ප්රාථමික පෙනහළු පිළිකා සහ ඔලිග්ටෙටාස්ටාස සදහා SBRT
SBRT (ස්ට්රෝටෝටැක්ටික් ශරීරය විකිරණ ප්රතිකාරය) යනු පෙණහළු පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සාපේක්ෂ වශයෙන් නව ක්රමයකි. ශරීරයේ විශේෂිත ස්ථානගත කිරීම් සහ ශරීරයේ තැන්පත් කර ඇති අතර, විකිරණ චිකිත්සකයින්ට පිළිකා රෝගයට වඩා ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් විකිරණ චිකිත්සාවට ප්රතිකාර කිරීමට හැකි වේ.
පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කරයි
මෙම කාලය තුළ SBRT පෙනහළු පිළිකා සමග භාවිතා කළ හැකි ප්රධාන හේතු 3 ක් ඇත.
- පෙනහළු පිළිකා සහිත SBRT සාමාන්යයෙන් කුඩා අවධියේ පිළිකා (කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක්) සුළු වශයෙන් භාවිතයට ගෙන නැත. පෙනහළු පිළිකාවක් පෙනහලු පිළිකා නොසැලකිලිමත් පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස සැලකිය හැකිය. පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයක් හෝ අවදානමක් ඇති කළ හැකි වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ද මෙය විය හැකිය.
- ශල්යකර්ම ඇතිවීමේ අවධානමක් මතු විය හැකි ශල්යකර්මයක් හෝ රෝගී තත්වයන් දුර්වල කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකි වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා.
- පෙනහළු පිළිකා හෝ මෙස්ටාස්ටේසේ පැතිරීමකදී එක් හෝ කිහිපයක් පැතිරීම සඳහා (ඔලිගොමොස්ට්රේස්.)
පටිපාටිය
ස්ටීටොඕටැක්ටික් ශරීරය විකිරණ ප්රතිකාරය ඉතාම නිවැරදිව නිපදවා ඇති විකිරණ පටක ඉතා ඉහළ ප්රමාණයක්. මෙය පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාවට වඩා වෙනස් වේ.
විකිරණශීලී අයුරින් ප්රතිකාර කරනු ලබන ප්රදේශ නිවැරදිව අර්ථ දැක්වීමට 4 මානකවල ඛණ්ඩාංකගත කර ඇත.
ප්රාථමික පෙනහළු පිළිකා සඳහා SBRT
සමහර විට SBRT සමහර විට සුළු ක්රියාකාරී නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර පුද්ගලයන් සඳහා ශල්යකර්මයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය. නැතහොත් ශල්යකර්ම භයානක විය හැක.
SBRT මගින් ශල්යකර්මයට සමාන රෝගයක් පාලනය කර ඇති අතර, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රවේශමෙන් තෝරා ගන්නා ලද පුද්ගලයින් තුළ දිගුකාලීන පැවැත්මක් සිදුව ඇත. ටීමර්ස් විෂ්කම්භය 5 සෙ.මී. (අඟල් 2-3) ට වඩා කුඩා විය යුතු අතර, වාතයට හෝ හදවතට සමීපව නොවේ.
ඔලිවෝමස්ට්රාස් සඳහා SBRT
අතීතයේදී, රසායනික චිකිත්සාව සඳහා සීමිත ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබීම, වසරකට වඩා අඩු පැවැත්මක් පැවතුණි. පෙනහළු පිළිකා මෙවලස් (පැතිරීම) සඳහා පමණක් එක් හෝ කිහිපයක් පමනක් සිටින මිනිසුන් සඳහා SBRT භාවිතය තරමක් වෙනස් වී ඇත. සැල්ගෝටෙස්ටාස් (ඔලිගෝ යනු වචනාර්ථයෙන් "ස්වල්ප දෙනෙක්") SBRT මගින් ඇති වූ වායූන් සමග ප්රතිකාර කිරීම නිසා මධ්යන්යයේ පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වී ඇති අතර මෙම ප්රතිකාරය හේතුවෙන් දීර්ඝකාලීන පැවැත්මක් ඇති සමහර පුද්ගලයන් සිටිති.
