පියයුරු පිළිකාව ප්රතිකාර කරන ආකාරය

ශල්යකර්මයක්, අක්මා බද්ධ කිරීම සහ බෙහෙත් නිර්දේශ කිරීම

අක්මාව පිළිකාවක් සඳහා පිළිකා රක්තපාත තත්ත්වය මෙන්ම පුද්ගලයාගේ යටි අක්මා ක්රියාකාරීත්වය මත රඳා පවතී.

සැලකිය යුතු ප්රතිකාර පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන නමුත් බොහෝ රෝගීන් සිය රෝගය හා / හෝ දුර්වල ප්රාථමික අක්මාවේ සෞඛ්යය හේතුවෙන් ශල්යකර්ම සඳහා අපේක්ෂකයන් නොමැත. ශල්යකර්මවලට අමතරව, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමවලට අක්මාව බද්ධ කිරීම, චිකිත්සාව චිකිත්සාව, ආලේපන ප්රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර, චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නිර්දේශිත ඖෂධ ඇතුළත් වේ.

සැත්කම්

අක්මා පිළිකා ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම යනු තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය. කෙසේ වෙතත් ශල්යකර්මයේ ඇති අභියෝගය වන්නේ අක්මා පිළිකා ඇති බොහෝ මිනිසුන් දිගුකාලීන අක්මාවේ රෝග වලින් සිරෝසිස් ඇති බවයි.

අක්මාව මගින් සිරෝසිස් රෝගයෙන් (අක්මාව කෙතරම් දුර්වල වී ඇත), අක්මාව ආශ්රිත කුඩා කොටසක් පවා පිළිකාවක් අක්මාව ක්රියාකාරී ලෙස ප්රමාණවත් නොවේ. එපමණක්ද නොව, බොහෝ අක්මා පිළිකා නිසි පරිදි ඉවත් කර නොගත හැකි නිසා ඒවායේ ප්රමාණය අධික වීම සහ / හෝ අක්මාව පිටත පැතිර ඇත.

ඇගයීම

පුද්ගලයෙකු ශල්ය ශල්ය අපේක්ෂකයෙකු හෝ නැද්ද යන්න ප්රවේශ වීම සඳහා වෛද්යවරයකු විසින් පිළිකා රෝගයේ ප්රමාණය මැන බැලීමට මෙන්ම අක්මා ක්රියාකාරීත්වයේ රුධිර පරීක්ෂාවන් සඳහාද පරීක්ෂාව සිදු කරනු ඇත. හොඳම ශල්ය අපේක්ෂකයා වන්නේ තනි අක්මාව පිළිකාවක් (නො බහුවෙන) සහ සංරක්ෂිත අක්මාව කාර්යය.

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා අක්මල් පිළිකා සැත්කම් වලට මුහුණ දෙමින් සිටී නම්, එය ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ ඇති වන අවදානම සහ හැකි අතුරු ආබාධයන් සමාලෝචනය කළ යුතු ය.

ඊට අමතරව, ප්රශ්න ඇසීමට හා ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් ගැන විමසීමට බිය නොවන්න.

හැකි අතුරු ඵල

අක්මාව පිළිකා ඉවත් කිරීම ශල්යකර්මයක් වේ. විශේෂයෙන් අක්මාව රුධිර වාහිනී පොහොසත් වන බැවිනි. මෙම සැත්කම තුළදී රුධිරය වහනය ප්රධාන හේතුවක් වේ.

ශල්යකර්මයේ වෙනත් විභව අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ:

• ආසාදන
• රුධිර කැටිති
• නිර්වින්දනය සම්බන්ධ සංකූලතා
• වසංගතයක්

මෙම අවදානම් අවම කර ගැනීම සඳහා ඔබගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔබව අධීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සංකූලතා අවදානම අවම කර ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ උපදෙස් සපයන්න.

