ක්ලිප් හෝ කායිල්?
ඇනුරිසම් යන වචනය යනු රුධිර නාලයක ව්යාප්තිය හෝ පුළුල් වීමයි. බෙරි අන්වෙසිස්සම්, සිනොකියුලර් ඇනුරිසිමු යනුවෙන් හැඳින්වෙන, මොළයේ ඇති ආතරයිටිස් වැනි බැලූනක් මෙන් පෙනේ. අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැනි ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, මෙම ඇනර්සිම් වලදී ධමනි වල බිත්තියේ දුර්වල වේ. එමගින් භාජනය බිත්තිය බිඳදැමීමට ඉඩ ඇත.
මෙම රුධිර වහණයට ලක්වීම , සෘජුකෝණාශ්රයක් ලෙස හැඳින්විය හැක, මරණය හෝ බරපතල ආබාධය ඇති විය හැක.
ඒ නිසා බොහෝ දෙනෙකුට බෙරී ඇනර්සිමීස් බිඳී නොයන බවය. විවිධ හේතූන් මත මිය ගිය පුද්ගලයන් පිළිබඳ සිදුකරන ලද මරණ පරීක්ෂණයන්ගෙන් 5% ක් පමණ එවැනි එන්ජිමක් ඇති බව සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, සැබෑ භාවිතයේ දී, බොහෝ අන්වෙසිසම් සොයාගත හැකිය. එය සිදුවන්නේ උපකැණියෝනීකරණය වීම වැනි රෝගයක් නිසාය.
අවහිර වූ ස්රාවය වීමෙන් පසු අවහිර වූ ස්ථානයේ සිට නැවත අවහිර කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු අවදානමක් පවතී. එවැනි ලේ ගැලීම්වලට වඩා වැඩි මරණ සංඛ්යාවක් සිදු වේ. 70% ක් පමණ ආනිවසමය ප්රතිශක්තියෙන් මිය යයි. මේ හේතුව නිසා එවන් ආනිසිස්සාවන් පමණක් තනිවම කළ නොහැකිය. ශල්ය හෝ සනාල මැදිහත්වීම අවශ්ය වේ.
කුමන ආලේපන ප්රතිකාර අවශ්යද?
කැඩුණු බෙරී ඇනුරිසිමාවකට ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර, ඉක්මනින්, වඩා හොඳය. මුලින් සෛලික රුධිර වහනය වීමෙන් පසු ක්ෂණිකව ඇතිවන අවදානම ඉහළින්ම පවතී.
නමුත් MRI වැනි රූප පරීක්ෂාවකින් ඇති වූ අවිනිශ්චිතතාවය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද? ස්නායු ශල ක්රියා පටිපාටිය තවමත් අවශ්යද? පිළිතුර රක්තහීනතාවයේ සමහර ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.
- ප්රමාණය: විශාල අවිනිශ්චිතතාවය අවහිර වීමට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයක් වැනි මැදිහත්වීමක් නිර්දේශ කිරීමට කොපමණ විශාල ආනිසිසිමාවක් තිබිය යුතුද යන්න පිළිබඳ විවාදයක් පවතී. බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා යොමු කරන එක් විශාල අධ්යයනයක් මගින් මිලිමීටර 7 ක කැපුමක් යෝජනා කරයි. එසේම, ප්රමාණය විශාල වුවහොත් ප්රතිකාර සැලකිය යුතුය.
- ස්ථානය: මොළයේ පිටුපස ඇති ධමනි තුළ ඇති ආලේපයක් සාමාන්යයෙන් අඩු නමුත් සමස්ත මොළයේ ඉදිරිපස ඇති ආනිසිස් වලට වඩා අවදානම ඉහළ යාමේ අවදානමක් ඇත.
- පූර්ව සාරාභිමායගත හෘද වස්තුව: වෙනම ආනිසිසිමාවකින් දැනටමත් රුධිර වහනයක් ඇති වූ කෙනෙකුට රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සමස්තයක් වශයෙන් අසාමාන්ය ලෙස දුර්වල රුධිර වාහිනි බව පෙන්නුම් කරයි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඒ හා සමානව, ඇනෘජිමාවන්ගේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයන් වයසින් අඩු වයස්වල හා කුඩා ආවේග ප්රමාණයෙන් කැඩී යාම සමහර විට, රුධිර නාල වල දුර්වලතාව නිසා විය හැක. ඇනහිරේන් සමඟ පවුලේ සාමාජිකයින් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි දෙනෙකු සමඟ සිටින අය, ඇයට ආවේනිකතා ඇතිද යන්න සොයා බැලීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඉහත සඳහන් සාධක සියල්ලම සංයෝජනයක් මත රඳා පවතී මැදිහත් වීමක් අවශ්ය යැයි තීරණය කරනු ලැබුවේද නැත. එවන් මැදිහත්වීමක් සඳහා ප්රධාන විකල්ප දෙකක් ඇත.
ස්නායු ශල්ය ඒකපුද්ගල අලුත්වැඩියා
බොහෝ මස්තිෂ්ක ආවේගයන් බැලුනය වැනි ප්රධාන නෞකාව බැස යන නිසා, ඒවායේ ඇනුරිසිමයේ ගෙල හරහා ලෝහ පටියක් තැබීමෙන් සෙසු සෙල්ලමෙන් වෙන් කළ හැක.
මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු මොළයට ප්රවේශ වීමට හා රුධිර නාලයට යන මාර්ගය සොයා ගැනීමට හිස් කබල විවෘත වේ. එවැනි පරීක්ෂණයක බරපතළකම තිබියදී එක් අධ්යයනයකදී රෝගීන්ගෙන් 94% කට වඩා හොඳ ශල්යකර්මයක් සිදු විය.
සාමාන්යයෙන් සිදුවූ පරිදි, ශල්ය වෛද්යවරුන් හා අතිරේක කාර්ය මණ්ඩලය ක්රියා පටිපාටිය සමඟ ඉතා පළපුරුදු නම් වඩා හොඳ ප්රතිපලයක් වනු ඇත.
ක්රියා පටිපාටියෙහි ඇති විය හැකි අවදානමක් වනුයේ තවත් මොළයේ හානි හෝ රුධිර වහනය වීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවදානම සාමාන්යයෙන් සෛලයකින් ඇති වන සුනඛ ගර්භාෂයේ විනාශකාරී ප්රතිවිපාක මගින් මුදා හරිනු ඇත.
එන්ඩෝවස්කුලි ඇනුරිසෙම් අලුත්වැඩියා කිරීම
1990 ගනන්වල මුල් භාගයේ දී, ඇනුරිසිමයේ ප්ලාස්ටික් කාටුවේ දී ප්ලැටිනම් කාටුවේ තැන්පත් කරන ලද ආවේණික ස්ථානයක් දක්වා සිරුරේ රුධිර වාහිනි මගින් තුනී කැටටරයක් හට ගැනීමට උපකරණයක් හඳුන්වා දෙන ලදි. මෙම කැටයම් වටා ඇති ක්ලෝස්, එමගින් ශරීරයේ ඉතිරි කොටසින් ඇනර්සිමාව සවි කිරීම.
මෙම මැදිහත්වී විකිරණ තාක්ෂණය සාමාන්යයෙන් හැඳින්වෙන්නේ "අච්චු" ලෙසය. නමුත් කාලය ඉක්මවා තිබියදීත්, පොලිමර් වැනි අන්වෙසිසම් ආවරණ මුද්රා තැබීමේ වෙනත් ක්රමද ක්රියාත්මක වී ඇත.
සාමාන්යයෙන්, එන්ඩිවොස්කුලි ඇනියාවිෂ් අලුත්වැඩියාවන්ගේ ප්රතිඵලය වඩා සාම්ප්රදායික ස්නායු ශල්ය කපන ශිල්ප ක්රමවලට සමාන කළ හැකි නමුත් මෙය වෙනස් වේ. එක් අධ්යයනයකින් මොළයේ පිටුපස වඩාත් හොඳ ප්රතිඵලවලට සම්බන්ධ වීමක් සිදුවිය. ආවේගයේ ප්රමාණය හා හැඩය, පුළුල් ගෙල හෝ විශාල ආනිසිසිමාවකට දඟර ආක්රමණ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන බැවින්, ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප සීමා කළ හැකිය. පොදුවේ ගත් කල, කොලෙස්ටරින් වඩා හොඳ ප්රතිපලයක් ඇති බව පෙනේ. ඇනර්සිමීස් නැවත හැඩගැස්වීමේදී වඩා වැඩි ආවරණයක් ලබා ගැනීම හැරෙන්නට වඩා වැඩි අවස්ථාවක් තිබේ.
අක්රමණශීලී හෘද රෝගයේ බරපතළකම සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය හා වයස වැනි වෙනත් සාධකද, අන්වේශය ප්රතිකාර කළ හැකි ආකාරය තීරණය කිරීමේදී ද වැදගත් වේ. ඇනියිරිස් ඇලවීම හෝ ඇඹරීමට අවශ්යදැයි තීරණය කිරීමේදී වඩාත් වැදගත් සාධකය වන්නේ ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කරන වෘත්තිකයින්ගේ කුසලතාව සහ අත්දැකීමයි.
මූලාශ්ර:
බ්රෝඩරික් පී.ඊ., බ්රවුන් සීඩී ජේ, සෝරබෙක් එල්, ඇල්. ස්නායු අවයවීය අජීර්ණ ආවේගකාරීත්වයට සාපේක්ෂව සැසඳීමේදී අවදානම වැඩි වීම. ස්ට්රෝක් 2009; 40: 1952.
මැක්ලැග්ලින් එන්, බෝයෝඕඕව්ස්කි එම්ඩබ්. ඇනියෝසිස් ක්ලිප් ස්ථාපනයෙන් පසු ශල්යකර්ම ආශ්රිත සංකූලතා: හේතු සහ රෝගීන්ගේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය. ජේ නුරෝසර් 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. අනම්යශීලී වූ අජීර්ණ ආවේගයන්: ස්වාභාවික ඉතිහාසය, සායනික ප්රතිඵලය, ශල්යකර්ම සහ ආන්ත්රික ශල්යකර්ම සඳහා ඇති අවදානම. ලැන්ෙසට් 2003; 362: 103.