත) අධ්යයනයක් මගින් HIV ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා චක්රලේඛවලට වඩා නොමිලේ සකානඩම් වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම 95 ගුණයකින් පිරිවැය ඵලදායී බව තහවුරු කරයි.
2013 දී, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් ප්රෝටෙක්ස් භාවිතා කරන ලද පළමු ශල්යකර්ම චක්රය සඳහා භාවිතා නොකළේය. මෙම නම්යශීලී ප්රත්යාස්ථ රංගනය කිසිදු නිර්වින්දකයක් අවශ්ය නොවන අතර, රුධිර සැපයුම කපා දැමීම කෙලින්ම කෙළින් ම කෙලවරේ පවතී. සතියකට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ මිය ගිය මලපත්රයේ පටක කිසිදු විවෘත තුවාලයක් හෝ මැහුම් නොමැතිව ඉවත් කළ හැකිය. 2020 වන විට VMMC සංඛ්යාව මිලියන 27 කින් වැඩි කිරීමට මෙම නව තාක්ෂණයෙන් බලාපොරොත්තු වේ.
චර්මච්ඡේදනය එක්සත් ජනපදයේ දී වලක්වාගත හැකිද?
පොදු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආස්ථානයකින් ගත් කල, එච්.අයි.වී. වැළැක්වීමේ විකල්පයක් ලෙස විශ්වීය පිරිමි චර්ම ඡේදනය කිසිදු ගෝලීය ආයතනයක් කිසි විටෙක නිර්දේශ කර නැත. සංවර්ධිත ලෝකයට සාපේක්ෂව අප්රිකානු වසංගතයේ ගතිකතාවයන් අතර ප්රධාන වෙනස්කම් ඇති බව පැහැදිලිය. විශේෂයෙන් ම එම්එස්එම් අතර නව ආසාදනවලින් 60% කට වඩා වැඩි ය.
මීට අමතරව, ජීව විද්යාත්මක සහ සමාජ ආර්ථික සාධක හේතුවෙන් දැනටමත් අවධානමෙන් ඇති වන බලපෑම අහිතකර බලපෑම් ඇති කිරීම, විෂම ලිංගික ව්යාප්තිය අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතින අවදානම් සහිත ප්රජාවන් තුළ විශාල පරිමාණයේ ක්රියාත්මක කිරීමෙන් ඇති විය හැකි ප්රතිලාභය විය හැකිය. චර්මච්ඡේදනය වීමේදී දැනටමත් ඉහළ මට්ටමක පවතින ප්රජාවන් සඳහා ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ ප්රචණ්ඩකාරී බලපෑමක් ඇති කරන බව ඇතැම් අය විශ්වාස කරති. ඇතැම්විට කොන්ඩම් භාවිතය නිරන්තරයෙන්ම 50% ට වඩා අඩු වේ.
කෙසේ වෙතත්, නව අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ නව චර්ම ඡේදනය කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ පිරිමි පුද්ගලයෙකුගේ එච්.අයි.වී. ආසාදිත අවදානම 20% ක් පමණි. 2012 දී ඇමෙරිකන් ඇකඩමි ඔෆ් ඇඩ්ඩිඩ්රික් ආයතනය යාවත්කාලීන වූ ප්රතිපත්ති ප්රකාශයක් නිකුත් කලේ "අලුත උපන් ගැහැණු චර්මඡේදනයක සෞඛ්ය ප්රතිලාභය අවදානම් මඟහරවා ගැනීම සහ එය තෝරා ගන්නා පවුල් සඳහා මෙම ක්රියා පටිපාටියට ප්රවේශය ලබා දීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියෙහි ප්රතිලාභ සාධාරණීකරණය කරයි" යනුවෙනි. ලැයිස්තුගත ප්රතිලාභ අතර මුත්රා ආසාදන , ගර්භාෂ පිළිකා වැළැක්වීම, සහ එචි.අයි.වී ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වැළැක්වීම .
වැඩිහිටියන් හා සෞඛ්ය බලධාරීන් වැඩිහිටි පිරිමි චර්ම ඡේදනය සම්බන්ධයෙන් සැලකීමේදී පක්ෂග්රාහී තත්ත්වයක් නොපෙන්වයි. එය එචි.අයි.වී. සයාේනි වික්ටෝකී ලිංගික සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම ඉවත් කරයි. මිනිසුන්ගේ සම්ප්රේෂණය වන අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ස්වේච්ඡා පිරිමියෙකු චර්මච්ඡේදනය කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ දැනට නිර්දේශ නොමැත.
මූලාශ්ර:
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) සහ එ.අයි.වී. / ඒඩ්ස් පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ වැඩසටහන (UNAIDS) පිළිබඳ. "පිරිමි චර්මසේෂන් සහ එච්.අයි.වී වළක්වා ගැනීම: ප්රතිපත්ති සහ වැඩසටහන් සඳහා පර්යේෂණ ප්රතිඵල." ස්විට්සර්ලන්තයේ මොන්ට්රෝක්ස්. 2007 මාර්තු 6-8.
ඕවර්ට්, බී .; ටල්ජාඩ්, ඩී; ලැගාඩි, ඊ .; et al. HIV ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම සඳහා අක්ෂි චක්රය සඳහා අනුමාණ, පාලනය කළ මැදිහත්වීමේ පරීක්ෂණය: ANRS 1265 Trial. " PLOS වෛද්ය විද්යාව. 2005 ඔක්තෝම්බර් 25; 2 (11): e298.
