අපි " හෙපටයිටිස් " යන වචනයට සවන් දෙන විට, අක්මාව කෙරෙහි බලපෑම් කරන සිරෝසිස් හා අනෙකුත් ආබාධ සමඟ ඇසුරු කිරීමට අපට හැක. නමුත් එය සැමවිටම නොවේ. අනෙකුත් දිගු කාලීන, නිදන්ගත ආසාත්මිකතාවන් නිසා හෙපටයිටිස් (ඖෂධ පද්ධතියක්) (මෙම අවස්ථාවේදී, අක්මාව තුළ) සෘජුව බලපෑම් කළ හැකිය.
අක්මා රෝගය මගින් වක්රාකාරව බලපාන එක් ක්රමයක් වන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියයි, විශේෂයෙන්ම මොළය.
බරපතල හෝ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ආසාදනයකදී, අක්මාවෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය රුධිරයේ ඇතිවන අතර සිරුරේ පැතිරීම (හෝ පැතිරීම) සංකෝචනය විය හැක. මොළයට මොළයට ඇතුල් වන විට, හෙපටයිටිස් එන්සෙෆලප්ති නහර වැනි රෝග තත්වයක් ඇතිවිය හැක.
ව්යාජ එන්සෙෆලප්ති සාමාන්යයෙන් ව්යාකූලත්වය, උදාසීනත්වය සහ සමහර විට චිත්තවේගාත්මක හා මෝටර් නිපුණතා පිළිබඳ වෙනස් ලෙස වෙනස් වේ. ඉතිරි නොකළේ නම් රෝගය ක්රම ක්රමයෙන් කොමා (කොමා හෙපටයිටේම්) දක්වා වර්ධනය විය හැකිය. නැතහොත් මරණය පවා විය හැක.
සැත්කමකින් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 30 ත් 45 ත් අතර සංඛ්යාවක් පවසන පරිදි, හෙපටයිටිස් (Encephalopathy) සංඥා සමහරක් සංසන්දනය කරයි.
අසාත්මිකතාවන් ඇතිවීමට හේතු
උග්ර අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් හෙපටයිටිස් (Encephalopathy) අක්රියව ඇති අතර සාමාන්යයෙන් සෙසු දායකත්ව සාධක ඇත. මෙම සාධක බොහොමයක් අක්මාව හෝ මොළය සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. ඔවුන් හුදෙක් ප්රහාරයක් අවුලුවන හෝ දැනට පවතින පරිච්ඡේදය තවදුරටත් උග්ර කරයි.
අක්මාව අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් ඇතිවන සමක සාධක අතර:
- අධික මත්පැන් භාවිතය
- වකුගඩු අසමත්වීම
- ඇෙමෝනියා ආමාශය නිෂ්පාදනය වැඩිවීම නිසා ඇතිවන ෙපේරණය
- වසංගතයක්
- පසු කාලීන අවධියක අක්මා රෝගය තුළ ඇතිවන ගැස්ට්රොජන්ජන් වහනය
- ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා peritonitis , සාමාන්යයෙන් අක්මාව සිරෝසිස් ප්රතිඵල
- මුත්රා ආසාදන
- අඩු පොටෑසියම් සහ / හෝ සෝඩියම් මට්ටම්, බොහෝ විට ඩයුරිටීස් මගින් පසුකාලීනව රෝග තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට භාවිතා කරයි
- බෙන්සෝඩියාසීනීස්, මත්පැන් ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට කුපිත කිරීම
- මත්ද්රව්ය හා දූෂක ඖෂධ
- ෂෝට් (ප්රෝටීස්ගුඛල් හචේටිස්ටඩ් ෙපෝෙටොෙපොසිස්ටික් හන්ට්, ෙහෝ ටයිප්ස්) භාවිතා කිරීම, අක්මාව තුළ රුධිර ගැලීම නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී.
හෙපටයිසිස් එන්සෙෆලප්තිවලට පාදක වන හේතු හඳුනා ගැනීමෙන්, වෛද්යවරුන්ට මෙම රෝගය වඩාත් ඵලදායී ලෙස රෝගීව ප්රතිකාර කිරීමට හැකි වේ.
පියයුරු අසාර්ථක වීම මොළයට බලපාන ආකාරය
අක්මාව ආශ්රිත චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ අක්මාව බොහෝ විට එහි සාමාන්ය ක්රියාකාරි ක්රියාකාරිත්වයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි වීමයි.
