වෛද්යවරු සහ හෙදියන් මොනවාද කියා බලාගන්න
ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන් වෙනත් වර්ගයේ රෝගීන්ගෙන් වෙනස් වේ. ඔවුන්ගේ ගැටලුව ඔවුන්ගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ වන නිසා, ඔවුන් සමහර ආකාරයේ ගැටළු වර්ධනය කිරීමට වැඩි ප්රවණතාවයක්. ස්නායු වෛද්ය ICU හි ඇති වාසි වන්නේ වෛද්යවරුන් හා හෙදියන් එවැනි විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබා ඇති බවය.
හයිපොනාට්රීමියා
ස්නායු ආබාධ නිසා රුධිරයේ සෝඩියම් සාන්ද්රණය වෙනස් වන හෝමෝන නිපදවීමට හේතු විය හැක. අඩු රුධිර සෝඩියම් සාන්ද්රණයකින් මොළයේ පටක වලට කාන්දු වන තරලය සහ ඉදිමීම් සහ ඉදිමීම් වැඩිදියුණු කළ හැක. මොළයේ තුවාල ඇතිවීමට හේතු වන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තිබේ. නුසුදුසු ඩයුරටික් හෝර්මෝන හයිපර්සේරේෂන් (SIADH) සහ මස්තිෂ්ක ලුණු අපද්රව්යය ආශ්රිත සංසිද්ධිය (CSWS) යන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වේ.
SIADH යනු ශරීරයේ අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ මට්ටමක ජල සම්බන්ධතා ඇති අතර CSWS මගින් අසාමාන්ය ලෙස අඩු ශරීර සෝඩියම් නිපදවයි. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, මෙම ගැටළු දෙක සමාන රසායනික අගයයක් ඇති කළ හැකි අතර, ඒවා සැබවින්ම බෙහෙවින් වෙනස් වන අතර වෙනස් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ගැඹුරට දැනීම
රුධිර කැටිය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක තුනක් පවතී: ස්ටැසිස්, සාරවත් හානි හා අධිසැකියාලිය.
ස්ටසිස් හුදෙක් ඔබ බොහෝ දුර ගමන් නොකරන බවයි.
ගුවන්යානාවලට දැන් ගුවන්යානය දිරි ගන්වන අතර, පසුව දිගු ගුවන් ගමන් වලදී හා මැදිරියේ ඇවිදිනවා. තවමත් දිගු රැඳී සිටීමෙන් ඔබේ කකුල්වල ශිරා තුළ රුධිර කැටීම් ඇතිවිය හැක. මෙම කැටි කකුල් වලින් බිඳී ගියහොත්, ඔවුන් පෙණහළුවලට පාවෙන අතර ජීවිතයට තර්ජනාත්මක ස්නායු තාපයක් ඇති විය හැකිය.
රුධිර නාලයක බිත්තියට හානි සිදු විය හැකි අතර, ධමනි අවපීඩනය සිදු වන පරිදි ඝර්ෂණයට හේතු විය හැක . අන්තිමේදී, ඇතැම් පුද්ගලයින්ට කුරුලූ සෑදීමේ ප්රවණතාවේ ඇති විශේෂිත රුධිරය ඇති අතර, එබැවින්, ගැඹුරුමීටරියේ ආඝාතය හා ව්යාධිමාත්රයේ වේදනාව වැඩි වීමේ අවදානමක පවතී.
රුධිර කැටිය වර්ධනය කිරීම සඳහා ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඒකකයේ රෝගීන්ට විශේෂයෙන් ම බලපෑ හැකිය. ඔවුන්ගේ අසනීපවල ස්වභාවය නිසා අකර්මණ්ය වූ හෝ කෝමාකාර පුද්ගලයන් චලනය නොකෙරේ. තවද, සමහර ආක්රමණික වින්දිතයින් හට ඔවුන්ගේ රුධිර වහනය ඇති වී ඇති නිසා ඒවායේ ක්ලෝස් සෑදීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති බව පෙනේ. රුධිර නාල වල බිත්තිවලට අමතර හානියක් සිදු විය හැකිය.