ෙබලි, ආර් .; මෝසෙස්, එස්; පාකර්, සී .; et al. "කෙන්යුරේ කිසුමේ තරුණ තරුණියන් HIV වයිරසය වැළැක්වීම සඳහා චර්ම ඡේදනය කිරීම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණය". ලැන්සෙට්. 2007 පෙබරවාරි 24; 369 (9562): 643-656.
අළු, ආර් .; කිෙගෝසි, ජී; සර්වඩ්ඩා, ඩී; et al. "රාග්හි උගන්ඩාවේ මිනිසුන්ගේ එච්.අයි.වී වැළැක්වීම සඳහා චර්ම ඡේදනය කිරීම: සසම්භාවි නඩු විභාගය". ලැන්සෙට්. 2007 පෙබරවාරි 24; 369 (9562): 657-666.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO). "HIV රෝගය වැළැක්වීමේ ස්වේච්ඡා වෛද්ය චර්ම චක්රය". ස්විට්සර්ලන්තය; 2012 ජූලි.
ඒඩ්ස් විපත සඳහා එක්සත් ජනපද ජනාධිපතිගේ හදිසි සැලැස්ම (PEPFAR). "අටවන වාර්ෂික වාර්තාව කොංග්රසයට." වොෂින්ටන්, ඩීසීසී, දෙසැම්බර් 1, 2011; p 2.
එච්.අයි.වී. / ඒඩ්ස් පිළිබඳ ඒකාබද්ධ එක්සත් ජාතීන්ගේ වැඩසටහන (UNAIDS). "එච්.අයි.වී. පැතිරීම, සමස්ත (ජනගහනයේ%, වයස 15-49)." UNAIDS ගෝලීය ඒඩ්ස් ප්රතිචාරය ප්රගති වාර්තාකරණය 2012 නිව් යෝර්ක් නිව් යෝර්ක් නගරය; 2012 මාර්තු 31
වවර්, එම් .; මකුම්බා, එච්; කිෙගෝසි, ජී; et al. "එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුරුෂයින්ගේ ආසාදනය හා එච්.අයි.වී. රකයි, උගන්ඩාවේ කාන්තාවගේ ලිංගික හකරුවල පැතිරීමේ බලපෑම: අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයකි." ලැන්සෙට්. 2009 ජූලි 18; 374 (9685): 229-237.
ගස්ට්, ඩී; Wiegand, R .; ක්රේසින්ගර්, කේ .; et al. MSM අතර සංකෝචන තත්ත්වය සහ එච්.වී. ආසාධනය: තුන්වන අදියරෙහි එච්.අයි.වී. එන්නත සායනික පරීක්ෂණය. ඒඩ්ස් රෝගය 2010 මැයි 15; 24 (8): 1135-1143.
සීග්ෆ්රයිඩ්, එන් .; මුල්ලේර්, එම් .; ඩීක්ස්, එස් .; et al. "එච්.අයි.වී සහ පිරිමි චර්මඡේදනය - අධ්යයනවල ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීමේ ක්රමානුකූල සමාලෝචනයකි." ලැන්සෙට් බෝවන රෝග. 2005 මාර්තු; 5 (3): 165-173.
අළු, ආර් .; කිවණු, එන් .; ක්වින්, ටී .; et al. "ගැහැණු චර්මඡේදනය හා එච්.අයි.වී. අත්පත් කර ගැනීම සහ සම්ෙපේෂණය: උගන්ඩාව රකායිහි සම අධ්යයන කටයුතු". ඒඩ්ස් රෝගය 2000 ඔක්තෝබර් 20; 14 (15): 2371-81.
ලියු, සී .; හුගටේට්, බී .; ටොබියන්, ඒ .; et al. "පිරිමි චර්මසේෂන් සැලකිය යුතු ලෙස පහත හෙලන ආලේපන බැක්ටීරියාව තුළ පැතිරීම හා බර අඩු කිරීම." mBio. 2013 පෙබරවාරි 15; 4 (2): e00076-13.
කාන්, ජ .; මර්සිල්, ඊ .; සහ අබෝර්ට්, බී. "දකුණු අප්රිකානු සැකැස්ම තුළ HIV වැලැක්වීමේ දී පිරිමියාගේ පිරිවැය ඵලදායීතාවය". PLOS වෛද්ය විද්යාව. 2006 දෙසැම්බර් 26; 3 (12): e517.
මැක්ලිස්ටර්, ආර් .; ටැරිස්, ජේ .; බොලින්ජර්, ඩී; et al. "අප්රිකාව චර්මච්ඡේදනය කිරීම සඳහා වියදම." පිරිමි සෞඛ්ය පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව. 2008 නොවැම්බර් 8; 7 (3): 307-316
රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයක් (US Centers). "එච්.වී.අයි.අයි.වී. ආවේක්ෂණ වාර්තාව." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව. 2012 දෙසැම්බර්: 17 (4).
සැම්සම්, එස් .; ප්රභා, ව .; හචින්සන්, ඒ .; et al. "එක්සත් ජනපද පිරිමි සතුන් අතර ජීවිත කාලය පුරා HIV වයිරසය අඩු කිරීමේදී නව ජන්මර්මික සැකසීමේ පිරිවැය-ප්රතිඵල". PLOS One. 2010 ජනවාරි 22; 5 (1): e8723.
ළමා රෝග සංගමය (AAP) ඇමෙරිකානු ඇකඩමිය. "සැකසීමේ ප්රතිපත්ති ප්රකාශය." ළමා රෝග. 2012 සැප්තැම්බර් 1; 130 (3): 585 -586.