පෙනහළු පිළිකා අවධානම තේරුම් ගැනීම

පෙනහළු පිළිකා පැතිරීමේදී ප්රතිකාර හා රෝගය පැතිරීම

පෙනහළු පිළිකා වලින් ඇති වූ අස්ථි වල ඇති බැක්ටීරියා (පෙනහළු පිළිකා වලට පැතිරීම) ප්ලාස්ටික් පිළිකා අතර බහුලව දක්නට ඇති අතර පෙනහළු පිළිකාවලින් සියයට 30 සිට 40 දක්වා බලපායි. ඇත්ත වශයෙන්ම, පෙනහළු පිළිකා සඳහා ඇතිවන ප්රතිශතය වැඩිවෙමින් පවතින අතර, අස්ථි මට්ටම්වල ජීවත්වන පුද්ගලයන් ද වැඩිවෙමින් පවතී.

සැලකිය යුතු වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇති කිරීමට අමතරව, අස්ථි ආම්ලිකතාවන් එදිනෙදා ක්රියාකාරිත්වයට බාධා වන අතර ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය මැඩපවත්වාගත හැකිය.

අස්ථි පිළිකා සහිත පෙනහළු පිළිකා සඳහා රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර හා ප්රවේණිය කුමක්ද?

සමාලෝචනය

පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර පෙනහළු පිළිකා සෛල මගින් රුධිරයේ හෝ රුධිරය හරහා ඇටකටු පැතිරීම (ශරීරය තුල ආසාදනය-සටන් කරන සෛල රැගෙන යයි). ඇටකටුේටේ පිළිකා අවයව අස්ථි පිළිකා වලට වඩා වෙනස් වේ. අස්ථි තුල ඇති ඇටසැකිලි හා අස්ථි වල අස්ථි සෛල වලින් සමන්විත වේ. අස්ථි වලට පිළිකාවක් දක්නට ලැබෙන්නේ ප්රාථමික පිළිකාවෙන් පෙළෙන සෛලවලින්ය. මෙම නාලය, පෙණහලු. මෙය ව්යාකූල වුවහොත්, පිළිකා පැතිරෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට ඔබට හැකිය.

පෙනහළු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කිනම් අස්ථිද?

පෙනහළු පිළිකාව යනු අස්ථි වලට පැතිරෙන තෙවන වඩාත් සුලබ පිළිකා වර්ගය (පියයුරු පිළිකා සහ පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකාවෙන් පසුව) සහ අස්ථි වලට අවශෝෂණය කරන විට පෙනෙන මූලාශ්රයකින් තොරව සොයා ගත හැකි අතර එය පාදක පෙනහළු පිළිකා වලට සම්බන්ධිත භාගයක් පමණ වේ. පෙනහළු පිළිකා ව්යාප්ත වන වඩාත් සුලභ ඇටසැකිලි:

• කොඳු ඇට පෙළ (විශේෂයෙන් මව්කිරි වල සහ පහළ උඩුකුරු ප්රදේශ වල කශේරුකා)
• පෙලීම
• අස්ථි හා පාදයේ ඉහළ අස්ථි (උගේ ඇඟිලි තුඩු)

පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර එය අස්ථි හා අත් පාටට පැතිර යා හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති වන්නේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණයයි.

වේදනාව මුලින් මස් පිඩුවල හෝ වික්රියා වගේ හැඟීමක් ඇති වුවද, ක්රමයෙන් නරක් වන අතර බරපතල විය හැක. අස්ථි මට්ටම්වල දෑත් හා කකුල් ඇතුළත් වේ විට වේදනාව බොහෝ විට වඩා උග්ර වේ. පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම නිසා කොඳු ඇට පෙළට පැතිරීම නිසා වේදනාව ඇති වේ බොහෝ විට රාත්රිය නරක හා ඇඳ විවේක ගැනීමෙන් පසුව.

