සාමාන්ය නිර්වින්දනය අතුරු ඵල හා සංකූලතා

සාමාන්ය නිර්වින්දන අවදානම් සහ ආශීර්වාද අවබෝධ කර ගැනීම

ශල්යකර්ම හා ක්රියා පටිපාටි සඳහා නිර්වින්දනය භාවිතයට සම්බන්ධ බොහෝ විභව අතුරු ඵල වේ. සුළු ගැටළු වලින් මෙම ගැටළු සැලකිය යුතු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ගැටළු වලට බෙහෙවින් වෙනස් වේ. කනගාටුදායක ලෙස නිර්වින්දනය ලැබීමෙන් පසු බරපතල ගැටළු සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, සාමාන්ය රෝගියාගේ ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කරමින් පැය ගණනක් හා සුළු සුළු ගැටළු ඇතිවේ.

නිර්වින්දනය නිසා පුද්ගලයෙකුට ඇතිවන අතුරු ආබාධයන් ඇටැලෙස්ටික් නිසා ලැබෙනුයේ නිර්වින්දනය වෙනස් වේ, නිර්වින්දනය සඳහා ඇති කාලය හා නිර්වින්දනය අවශ්ය වූ ගැටලුවේ ස්වභාවයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ ඇඩන්ඩික්ස් ලබා ගැනීමට අවශ්ය වන නමුත්, වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු නොමැති අතර, පැයක් සඳහා නිර්වින්දනය යටතේ ඇලෙස්ටේෂියා රෝගයකින් පෙළෙන දරුවෙකුගේ විවෘත හදවත තුළ පැය 85 ක් වයසැති දියවැඩියා රෝගියකුට වඩා අඩු සංකූලතා ඇති විය හැකිය. ශල්ය කර්මයකි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය පැහැදිලි කලේය

ශල්යකර්මවල දී මෙම නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ. එය රෝහල හෝ ශල්ය මධ්යස්ථානයේ පිහිටයි. ශල්යකර්මයේදී ශ්වසන ආඝ්රාණයක මෙන් IV වැනි ප්රතිකාරයක් ලෙස බෙහෙත් ලබා දෙයි. මෙම ආකාරයේ ආලේපන අතරතුර, රෝගියා සිය වටපිටාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොදන්නා අතර ඔවුන් නින්දට වඩා බොහෝ ගැඹුරින් සිටින තත්වයට පත්වේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය ශල්යකර්මයේදී ශ්වසන යන්ත්රයේ තබා ගත හැකි පරිදි ශ්වසන නලයක් තබා ගත යුතුය. සාමාන්ය නිර්වින්දන ඖෂධ රෝගියාගේ හදවතේ සැත්කමට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති අතර, සැත්කමට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති නිසා, පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වයන් ඇති කරන පේශි ඇතුළුව ශරීරයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දන ඖෂධ රෝගීන්ගේ ශ්වසන වේදනාව අතරතුර විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර, රෝගියා දිගින් දිගට ගමන් කරන අංශභාගය හේතුවෙන්, දිගු කාලයක සිට ගමන් නොකිරීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා ඇති විය හැකිය. බොහෝ සැත්කම් වැනි අනේවාසීන් බොහෝ විට විභව විභව්යතාවයන් පිළිබඳව විවේචනාත්මකව විශ්ලේෂණය කිරීමකි. විභව හෝ නරක දේ සිදුවීමට ඉඩ ඇති නිර්වින්දන සැපයුම්කරුවෙකු විසින් අතිශයින්ම උගත් අනුමානයකි. ගැටළු වලට ඇති අවස්ථාවන් අවම කර ගැනීමට හා යහපත් ප්රතිඑලවල බලපෑම වැඩි කිරීම සඳහා ක්රියාමාර්ග ගනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දන වල අවදානම ඔවුන්ගේ ක්රියාපටිපාටියට පෙර රෝගියා දැනුවත් විය හැකි එකම අවධානම නොවන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය . ශල්යකර්මයේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සෑම ක්රියා පටිපාටියක්ම නිර්වින්දනයකට සම්බන්ධ නොවී ඇති අද්විතීය විභව අන්තරායක් සාධක ඇත. නිදසුනක් ලෙස, ඇඩැඩයික් ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකි අතර ශල්යකර්මයේදී ඇතිවන උදරයේ උල්කාපාතය තුළට පැතිරීම, උපස්ථරයක් තුළ ඇති ආසාදනවලට සම්බන්ධ ආසාදනවලට ඇති අවදානම් සාධක මෙන්ම අවයවවලට සම්බන්ධ නොවී ඇති ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම පොදු නිර්වින්දනයේ අවදානම.

සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසු පොදු ගැටළු

• වමනය / වමනය : සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසුව වඩාත් පොදු සංකූලතාවය ඔක්කාරය හා වමනයයි . පශ්චාත් සමාවයවික ඔක්කාරය සහ වමනය (PONV) ප්රතිකාර වලට වඩා පහසුය. එපමණක් නොව මෙම රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් සඳහා බහු ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

• පශ්චාත් සමාවයවික ඔක්කාරය හා වමනය හටගනු ලබන්නේද යන්න පිළිබඳ හොඳම පුරෝකථකයාට පෙර ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔක්කාරය හා වමනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත. එය අතීතයේ සිටි අය නැවතත් එය අත්විඳීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි ය. සාමාන්යයෙන් එය නැවත සිදුවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පූර්ව ඖෂධයකි.
• උගුරේ අමාරුව / රළුභාවය : ශ්වසන නලයක් තැන්පත් වීමෙන් පසුව, උගුරේ හෝ උගුඩන ශබ්දයක් අපේක්ෂා කළ හැකිය, විශේෂයෙන්ම ශල්යකර්ම දිගු විය හැක. මෙම රෝගය වළක්වා ගත නොහැකි වුවද ශ්ලේෂ්මලයෙන් ඉක්බිතිව ක්ෂණික වේදනාව අවම කිරීම සඳහා උගුර, උගුර, ස්ට්රෙට් සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කළ හැක. ශල්යකර්මයෙන් පසු 5 - 7 කට වඩා වැඩි කාලයක් පසු සෞඛ්යය සේවා සපයන්නෙකු සමඟ විසඳුම් ලබා දිය යුතු නොවේ.

• වියළි මුඛය : රෝගියා ශල්යකර්මයෙන් පසු කන්නට හෝ බොන්නට හැකි විට මෙම ගැටළුව නිරාකරණය වේ. හුස්ම ගැනීමේ නලයක් හේතුවෙන් ශල්යකර්මයේදී අර්ධ වශයෙන් විවෘතව ඇති අතර, රෝගියා අවදි වන විට බොහෝ විට වියළි වේ.
• ශ්වසන / අමිහිරි සැත්කම්: මෙය ශල්යකර්මයේදී ලබා දී ඇති ඖෂධයට පොදු ප්රතික්රියාවක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් එය බෙහෙත සමනය වේ. ශල්යකර්මයේදී ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු අඩුවීමක් ද ඇති විය හැකිය. සීතල මිරිස් පැතිරෙන තුරු අතිරේක බ්ලැන්කට් කිහිපයක් ආවරණය කිරීමෙන් පහසුවෙන් විසඳාගත හැකි ගැටළුවක් විය හැක. උණ ඇතිවීමක් ද විය හැකිය. ශල්යකර්මයක් හා ක්ෂණික හැසිරීමක් ඇති වුවද, ක්රියාවලියකට පෙර ආසාදන පැවතියේ සැත්කමකට පසුවය.
• නින්ද: සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා භාවිත කරන ඖෂධ සැත්කමෙන් පසුව පැය කිහිපයකින් නිදිමත බව සහ බොහෝ පුද්ගලයන්ට ඩයිසයිල් හා ඩයිසයිල් නිපදවිය හැක. සාමාන්යයෙන් නිදා රාත්රියේ නින්දෙන් පසු රෝගීන් තමන්ට වඩා තමන්ටම දැනෙනවා.
• මාස්ක් පයිස් : සාමාන්ය නිර්වින්දනය සමඟ සාමාන්යයෙන් භාවිත කරන ඖෂධ මාංශ පේශි ආබාධ ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. ශල්යකර්මයේදී ශල්යකර්මයක් තුළදී එක් ස්ථානයක සම්පූර්ණයෙන්ම වාෂ්ප වීමෙන් පේශි ආබාධ ඇති විය හැක. රෝගීන් බොහෝ විට ශල්යකර්මයේ දී ස්ථාන මාරු කිරීමට අසමත් වීම නිසා ඇතිවන සෛල වේදනාව, සාමාන්යයෙන් වේදනාව, පසුව ශරීර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.
• කැක්කුම: ශල්යකර්මයෙන් පසු සහ පසු කාලයට ලබා දී ඇති ඖෂධ, බොහෝ විට, කැසීම ඇති විය හැක. නිර්දේශිත වේදනාව බෙහෙවින් ප්රවේසම් විය හැකි අතර එය නිර්වින්දනය වන අතර, එය නිර්වින්දනය කිරීමට වඩා ප්රචණ්ඩකාරී වේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසු බරපතල ගැටළු

