පියයුරු පිළිකා පිළිබඳව දළ විශ්ලේෂණයක්

හර්කියුලේටිව් බී හා හෙපටයිටිස් සී ආසාදන හා ඇෆ්ලැටසින් නිරාවරණය වැනි අවදානම් සාධක හේතුවෙන් එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු පිළිකා ඉතා අසාමාන්යය. රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක (සමේ කහපාට), ඉහල උදරයේ වේදනාව, දකුණු උරහිස් තල සහ වේදනාව අහිමි වීම. වෛද්ය පරීක්ෂණ මගින් රුධිර පරීක්ෂාවන් හා රුධිර පරීක්ෂාවන්හි සංයෝජනයක් මඟින් තත්ත්වය නිර්ණය කෙරේ.

ගර්භාෂයේ ප්රමාණය අනුව, ප්රතිකාර ක්රම, පිළිකා, අක්මාව බද්ධ කිරීම, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව සහ සමහර විට විකිරණ චිකිත්සාව ඉවත් කළ හැකිය.

වකුගඩු පිළිකාව, ඔබේ උදරයේ දකුණු පස ඇති ඔබේ පහළ කොටස ඉක්මවා ඇති අක්මාව තුළ ඇතිවන අවයවයකි. ප්රාථමික අක්මා පිළිකා (හෙපටයිටොකියුලර් පිළිකා) සහ දියරමය පිළිකා (cholangiocarcinoma) හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන්නේ ශරීරයේ අනෙකුත් ස්ථානවල ආරම්භ වන අතර අක්මාව (අක්මා metastases) දක්වා පැතිරෙයි. ප්රාථමික අක්මා පිළිකා වලට වඩා හෘද සැත්කම් වලට වඩා බහුල වන අතර ප්රාථමික පිළිකා (පෙනහළු පිළිකා හෝ පියයුරු පිළිකා වැනි) ප්රාථමික පිළිකා ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ප්රාථමික අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසය.

රෝගය ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ දෙස බලන විට අක්මාවෙහි කාර්යභාරය වැදගත් වේ. රතු රුධිර සෛල නිපදවීම සඳහා ආහාර ජීර්ණ කිරීමට සහ හෝර්මෝන සෑදීම සඳහා ද්රාවණය කරන ද්රව්යවල අක්මාව, අක්මාව, ගර්භාෂය ක්රියා කරයි.

ඉහත සඳහන් කළ පිළිකා වලට අමතරව, අක්මා පිළිකා අඩු වර්ගයකි. මේවායින් සමහරක් අඩංගු වන්නේ හෙපටොප්ලාස්ලොම්මා, ළමා අවධියේ දුර්ලභ වර්ගයක් සහ අක්මාවෙහි ඇති වන ඇන්ජියෝසර්කෝමා සමගය. මෙම සමාලෝචනය ප්රාථමික අක්මාව පිළිකා සහ දිලීර පිළිකා පිළිබඳව මූලිකව අවධානය යොමු කරනු ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

පිළිකා ලක්ෂණ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ඉතා කලාතුරකින් ඇති වේ. මේ හේතුව නිසා පිළිකා ඇති වන්නේ ජෝ නාල මාර්ගයට ආසන්නව පවතින අතර එය බාධා ඇතිවීමයි. (ගෙල බ්ලේඩ් ප්රහාරයකට සමාන ලක්ෂණ සහිත).

ලක්ෂණ මතු විය හැක:

• දකුණු ඉහළ උදරයේ වේදනාව
• දකුණු උදරයේ ස්කන්ධයක් (ඔබේ ඉළ ඇට හෝ අඩු විය හැකි)
• දකුණු උරහිස් වේදනාව
• කලිසම , සමේ සහ සුදු පැහැති කහ පැහැයට හැරේ
• සුදු හෝ සුදු පුටුව
• අඳුරු මුත්රා
• දැඩි කැසීම
• ආසක්ට්ස් , උදරයේ ඇතිවන තරලයකි
• උණ රෝගය (ආසාදනය පැහැදිලිව පෙනෙන ලක්ෂණ නොමැතිව දින කිහිපයක් පුරා පවතිනුයේ අංශක 101 හෝ ඊට වැඩි)
• ආහාර හෝ ව්යායාමයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැතිව අනවශ්ය බර අඩු වීම
• ආහාර රුචිය නැති වීම, තෙහෙට්ටුව සහ සෞඛ්ය ගැටළුව වැනි සාමාන්ය සංවේදී ලක්ෂණ

