සුචරානොයිඩ් හෘද රෝග සංකූලතා

සාහිත්යයේ සංකූලතා සහ වෛද්යවරුන් විසින් ඒවා කළමනාකරණය කිරීම

සාගරයේ ඇති වන සරාේග හෘද රෝගය (SAH) යනු මොළයේ ඇති ආතරයිටිස් හා මොළයේ ස්නායු ශ්වසනය (CSF) ආම්ලිකතාවයෙන් රුධිරය උදුරා යන බියජනක හා විය හැකි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතායි.

SAH හි රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් පංගුවකට පමණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු "හොඳ ප්රතිඵලය" ඇත. මෙය ප්රමාණවත් නොවූවාක් මෙන්, සාරාභවනය වීම නිසා වෙනත් ගැටලු පැනනැඟිය හැකිය.

මෙම අතිරේක ගැටළු වලට එරෙහිව ආරක්ෂා වීම සඳහා, උප ග්රන්ථි වල සෘණ ආරෝපණයට ගොදුරු වන අය පළමු වරට රෝහලට පැමිණීමෙන් පසුව දැඩි සත්කාර ඒකකය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සාරාභිමාගත වීම සඳහා ප්රධාන සංකූලතා හතරක් ඇත. මෙම සංකූලතා වන්නේ vasospasm, hydrocephalus, seizures, සහ කැකිරීම්.

සස්පොස්පැස්ම් සබ්කර්නානොයිඩ් හර්ද්රේජ් පසු කිරීමෙන් පසු

Vasospasm යන වචනයෙන් අදහස් වන්නේ මොළයේ රුධිර වාහිනී "ස්පෑම්" හා ස්නානය කිරීම, අඩු කිරීම සහ ඇතැම් විට මොළයේ කොටස් වලට රුධිර ගැලීම නතර කිරීමයි. ප්රතිඵලය වන්නේ පහරකි.

මූලික වසංගතයෙන් පසු Vaspoasm සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ දින 7-10 ක් වේ. රෝගය වැළදී ප්රතිකාර කිරීම අසීරු වේ. මන්ද රෝහලේ රැකවරණයේ අවධාරණය කිරීම වැළැක්වීමයි. රුධිර පීඩන ඖෂධ නිමැඩිපයිනය Vasospasm පසු දුර්වල ප්රතිඵලය අඩු කිරීමට හේතු වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. (එය පළමු ස්ථානයේ vasospasm සංවර්ධනය අවදානම අඩු කිරීමට පෙනේ නැත). ශරීරයේ ඇති ඉතා කුඩා රුධිර වොස්පොස්මාම් අවදානම සමග අනුරූප වන බව ද පෙන්වා දී ඇත. ඒ නිසා රෝගියාට ප්රමාණවත් තරල (IV) මගින් ප්රමාණවත් තරල ලබා දෙයි.

Vasospasm වැළැක්වීම සඳහා තවත් පරීක්ෂණාත්මක ශිල්ප ක්රමයක් ස්ටැටින් ඖෂධ ලබා දීමයි.

SAH හි සිටින පුද්ගලයින් නිතර නිතර ස්නායු ආබාධ සහිතව පරීක්ෂණයට ලක් කර ඇත. හදිසි නරක ප්රතිඵල අත්හදා බැලීමේ ප්රතිඵලය තිබේ නම්, එහි අර්ථය vasospasm සිදුවනු ඇත. Transcranial ඩොප්ලර් වැනි ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය කෙනෙකු විසින් vasospasm සංවර්ධනය කරන බව.

රුධිර පීඩනය සැලකීමේදී රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් (අධි රුධිර පීඩනය) පවත්වා ගෙන යන්නේ නම්, මූලිකව අධි රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් හෘදයාබාධ ඇති වේ.

