එක්සත් ජනපදයේ, එච්.අයි.වී. සහ ඒඩ්ස් රෝගය පැතිරීමේ අවදානම විශාල වශයෙන් අවදානම් සහිතයි. 2010 සිට 2015 දක්වා එච්.අයි.වී ආසාදනයන්ගෙන් සියයට 68 ක් පිරිමින් අතර ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් අතර වේ. අවදානම සමනය කිරීම සඳහා අවදානම වැඩි වේ. එච්.අයි.වී ආසාධනය කිරීමට වැඩිහිටියන්ට ඇයි?
පියයුරු හා ද්වි ලිංගික මිනිසුන් ඔවුන්ගේ ඍජු සහකරුවන්ට වඩා එච්.අයි.වී.
සමහර හේතු ජීව විද්යාත්මක වේ. සමහර ලිංගික ලිංගික හැසිරීම් එච්.අයි.වී. වෙනත් හේතුන් මගින් මිනිසුන් සමග ලිංගිකව හැසිරෙන මිනිසුන් (MSM) ලෝකය තුළ ජීවත් වන අතර සමාජය විසින් ප්රතිකාර කරනු ලබන ආකාරය පිළිබඳව සමාජීය යථාර්ථයන් පිළිබිඹු වේ.
ලිංගික හා ද්වී ලිංගික මිනිසුන්ගේ එච්.අයි.වී.
සියලුම සමලිංගිකයන්ට ලිංගික ඇසුරක් භුක්ති විඳින්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණයේ ලිංගික හැසිරීම් වලදී වැඩිහිටියන්ට එච්.අයි.වී. විශේෂඥ ලිංගික සංසර්ගයේදී සාමාන්යයෙන් HIV වයිරස අනුපාතය 18 වරක් සයාේනි ංේගසේ සයදීම අතර වේගය වඩා 18 ගුණයකින් වැඩි බව විද්යාඥයින් විසින් ඇස්තමේන්තු කර ඇත . අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයෙහි ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම 1.4% ක් ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
සමහර ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශ්වයටම ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශ්වයටම ලිංගික ඇසුරේ. කෙසේ වෙතත්, සමලිංගික ඇසුරේ යෙදෙන පිරිමින්ට ලිංගික ඇසුරක් ඇති කරවන තවත් ජෛව සාධකයක් තිබේ. ඔවුන් "ඉහළට" හා "පහළට" යන දෙවර්ගයටම සම්බන්ධ වීමට ඉඩ තිබේ. මෙය භූගෝලීය විචල්යතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ. එය එචි.අයි.වී. සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩි කර ඇත.
මන්ද? ප්රතිජීවක නොවන අනාරක්ෂිත ලිංගික ංේගසයන ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් සිදු කරන පිරිමින් HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. අනාරක්ෂිත , අනාරක්ෂිත ලිංගික ංේගසයන ප්රායෝගිකව අනුගමනය කරන පුද්ගලයින්ගේ එච්.අයි.වී. මිනිසුන් දෙදෙනාම සිදු කරන විට, හැසිරීම් වල සංයෝජන විෂම ලිංගික ජෝඩු තුළ දැකිය නොහැකි ආකාරයෙන් එචි අයි විහිළුවට උපකාරී වේ.
විෂම ලිංගික ජෝඩුවල සිටින පිරිමින් තුළට පිවිසීමට හා කාන්තාවන්ට විනිවිද යාමට ඉඩ ඇත. මේ නිසා, එච්.අයි.වී බොහෝ විට පිරිමි සගයාගෙන් ගැහැනු සහකරුට වඩා පැතිරීමට ඉඩ ඇත.
ලිංගික හා ද්වී ලිංගික මිනිසුන් අතර HIV ආසාදනයට හේතු වන සමාජය
එච්.අයි.වී. HIV වෛරසය වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසන ජීව විද්යාව පමණක් නොවේ. සමාජ ආයතනවල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විශේෂයෙන් ම, සමලිංගිකයින්ට සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා පිවිසීමේ දුෂ්කරතාවන්ට ගොදුරුව ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. නෛතික හා සමාජ වෙනස්කම්වලට භාජනය වන වෙනත් ආකාරයේ ඒවාට ප්රවේශ වීම ද බලපානවා. එච්.අයි.වී. ව්යාප්ත වීමේදී විශ්වාසවන්ත ප්රවේශයක් නොමැති වීමෙන් විශාල වෙනසක් සිදු විය හැකිය. එච්.අයි.වී. ආසාදන හඳුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද වීමට හේතු විය හැක. ඒක ඇත්තටම අවාසනාවකි. උග්ර (නව) ආසාදනවල දී මිනිසුන් බොහෝ විට ආසාදිත ය . එය විශේෂයෙන් සත්ය වන්නේ ඔවුන් ආසාදනය වී සිටින බව නොදන්නා විට ය. ප්රතිකාර ආසාදනය අඩු වන පරිදි සාධනීය ප්රතිකාර ක්රම ඉතා වැදගත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාරය පිටුපස ඇති මූලධර්මයයි . එබැවින්, සෞඛ්යාරක්ෂාව ප්රමාද කිරීම තවදුරටත් එම්එස්එම් අතර HIV ආසාදනය වැඩි කරයි.