හේතු සහ අවදානම් සාධක

අක්මා පිළිකා සඳහා අවධානම් සාධක කිහිපයක් අප දැන සිටියත්, රෝගය ඇතිවන්නේ කුමක් ද යන්න නිශ්චිතවම අපි නොදනිමු. මෙම අවදානම් සාධකවලින් බොහෝමයක් අක්මාවෙහි රුදුරු (සිෙරෝසිස්) නිසා ඇතිවන අක්මාව පිළිකාවක් ඇතිවීම වැළැක්වීමටද හේතුවිය හැකිය.

අක්මා පිළිකා සඳහා වඩාත්ම පොදු අවදානම් සාධකය වන්නේ හෙපටයිටිස් වර්ගයකි. හෙපටයිටිස් බී හා හෙපටයිටිස් C එක්ව ලොව පුරා අක්මා පිළිකා වලින් සියයට 85 ක් පමණ හේතු වී ඇත. සමහර අවදානම් සාධක වලට ඇතුළත් වේ:

• මත්පැන් භාවිතය සහ දුම්වැටි: දිගුකාලීන අධික මත්පැන් භාවිතය (දිනකට බීම 3 කට වැඩි) පැහැදිලිවම චිකිත්සාව වර්ධනය වීම හා අක්මාව පිළිකා අවදානම ඉහල දැමිය හැකිය. දුම් පානයට අමතරව අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබෙනුයේ විශේෂයෙන්ම හෙපටයිටිස් B.

• පවුල් ඉතිහාසය හා ප්රවේණික රෝග: ඔබ අක්මාව පිළිකාවක් ඇති පවුලේ සාමාජිකයෙකු නම්, ඔබේ අවදානම සාමාන්යයට වඩා වැඩි ය. ජානමය රෝග සහ විල්සන්ගේ රෝග වැනි ජානමය රෝග සඳහා අවදානම ද වැඩි වේ.
• ඖෂධීය තත්වයන්: අක්මා පිළිකා අවදානම ඉහළ නංවන වෛද්ය තත්වයන් ප්රාථමික ස්ෙකෝෙරොෙරොසින් ෙරොලාංගිටිස්, ප්රාථමික ක්ෂාලෝක ෙරෝග ෙරෝග , මධ සාරවත් අක්මාව හා අක්මාව සහ දියවැඩියාව වැනි අවධානම ඇතුළත් ෙකෙර්.
• ඇල්ෙලොෙටොක්සීන් නිරාවරණය: එක්සත් ජනපදෙය් අසාමාන්ය ෙලස ගබඩා කර ඇති ධාන්ය හා ඇට වර්ග වගා කරන ඇලිෙටොක්සින්ස්-ෙරෝහාවන්ට නිරාවරණය වන ඇලෙලොක්සින්සින්-ෙරෝහාවන්ට නිරාවරණය වීම නිරුපදවීය.

ඩයග්නේෂන්

අක්මාව පිළිකාවක් හෝ රෝගයක් වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් ඇති අය ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. වෛද්යවරයෙකුට පරෙස්සමින් ඉතිහාසයක් හා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. සමහරක් සඳහා, පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සලකා බැලිය හැකිය. ඇගයීම මත, රුධිර පරීක්ෂාවන් සහ රූප අධ්යයනයන්ගේ එකතුවක් ද සිදු කළ හැකිය.

• පරීක්ෂණ හා පරීක්ෂණ: අක්මාවේ පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා රුධිර වැඩ ( අක්මා ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂන ), හෙපටයිටිස් කවුළුවක් සහ පිළිකා markers බොහෝ විට පළමු පියවරයි. ඇල්ෆා-ෆෙටොපොටේටීන් පිළිකා මර්දන පරීක්ෂාව (AFP) සඳහා එක් නිශ්චිත පරීක්ෂණයක්, අක්මා රෝග සඳහා තිරය සඳහා ඇණවුම් කළ හැකිය.
• Imaging: සාමාන්යයෙන් සිදු කරන ලද පළමු රූප පරීක්ෂාව යනු අල්ට්රා සවුන්ඞ් වේ. රෝග නිර්ණයට ප්රයෝජනවත් විය හැකි වෙනත් පරීක්ෂණයන් MRI සහ CT ස්කෑන් ඇතුළත් වේ. අක්මාවෙහි ඇති වස්තුවේ කෝණික ප්රතිශතයක්ද නිර්දේශ කළ හැක.
• Biopsy: පිළිකා රාශිය මෙන් නොව අක්මල් පිළිකා හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට බයිප්සිවේට වඩා දෘශ්ය සොයාගැනීම් මත පදනම් වේ. සායනික පරීක්ෂණයකදී වැනි ගර්භාෂයේ අණුක ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීම වැදගත්වන අන්දමට බ biopsy අවශ්ය නොවේ.