අධි රුධිර පීඩනයකින් වොශෝෂස්සාම් නොනැසී පවතී නම් රුධිර වාහිනී මගින් රුධිර වාහිනී පොටෑසියම් සහිත රුධිර වාහනයක් විවෘත කිරීම හෝ වඩාත් ආක්රමණශීලී විකල්පයක් තිබේ නම්, පටු ස්ථානයේ ඍජුව ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා කැතීටර් භාවිතා කරයි.

හයිඩ්රොකාෆාලස් සබ්කර්නානොයිඩ් හර්මේරජ් පසු කිරීමෙන්

ඇතැම් අවස්ථාවලදී සාරවත් ස්රාවය වීමෙන් රුධිර කැටියක ස්රාවය වන ස්ඵටික තරලය (CSF) වල වැදගත් ස්වාභාවික ජලාපවහන මධ්යස්ථානවල තැන්පත් වී ඇත. සාමාන්යයෙන් CSF මොළයේ ආමාශ ආමාශ වල නිපදවයි. ඉන්පසු එය ෆෝමිනා ලෙස හඳුන්වන කුඩා විවරයන් හරහා ගමන් කරයි. මෙම විවෘත කිරීම් අවහිර වී ඇත්නම්, CSF තවමත් නිපදවා ඇති නමුත් එහි කිසිඳු තැනක් නොමැත. මෙහි ප්රතිඵලය වනුයේ හයිඩ්රැසොෆලස් ලෙස හැඳින්වෙන මොළයේ සංකෝචන කොන්ඩමය තුළ පීඩනය වැඩි වීමයි. පීඩනය මොළයේ හා හිස්කබලේ පැතිරෙයි.

ඉන්ජිනේරුමය පීඩනය වැඩි වීමෙන් සංඥාව හා කෝමා අඩු වීමක් සිදුවිය හැක. ඉතිරි නොකළ හොත්, හිස් කබලේ පාදයේ විවරය වැනි මොළයක් තද කළ හැකි අතර, මරණයට හේතු වේ.

මෙම පීඩනය වැඩි කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ස්නායු ශල්ය කර්මයක් මගින් ලිංගික තාපයක් හෝ හිස් කබලකට දැමිය හැකිය.

සබ්කර්නෝයිඩ් රක්තපාතය පසු කර ගැනීම

රුධිරය මගින් මස්තිෂ්ක බාහිකය උදුරා ගැනීමෙන් හා අවසානයේ ප්රතිඵලයක් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, SAH සමග රෝගීන්ගෙන් සුළු ප්රතිශතයක් පමණක් අපස්මාරය (අල්ලා ගැනීම ආබාධයක්) හට ගනී. වකුගඩු රෝගයෙන් පසු ක්ෂය රෝගය වළක්වා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමෙන් වළක්වාගත හැකි ප්රතිශක්තිකරණ ද්රව්ය භාවිතා කිරීම වෛද්යවරුන් විසින් සලකා බැලිය හැකිය. නමුත් අතුරු ආබාධ ඇති වීමේ අවදානම නිසා දිගුකාලීන අපස්මාරය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (එක් එක් අවදානම් සාධක මත පදනම්ව සමහර ව්යතිරේකය) නිර්දේශ නොකරයි.

සෘජුකෝණීඩ් හර්මේර් කිරීෙමන් පසු නැවත ඇලවීම

SAH වලින් පසු, නැවත වරක් ලේ ගැලීමේ අවදානම අවදානමක් ඇති අතර, පළමු පැය 24 තුළදී සියයට 3 ත් 13 ත් අතර වේ.

නිතරම ස්නායු ආබාධ පරීක්ෂාව සහ මුල් කාලීන හිස CT ස්කෑන්, විශේෂයෙන් ආරම්භක ලේ ගැලීම් වලට පසු ක්ෂණික කාල පරිච්ඡේදය තුලදී නැවත නැවතත් ලේ ගැලීම් හඳුනා ගත හැක.