මෙම ගැටලුව තවත් සංකීර්ණ වන්නේ කෙනෙකුගේ මොළයේ රුධිර වහනය සඳහා රුධිර කැටිය වර්ධනය වන විට කුමක් කළ යුතුද යන ප්රශ්නයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, සෘජුකෝණාසික ලේ ගැලීම් ගැඹුරු vein ටර්මස්සායයේ අධික අවදානම සමඟ බැඳී ඇත. රුධිර කැටි ගැසීම සාමාන්යයෙන් හපරීන් වැනි රුධිරයේ තිනර් ලබා දීමෙන් වැළැක්විය හැක. නමුත් මෙම ඖෂධ ලේ වහනය නරක් විය හැක. මෙම තරඟකාරී අවදානම් කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න දැඩි තීරණයක් විය හැකිය.
අභිලාෂය
හදිසි තත්ත්වයකට මුහුණ දුන් විට, වෛද්යවරුන් ABCs වෙත අවධානය යොමු කිරීමට - උණ, හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය. මේවායේ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් වාතයෙන්.
අප හුස්ම ගැනීමට ඉඩ සලසන කොටස් විවෘතව පවතී නම්, අන් කිසිවක් වැදගත් නොවේ. හෘද ස්පන්දනය පවා අඩු වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ. නොපෙනෙන පෙනහළු වලට ආශ්වාස ප්රශ්වාස උසුලයි. එය අභිමතාර්ථයක් ලෙස හැඳින්වේ. එය බරපතල ආසාදන සඳහා යමෙකු පත් කළ හැකිය.
අපෙන් බොහොමයක් අප සෑම එළිමහනේම එළිමහනේ විවෘත කිරීම සඳහා සෑම පැයක්ම සුළු දේවල් කරන්නෙමු. නිදසුනක් වශයෙන්, ග්ලැසියර ගිලීමේ සරල අවිඥානක ක්රියාකාරීත්වය, අපගේ මුඛයෙන් බැක්ටීරියා අපගේ පෙණහලු තුලට ගලා බසින අතර, නියුමෝනියාව තුලට මල් පිපී ඇත. අපගේ පෙණහල්ලේ කුඩා පෙදෙස බිඳ දැමීම සඳහා අපි වරින් වර අවසම්බන්නෙමු. අපේ උගුරේ පිටුපසින් ටිපියක් දැනෙනවා නම් අප කැස්සයි.
ඔවුන්ගේ පපුවේ බිත්ති, ප්රාචීරය, දිවේ හෝ උගුර පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වූ අයගේ මෙම සරල, අවිඥානික ක්රියාවන්ට කරදරයක් විය හැකිය. කොමා එකකවත් මේ දේවල් වලින් එකක්වත් කරන්න බැහැ. දැඩි සත්කාර ඒකකයක් තුළ, මේවා සිදු කරන්නේ තාක්ෂණික ශිල්පීන් සහ හෙදියන් විසින් ඒවායේ ශ්වසනය, ශ්වසන ප්රතිකාර සහ කෘතිම කැස්ස induction වැනි ක්රම සමඟය.
ආසාදන
දැඩි සත්කාර ඒකකයක් රෝගාතුරව සිටින රෝගීන් සැලකිලිමත් වේ. ඉන් අදහස් කරන්නේ, දැඩි ලෙස හා වඩාත් භයානක බැක්ටීරියා සොයා ගත හැකි ස්ථානවල ICU නිතරම සිටින බවයි. ICU වල ප්රබල ප්රතිජීවක නිතර නිතර භාවිතා කිරීම නිසා සමහර බැක්ටීරියා ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන ලෙසට රෝගය සුව කිරීමට විශේෂයෙන් අසීරු වේ.
ආසාදන පැතිරවීම වැළැක්වීම සඳහා අතපසුවීම සඳහා සියළුම පරික්ෂණයන් භාවිතා කිරීමට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය පුහුණු කරනු ලැබේ. අත් සේදීම සහ ඇතැම් විට ගවුම් සහ මුහුණු ආදියද ඇතුළත් වේ. කෙසේවෙතත්, පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, එම පියවරයන්ගෙන් සියයට සියයක්ම ක්රියා කරයි. මේ හේතුව නිසා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ආසාදන සංඥා සඳහා සමීපව නිරීක්ෂනය කරනු ලබයි. එපමනක් නොව, රෝගියා ඉක්මනින් හැකි ඉක්මනින් සාමාන්ය රෝගී රෝහලක් වැනි රෝගාබාධ ස්ථානයක් වෙත යොමු කිරීමට උත්සාහ දරයි.