ප්රතිකාරය

අක්මාව පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම, රෝගය, ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ තවත් බොහෝ දේ මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර විකල්ප දෙකක් කඳවුරු දෙකකට වැටේ.

පද්ධතිමය ප්රතිකාර

මේවා පිළිකා සෛල ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, අක්මාව ආශ්රිත පිළිකා වලට ප්රධානතම විකල්පය වේ.

අභිරුචි ඇතුළත් වේ:

• රසායනික චිකිත්සාව: අක්මා පිළිකා සඳහා ලබාදිය හැකි රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වර්ග බොහොමයක් තිබේ. රසායනික චිකිත්සාව ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදීම සෛලවලට පහර දීමෙන් ක්රියා කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, ශරීරයේ සාමාන්ය සෛල ද ඉතා වේගයෙන් බෙදී ඇති අතර, කෙස් නැතිවීම සහ ආසාදනය වැඩි වීමේ අවදානම වැනි රසායනික චිකිත්සකවල ඇති ප්රසිද්ධ අතුරු ආබාධවලට හේතු වේ. Chemoembolization යනු රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධය අක්මාවට ඇතුල් වන විශාල ධමනි වලට (Transarterial) සෘජුවම ලබා දෙන ක්රියා පටිපාටියකි. Chemoembolization ප්රධාන ප්රතිකාරය ලෙස භාවිතා කළ හැකි වුවද, අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් අපේක්ෂාවෙන් සිටියදී පිළිකාව වර්ධනය වීම මන්දගාමී කිරීමට ද යොදා ගනී.
• ඉලක්කගත ටී හෙරපි: ඉලක්කගත ප්රතිකාර ඖෂධ සිට රසායනික චිකිත්සාව වෙනස් වන අතර ඔවුන් පිළිකා සෛල වර්ධනයේ දී විශේෂිත මාර්ගයක් ඉලක්ක කර ඇත. නෙක්සවර් (sorafenib), ලර්වින්මා (lenvatinib) සහ සිවරංගා (regorafenib) යන සියල්ලම වැඩි දියුණු වන අතර වර්තමානයේ උසස් අක්මාව පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා සම්මත ප්රතිකාර.

දේශීය චිකිත්සාව

මේවා පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වේ. සලකා බැලිය හැකි විකල්ප:

• අර්ධ ද්විතියික හෙපටයිටෝටොමී: පිළිකා සහ සමහර පටක වල අවශෝෂණය ඉවත් කිරීම මෙය වේ. මෙය කුඩා ප්රමාණයේ අක්මා වර්ග (විෂ්කම්භය 5 සෙ.මී.
• අක්මාව බද්ධ කිරීම: රෝගී අක්මාව ඉවත් කර ඇති අතර එය කොටසක් හෝ මුළු නිරෝගී අක්මාව වෙනුවට වේ. මෙය පුළුල් රෝගයකින් පෙළෙන අයට හෝ අක්මාවෙහි අසමතුලිතතාවයක් ඇති අය සඳහා හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය.
• විකිරණ චිකිත්සාව: මෙය බාහිර කදම්බ විකිරණ චිකිත්සාව (බාහිර කදම්බ ප්රතිකාරයක් ඇතුළත් විය හැක) (සාමාන්යයෙන් පිළිකා විශාල ප්රදේශයක් ප්රතිකාර කිරීම, සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට හෝ ජීවිතයේ දිගු කිරීම සඳහා, පිළිකාවක් සුවකිරීමට නොහැක); ඒකාකාර චිකිත්සක විකිරණ චිකිත්සාව, හෝ SBRT (පිළිකාවක් මුලිනුපුටා ගැනීම සඳහා පටක කුඩා ප්රදේශයක් සඳහා ඉහළ මාත්රාවක් භාවිතා කිරීම); හෝ බ්රැකිතෙරපි (අක්මාව තුල විකිරණශීලී පෝරණුව තැබීම).
• විකිරණශීලතා ආබාධ (RFA): මෙය පිළිකා සෛල විනාශ කරන කුඩා ඉලෙක්ට්රෝඩාවන්ගේ පරීක්ෂණයකි.
• ක්රයොතෙරපි ප්රතිකාර: මෙය පිළිකා පටක ශීතකරණයට ඇතුළත් වේ.
• එන්සයිලෝල් එන්නත් කිරීම: මෙම අක්මාව අක්මාව තුළට එන්නත් කිරීමයි එය කුඩා පිළිකා සඳහා සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත ක්රමයකි. මෑත වසරවලදී එය බොහෝ විට විකිරණශීලී ලෙස ඉවත් කර ඇත.

ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා තෝරා ගන්නා ප්රතිකාර ක්රම කුමක් වුවත්, ඔබට ලබාගත හැකි සියලු විකල්ප දැනගත යුතුය. ජාතික පිළිකා ආයතනය විසින් සායනික පරීක්ෂණ සඳහා විකල්පයක් ලෙස සැලකේ. බොහෝ ඒවා ක්රියාත්මක වෙමින් පවතී. ඉහත ප්රතිකාර ක්රමවල සංසන්දනාත්මකව බැලීම, සහ එන්ජියෝෙනොජීන්ස් සංඝටක , ප්රතිශක්තිකරණ ප්රවේශයන් සහ තවත් නවීන ප්රතිකාර ලබා දීමයි .

Palliative Care

පැල්ලි සත්කාරය පිළිකාවට වඩා පිළිකා සහ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමයි. සුවපහසු සත්කාර මෙන් නොව, සුව කළ නොහැකි පිළිකාවන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා පවා පල්ලි සැත්කම් භාවිතා කළ හැකිය. ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීමකට අමතරව, 2018 අධ්යයනය මඟින් අක්ෂි පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

වැළැක්වීම

අක්මා පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා රෝගය වැළැක්වීමේ අවුන්සයක් සුව කළ හැකි අතර එය හෙපටයිටිස් B සහ C විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඔබට මෙම රෝග සංවර්ධනය කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැකි නම්, ඔබට ඒවා ප්රතිකාර කළහොත්, ඔබට සියයට 90 ක් දක්වා අක්මා පිළිකා අවදානම අඩු කරගත හැකිය. මෙම ආසාදනවලට ගොදුරු වූවන් සඳහා, අක්රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකි ප්රතිකාර සහ අක්මාව පිළිකාවක් විය හැක.

ඔබේ මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. ඔබ දුම් පානය කළොත්, ඉවත්ව යන්න. විශේෂිත රෝග අක්මාව ඇතිවන රෝග තත්වයන් ගැන ඔබේ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන ඉගෙන ගැනීමට කාලය ගන්න. ඔබ වැඩට නිරාවරණය වන ඕනෑම රසායනික ද්රව්යයක් ගැන අවදියෙන් සිටින්න. සමහර ඒවා අක්මාව පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.

ගැටළු විසඳීම

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයෙකුට අක්මා පිළිකා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබේ ලෝකය අවලංගු වී ඇති බවක් ඔබට හැඟෙන්න පුළුවන්. එහෙත්, ඔබට හැකි තරම් දේවල් තිබේ නම්, ඔබට අවම වශයෙන් හුස්ම ගැනීමට හැකි බව හැඟී යා හැකිය. පිළිකා පිළිබඳව ඔබට හැකි තරම් ඉගෙන ගන්න. නමුත් මෑතකාලීන යාවත්කාලීන තොරතුරු දෙස බැලීමට ප්රවේශම් වන්න. ප්රතිකාර සහ පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වෙමින් පවතින අතර, වසර කිහිපයකට පසුව පවා එම වෙනස්කම් පිළිබිඹු නොවිය හැකිය. බේරුම් සංඛ්යා ලේඛන සඳහාද මෙය සිදු වේ.