ව්යාකූලත්වය : විශේෂයෙන්ම ශල්යකර්මයට පෙර පහසුවෙන් ව්යාකූලත්වයට පත් වන අයගේ මානසික තත්ත්වය වෙනස් වීම සමහර විට ශල්යකර්මයෙන් පසුව දැක ගත හැකිය. මෙය විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන් වන ඩිමෙන්ශියාව, ඇල්සයිමර් රෝගය හෝ ව්යාකූලත්වයට පත් වන වෙනත් තත්වයන්ගෙන් මෙය විශේෂයෙන් පොදු වේ. ඖෂධවල සංයෝජනයක් සහ ව්යාකූලතාවයට පත්වීමේ ප්රවණතාව සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ නිර්වින්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වන තුරු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් සිදු වේ.

නිවසේ පරිසරය හදුනා නොගත් (රෝහල, ශල්ය මධ්යස්ථානය) වෙනස්වීමෙන් ව්යාකූලත්වයට පත් විය හැකිය. ICU හි රැකවරණය ලබා දෙන්නේ නම් මෙය දිහිරි හා රාත්රී කාලයේ සෑම දිනයක්ම ආලෝකය විහිදුවමින් රෝගියා නිරන්තරයෙන් උද්දීපනය කරන ඩියුරියම හා ව්යාකූලත්වයට පත්වීම සඳහා දන්නා අවදානම් සාධකයකි. (අත්යාවශ්ය) වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ මැදිහත්වීම්.

මුත්රා කිරීම අමාරුකම : සාමාන්ය නිර්වින්දනය ශරීරයේ මාංශ පේශි අකර්මන්ය කරයි, මුත්රාශයේ මාංශපේශී වේ. වෛද්යවරයාට මුත්රාශයට බලපෑම් කළ හැකි පමණක් නොව, බොහෝ ශල්යකර්මයකට මුත්රා පිටකිරීමේ අවශ්යතාවයක් අවශ්ය වේ. මුත්රා පිටි කැතීටර් ලෙස සාමාන්යයෙන් හඳුන්වනු ලබන මුත්රා කැතීටර් ඉවත් කිරීම පසු දින වලදී මුත්රා කිරීමේ හැකියාවට මැදිහත් විය හැක.

මුත්රා පිටවීමක් සිදු වීමෙන් පසුව මුත්රා පිටවීමක් සිදු වීමෙන් පසු මුත්රා ආසාදනය වීමේ අවධානමක් පවතී. මෙය මුත්රා ආසාදන (UTI) පවතින බව ඉන් අදහස් නොකරයි. ශල්යකර්මයකට ලක්වීමෙන් මුත්රා ආසාදනය වීමෙන් පසු මුත්රා ආසාදන වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. බොහෝ රෝගීන් කැතීටර්ගෙන් කිසිදු රෝගී බලපෑමක් නොලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියෙකුට ශ්වසනය කළ නොහැකියි. මේ සඳහා වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

අයියස් : මුත්රාශයේ ඖෂධය අක්රියාශීලී වන පරිදි, බඩවැල්, සහ බඩවැල් ප්රමාණවත් කාලයක් තුළ අවදි නොකළ විට, එය ඉලිනුවා ලෙස හැඳින්වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්ෂණිකව මෙම ගැටලුව නිරාකරණය වේ. එදිනම ශල්යකර්මයේ දී රෝගියා නිතරම වායු සමීකරණයේ තබා ගන්නේ වායුව ගලායෑම ආරම්භ වන තෙක්ය. එමඟින් ඔවුන් ඉලේයුස් නොමැති බව හා එය ආරක්ෂිතව ගෙදර යන්නට හැකි බව සලකුණු කරයි.