පෙනහළු පිළිකා බහුලවම මොළය, අස්ථි, අක්මාව හා අධිවෘක ග්රන්ථි වලට පැතිරෙයි. SBRT මගින් පෙනහළු පිළිකා නිසා අක්මාව සෛල හා ආමාශ ආබාධ සමඟ මිනිසුන් බොහෝ විට යොදා ගැනේ. SBRT වැනි ඔලිග්ටොස්ටාස්ටාස් (oligometastases) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති දියුණුව හේතුවෙන් පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර රෝගීන්ට වඩා වැඩි ගුණාත්මක භාවයකින් යුත් පැවැත්මේ දී වඩා වැඩි ගුණාත්මක භාවයකින් යුත් පැවැත්මක් අත්විඳීමට හැකි වී තිබේ.
හැකි සංකූලතා
පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය හා පෙනහළු පිළිකා වැනි විකිරණ ආබාධ වැනි සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධවලට සමානයි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන SBRT හි ඇති පොදු සංකූලතා දෙක වන්නේ:
- Brachial plexopathy - විකිරණ ප්ර්රක්ෂාව යනුවෙන් හැඳින්වෙන ප්රදේශයක විකිරණ ස්නායු වලට හානි විය හැක. මෙය හස්තය හෝ උරහිසෙන් වේදනාව ඇති විය හැකිය. දුර්වලකම හා අතට අත හා කටුව මැදීම.
- පියයුරු තාප්පයේ වේදනාව හෝ අක්රිය වීම - පියයුරු බිත්තිය අසල ඇති නම්, කැළැල් පටක වේදනාව හා සීමා කිරීම් ඇති විය හැක.
අනාගතය
පෙනහළු පිළිකා සැත්කම්වලට සමාන සැසඳීමේදී SBRT සමීක්ෂණ ප්රතිඵලවල මුල් ප්රතිඵල මගින් අනාගතයේ දී ඇතැම් අය සඳහා SBRT පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්ම සඳහා අඩු ආක්රමණශීලී විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා වඩාත් යෝග්ය ප්රතිකාර ක්රම අනුමත කර ඇති අතර, සායනික පරීක්ෂණ වලදීද, මෙට්රස්ට්රාස් සමඟ ඇති වූ මූලික ප්රතිඵල සමඟද, SBRT ද මෙට්රස්ට්රේටිස් පිළිකා ඉවත් කිරීමට තවදුරටත් භාවිතා කළ හැකිය.
දන්නා ලෙසද: ඒකාකෘති විකිරණ ප්රතිකාර, ස්ට්රෝටැක් ක්රියාකාරී විකිරණවේදය, ඒකාකාරී විකිරණ ප්රතිකාර
මූලාශ්ර:
අෂ්වර්ට්, ඒ, රොඩ්රික්ස්, ජී., බොල්ඩ්ට්, ජී සහ ඩී. පල්මා. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වල ඔලිගොමෙතිස්ට් තත්වයක් තිබේද? සාහිත්යය සමාලෝචනය කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2013 82 (2): 197-203.
අශ්ර්ජ්, ඒ, සේනාන්, එස්, පල්මා, ආර්. සහ අල්. එක් එක් රෝගියාගේ දත්ත ප්රතිසංශෝධනය හා අනාවැකි යන සාධක ඔලිවතමාශීය නොවන කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා. සායනික පෙනහළු පිළිකා . 2014 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. සමමුහුර්ත ඔලිවෝමස්ට්රාස්ටික් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) වල රැඩිකල් පිළිවෙත: රෝග ලක්ෂණ සහ අනාවැකි සාධක. පෙනහළු පිළිකා . 2013 82 (1): 95-102.
ගෙරෙරෝ, ඊ, සහ එම් අහමඩ්. ස්ලේටොක්ටික් අස්ථිෂක විකිරණ චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය (SBRT) ඔලිවතමාශීය නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පාලනය කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2015 (Epub 2015 දෙසැම්බර් 2).
Ricardi, U., Badellino, S., සහ A. Filippi. මුල් අදියර පෙණහළු පිළිකා සඳහා ස්ටෙරොටැක්ටික් ශරීරය විකිරණ ප්රතිකාර: ඉතිහාසය සහ යාවත්කාලීන භූමිකාව. පෙනහළු පිළිකා . 2015 90 (3): 388-96.
සලාමා, ජේ සහ එස්. ෂිල්ඩ්. ඔලිග්ටොස්ටේස්ටික් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව. පිළිකා මෙතස්තසිස් විමසුම . 2015 34 (2): 183-93.