අක්මාව බද්ධ කිරීම

ශල්යකර්මයකට අමතරව, අක්මාව බද්ධ කිරීමකට ලක් වීමෙන් තවත් පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයකි. පිළිකා පමණක් නොව ශිරෝසියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහාද අමතර ප්රතිලාභයකි. අක්මාව බද්ධ කිරීමේදී, බද්ධ කරන ශල්ය වෛද්යවරයා රෝගී අක්මාව ඉවත් කර වෙනත් පුද්ගලයකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයකු සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

අක්මාව පිළිකාව කුඩා හෝ ශල්යකර්මයක් නොමැති වීමෙන් අක්මාව සොයාගත නොහැකි නම් වෛද්යවරයා අක්මාව බද්ධ කිරීම නිර්දේශ කරයි.

අක්මාව බද්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් ප්රධාන බාධකයක් වේ. ඇමෙරිකාවේ පිළිකා සමාජයට අනුව සෑම අවුරුද්දකම බද්ධ කිරීම සඳහා පමණක් අක්කර 6,500 ක් පමණ ලබා ගත හැකි අතර, ඔවුන්ගෙන් බහුතරය පිළිකාවට වඩා අක්මාව ගැටලු ඇති අය සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.

හැකි අතුරු ඵල

අක්මාවේ ශල්යකර්ම (රුධිර වහනය, ආසාදනය, රුධිර කැටිති, නිර්වින්දන සංකූලතා සහ නියුමෝනියාව) ආශ්රිත අතුරු ආබාධවලට අමතරව, බද්ධ කිරීමෙන් පසුව ගත යුතු ඖෂධවලට සම්බන්ධ විය හැකි අතුරු ආබාධ තිබිය හැකිය.

මෙම ප්රතිශක්තික ප්රතිරෝධක ඖෂධ මගින් පුද්ගලයෙකුගේ අක්මාව ප්රතික්ෂේප කිරීම වළක්වයි.

ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මැඩපැවැත්වීම නිසා මිනිසුන්ට ආසාදනවලට ගොදුරු වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනය කිරීමේ ඖෂධ වෙනත් විභව අතුරු ආබාධවලට අයත් වේ:

• අධි රුධිර පීඩනය
• අධි කොලෙස්ටරෝල්
• වකුගඩු ගැටළු
• දියවැඩියාව
• අස්ථි දුර්වල වීම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්)

ශල්ය කර්ම පටිපාටි

ශල්ය අක්ෂි ශල්යකර්ම නොමැති පුද්ගලයින්ට අක්මාව පිළිකාවක් සඳහා, අවපීඩනය සහ / හෝ එම්බලේෂන් චිකිත්සාව ප්රතිකාර ක්රමයක් විය හැකිය. මෙම ප්රතිකාර අක්මාව හැකිලී ඇති අතර, අක්මාවේ පිළිකා විනාශ විය හැක.

චිකිත්සාව චිකිත්සාව

පිළිකාමය චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල මරා දැමීමේ ශල්ය කර්මයක් නොවන අතර අක්මාව පිළිකා රක්ෂණය සඳහා නිතර නිතර භාවිතා කරන ප්රතිකාරයකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය මගින් ඉඳිකටුවක් හෝ පරීක්ෂණයක් සෘජු අක්මාව තුළට සෘජුවම ඇතුල් කිරීම සහ සෛල විනාශ කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කිරීමයි.

පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට භාවිතා කරන ක්රම පදනම් කරගත් වර්ග කිරීමේ ප්රතිකාර වර්ග නම් කර ඇත.