වාතාශ්රය අත්හැරීමේ අපහසුතාවය : බොහෝ රෝගීන් සඳහා ශල්ය කර්ම සම්පූර්ණ කළ වහාම ශ්වසන නළය ඉවත් කළ හැකි අතර ඔවුන්ගේ ක්රියාපටිපාටිය අවසන් වීමට විනාඩි කිහිපයකින් ඒවාට හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව ඇත. අනෙක් රෝගීන්, බොහෝවිට වැඩිහිටි හෝ රෝගී රෝගියකු, සාර්ථකව වාතාශ්රය ලබා ගැනීමට වැඩි කාලයක් අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු වහාම වාතාශ්රය ඉවත් කළ නොහැකි රෝගීන් බොහෝ විට ඖෂධවලින් වැඩි කාලයක් අවදි කිරීමට පැය කිහිපයකට පසුව එසේ කළ හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දීර්ඝ කාලයක් රැඳී සිටිය යුතු අතර සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම ස්වාධීනව රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම සඳහා ක්රියා කරයි.

අපේක්ෂාව / නියුමෝනියාව : මෙම සැත්කමේදී ආහාර හෝ තරලය අහම්බෙන් වාෂ්ප වීමෙන් ඇතිවන බරපතල ගැටළුවකි. රෝගියා දැනුවත් නොවන අතර, හුස්ම ගැනීමේ නලයක් පවතිනවා නම්, විදේශීය වස්තූන් පෙණහළට පහසුවෙන් ආශ්වාස කරන්න. සාමාන්ය දිවා කාලයේ දී අපි මෙය "වැරදීමකින් නඟිනු" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන අතර අපි එය කැෂ් වේලාවට කැස්ස වේ. ශල්යකර්මයේදී, කැස්ස කැස්සකටවත්, යමෙකු වැරදියට හෝ වමනය තුළට වමනයකටවත් වමනයකට තුඩුදිය නොහැකි වැරදි නලයක් පහළට යන බව දැන සිටිය නොහැකිය. මෙය ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන නියුමෝනියාවට හේතු විය හැක, ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වන බැරෑරුම් සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝහලට නැවත ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

රුධිර කැටිය : ශල්යකර්මයේදී පැය කිහිපයකට එකම ස්ථානයේ සිටීම, ශල්යකර්මයෙන් පසු ගැඹුරටම ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම , රුධිර කැටියක් සෑදීමේ අවධානම වැඩි කරයි. මෙම කැටිති බොහෝ විට අවස්ථා වලදී විශේෂයෙන් කකුල් වලදී සිදු වේ. ඔබ ශල්යකර්මයක් සිදු කර ඇති අතර, ශල්ය කර්ම අවසන් වූ වහාම කාර්ය මණ්ඩලය ඔබට අවශ්ය හා ඇවිදින්නේ මන්දැයි විමසූ විට, රුධිර කැටි ගැසීම් වළක්වා ගැනීමට එය හේතුවක් විය.

ප්රෝඩාකාරී හයිපර්තර්තිය: මෙය ජානමය, අතිශයින් බරපතළ කොන්දේසියකි. ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි නිර්වින්දනයක දී භාවිතා කරන ඇතැම් ඖෂධවලට උරුම වූ ප්රතිචාරයකි. රෝගය ඉක්මණින් හඳුනාගත හැකි සහ ප්රතිකාර නොලදහොත් අවශෝෂණයට හේතු වන අධික උණ හා මාංශ පේශි හැකිලීමේ තත්වයකි. අසාමාන්ය හයිපර්තර්මියාවක ඉතිහාසයක් ඇති ඥාතියෙකු සිටින රෝගියාට නිර්වින්දනය ලබා ගැනීමට පෙර පරීක්ෂණ කළ හැකිය.

නිර්වින්දනය පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම : නිර්වින්දනය කිරීමේදී නිර්වින්දනය නොවී සිටීම දුර්ලභ තත්වයකි. ශල්යකර්මයේදී සිදු වන සෑම දෙයක්ම දැක ගැනීමට, සවන් දීමට හා දැනෙන පරිදි රෝගියාගේ ක්රියා පටිපාටියේදී සංවාදයේ කොටස් මතක තබාගනිමින් රෝගීන් වාර්තා කරයි. සැසඳීමේදී නිර්වින්දනය නිර්වින්දනය කිරීමේ දී ඇනස්ටේෂියා දැනුවත් භාවය පොදු නොවේ.

> මූලාශ්රය:

> නිර්වින්දන තොරතුරු පත්රිකාව. ජාතික වෛද්ය විද්යා ජාතික ආයතනය. 2017 මැයි දක්වා ප්රවේශ විය. Https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx