පෙනහළු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කෙසේද?

ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ ප්රථිඵල

පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම (මස්තිමාසික) අක්මාව වෙත සංවේදී වේ. පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 40 ක් ආසන්න සංඛ්යාවක් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය තුළ ශරීරයේ දුර පළාතකට සංචලනය වී ඇත. ඔබගේ පෙනහළු පිළිකාව ඔබේ අක්මාවට පැතිරුණහොත් ඔබට කුමක් අපේක්ෂා කළ හැකිද?

සමාලෝචනය

පෙනහළු වලට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකා "අක්මාව වෙත පෙනහළු පිළිකාවක්" ලෙස හැඳින්වේ. (අක්මාව හා සසඳන කල) අක්මාව තුල පිළිකාවක් හැදුණු සහ පිළිකා වෙනත් ස්ථානයකට පැතිර යයි.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට පිළිකා පැතිරීම අක්මාවට පැතිරීම පිළිකාමය 4 වන මට්ටම ලෙස වර්ගීකරණය කරයි. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර එය පුළුල් වේදයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ.

පෙනහළු පිළිකාවක් ශරීරයේ ඕනෑම ප්රදේශයකට පැතිර යා හැක. නමුත් බොහෝ විට අක්මාව, වසා පටල, මොළය, ඇටකටු සහ අධිවෘක ග්රන්ථි පැතිර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවල පෙනහළු පිළිකාවක් ශරීරයේ එක් ප්රදේශයකට වඩා පැතිරී ඇත. නිදසුනක් වශයෙන් අක්මාව සෛල හා මොළයේ සංකූලතා යන දෙකම පොදු වේ.

අක්මාව වටකුරු රෝග ලක්ෂණ දෙස සහ ඒවා ප්රතිකාර කරන ආකාරය සලකා බලමු. කළමනාකරණය ගැන ඉගෙන ගැනීමට ඔබ උනන්දු විය හැකිය:

• පෙනහළු පිළිකා වලින් Brain metastases
• පෙනහළු පිළිකා වලින් ඇතිවන අස්ථි මතිමතාන්තර
• පෙනහළු පිළිකා සිට ඇඩ්නෑනල් ග්රන්ථි මතිමතාංග

රෝග ලක්ෂණ

ඔබගේ පෙනහළු පිළිකාවක් ඔබේ අක්මාවට පැතිරුණහොත්, ඔබට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති විය හැක. සැබවින්ම, පැතිරීම (metastasis) බොහෝ විට එය පිළිකා, CT ස්කෑන් හෝ PET ස්කෑන් වැනි පරීක්ෂණය ඔබේ පිළිකා අවධිය තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

ඔබ සරාේග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබේ සිරුරේ දකුණු පැත්තේ ඇති ඔබේ උදරයට යටින් වේදනාව ඇතිවීම සහ වේදනාව හා ඔක්කාරය වැනි පොදු රෝග ලක්ෂණ වේ. ඔබේ අක්මාවේ බොහෝ පිළිකා ඇති නම් හෝ ඔබේ මුත්රා මාර්ග බාධකයට බාධා ඇතිවන විට මුත්රා සායම් කිරීම, ඔබේ සමේ කහ පැහැය සහ ඔබේ ඇස්වල සුදු පැහැය.

වකුගඩු ආචරණවලදී සමේ ස්රාවය වන ජෝස් ලවණ සෑදීමේදී මුත්රා පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බාධා කරයි. මෙය දරුණු හා කරදරකාරී කැසීම ඇති විය හැකිය.

ඩයග්නේෂන්

පෙනහළු පිළිකා වලින් පෙනහළු පිළිකා සොයා බැලීමට කළ හැකි පරීක්ෂණ පෙනහළු පිළිකා වලින් සමන්විත වේ:

• උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය
• උදරීය අල්ට්රාසුන්ඩ්
• උදරයේ MRI
• PET ස්කෑන්

පියයුරු සොයා ගැනීම අවිනිශ්චිතය

අසාමාන්ය සොයා ගැනීම් අසාත්මිකතාවයක් සිදු වන විට අක්මාව පිළිබඳ පරීක්ෂණ සිදු වන විට, පිළිකා හෝ පැතිරීම හේතුවෙන් තවත් අක්මාව තුළ ඇති ස්ථානයක් හෝ ලප ඇති දැයි සොයා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පිළිකාව අසාමාන්යතාවයක් හෝ ඔබේ පිළිකාවට සම්බන්ධ වනවාද නැද්ද යන්න පිළිබඳ සැකයක් නොමැති අතර, ප්රතිකාර ක්රමයට අනුව ප්රතිඵල අනුව වෙනස් විය හැකිය, ඔබේ රෝග විනිශ්චයට නිශ්චය කිරීම සඳහා පටකයක් දෙස බැලීමට ඇය අක්මාව Biopsy නිර්දේශ කරයි.

