අපි භාවිතා කරන වාරය සහ එය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
පිරිමි සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් (MSM) යනු අනිත් පුරුෂයන් සමඟ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වන පිරිමි වර්ගීකරණය කිරීමයි. 1990 ගණන්වල දී වසංගත රෝග විද්යාඥයින් විසින් පිරිමි-පිරිමි ලිංගික ක්රියාකාරකම් මගින් රෝගය පැතිරීම සහ පැතිරීමේ මාර්ගයේ පැතිරීම වඩාත් නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට නිරීක්ෂණ උපකරණයක් ලෙස නිර්මාණය විය.
මෙයට පෙර පර්යේෂකයන්ට අනන්යතා පාදක විශ්ලේෂණයන් විසින් සීමා කරන ලද අතර, "සමලිංගික" හෝ "ද්වි ලිංගික" ලෙස හඳුනාගත් පිරිමින් අනිවාර්යයෙන්ම ලිංගිකව ක්රියාකාරී නොවීය. "සෘජු" ලෙස හදුනාගත් අය අනෙක් මිනිසුන් සමඟ ලිංගිකවම ක්රියාකාරී විය හැකිය.
ඒ වෙනුවට එම්එස්එම් වෙනුවට සංස්කෘතික හෝ සමාජ ස්වයං හඳුනාගැනීම් වලට වඩා චර්යාත්මකව අවධානය යොමු කරයි. එමඟින් එච්.අයි.වී ආසාදන අනුපාත පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා දේ. එමඟින්, ජනගහනය තුළ භාවිතා කිරීමට භාවිතා කරන වැළැක්වීමේ මෙවලම්ද ඇතුළුව, එච්.අයි.වී වැළැක්වීමේ අරුත ගැන වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබා දෙයි.
අධ්යයන හා ප්රජාව විසින් අධ්යයනයන් වෙනස් කරයි. නමුත් නිව් යෝර්ක් නගරයේ සෞඛ්ය හා මානසික සනීපාරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තුව විසින් කරන ලද පර්යේෂණයකින් හෙළි වූයේ,
- සමලිංගික ලෙස හඳුනාගත් 10 දෙනාගෙන් එක් අයෙකු පමණක් අනිත් අය සමඟ ලිංගිකව හැසිරී ඇත.
- විවාහක පුරුෂයින්ගෙන් සියයට 70 ක් පිරිමි හෝ පිරිමි ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලදී සෘජු ලෙස සම්බන්ධ වී සිටිති.
- සමලිංගිකයන්ගෙන් සියයට 10 ක් පසුගිය මාස 12 තුළදී සමාන ලිංගික හැසිරීම් වාර්තා කර ඇත
එක්සත් ජනපදයේ එම්එස්එම් අතර එච්.අයි.වී.
එම්එස්එම් නියෝජනය කරන්නේ එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් සියයට දෙකකට පමණි. ජනගහනයකට අනුව ඔවුන් HIV ආසාදනයන්ගෙන් සියයට 55 ක්ම නියෝජනය කරයි.
රෝග මර්දනය හා වැලැක්වීමේ මධ්යස්ථානයේ (CDC) අනුව, වර්තමාන ප්රවණතාවය දිගින් දිගටම එම්එස්එම් හයෙන් එකකින් එච්එස්එම් ආසාදනය වී ඇත. අප්රිකාවේ ඇමරිකාවේ එම්එස්එම් හි අපේක්ෂාවන් පෙනෙන්නට තිබේ. වත්මන් ප්රක්ෂේපණයෙන් එච්.අයි.වී. අත්පත් කරගැනීමේ විස්මිත ප්රතිශතය සියයට 50 ක ජීවිත අවදානමක් ඇත .
ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණයේ දී 2014, සීඑම්එස් සීඑස්එස් තවදුරටත් එම්එස්එම් අතර HIV ආසාදනය තුළ ප්රධාන අසමානතාවන් සැලකිල්ලට ගෙන:
- සියළුම නව එච්.අයි.වී. රෝග නිර්ණයන්ගෙන් සියයට 67 ක් සහ මයික්රොසොෆ්ට් 13 හා වැඩිහිටියන් අතර නව රෝග නිර්ණය 83% ක් නියෝජනය කරන ලදී.
- වයස අවුරුදු 13 ත් 24 ත් අතර වයස් කාණ්ඩයේ තරුණ ඵම්එම්එම් න්යෂ්ටික අවදානමක් සහිතව, 92% ක ප්රතිශතයක් පිරිමි වලින් පිරී ඇත.
- හිස්පැනික්වරුන් / ලතින් ඇමෙරිකානුවන් අතර එච්.අයි.වී. සුදු හා අප්රිකානු ඇමෙරිකන් එම්එස්එම් වල නව එච්.අයි.වී. සාපේක්ෂව ස්ථාවර මට්ටමක (2010 සිට පිළිවෙළින් හය හා සියයට 2 කින් අඩු වී ඇත) හිස්පැනික් / ලැටිනෝඑස්එම්එස්එම් අතර අනුපාතය සියයට 13 කින් වැඩි වී ඇත.
- අද එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. එෆ්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්. එම්.
- එච්.අයි.වී. චිකිත්සාව මත සියයට 58 ක් පමණ ප්රතිකාර සඳහා සාර්ථක නොවන බව පෙනෙන්නට තිබෙන අතර ඉන් සියයට 57 ක්ම HIV රෝගයට නිශ්චිතවම රැකවරණය සපයයි.