• විකිරණ රේඛා (RFA): අධි ශක්ති රාඡ්ය තරංග රත් වන අතර පිළිකා සෛල විනාශ කරයි
• එන්සයිමොල් (ඇල්කොහොල්) ඉවත් කිරීම: මත්පැන් පිළිකා සෛල තුලට එන්නත් කරයි
• ක්රිටෝපයටය : පිළිකා සෛල රදාපැදීම සඳහා ඉතා සීතල වායූණුවල පිළිකාවක් හරහා ගමන් කරයි
• මයික්රෝවේව් ක්ෂුද්ර තරංගවල උෂ්ණත්වය පිළිකා සෛල තුලට සම්ප්රේෂණය වේ

ඕනෑම ක්රියාපටිපාටියක් ලෙස, අවලංගු වීමට අවදානම් සහ විභව අතුරු ඵල වේ. සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:

• ඉඳිකටුවක් හෝ පොල්ලක් ඇතුළු කරන සමේ ඇටසැකිලි හා හිසරදනය
• ඉඳිකටුවක් හෝ පරීක්ෂණයක් අසම්පූර්ණව තබා ඇත්නම් අක්මාවෙහි හෝ අක්මාවේ අක්මාවෙහි රුධිර වාහිනී වලට හානි වේ
• අක්මාව පෙරාීම ඇතුළු ආසාදන
• ජෝඩු හෝ වෙනත් අවයව වලට හානි වීම
• ශ්වසන බිත්ති (පිළිකා සෛල ඉඳිකටුව තුලට විසුරුවා හරින දුර්ලභ සංකූලතාව)

ලිහිල්කරණ චිකිත්සාව

ලිංගික අවයව හෘදයාබාධවල හෘදයාබාධ වලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් පිළිකාව "නිරාහාරව" ඇති අතර වර්ධනය වීමට නොහැකිය. මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ විකල්ප අක්මාව සඳහා විශාල හා / හෝ සැත්කම් ඉවත් කළ නොහැකිය.

සමහර විට රසායනික චිකිත්සාව (රසායනික චිකිත්සාව) හෝ විකිරණ (විකිරණශීලීකරණය) සමඟ ඒකාබද්ධ කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ

බෙහෙත් වට්ටෝරුව වැඩිදියුණු කිරීමට හෝ ප්රමාද වී ඇති අක්මාව පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

ඉලක්කගත ප්රතිකාර යනු වැඩිදියුණු කළ අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය. දෙවනුව දෙවන විකල්පය ලෙස රසායනික චිකිත්සාව හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය අනුගමනය කරයි.

ඉලක්කගත චිකිත්සාව

පිළිකා රෝගය සඳහා අවශ්ය ද්රව්ය සමඟ මැදිහත් වීමෙන් ඉලක්ක කළ ඖෂධ වැඩිවේ. අක්මාව රක්තපාත අක්මාව පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමැතිය ලත් මුල්ම මානුෂීය ප්රතිකාරය (ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි අක්මා පිළිකා) යනු නව රුධිර වාහිනී සෑදීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉලක්කගත ඖෂධයක් වන නාක්සවර් (sorafenib) වේ.

Nexavar හි පොදු අතුරු ඵල වේ:

• ආශ්වාසය
• රෂ්
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• පාචනය
• අධි රුධිර පීඩනය
• අත් පාට ප්රතිචාරය

Nexavar ඉවසිය නොහැකි පුද්ගලයෙකු හෝ විකල්ප පළමු පෙළ චිකිත්සාව ලෙස නම්, Lenvima ( lenvatinib ) නමින් සමාන ඖෂධයක් සැලකිය හැකිය.

III මට්ටමේ අධ්යයනයක දී ලර්වින්මා (නෙක්සවර්) සමග සැසඳීමේදී ඉහළ ප්රතිවිපාකයක් (13.6 මාසයට සාපේක්ෂව 12.3), ඉහල ප්රතිචාර අනුපාතය (සියයට 24 හා සියයට 9) සහ රෝග ප්රගමනය සඳහා වැඩි කාලයක් (මාස 7.4 මාසයට සාපේක්ෂව මාස 3.7 ).