මීට අමතරව, සමහරු එක්තරා කණ්ඩායමක් විශේෂ හේතුවක් තවත් අවධානමක් පවතී. ඔවුන්ගේ අවදානමක් ඇති අයගෙන් විශාල ප්රතිශතයක් වෛරසයෙන් ආසාදනය වී ඇති නිසා ඔවුන්ගේ අවදානම ඉහළයි.
සමාජයේ වැඩි පිරිසකට එචි.අයි.වී. එච්.අයි.වී, එවන් කෙනෙකුට අවදානමක් ඇති බවට වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙය විශේෂයෙන් ම කළු පැහැති එම්.එස්.එම්. ඔවුන් බොහෝ විට ඉතා කුඩා, අධි අවදානම් සහිත ප්රජාවන් තුලින් යුක්ත වේ. ඒ අනුව, ඔවුන්ගේ එච්.අයි.වී අවදානම බොහෝ විට වෙනත් එම්එස්එම් වලට වඩා වැඩි ය. ඔවුන්ගේ හැසිරීම් සහ ජීවන රටා තෝරා ගැනීම වඩාත් සුරක්ෂිත වන විට එය සත්යයකි.
නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ කළු ජාතික MSM වෙනත් MSM ලෙසින් එච්එස්එම්එම් ලෙස තුන් ගුණයකටත් වඩා වැඩියි. එය එසේ වුවද සාමාන්යයෙන් ඔවුන් අවදානම් සහිත හැසිරීම් වල නිරත වීමට ඉඩ තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන් ලිංගික ක්රියාවලදී ලිංගික ඖෂධ භාවිතා කිරීම අඩුයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම අසමමිතිය හේතු කොට ගෙන ඔවුන්ගේ සහකාර සංචිතයේ ඉහල අවදානමක් නොවේ.
එච්.අයි.වී. ධනාත්මක එම්.එස්.එම්. වලට සාපේක්ෂව එච්.අයි.වී.
මෙම ගැටලූවලට විසඳුම් සම්බන්ධව සෞඛ්යාරක්ෂක විෂමතාවන්ගෙන් පිළිබිඹු වේ. මෙම ආසාදිතයන් එච්.අයි.වී හෝ කළු එම්එස්එම් වලට පමණක් සීමා නොවේ.
මිනිසුන් විසින් කරන ස්පීග්මා පිළිසිඳගැනීම ඒඩ්ස් රෝගයට ගොදුරු වේ
එච්.අයි.වී. ආාදනය වීමේ අවදානම නිසා සමලිංගිකයෝ සමහර විට සමච්චලයට ලක් කරයි. ඔවුන් අවදානම් හැසිරීම් වල යෙදී සිටින බව හෝ ඔවුන් සමලිංගික වීමට අදහස් කරන දේ ගැන සදාචාරමය විනිශ්චයන් කිරීමක් බව ඔවුහු පවසති. කෙසේ වෙතත්, ඒඩ්ස් සමලිංගික රෝගයක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ලෝකය පුරා එචි.අයි.වී. ලිංගිකව ආසාදනය වූ රෝගීන් අතර විෂම ලිංගික සංසර්ගය තුලින් ව්යාප්ත වේ. එහෙනම් සමලිංගික අයට HIV ආසාදනය වන්නේ ඇයි? විද්යාඥයින් ගණනය කර ඇත්තේ ලිංගික සංසර්ගයේදී සිදුවන ලිංගික සංසර්ගයේදී සම්ප්රේෂණය වීමේ ප්රතිශතය සමලිංගිකය තුළ HIV රෝගීන්ගෙන් සියයට 80-90 අතර ප්රමාණයක් අතුරුදන් වනු ඇති බවයි. කාර්යභාරය වෙන් කිරීම සියයට 20-50 කින් ද අඩු විය හැකිය. එම කරුණු දෙකම සමලිංගික මිනිසුන්ගේ ආසාදනයන්ගෙන් සියයට 95 ක්ම ඉවත් කළ හැකිය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මූලික වශයෙන් එච්.අයි.වී. එවන් අධික අවදානමක් සහිත සමලිංගික සේවකයෝ ආකර්ෂණය කරති. ඒක ජීව විද්යාව.