සාමාන්ය අක්මාවෙහි ක්රියාකාරිත්වයන් ඇති අයගේ බඩවැල් මගින් නයිට්රජන් අඩංගු සංයෝග අක්මාව වෙත ප්රේෂණය කර ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. අක්මාව කාර්යබහුල වීම අඩු වූ විට, නයිට්රජන් අඩංගු සංයෝග ක්රමානුකූලව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. ඇමෝනියා මට්ටම්වල වැඩි වීමක් ඇති කරයි.
මෙම ඇමෝනියා අංශු පසුව රුධිර ප්රවාහය පුරා ව්යාප්ත වූ අතර මොළය වටා ඇති අර්ධ පාරගම්ය පටල හරහා ගමන් කරයි. එහිදී, ඔවුන් මොළයේ සෛල ඉදිමුමක් ලෙස හැඳින්වේ, අවසානයේ සංජානන චින්තනයට වැදගත් වන ස්නායු ධ්වනියන් නිෂ්පාදනය කිරීම මන්දගාමී වේ.
ව්යාජ එන්සෙෆලෝපයට සංඥා සහ ලක්ෂණ
ව්යාධිජනක එන්සෙෆලප්ති රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනා ගැනීමට අපහසුය. අමාරුකම, කෝපය, කනස්සල්ල හා ව්යාකූලත්වය බොහෝවිට පළමුවන රෝග ලක්ෂණ, බොහෝමයක් පහසුවෙන් අක්මාව ලෙඩ රෝගවලින් පෙළෙන අයට පවා අහිමි වේ.
සමහරවිට පළමු පැහැදිළි රෝග ලක්ෂණයක් වනුයේ, අවිනිශ්චිත නින්ද-අවදි රටාවක් ලෙස හඳුන්වන යමක් වන අතර, පුද්ගලයකු දිනපතාම නිද්රා ලෙස නින්දෙන් අවදිව සිටීමට ඉඩ තිබේ. මෙය බොහෝ විට පසු කාලීන අවධි වල ලක්ෂණ ගණනාවක් අනුගමනය කරයි.
- සුන්දරත්වය
- පෞරුෂ වෙනස් වීම
- ව්යාකූලත්වය වැඩිවේ
- ලිඛිතව හා දඩ අතින් හසුවීමේ ගැටළු
- අස්ථිර අත් හෝ ස්වේච්ඡාවෙන් "දෑස් ඇල්ලීම"
- අස්ථිර අස්ථි බිඳීම
- අනවශ්ය හැසිරීම
- අමිනියා
- Gag reflex හි අපහාස කිරීම
දරුණු අවස්ථාවලදී සංවේදී තත්වයක් ඇති විය හැකි අතර බොහෝ විට ප්රචණ්ඩකාරී ප්රපාතයන්ට හා කෝමා වලට ප්රගතිපාදනය වීමට ඉඩ ඇත. මරණය සාමාන්යයෙන් මොළයේ බරපතල ඉදිමීම (මස්තිෂ්ක එඩිම) ලෙස හැඳින්වේ.
ව්යාජ එන්සෙෆලෝපය අවධි
රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ශ්රේණිගත කරනු ලබන්නේ බටහිර හෙව්න් ක්රිටේරියා ක්රමයටය. ස්නායු ආබාධ තත්ත්වයන් මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණ දරුණු ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ.
- අවම: මානසික වෙනස්කම් වලින් තොරව මෝටර් රථයේ වේගය වෙනස්වීම
- ශ්රේණිය 1: දැනුවත්කම අවම කිරීම, අවමංගල්ය හෝ කාංසාව අඩු වීම, කෙටි කාලය අවධානයට ලක්වීම, වෙනස් කරන ලද නින්දේ රිද්ම
- 2 ශ්රේණිය: උදාසීනත්වය හෝ උදාසීනත්වය, අවමංගතවීම, පැහැදිලිව පෙනෙන පෞද්ගලිකත්ව වෙනස් කිරීම, නුසුදුසු හැසිරීම්, මෝටර් කුසලතා ගැටළු, අත් "
- ශ්රේණියේ 3: අර්ධ-මෝඩ රාජ්යයක්, ව්යාකූලත්වය, දරුනු නොමගට යාම, විහිලු හැසිරීම
- 4 ශ්රේණිය: කොමාවට
උග්ර අක්මාව අසාර්ථක වීම (වර්ගය A), ටයිප්ස් ක්රියාපටිපාටිය (වර්ගය බී) හෝ සිරෝසosis (වර්ගය C) වර්ගීකරණය කිරීම මගින් සායනික රෝග නිර්ණය කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගීකරණයේ සෑම කොන්දේසියක්ම සලකා බැලීමේදී සුදුසු ක්රියා මාර්ග තීරණය කිරීම සඳහා සහාය වේ.