දරුණු ගැටුම්කාරී රාජ්යයකි
දරුණු ව්යාකූල තත්වයක්, ඩෙලියුරම් හෝ එන්සෙෆලෝසියාව යනුවෙන් ද හැඳින්වේ, රෝගීන් හෝ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් රෝහල තුළ අත්විඳි වඩාත්ම කනගාටුදායක දේවල් වලින් එකකි. අවාසනාවකට මෙන්, එය ඉතාමත්ම පොදු එකක් ද වේ. මෙම රෝගී තත්වයට පත්වූ රෝගීන්ගේ 80% ක පමණ ප්රමාණයක් මෙම රෝගයට ගොදුරු වී ඇත. පුද්ගලයා තමන් කොහේ සිටියත්, කොයි වේලාවේද, කුමක් සිදු වන්නේද යන්න ගැන ව්යාකූල වෙයි. ඔවුන් මිතුරන් හෝ පවුලේ අයව හඳුනාගත නොහැකිය. ඔවුන් හිරිවැටීම හෝ පැටිනෝඩි බවට පත් විය හැක. සමහර විට මෙය රෝහලෙන් පැන යාමට හෝ රෝගියාගේ පැවැත්ම තබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය නල සහ IV ආවරණ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි.
බරපතල හාස්යජනක ව්යාධිජනක තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම රෝගියාට පෙලඹවීම හෝ රෝගියාට ශාරීරිකව බාධා කිරීමට ඉඩ ඇති බැවින් ගැටළුව තරම් අසහනයට පත්විය හැක. කෙසේ වෙතත්, එය අත් නොහැරීමට පෙර ව්යාකූලත්වය කළමනාකරණය කිරීමට ගත හැකි පියවර රැසක් ඇත.
උප ග්රන්ථි තත්වය Epilepticus
බොහෝ අය අල්ලාගැනීම් ගැන සිතන විට, ඔවුන් ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස සෙලවෙනවා. කෙසේ වෙතත්, යමෙකුගෙන් කිසිවක් නොකරන බව පෙනේ, හෝ වියවුල්ව පෙනෙන්නට ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ.
කෙසේවෙතත්, මෙම ජනයාට නිසි ඖෂධ ලබා ගත හැකි විය. සමහර අධ්යයනවලින් යෝජනා වී ඇත්තේ බොහෝ විට ICU හි සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් 10% ක්ම නොසැලකිලිමත් වන අතර බොහෝ විට ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ මෙම ප්රතිශතය ඉහළ යයි.
ඩොසොටෝටෝනියා
ස්වයං පාලක ස්නායු පද්ධතිය සිහිය නැති හා බොහෝ විට යටපත් කර ඇත. හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීම, ශ්වසනය, රුධිර පීඩනය සහ තවත් පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ කොටසකි. ස්නායු ආබාධ ඇතිවන ආකාරයෙන් අප සාමාන්යයෙන් සිතන දේවල් වෙනස් කරගත හැකිය. සමහරක් ආබාධ පවා ස්වයං පාලක ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කළ හැකිය.
ඉහතින් සඳහන් කර ඇති ගැටළු නිරන්තරයෙන් ස්නායු රෝගී විශේෂඥ ඒකකයක් වෙතට ගෙන එනු ලබන විවිධ රෝග විවිධ වර්ගවල දක්නට ලැබේ. වෙනත් දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඔවුන් සොයා ගත හැකි අතර, වෙනත් විශේෂඥයින් මෙම ආකාරයේ ගැටලු හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය හුරු පුරුදු නොවිය හැකිය. මෙම හේතුව නිසා බරපතල ස්නායු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ස්නායුව-ICU වටිනා බව ඔප්පු කර ඇත.
මූලාශ්ර:
ඇලන් එච්. රොපර්, ඩැරිල් ආර්. ග්රස්, මයිකල්. ඩිර්නින්ග්, ඩෙබොරා එම්. ග්රීන්, ස්ටීවන් ඒ. මයර්, තෝමස් පී. බ්ලැක්, ස්නායු හා ස්නායු ශල්ය දැඩි සත්කාර, හතරවන සංස්කරණය, ලිපන්කොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්, 2004
බ්රව්න්වාල් ඊ, ෆවුසි එස්, සහ අල්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. 16 වන සංස්කරණය 2005.