ලර්වින්මා හි වඩාත් පොදු අතුරු ඵල වේ:

• අධි රුධිර පීඩනය
• පාචනය
• අඩු ආහාර රුචිය
• බර අඩුවීම
• ආශ්වාසය

තවත් ඉලක්කගත ඖෂධ ස්ටීවාගාගා (regorafenib) අක්මාව පිළිකා සෛල වර්ධනය කරයි. මෙම ඖෂධ දැනට දෙවෙනි පේ්රක්ෂක ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කරයි (අර්ථය නෙක්සාවාර් හෝ ලර්වින්මා වැඩ කිරීම නතර කරන්නේ නම්).

පොදු අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ:

• ආශ්වාසය
• ආහාර රුචිය සහ බර අඩු වීම
• අත් සහ පාද මත රෂ්
• අධි රුධිර පීඩනය
• උණ හා ආසාදන
• පාචනය
• බඩේ වේදනාව

රසායනික චිකිත්සාව

පිළිකා සෛල යනු පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ය. "චීමෝ" සාමාන්යයෙන් හෘදයේ පිළිකා ඇති විට, මුඛ පිළිකාවක් හෝ වෙදෙකු හරහා ගන්නා අතර, එය හෙපටයිටික ආතතිය (හෙපටයිටස් ආතරයිටිස්) මගින් අක්මාව තුලට සෘජුවම පාලනය කළ හැකිය.

ලබා දෙන චිකිත්සක වර්ගයේ මාත්රාව සහ මාත්රාව අනුව, පුද්ගලයෙකුට හැකි ආකාරයේ අතුරු ආබාධ අත්විඳිය හැකිය:

• හිසකෙස් අහිමි වීම
• මුඛය
• වමනය, වමනය සහ / හෝ පාචනය
• ආහාර රුචිය අඩු වීමෙන් බර අඩු වීම

චිමෝ ඖෂධ ශීඝ්රයෙන් බෙදීමේ සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම නිසා (පිළිකා සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වේ) පුද්ගලයෙකුගේ ඇටකටු වල ඇති සෛල බොහෝවිට විනාශ වේ. මෙය පහසුවෙන් ලේ ගැලීම් සහ ලේ ගැලීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු විය හැක, මෙන්ම තෙහෙට්ටුව හා ආසාදනය ඉහළ අවදානමක් ඇත.

විකිරණ ප්රතිකාරය

ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර යනු ඉතා පිළිකුල් සහගත ප්රතිකාර ක්රමයකි. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමයක් යනු පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සෛල වලට පහර දීමයි.

අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ඔඩ්ඩිවෝ (nivolumab) සඳහා ක්රියාකාරී මරණය 1 (PD-1) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ප්රෝටීනය, වෛරස් ප්රතිශක්තිකරණ ක්රමයක් විදේශීය වශයෙන් හඳුනා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා පිළිකා සෛල මගින් නොමඟ යවා ඇත. එබැවින්, PD-1 අවහිර කිරීමෙන් පිළිකා හඳුනා ගත හැකි අතර ප්රහාර එල්ල කරනු ලැබේ.

Opdivo සති දෙකකට වරක් ලබා දී ඇත. බලපෑ හැකි අතුරු ඵල වේ:

• ආපදාව හෝ දුර්වලත්වය
• උණ රෝගය
• කැස්ස
• ආහාර හා ආහාර රුචිය නැති වීම
• කැසීම සහ සමේ රෝගය
• පේශි හෝ සන්ධි වේදනාව
• සන්ධිය හෝ පාචනය

වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධයක් පුද්ගලයෙකුගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සෞඛ්ය සම්පන්න ඉන්ද්රියයන්ට පහර දීමට පටන් ගනී (උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු) ප්රතික්රියාවක් (අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වැනි) හෝ ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියාවක් වැනි ප්රතික්රියාවක් වේ.

අනුපූරක වෛද්ය (CAM)

ඕනෑම ඔසු හෝ ආහාර භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න. මෙය අනවශ්ය අතුරු ආබාධ සහ අන්තර් ක්රියාකාරී ක්රියා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

Sho-saiko-to

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සහ ඖෂධීය ශාකවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ, ජින්සර්, ඉඟුරු හා ලෝරිරිස් ඇතුළු 7 ශාක මිශ්රණයක් වන Sho-saiko-to (Xiao Chai Hu Tang) යනුවෙන් හැඳින්වෙන එක් ඖෂධීය ඖෂධයකි.