මෙම සංඛ්යාලේඛන ලෝක මට්ටමේ වෙනත් රටවල පැතිරී ඇති එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. (යම් නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ සිදුවන ආසාදන සංඛ්යාව) ඇතැම් රටවල ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර HIV ආසාදනය (ජනගහනයෙන් කොටසක්) බොහෝ විට MSM අතර විශ්වීය වශයෙන් ඉහළ ය.
වසංගත විද්යාත්මක පර්යේෂණ මගින් යෝජනා කර ඇත්තේ, මැද පෙරදිග, යුරෝපය, නැගෙනහිර හා මධ්යම ආසියාව සහ සාගරිකා කලාපයේ හා එම්එස්එම් අතර පැතිරුණු එච්.අයි.වී. මධ්යන්යයෙන් 15 සිට 25 ගුණයක් දක්වා වන අතර, , දකුණු ඇමරිකාව සහ දකුණු සහ අග්නිදිග ආසියාව.
එම්එස්එම්හි එච්.අයි.වී. වල HIV රෝගය වැළැක්වීම පිළිබඳ වසංගත රෝග පර්යේෂණ සිදු කරයි
වසංගත රෝග පර්යේෂණයේ ඉලක්කය වන්නේ රෝගය සම්ප්රේෂණය වන ආකාරය පිළිබඳව අපක්ෂපාතීව බැලීම සහ සම්ප්රේෂණය සඳහා "වගකිව යුතු" පුද්ගලයා නොවේ. එබැවින් විනිශ්චය නොකර, වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම සහ (පරිපූර්ණව) දේශපාලන හෝ සදාචාරාත්මක බලපෑමකින් තොරව ක්රියාත්මක කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
එක් උදාහරණයක් වන්නේ එම්එස්එම් හි එච්.අයි.වී. පූර්ව නිරාවරණ මැඬ පැවැත්වීම (PrEP) භාවිතයයි . ටුවාවාඩාව (tenofovir + emtricitabine) දිනපතා භාවිතා කරන උපාය මාර්ගය 90% ක හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් HIV ආසාදනය කිරීමේ හැකියාව ඇති පුද්ගලයෙකුට වඩාත් කාර්යක්ෂම වනු දැකීමට MSM හි පුළුල් අධ්යයනයක් කර ඇත. එනිසා ප්රෙපර්එස්එස්එම්එස්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එම්එස්එම් නිර්දේශ කර නැත.
මන්ද? උපාය මාර්ගයක් ලෙස, බොහෝ පිරිමින්ට නඩත්තු කිරීමට නොහැකිවීම සඳහා ප්රෙපේන් අවශ්ය වේ. එබැවින්, මත්ද්රව්ය ජාවාරම්කරුවන්ට තමන්වම ආරක්ෂා කර ගැනීමට වෙනත් ක්රම ඇති අතර, එම්.එස්.එම්. මෙම ප්රතිකාරය හා ප්රතිකාරයේ පිරිවැය හා හැකි අතුරු ආබාධ සහිතව, ප්රේරිත සමූලඝාතනය සඳහා වෙනත් උපක්රමයක් ලෙස ස්වයං ආරක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩු විය හැකි කණ්ඩායම් සඳහා අත්යවශ්ය මෙවලමක් ලෙස ස්ථාපනය කර ඇත.
මේවා අතර සමලිංගික හෝ ද්වි ලිංගික සංක්රමණිකයන් වන අතර ඔවුන්ගේ ප්රජාවන් තුළ මංකොල්ලා ඇති අතර ඔවුන්ගේ ලිංගික හැඩගැසීම් හෙළිදරව් කිරීමට බියෙන්. තරුණ එම්එස්එම් ( තරුණ ප්රජාවට පොදුවේ කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇති බැවින්) සහ ආසාදනයට ගොදුරුවිය හැකි අනියම් ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් ද ඇතුළත් විය හැකිය.
ඉහළ අවදානමක් සහිත එම්එස්එම් පර්යේෂණයක නියැලී සිටින පර්යේෂකයින් විසින් වඩාත් "සැබෑ ලෝක" ප්රවේශයක් ගෙන තිබේ. සමලිංගික සහ ද්වී ලිංගික පිරිමි හැසිරීම් වලදී ඔවුන්ගේ හැසිරීම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කිරීම වෙනුවට ඒවා හැසිරවීම පිළිබඳව ඇගයීමක් කර ඇත. එසේ කිරීමෙන් PrEP වැනි ප්රායෝගික මෙවලම් වඩාත් තිරසාර වේ. මේ නිසා, අතිශයින්ම ප්රතිලාභ ලැබෙනුයේ නිවාරණ ප්රයත්නයන් කෙලින්ම ස්ථානගත කර ඇති බවයි.
මූලාශ්ර:
> පැටීලා, පී .; හයිත්, ඒ .; ෂිලින්ගර්, ජේ .; et al. ලිංගික හැසිරීම් සහ ස්වයං වාර්ගික ලිංගික අනන්යතාවය අතර වෙනස්කම්: නිව්යෝර්ක් නගරයේ මිනිසුන් පිළිබඳ ජනගහනය පදනම් කරගත් සමීක්ෂණයක්. " අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන. 2009 සැප්තැම්බර් 19; 145 (6): 416-425.
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. ඩයග්නේෂන්ගේ ජීවිත අවදානමක්". ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; 2016 පෙබරවාරි 23 දින ප්රකාශයට පත් කරනු ලැබේ.
> බයර්, සී .; බාල්, එස් .; වැන් ග්රියන්ස්වන්, එෆ් .; et al. "මිනිසුන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමි ආසාධිතයින්ගේ එච්.අයි.වී ආසාදනවල ගෝලීය වසංගත". ලැන්සෙට්. 2012 ජූලි 28; 380 (9839): 367-377.