නොසැලකිලිමත් සෞඛ්ය සේවාවක් සඳහා ප්රවේශය වැඩිදියුණු කළ හැකි වනු ඇත. සමලිංගිකයන්ට තම ලිංගික අවදානම තම වෛද්යවරුන්ට හෙලිදරව් කළ හැකි ලෝකයක් ගැන සිතා බලන්න. ඒක ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඔවුන් නිතරම පරීක්ෂණයට ලක් විය හැක. ඊට පස්සේ ඔවුන්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වුණා. අනෙක් අතට, මුල් ප්රතිකාර මගින් ඔවුන්ගේ සහකරුවන්ට ආසාදනය මෙන්ම ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ අවදානම අඩු කරනු ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, විශ්ව විද්යාල ප්රතිශක්තිකරණ ඒකකය ( HIV) පරීක්ෂාව (සෑම කෙනෙකුටම සමලිංගික නොවන) සඳහා ප්රමාණවත් තරම් බලපෑමක් නැත. වෛද්යවරුන් හා සායන කිහිපයක් ඉතාම කීප දෙනෙක් නීතිරීති අනුගමනය කරති.
වාසනාවකට මෙන්, දේවල් දියුණු විය හැකි බවට සාධක ඇත. වෛරස් ආසාදනයන් අවම කිරීම මඟින් HIV ආසාදනය ලිංගික සම්ප්රේෂණය කිරීමේ හැකියාව අඩු වන බව පෙන්වන ප්රබල දත්ත නිකුත් කරන විට ප්රතිපත්ති වෙනස් විය. එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර සඳහා විශ්ව ප්රවේශය නිර්දේශ කිරීම සඳහා විශාල නගර ආරම්භ විය. CD4 ගණනය කිරීම් වලට අදාල සීමාවන් ඉවත් කළ අතර HIV ආසාදිත පුද්ගලයන් ප්රතිකාර සඳහා ආරම්භ කිරීමට බලා සිටිය යුතු විය. මෙම වෙනස් කිරීම සෙරෝඩෝසර්ඩන්ට් ජේ ජෝස් වෙත මහත් අනුග්රහයක් විය හැකිය. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ වෛරස් ආසාදනය අඩු කිරීම ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයකි. තවද ඔවුන්ගේ ලිංගික සහකරුවන්ට ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට උපකාරී වේ. මෙම ප්රයත්නය සොයා ගැනීම " වැළැක්වීම ලෙස ප්රතිකාර " ලෙසින් හැඳින්වෙන අතර, එක්සත් ජනපදයේ HIV රෝගය ප්රතිසංවිධානය කිරීම අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ. වෛද්යවරුන් හා විද්යාඥයින් ලෝකය පුරා එච්.අයි.වී.
> මූලාශ්ර:
(Beirer, C., Baral, SD, vanGriensven, F.Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., and Brookmeyer, R.) (2012) මිනිසා සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමි ආසාධිතයින්ගේ HIV ආසාදනය පිළිබඳ ගෝලීය වසංගතයක්. ලැන්සෙට් . 380 (9839): 367-377
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. එක්සත් ජනපදයේ ඇස්තමේන්තුගත එච්.අයි.වී. සිද්ධි සහ ව්යාප්තිය 2010-2015. එච්.අයි.වී. ආවේක්ෂණ වාර්තාව 2018; 23 (අංක 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. 2018 මාර්තු මස ප්රකාශයට පත් කරන ලදි.
> ගෝල්ඩ්මන් ඩී.පී., ජුඩේ ටී, ලින්ටිකුම් ටීඑම්, රොසෙන්බ්ලට් එල්, සීකින් ඩී. නිවැරදි පතිපත්ති තීරණ ගැනීමෙන් HIV වයිරසය නැති පරම්පරාවකට ළඟා විය හැකිය. සෞඛ්ය ඇල (මිල්වුඩ්). 2014 මාර්තු; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> අධීක්ෂණ කණ්ඩායම් අධ්යයන කණ්ඩායම. මම කලින් රෝග ලක්ෂණ සහිත HIV ආසාදනයක දී ආතරයිටොරෝරෝයනල් චිකිත්සාව වලක්වා ගැනීම. එන් ඇන් ජේ. 2015 අගෝස්තු 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
(Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, කැනඩාවේ, එක්සත් රාජධානියේ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පුරුෂයින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන කළු හා වෙනත් පිරිමි වල ආසාදනය හා අවදානම් පිළිබඳ සැසඳීම් සංසන්දනය කිරීම. ලැන්සෙට් . 380 (9839): 341-348