අස්ථි මතිමතාන්තරයේ කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ නම්, ගර්භාෂය හේතු කොට ගෙන කශේරුකාව නිසා ඇතිවන සම්පීඩනය ඇවිදීම හා දුර්වලතාවයන් හෝ කකුල් වල තදින් වේදනාව ඇති විය හැක. කහට හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවන කහ සහ දුර්වලතා ඇතිවිය හැක. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වන අතර ඉක්මන් ප්රතිකාරයකින් තොරව රෝග ලක්ෂණ ස්ථීර විය හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල පෙනහළු පිළිකාව පැතිර ඇති පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අස්ථි බිඳීම ( ව්යාධි විස්ථාපනය). මෙම සැකසුම තුළ පිළිකා සෛල සාමාන්ය අස්ථි පටක වෙනුවට, එය දුර්වල වන අතර එමගින් දුර්වල වීමට ඉඩ ඇත. මෙම අස්ථි බිඳී යාමෙන් කිසිදු සැලකිය යුතු කම්පනයකින් තොරව (සාමාන්යයෙන් ඇඳෙහි රැඳී) සහ සාමාන්ය දෛනික කටයුතු වලදී සිදු විය හැක.

කැල්සියම් නිදහස් කරන ලද අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් රුධිරයේ ඇති කැල්සියම් (අධිමාසික ගර්භාෂය) ව්යාකූලත්වය, ඔක්කාරය හා වමනය, පිපාසය සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයන් ඇති විය හැක.

සංකූලතා

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයන් කිහිපයකට හේතු විය හැකි අතර, බොහෝ දෙනෙක් පෙනහළු පිළිකා සහිත ජීවීන් සඳහා ජීවන තත්ත්වයක් අඩු කරයි.

• වේදනාව - අස්ථි ආශ්රිත ගැටිති වලට සම්බන්ධ වේදනාව ජීවිතයේ ගුණාත්මය අඩුවිය හැකිය. ඊට අමතරව, වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ඖෂධ තවදුරටත් වැඩිදියුණු වීමක් මෙන්ම බද්ධවීමක් විය හැක.
• අස්ථි බිඳීම - ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ විට වේදනාකාරී තත්ත්වයන් ඇති වුවද, ඒවායේ ගුණාත්මකභාවයද අඩු කරයි. පිළිකා සමඟ ඒකාබද්ධ වීම, අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් චලනය අඩු වීම, රුධිර කැටීම් සහ සැහැල්ලු එම්බොලිවල අවදානම වැඩි කරයි.
• ආසාධනය - සිගරට් කොන්ඩේ සංකෝචනය - රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට අමතරව, කුහරයේ ආම්ලික සම්පීඩනය හදිසි වෛද්ය සහ හදිසි ප්රතිකාර සහ පාචන පාලනය හා මුත්රාශයේ පාලනය ඇති කළ හැක.

• හයිපර්සැල්කේමියාව - ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට අමතරව, පිලිකා රෝගීන්ගේ හයිපර්කාලස්සීමාව හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර අසාමාන්ය හෘද චිත්තවේගයන්, අවමංගතවීම හා මරණය පවා සිදුවිය හැක. හයිපර්ලාල්කේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක: ඔක්කාරය සහ වමනය, පිපාසිත වැඩි වීම, මාංශ පේශි සහ සන්ධි කැක්කුම, දුර්වලත්වය සහ ව්යාකුලයි.
• අතිරික්ත විකිරණ, ශල්යකර්ම සහ බෙහෙත් වර්ග - විකිරණ ප්රතිකාර, ශල්යකර්ම හෝ ඖෂධ අස්ථි සෛලවල සංකූලතා ප්රතිකාර සඳහා යොදා ගැනේ නම්, මෙම ප්රතිකාරවලින් අතුරු ආබාධ පළමු ස්ථානයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන පතිකාර වල අතුරු ආබාධවලට එකතු වේ.
• අතුරුදන් වූ ප්රතිකාර - පිළිකාවක් සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම මගින් අස්ථි මෙටාස්ස්ටේස් අවශෝෂණය කළ හැකි එක් සංකූලතාවයක් නොවේ. මේ ආකාරයෙන්, අස්ථි ආශ්රිත සිදුවීම් (අස්ථි බිඳීම වැනි) අස්ථි රාමුවකට පිළිකාවක් විය හැක. පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව (නිදසුනක් වශයෙන් කැඩී යාම), පිළිකාවක් සඳහා ඖෂධ සහ ශල්යකර්ම භාවිතය සීමා කළ හැකි යමක් විය හැකිය.