සමහර පර්යේෂණයකින් ඇඟවෙන්නේ මෙම ඖෂධය ඖෂධීය ශාකවල හෘදයාබාධ පිළිකා ඇති කිරීම වැළැක්වීමට උදව් වන බවයි. Sho-saiko-බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් සැළකිලිමත් යැයි විශ්වාස කරන අතර එය පෙනහළුවල හා අක්මා තුවාල ඇතිවීමට හේතු විය හැක, එම නිසා වෛද්යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ගත යුතුය.

බැසිල්

Ocimum sanctum L හෝ "ශුද්ධ බැසිල්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන තවත් ශාකයක් යනු අක්මාව සෞඛ්යය ප්රවර්ධනය කරන ෆයිටෝ රසායනික ද්රව්යයකි. එයට පිළිකා මර්දක ගුණාංග ද තිබේ. මෙම හරිත එළවළු සමහරවිට තායි ආහාරපානවල භාවිතා වේ. එය නොදන්නා අතුරු ඵල වේ.

කිරි Thistle

කිරිඳි thistle ලෙස හඳුන්වන සිලමරින් ( Silybum marianum ), සමහර රටවල (ජර්මනිය වැනි) භාවිතා කරනු ලබන්නේ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා ආධාරකයකි. එය පිළිකා මර්දක ගුණ ඇති අතර එය හොඳ ආරක්ෂණ ආකෘතියක් ඇතත් එය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් හෝ මෘදු ආහාර ජීර්ණ ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

ස්වභාවික ආහාර

ඖෂධ පැළෑටි අමතරව ස්වාභාවික ආහාර අක්මාව පිළිකා වළක්වා ගැනීමටද උදව් වනු ඇත. කෝපි කියන්නේ ඔක්සිඩෝඩන්ට් පොහොසත් මූලාශ්රයක් වන අතර එය සිරෝසිස් සහ අක්මාව පිළිකාවේ ඇති අවදානම අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ වර්තමාන කෝපි පරිභෝජනය (හෝ කවදාවත් නොමැති නම් කෝපි පානය කිරීමට පටන් ගැනීම) ප්රයෝජනවත් බව විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැත.

අඹ ශාක, රතු මිදි හා රටකජු වල ඇති තවත් ස්වාභාවික ආහාර, පිළිකා මර්ධනය කිරීම, මද්යසාර නොවන අම්ල අක්මාව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වීමට අමතරව පිළිකා මර්දනය කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. (nd). පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම

> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular පිළිකා. ලැන්සෙට්. 2018 මාර්තු 31; 391 (10127): 1301-14.

> Kim JW et al. අල්ට්රාසවුන්ඩ්-මගපෙන්වන ලද චිකිත්සක ශ්වසන විකිරණ අක්මාව ඉවත් කිරීම: අප එය ආරක්ෂිතව සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සිදු කරන්නේ කෙසේද? කොරියානු ජේ රේඩියෝල් . 2015 නොවැම්බර්-දෙසැම්බර්, 16 (6): 1226-39.

> කුඩෝ එම් සහ අල්. ලෙටවනින්බ් සහ සරාෆෙනිබ් නිර්වචනය කළ නොහැකි හෙපටොට්ලිකාලික පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ පළමු ප්රතිකාරය: randomized > phase 2 non- lower level trial. ලැන්සෙට්. 2018 මාර්තු 24; 391 (10126): 1163-73.

> Waghray A, මුරලි AR, මෙනන් KVN. හෙන්ඩොෙසොලියුටල් චිකිත්සාව: ෙරෝග විනිශ්චය සිට ප්රතිකාර. ලෝක ජේ හෙපටෝල්. 2015 මැයි 18; 7 (8): 1020-29.