ඩයග්නේෂන්
හෙපටයිටිස් එන්සෙෆලප්ති රෝග නිර්ණය කළ හැක්කේ ස්ථිර අක්ව රෝගයක් හෝ TIPS ක්රියාපටිපාටියක් අනුගමනය කළ පුද්ගලයන්ට පමණි. ස්නායු ආබාධ සඳහා ඇති අනෙකුත් සියලු හේතු හැරුණු විට රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.
අවකලරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික විශේෂඥතාව අවශ්යය; සම්පූර්ණ තත්ත්වය තහවුරු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම කළ හැකි එක් පරීක්ෂණයක් නොමැත. ෛවද්ය එන්සෙෆලෝපණය සැක ෙරන විට, ෛවද්යවරුන් සාමාන්යෙයන් පරීක්ෂණ සඳහා බැටරි ඇණවුම් කරන අතර,
- දෘශ්ය, මෝටර් රථ සහ වාචික නිපුණතා ඇගයීම
- මොළයේ රුධිර වහනය ඉවත් කිරීම හෝ තහවුරු කිරීම සඳහා CT ස්කෑන් කිරීම
- ඉලෙක්ට්රෝනිකස්ලොඩම් (EEG) නම් අත් අඩංගුවට ගැනීමක් නම්
- රුධිර පරීක්ෂාව රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා ඇල්මෝනියා මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම
- බැක්ටීරියා ආසාධනය හෝ බැක්ටීරියා හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනය හෝ තහවුරු කිරීම සඳහා මාරාන්තික කුහර (උදර වාහනයේ සිට උදර කුහරය වෙන් කරනු ලැබේ)
- අනෙකුත් හේතූන් ඉවත් කිරීම සඳහා පේශි X-කිරණ සහ මුත්රා කිරීම ඇතුළුව අනෙකුත් පරීක්ෂණ
ප්රතිකාරය
ව්යාජ එන්සෙෆලප්ති ප්රතිකාර කළ හැක. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ඉලක්ක කෙරෙන්නේ, යටින් දිවෙන තත්වයක් විසඳා ගැනීමයි. ප්රහාරයක් ඇවිලවීම හෝ උග්ර කිරීම තවත් උග්ර විය. සමහර අවස්ථාවලදී (TIPS ක්රියාපටිපාටියක් සිදු කර ඇති අය වැනි), කොන්දේසිය ස්වයංසිද්ධව විසඳාගත හැකි අතර තවත් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, යම් ඖෂධයක් අවසන් කිරීම හෝ බද්ධයේ ප්රතිකාරය අවසන් කිරීම ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
ක්රියාකාරී ආසාදන හඳුනාගෙන ඇති විට, ප්රතිජීවක සාමාන්යයෙන් රීෆැක්සිම් ආකාරයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අතිරේකව ලැක්ටේලෝස් බහුලවම නියම කරනු ලබන්නේ පළමු ක්ෂාර ප්රතිකාරය ලෙස බඩවැල්වල ඇති ඇෙමෝනියා නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සඳහාය.
හෙපටයිටිස් එක්ස්ෙටොෆෙලෝපීටරයක් සහිත පුද්ගලයකු සඳහා පගතිය සැලකිය යුතු ෙලස ෙවනස් විය හැක. චිකිත්සාව පරීක්ෂා කිරීම, අක්මාව පරීක්ෂා කිරීම, පුද්ගලයකුට අක්මා බද්ධ කිරීමක් අවශ්යද යන්න තීරණය කිරීමට සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. දියවැඩියාවෙන් හෙම්බිරිස්සාව හෝ අක්මා රාවය වැනි වැඩි දියුණු කළ අක්මා රෝග සහිත අයෙකුට අක්මාව බද්ධ කිරීම බොහෝවිට දක්නට ලැබේ.
> මූලාශ්ර:
> විස්ලස්ප්, එච් .; අමෝඩියෝ, පී .; බජාජ්, ජේ .; et al. "නිදන්ගත වේදනාශක්තිය: 2012 AASLD සහ EASL හි ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ" හි අක්ෂි චිකිත්සාව. AASLD පරිචය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය. 2014: 3-67.
> කොන්, එච්. "වකුගඩු එන්සෙෆලප්ති." Schiff, L සහ Schiff, E., eds. වකුගඩු රෝගය . 7 වන සංස්කරණය ෆිලඩෙල්ෆියා, පීඒ: ලිපිකොට්; 1993: 1036-1060.