දැඩි දුශ්කරකාරී රාජ්යයකි
බෙහෙවින් ව්යාකූල තත්වයක්, ඩෙලියුරම් හෝ එන්සෙෆලෝසියාව යනුවෙන් හැඳින්වෙන, රෝහල්වල බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය බොහෝ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය විසින් නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ. සියලුම රෝහල්ගත රෝගීන්ගෙන් සියයට 14 ත් 56 ත් අතර ප්රමාණයක් ව්යාකූලත්වයට පත්වේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වන අතර එය සියයට 82 ක් පමණ වේ.
රෝහල් සේවකයන්ට බෙහෙවින් හුරුපුරුදු වුවත්, එය මිතුරන් හා පවුලේ සාමාජිකයින්ට බෙහෙවින් ඉවසිලිවන්ත හා කනස්සල්ලට පත්ව ඇත.
ඔවුන්ගේ ආදරණිය කෙනා, රෝගියා, ඔවුන් හඳුනාගත නොහැකිය. වෙනත් අවස්ථාවලදී, රෝගියා හෝ ඔහු හෝ ඇයව සිරගත කිරීමට හෝ මරාදැමීමට වැනි දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයේ ඥාතීන් හෝ මිතුරන් පවා චෝදනා කරති. මානසික ආගන්තුකයෙකුගේ රෝගී ශරීරයක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
ඩෙලිරියම සාමාන්යයෙන් නොපවතින අතර රෝගියා තම අසනීපයෙන් සුව කරයි. කෙසේ වෙතත්, එයින් අදහස් වන්නේ ඩීරිරිම් බෙන්ගිනි නොවේ. රෝගය බරපතල ලෙස හැඩගැස්වීමෙන් පසු මාස 12 ක මරණ අනුපාතය දෙගුණයක් දක්වා වැඩිවේ. දිගුකාලීන රෝහල් නවාතැන් හා ඩිමෙන්ශියාව සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානම වැඩිදියුණු වීමද මෙය වේ.
ඩෙලියම් පිළිබඳ ලක්ෂණ
ඩිදිරිම් වලින් පෙළෙන රෝගීන් කොහෙද දන්නේ කොහෙද දන්නේ කවදාවත් දන්නේ නැත. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් පැමිණෙන අය වෙත පැමිණෙන සාමාන්යයෙන් ජනප්රිය පුද්ගලයින්ගේ අනන්යතාවයන් ඔවුන් වැරදියි. හුලූසිටි යනුවෙන් හැඳින්වේ. දරුණු ව්යාකූල තත්වයක ප්රබලතම කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් වන්නේ දිගු කාලයකදී ඕනෑම දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි.
සමහර විට ඩිජයිරියම් කෙනෙකුට කලහකාරී වීමට ඉඩ ඇති අතර, එසේ නම්, ඔවුන් ඇඳෙන් එළියට පිටින් කෑ ගැසීමට හෝ සටන් කිරීමට හැක. එවැනි උද්වේගකර රෝගීන් ජීවිතයට ගැලපෙන ඖෂධ සපයන නල හෝ IV රේඛා ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, මෙම ඊනියා "අධි ක්රියාකාරී" උපවිශේෂයෙන් බඩවැලෙන් සියයට 10 ක් පමණ වේ.
බොහෝ විට, ඩිදිරිම් අඩු යමක් වන අතර රෝගීන් නිදහසේ නිදාගෙන සිටිය හැක, නමුත් ඔවුන් වටා සිදුවන දේ පිළිබඳව කිසිදු සැබෑ අදහසකින් තොරව. මෙම ජනයා නිහැඬියාව හෝ නොසැලකිලිමත් විය හැක. මෙය "හයිපයිටක්රීය" ඩිදිරිම් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 ක් මේ ආකාරයේ ඇත. දිලීරයේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම "මිශ්ර වී ඇත", මාරාන්තික වේ.
බරපතල ලෙස උච්චාවචනය ඩෙලිරිියමේ ලක්ෂණයකි. එක් මිනිත්තුවක තම සාමාන්ය ස්වභාවයට සමාන යමක් පෙනෙන්නට ඇත. ඊළඟ විනාඩිය ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනත් කෙනෙකු මෙන් ක්රියා කළ හැකිය. මෙම උච්චාවචනයන් පැය ගනන් පුරා පැවතිය හැක. රෝගියා නිතරම ඇඳට නිදාගන්න විට රෝගාබාධයක් නිතරම දරුණු වෙයි. එය රෝහල්වල "හිරු බැස යෑම" ලෙස හඳුන්වන ප්රපංචයකි.