අක්මල් පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වීම, චිත්තවේගීය සහය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයකින් සහ අක්මාව පිළිකාවක් පිළිබඳ නව සොයාගැනීම් පිළිබඳ ඉගෙන ගැනීමට උපකාරයක් විය හැකිය. මෙම රෝගය සමඟ ජීවත්වන ජනතාව නවීන පෝෂණ පිළිබඳ සාමාන්ය පිළිකා රෝගීන්ට වඩා බොහෝ සෙයින් දනිති. ඔබේ ප්රජාවේ සහායක කන්ඩායමක් සොයාගත හැකිය, හෝ අක්මාව පිළිකා ජනකත්වය සොයාගත හැකිය. නිවැරදි පුද්ගලයින් සොයා ගැනීම සඳහා, #livercancer සහ #livertumor භාවිතා කර ඇත.

පවුලේ අය සහ මිතුරන් වෙතට පැමිණෙන අතර ඔවුන් ලබා දෙන සහයෝගය පිළිගන්න. අක්මා පිළිකා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සැබවින්ම ගමක්.

රැකියාව

පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන සුළු දෙනෙකුට පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර, අක්මාව පිළිකාවලට සාර්ථකව මුහුණ දීම, රෝගීන් සමඟ ජීවත් වන අයට පවුලේ අයට සැලකිය යුතු අභියෝගයක් විය හැකිය. රැකවරණය යටතේ ඉතා අසීරුතම කොටස වන්නේ ඔබට අසරණව සිටින හැඟීමයි. එහෙත් ඔබට ඔබේ ආදරණිය කෙනාට උපකාර කිරීමට හැකි වන අතර එම හැඟීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි ක්රම තිබේ. අක්මා පිළිකා පිළිබඳ තව ඉගෙනීම ආරම්භ කිරීම සඳහා විශිෂ්ට ස්ථානයක්.

පිළිකා රෝගීන් හා ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් ප්රතිකාර සඳහා පැමිණෙන ආකාරය ගැන ගැටුම් බහුල වේ. ඔබේ අදහස් ඉදිරිපත් කරන්න, නමුත් ඔබේ ආදරණීය ගමන්මග ඇයගේම ගමන් මාර්ගයට යා යුතු බව මතක තබා ගන්න.

අන්තිමේදී, රැකවරණකරුවෙකු ලෙස ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීමට වඩා වැදගත් ය. සමහර අවස්ථාවලදී මෙය කළ නොහැකි දෙයක් විය හැකියි. නමුත් ඔබේ අවශ්යතා සපුරාලීමට කාලය ගත කිරීම ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා කෙරෙහි සැලකිලිමත් වන අතරම ඔබට හැකි තරම් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටීමට උපකාරී වේ.

වචනයක්

අක්මාව පිළිකාවක් ඇති බව ඔබ කණගාටු වී නම්, වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ප්රතිකාර වල මුල් අවධිවලදී වඩාත් ඵලදායී වන අතර මෙම පිළිකාවන් පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාරයක් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.

අක්මා පිළිකා හඳුනාගෙන සිටින අයට තවමත් බලාපොරොත්තුවක් තිබේ. ප්රතිකාර ක්රම දියුණු වෙමින් පවතින අතර, නවීන පතිකාර ලබා දීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණ මගින් ලබා ගත හැකිය. ඔබේ පිළිකා ප්රතිකාරයේ ක්රියාකාරි කොටසක් වීමට වග බලා ගන්න. ඔබ වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම සඳහා මිතුරෙකු හෝ ප්රේක්ෂක පුද්ගලයෙකු විය යුතු ආකාරය ඉගෙන ගන්න. ඔබ පිළිකාවක් ඇති විට ස්වයං විවේචනය කිරීම, කාංසාව අඩු කිරීමට පමණක් සොයාගෙන ඇති නමුත් සමහර අවස්ථාවල ප්රතිඵල පවා වැඩිදියුණු විය හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> Forner, A., Reig, M., සහ J. Bruie. හෙපටොට්ලිකාලික පිළිකා ලැන්සෙට් . 2018 ජනවාරි 4 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්).

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. ප්රාථමික අක්මාවේ පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. යාවත්කාලීන කිරීම -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver- treatment-pdq

> වුඩ්රල්, සී., හැන්සන්, එල්, ශියානාඕ, ටී සහ එන් ගෝල්ඩ්ස්ටයින්. හෙපටයිටොකියුලර් චිකිත්සාව සමඟ ජනතාව සඳහා පැල්ලි සත්කාර සහ වැඩිහිටි සඳහා විශේෂ ප්රතිලාභ. සායනික චිකිත්සාව . 2018 මාර්තු 20 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).