ඔබගේ අක්මාව පිළිබඳ සොයා ගැනීම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා අවිනිශ්චිත විය හැකිය. මෙය ඔබට ඔබේ සැලකිල්ල ගැන කනස්සල්ලෙන් හා සැකයෙන් දැනිය හැකිය. අක්මාව හා අක්මාව ආශ්රිතව ඇතිවන "සාමාන්ය" අසාමාන්යතාවන් අතර බහුලව ඇති බව දැන ගැනීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

ප්රතිකාරය

ඓතිහාසිකව, පෙනහළු වලට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් ම වේදනාකාරී වේ. එනම්, ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ රෝගය සුව කිරීමට උත්සහ කිරීමට වඩා රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමයි.

සාමාන්යයෙන් 4 වන මට්ටමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැක.

ඉලක්කගත ප්රතිකාර ඖෂධ දෙකෙහිම ( EGFR විකෘතතා , ALK ප්රතිරෝධක හා ROS1 ප්රතිවර්තනය කිරීම සඳහා ඖෂධ) සහ ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිකාර ක්රම අනුමත කිරීම එම පැරඩයිමාව වෙනස් කිරීමට පටන් ගෙන ඇති අතර සමහර අවස්ථාවන්හිදී මෙම ඖෂධීය ක්රියාදාමයේ දී පෙනහළු පිළිකාවල දිගුකාලීන පාලනයකට තුඩු දෙනු ඇත. .

අක්මාව සෑදීමේදී බොහෝ අවස්ථාවන්හි දක්නට ලැබෙන අක්ෂි චලන ප්රතිකාර ක්රම දිගටම පවතී. නමුත් ඒවායේ සංයුතිය අඩු වේ. ඒවා නම් "ඔලෝගෝතස්තාස්" යනුවෙන් හැඳින්වේ.

සෛල විශේෂිත ප්රතිකාර

අතීතයේදී අක්මාව තුළ එක් එක් අවදානම් තත්වයක් තිබුනේ නම්, ශල්යකර්ම පිළිකාව ඉවත් කිරීමට කලාතුරකින් කලාතුරකින් නමුත් නවීන විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම මෙම තත්ත්වය මත සිදු වේ.

විශේෂයෙන් ඔක්සිජන්ස්ටැසස් සමඟ ජාන සැකැස්ම පිළිබඳ ඉලක්කගත විකෘතතාවක් ඇති එක්ස් හෝ කිහිපයක් "ලප" ලෙස අර්ථදක්වා ඇති අතර රෝගීන් තෝරාගත් උපකුලකයේ ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්රාථමික විකිරණ ශිල්ප ක්රම දෙකක් පෙන්වා ඇත. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• SBRT - ස්ට්රෝටෝටැක්ටික් ශරීරයේ විකිරණ චිකිත්සාව (SBRT) යනු විකිරණ චිකිත්සාවේ අධික මාත්රාව කුඩා හා නිශ්චිත ප්රදේශයක් වෙතට ගෙන යාමේ වේගයයි.
• SABR - ස්ට්රෝටැක් චිකිත්සක ක්ෂණික විකිරණ යනු මලක්ෂමයක් වැනි කුඩා ප්රදේශයක් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමට යොදා ගන්නා තවත් විකිරණ තාක්ෂණයකි.

ශල්යකර්ම වලට සාපේක්ෂව, මෙම ක්රියා පටිපාටි (මෙටාස්ටාස්ක්ටොමි සමීකරණයක් ලෙස හැඳින්වේ) සාපේක්ෂව අඩු අවදානමක් ඇති අතර, මෙට්රස්ට්රේටීය පාලනයේ ඉහල අනුපාතයන් ඇත. SBRT මුල් කාලීන ප්රතිඵල මගින් වැඩිදියුණු වූ මධ්යන්ය පැවැත්මක් පෙන්නුම් කර තිබේ (මිනිසුන්ගෙන් අඩක් ජීවත් වන අතර අඩක් මිය ගොස් ඇත) සහ ප්රවේශමෙන් තෝරා ගත් රෝගීන් සඳහා ආසන්න වශයෙන් සියයට 25 ක දිගුකාලීන පැවැත්මක්. අක්ෂි පිළිකා සමග ඔලිග්ටොස්ටාස්ටේස් සඳහා මෙට්රසෙස්ටේටොමොමීස්හි ප්රතිලාභ වැඩිදියුණු කිරීම සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරමින් පවතී. මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ ප්රතිකාර ක්රමයේ වෙනස්කම් සිදු වේ.