ඩයග්නේෂන්

අස්ථි මෙටාස්ස්ටේස් සොයා ගැනීමට භාවිතා කරනු ලබන පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• අස්ථි ස්කෑන් : අතීතයට වඩා අස්ථි මට්ටම් සොයා ගැනීම සඳහා අස්ථි ස්කෑන් කිරීම අඩු ගණනය කර ඇති අතර සමහර විට අස්ථි තත්වයන්ගෙන් පිළිකා හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය.
• PET පරීක්ෂණ : අස්ථි වල ක්රියාශීලී පිළිකා වර්ධනයක් ඇති ප්රදේශවල පෙනහළු අස්ථි හඳුනාගැනීම සඳහා PET පරීක්ෂණය ඉතාමත් සංවේදී වේ.
• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ
• CT ස්කෑන්

ප්රතිකාරය

පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේදී පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට ප්රතිකාර කිරීම ප්රාථමික වේ. එනම්, එය රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට අදහස් කරන නමුත් පිළිකාවක් සුව නොවේ. ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන ඉලක්කය වනුයේ වේදනා නාශක මගින් ඇතිවන වේදනාව අවම කිරීම සහ කැඩීම් සහ වෙනත් සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීමයි. එමඟින් දීර්ඝකාලීන පැවැත්මක් ඇති බලාපොරොත්තුවක් ඇතිව රෝග ලක්ෂණ ආක්රමණශීලී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන් විසින් සලකා බැලිය හැකිය (පහත බලන්න).

අස්ථි මට්ටම් සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප පහත දැක්වේ. කෙසේවෙතත්, සැලකිලිමත් වීම වැදගත්ය. ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ ඔබ මුහුණ දෙන වේදනාව හෝ අපහසුතාවයන් නිදහස් කිරීමයි. අධ්යයනය අපට පවසන්නේ හොඳ වේදනා සහන හැකි බවය. එය මෙසේ කී ය, කාරණා කිහිපයක් එය සිදු විය හැකි බවට වග බලා ගත හැකිය. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන වේදනා ඖෂධ, කලාතුරකිනි, ඇබ්බැහි වීමට හේතු වන අතර, ඔබ දැන් වේදනා ඖෂධ භාවිතයෙන් නම් අනාගතයේදී වේදනා සහනයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීමත් ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බාධා ඇතිවන වේදනාවක් තිබේ නම් වෛද්යවරයාට දන්වනු ඇත.

ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප පද්ධතිමය (ශරීරය පුරාම) සහ දේශීය (අස්ථි වල සංයුතිය පමණක්) ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ. මේවා වෙන් වෙන් වශයෙන් බලමු.

පද්ධතිමය ප්රතිකාර ක්රම

චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි මස්තිෂ්ක පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම. පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​2015 දී අනුමත කරන ලදී. දැන් පෙනහළු පිළිකා සඳහා එවැනි ඖෂධ වර්ග හතරක් තිබේ. ධනාත්මක සොයා ගැනීමක් ලෙස, 2018 අධ්යයනය මගින් අස්ථි මස්තස්වල පැවැත්ම, ඔක්ඩිවෝ (nivolumab) පිළිකා සඳහා ඵලදායී වන බව ස්වාධීන අනාවැකියක් විය.

දේශීය ප්රතිකාර විකල්ප

ඔබේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයකට අමතරව අස්ථි මයිකේරාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. මෙම ප්රතිකාරයන් තනිව හෝ සංයෝජනයක් භාවිතා කළ හැකිය. ඔබගේ වේදනාවේ බරපතලකම හා ඇතිවිය හැකි සංකූලතාවන් මත පදනම් විය හැකිය. අභිරුචි ඇතුළත් වේ:

වේදනා ඖෂධ - පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා අස්ථි වලදී ඇති වන වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා මෝපින් වැනි ප්රතිඝාතික ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය දෙකම භාවිතා කළ හැක .