දිලීරයේ හේතූන්
ඩිඩිරිම් පිළිබඳ වත්මන් ක්රමයක් නම් පුද්ගලයෙකු ව්යාකූලත්වයට අවධානම් සාධක ඇති බවය. ඇතැම් තත්ත්වයන් යටතේ පූර්ණ පරිමාණ රුදිරාමයක් ඇතිවිය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස වයෝවෘද්ධ රෝගියෙකුට මෘදු සංජානනීය ආබාධයක් ඇති වුවද, මුත්රාශික පත්ර ආසාදන ඇති විය හැකිය. මත්පැන් භාවිතය, මානසික අවපීඩනය, මන්දපෝෂණය, ඇතැම් ඖෂධ සහ දෘශ්ය හා ශ්රවණාබාධ හිංසාව නිසා දිලීරයට යම් කෙනෙකුව අනුකරණය කළ හැකිය.
අවුල්සත ව්යාකූල තත්වයක් සඳහා අවධානම් සාධකයක් සහිත පුද්ගලයකුට හේතු විය හැකි දේවල් බොහෝමයක් දිගු ලැයිස්තුවක් ඇත. බොහෝ දුරට බලපාන හේතු කිහිපයක් මතකයට නඟාගැනීම සඳහා කෘතිම "ඩෙලියම්" මත රඳා සිටීම ප්රයෝජනවත් වනු ඇත:
D - ඖෂධ: මෙය ඩිලි ධමයේ ප්රධානතම හේතුව මෙය විය හැකිය. රෝහල්වල නව ඖෂධ තුනක් එකතු කිරීම වැඩිහිටි රෝගීන් තුන් වතාවක්ම ඩෙලියුරේ අවදානම වැඩි කරයි. සාමාන්යයෙන් වැරදිකරුවන් වන්නේ මුත්රාශයේ ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බොහෝදෙනෙකු වැනි ප්රතිචෝලීන්ගේ ඖෂධ වේ. බෙන්සොඩියාසීනීස් සහ ඔපියුස් නිතර නිතර දොස් පවරති. කෙසේ වෙතත්, දිලීරයට හේතු විය හැකි අනෙක් ඖෂධ ලැයිස්තුවේ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, ස්ටෙරොයිඩ්, සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ තවත් බොහෝ දේ ඇතුළත් වේ.
ඊ - එපිලෙස්පී: සාම්ප්රදායික වශයෙන් මානසික තත්වයන් වෙනස් වීමේ අඩු ඉඩක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණද, මෑත අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ රෝගීන්ගේ ඉහළ ප්රතිශතයක්, විශේෂයෙන්ම එම්බියුයූඩීස්, සැබවින්ම නොපෙනෙන තත්වයේ අපැහැදිලි තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින බවය. එයින් අදහස් වන්නේ ඔවුන් නිරන්තරයෙන්ම අත්පත් කර ගැනීමයි ඒකාකාරි කම්පන අස්ථි චලනයන් නොමැතිව.
L - පෙනහළු: හුස්ම ගැනීමේ අපහසු වීම හේතුවෙන් ඉතා සුළු ඔක්සිජන් හෝ අධික කාබන්ඩයොක්සයිඩ් නිසා බරපතල ව්යාකූල තත්වයන්ට දායක විය හැක. බාධාකාරී නින්ද ඇම්පිසීම අවදානම් සාධකයකි.
I - ආසාදන: දරුණු ලෙස ව්යාකූල තත්වයක් ඇතිවීමට බලපාන ආකාරය මත පදනම්ව, ඕනෑම ආසාදනයක් හේතුවෙන් මෘදු රෝගී වෛරස් ආසාදන දාරිය තුලට තල්ලු කර දැමිය හැකිය. පොදුවේ, මුත්රා ආසාදන, නියුමෝනියාව හෝ සමේ ආසාදන හේතුවයි.
R - ප්රතිස්ථාපනය: මෙය මුත්රා හෝ මලපහ කිරීම රඳා පවතී. මලපත්වීම නිතරම ඩියුරියමයට දායක වේ.
I - උත්තේජනය: සිරුර තුළ බොහෝ දේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් ලබා ගත හැකි බැවින්, මෙය හිතාමතාම පුලුල් ප්රවර්ගයකි. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් එක් අවස්ථාවකි. ශල්යකර්මයක් ඩිදිරිම් වලට පොදු දායකත්වයක් සපයයි. උදරු බාධා හෝ සිදුරු කිරීම වැනි දේ ද මෙය කළ හැකිය.
U - අස්ථායි: රෝගී බරපතල ලෙස රෝගාතුර වන බවට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් ලෙස දැඩි ලෙස ව්යාකූල තත්වයන් ලබා ගත හැකිය. අධික හෝ අඩු හෝ අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීම, ආමාශයික ආඝාත (හෘදයාබාධ) ලෙස සැලකිය හැක. හිසකෙස් හෝ කකුලේ දුර්වලතාව වැනි ආඝාතයේ වෙනත් සංඥාවක් නොමැතිව දුර්වල වීමෙන් කලාතුරකින් කලාතුරකින් මුළුමනින් ම ව්යාකූලත්වයට හේතු විය හැක.
M - මෙටාබෝලීය: මෙය තයිරොයිඩ් ගැටළු මෙන්ම දියවැඩියාවද අඩංගු වේ . මෙය ඉතා අඩු මට්ටමක (රුධිර සීනි මට්ටම) ( හයිපොග්ලීක්සිසියා ) හෝ අධික (අධිධ්ගලක) ඇති විය හැක. කෝටිසෝල් වැනි වෙනත් හෝමෝන ද චින්තනයේ වෙනසක් ඇති විය හැක. මන්දපෝෂණය සහ වකුගඩු රෝගය මෙම කාණ්ඩයට ඇතුළත් කළ හැකිය.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, රෝහලේ රෝගියා ව්යාකූල කිරීමට හේතු රැසක් තිබේ. බොහෝ ව්යාකූල රෝගීන් ඩෙලියම් සඳහා එවැනි අවදානම් සාධකයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඇත. ඉහතින් සඳහන් කළ ලැයිස්තුවට අමතරව නින්දේ අවධානම, කැතීටකරණය සහ රෝහල්වල බහුලව සිදු වන බහු විධික්රම වැනි ඩිදිරිම් වැනි වෙනත් පොදු ක්ෂය රෝගීන් ඇතුළත් නොවේ. ඇතැම් විට වෛද්යවරුන් ඩීරිය රිසෝට්හිදී ඉතා හොඳ රේඛාවක් ගත කළ යුතුය. උදාහරණයක් වශයෙන්, වේදනාකාරිත්වය දිලීරයට හේතු විය හැක, එම නිසා අධික රුධිර පීඩනයක් ඇති විය හැකි ය. ව්යාකූල රෝගියා මාර්ගයෙන් හා නලෙන් අඳිනු නොලැබීම සඳහා ශාරීරිකව බාධා කිරීම් ඇතැම් විට අවශ්ය වුවද, භෞතික සීමාවන් ද ව්යාකූල තත්වයන් උග්ර කරයි.
වාසනාවකට මෙන්, ගැටලු නිරාකරණය කර ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය හා පවුලේ සාමාජිකයින්ට ගත හැකි අතිරේක පියවරයන් ඇත. ඩෙරලියම් භයානකයි, නමුත් කිසිදාක කිසිදා ස්ථිර නැත. රෝගියාට නිසි සැලකිල්ලක් දැක්වීමෙන් හැකි වනුයේ හැකි තරම් සුළු කම්පන උපද්රවයකින් අත්දැකීම් ඔස්සේ සෑම කෙනෙකුම ලබා ගත හැකි බවය.
මූලාශ්ර:
ඩුබොයි එම් ජේ සහ අල්. ICU හි ඩෙලරියම්, අවදානම් සාධක අධ්යයනය දැඩි සත්කාර වෛද්ය ප්රතිකාර. 2001 27 1297-1304
එලි ඊබ්, ෂින්ටනි ඒ, ට්රෲමන් බී සහ අල්. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ යාන්ත්රිකව වාතාශ්රය ඇති රෝගීන්ගේ මාරාන්තික අනාවැකියකි. ජමා 2004; 291 (14): 1753-1762.
පීටර්සන් ජේඑෆ්, ඩිලරීම් සහ එහි යතුරු යානා උපසංස්කරණය, ජෑම්. ගෙරීට්. සොක්ස් 54 (3) 479-484, 2006.
වන්ජා සී ඩග්ලස්, ඒ. ඇන්ඩෲ ජොසොසන්සන්, ඩිලරිම්. Continuum: දිවි නැගීම පුහුණු Neurol 2010; 16 (2) 120-134