නැවතත් ලේ වහනය වැලැක්වීම සඳහා මොළයේ අධික අවධානම ආවේගයන් මුද්රා තබා ඇත. මෙය ශල්ය කර්මයක් ලෙස යොදා ගත හැකි අතර, ඇරියේ ඉතිරි කොටසින් ඇනර්සිමාව භාවිතා කිරීම හෝ ඇනර්සිමාව දක්වා කැටෙරේට පොම්ප කිරීමෙන් හා ඇනර්සිමාව මුද්රා කිරීම සඳහා ලෝහ කැටයම් හෝ ද්රවීකරණ ද්රව්යයක් ඇතුළු කිරීම මගින් සිදු කළ හැකිය. වඩා හොඳ ක්රමවේදයක් වන්නේ පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන සංකීර්ණ තීරණයක් සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමග ප්රවේශමෙන් සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

Bottom Line

සාරවත් රුධිර වහනයක් සිදු වන ප්රධාන සංකූලතා හතරක් ප්රමාණවත් තරම් පෙනී යන්නේ අවාසනාවකට මෙන්, දැඩි සත්කාර ඒකකයක රැකබලා ගැනීම සඳහා බරපතල රෝගාබාධ ඇති වීමෙන් ඇතිවන තවත් අන්තරායන් කිහිපයක් තිබේ. කකුල්, හයිපොනාට්රීමියා සහ රෝහල් අත්පත් කරගත් ආසාදන වල ගැඹුරට ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම වැළැක්විය යුතුය. මුලින්ම ඇති වූ රුධිරය පෝෂණය කිරීම යනු සෘජුකෝණාසික වියළීමේ අභියෝගයේ කොටසක් පමණි. අනිත් අයට සෙත සැලසෙන වෛද්ය විශේෂඥ කණ්ඩායමක් සමඟ සමීප සහයෝගයක් අවශ්ය වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{බෙර්ඩසන්, ජේ. බී. (2009). හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝග කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ: ස්ට්රෝක් කවුන්සිලයේ විශේෂ ලියන ලද කණ්ඩායමක් වන ඇමරිකානු හෘද සංගමය (Health Heart Association) හි සෞඛ්ය සේවකයින් සඳහා ප්රකාශනයක්. ස්ට්රෝක් , 40: 994.}

_{Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, සහ Hutchinson, PJ (2004). ඇනිරිස්සල් සෘජුකෝණික හිංසනය සඳහා විවෘත ශල්යකර්මයකින් පසු කාලීන අපස්මාරය. ස්නායු විද්යාව, ස්නායු ශල්ය වෛද්ය, මනෝ චිකිත්සාව , 75: 1620.}

_{කොනොලලි, එස්එස් සහ අල්. (2012). හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝග කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ: ස්ට්රෝක් කවුන්සිලයේ විශේෂ ලියන ලද කණ්ඩායමක් වන ඇමරිකානු හෘද සංගමය (Health Heart Association) හි සෞඛ්ය සේවකයින් සඳහා ප්රකාශනයක්. ස්ට්රෝක්, 43 (6): 1711-37.}

_{කෙසෙල්, එන්එෆ්, සසාකි, ටී, කොලොහාන්, ආර්, නාසරෙත්, ජී. (1985). ඇනිරිස්සල් සෛලාරෝහණයකින් සිදුවන අධි රුධිර ශ්වසන ශ්වසනයට පසු ස්ට්රෝක්, 16: 562.}

_{Tidswell, P., et al. (1995). ඇනියෝසීම් පරාවර්තනයෙන් පසු සංජානන ප්රතිඵලය: ආනිසිස්සම් අඩවියට හා පරිපූරක සංකූලතාවන්ට සම්බන්ධ වීම. ස්නායු, 45: 875.}

ප්රතික්ෂේප කිරීම: මෙම වෙබ් අඩවියෙහි තොරතුරු අධ්යාපනික අරමුණු සඳහා පමණි. බලපත්ර ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් පෞද්ගලික සැලකිල්ල සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. කරුණාකර රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග තත්වයන් පිළිබඳව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා බලන්න .