මෙම වර්ගයේ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් යහපත් ප්රතිශතයක් ඇති අය නම්, රෝග ලක්ෂණ සෑම පුද්ගලයකුම පිළිකාමික ස්ථානවලට ප්රතිකාර කිරීම සහ දිගුකාලීන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන අය වේ.

අනාවැකිය

අක්මාව දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති පෙනහළු පිළිකාව, කණගාටුවට කරුණක් නම්, දුර්වල පුරෝකථනයකි. වේදිකාව සමග ජීවත් වන මිනිසුන් සඳහා වන මධ්යස්ථ පැවැත්ම (මධුමාසික) පෙනහළු පිළිකා 4 ක් මාස 8 ක් පමණ වේ. නව විකිරණ ශිල්ප ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කළ අක්මාව මෙටාස්ස්ටේස් සමඟ වැඩි ජීවිතයක් ඇති වේ. පුළුල් ශෛලමය කුඩා සෛල (මස්මාස්ටික්) පෙනහළු පිළිකා සහිත සාමාන්ය පැවැත්ම සඳහා ප්රතිකාර නොකෙරේ.

සහාය

ඔබේ පිළිකාව මධුසමය බවට පත් වී ඇති බව ඉගෙන ගැනීමට එය ව්යසනකාරී විය හැකිය. ඔබේ ශෝකය මත බොහෝ විට ඔබට කළ යුතු දේ ඔබට සියවස් ගණනක් ඇත. පළමුවෙන්ම, පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වඩාත්ම දියුනු අවධිය සඳහා මතක තබා ගන්න. ඔබ හොඳට දැනෙන විට හා metastases කිහිපයක් පමණි නම්, දැන් ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර පිළිබඳව ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නව ප්රතිකාර ගණනාවක් තිබේ. එහෙත් අවාසනාවකට මෙන්, මේවා ප්රගතිශීලීව හැසිරවීමට කිසිවෙකුට අපහසු වන බැවිනි.

නවීනතම පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට සායනික අත්හදා බැලීම් කිරීම සඳහා සහභාගී වන බව ජාතික පිළිකා ආයතනය නිර්දේශ කරයි. එය ඔබම සැරිසැරීමට උත්සහා දරයි. නමුත් ස්තුතිපූර්වකව පෙනහළු පිළිකාවන්ගෙන් බහුතරයක් පෙනහළු පිළිකා සායනික පරීක්ෂන ගැලපීමේ සේවාව සැපයීම සඳහා සැවොම එකට වැඩ කළ හැකි අතර, සැඟව සිටින ඔබේ පෙනහළු පිළිකාවට ගැලපෙන පරිදි ඕනෑම තැනක ඕනෑම සායනික පරීක්ෂාවකින් ලබා ගත හැක. ලොවෙහි.

පිළිකා සුව කළ නොහැකි හෝ ජීවිතාන්තය දක්වා ඇති විට, ආදරය කරන අය සමඟ ඔවුන්ගේ අන්තිම දවස් භුක්ති විඳීම සඳහා සැපපහසුව තැබීම සඳහා බොහෝ විකල්ප තිබේ. පිළිස්සීම් පිළිකාවක් සඳහා මෙම උපාය පරීක්ෂා කරන්න .

> මූලාශ්ර:

> Bergsma, D. et al. ඔලිග්ටෙටාතිස්ටික් NSCLC ප්රතිකාර සඳහා විකිරණ චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය. ප්රතිකර්ම චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ සමාලෝචන . 2015 15 (12): 1459-71.

> ගෙරෙරෝ, ඊ, සහ එම්. අහමඩ්. ඔලිග්ටේමාස්ටික් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පාලනය කිරීමේදී ශාරීරික චිකිත්සාව (SBRT) වල කාර්යභාරය. පෙනහළු පිළිකා . 2016. 92: 22-8.

> රස්ස්ටෝවන්, සී, යේ, එන්, සහ එල්. ගස්පර්. ඔලිග්ටොස්ටේස්ටික් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව: න්යාය සහ ප්රායෝගිකත්වය. පිළිකා ජර්නලය . 2015 21 (5): 404-12.

> සලාමා, ජේ සහ එස්. ෂිල්ඩ්. ඔලිග්ටොස්ටැමැටික නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව. පිළිකා මෙතස්තසිස් විමසුම . 2015 34 (2): 183-93.

> Ueda, J. et al. පෙනහළු පිළිකා: හයිඩ්රන් මැටීස්ටේෂන් සින්ක් ඔක්සිකරණය. හෙපටයිටොස්ට්රෙන්ටො වෛද්ය විද්යාව . 2012 doi: 10.5753 / hge12000. (මුද්රිත පිටපත එපබ්).