විකිරණ චිකිත්සාව - විකිරණ වේදනාව අඩු කිරීම, කැඩී බිඳී යාම වැළැක්වීම, සහ අස්ථි ආම්ස්ථක සම්පීඩනය ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් සුලබ ප්රතිකාරයයි. බොහෝ මිනිසුන් විකිරණ චිකිත්සාවෙන් සැලකිය යුතු වේදනා සහනයක් ලබා ගත හැකි අතර, බොහෝ දෙනෙකුට විකිරණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඔවුන්ගේ වේදනාව සමනය කළ හැකිය.

ශල්ය කර්මය - ශල්ය කර්මයන් මූලික වශයෙන්ම ඇටකටු ස්ථායී කිරීමට හෝ අස්ථි බිඳීම හෝ අස්ථි බිඳීම (අස්ථිර බිඳවැටීම) ඉතා අස්ථායී අස්ථි බිඳීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී. ව්යාකුලය, කාවෝනා එනයිනා සින්ඩ්රෝම් වැනි ආක්රමණික අණු මත සැලකිය යුතු පීඩනයක් ඇතිවන විට ශල්යකර්ම සමහර විට භාවිතා කළ හැක.

අස්ථි ආශ්රිත චිකිත්සාව හෝ අස්ථි වෙනස් කරන ප්රතිකාර ක්රම අස්ථි වෙනස් කරන ප්රතිකාර පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අදහස් ඇසෙනු ඇත. මෙම ප්රතිකාර සඳහා බිස්පොස්ෆේට් (ඊළඟට සාකච්ඡා කර ඇත) සහ ඩෙනෝසූබබ් භාවිතා කිරීම) ඇතුළත් වේ.

Bisphosphonates - Bisphosphonates ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (සිහින් ඇටකටු) ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කර ඇති ඖෂධයකි. නමුත් පිළිකා නිසා අස්ථි වලදී අස්ථි වල ඇති අස්ථි බිඳ වැටීම වැළැක්වීමට ද උපකාර වනු ඇත. පෙනහළු පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට සෝමෙටා (zoledronic අම්ලය) සහ ප්ර්ලියා (denosumab.

මෙම ඖෂධ සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී හනු වල ඔස්ටියන්කරොස් ලෙස හැඳින්විය හැකි සංකූලතාවයක් (වකුගඩු වල අස්ථි බිඳීම) සහ වකුගඩු ආබාධ ඇතිවීම. අස්ථි මට්ටම් සංකූලතාවයක් ඇතිවීමෙන් පසුව හෝ ඒවායේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමෙන් පසුව ඒවා භාවිතා කළ හැක. සෙමේටා සහ ප්රීලියාට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් තවත් වාසියක් ඇත. සෝමෙටා සහ ප්ර්ලියා යන දෙදෙනාම සෝමෙටා සඳහා සෑම සති තුන හතරකටම වරක් IV වැනි එන්නත් (IV) ලෙස ලබා දී ඇත.

Denosumab - Denosumab යනු ඇටකටු වලට පැතිර ඇති පියයුරු හා පුරස්ථි පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා යම් සාර්ථකත්වයක් සහිත මානව ප්රතිදේහයකි. ඇටකටු වලට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකා ආශ්රිත අතුරු ආබාධ වැනි සංකූලතා අඩු කර ගත හැකි බව සිතා ඇත. පිළිකා මර්දක ගුණ ඇති හෙයින් එය පිළිකාවට යම් බලපෑමක් ඇති බව සිතා ඇත. Denosumab සති හතරකට වරක් Subcuticular එන්නත් කිරීම (සමෙන් යටින්) ලබා දෙනු ලැබේ.

රේඩියනයිඩ් ප්රතිකාර - රේඩියනයිඩ් ප්රතිකාරය යනු මූලිකවම පුරස්ථි ග්රන්ථි හා පියයුරු පිළිකා සඳහා මූලිකවම භාවිතා කර ඇති අස්ථි මයස්ථාන වලට ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙම පරීක්ෂණයට පෙර සිදු කළ පරීක්ෂණ කිහිපයකදී මෙම ප්රතිකාරය මගින් පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 75 කට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව සතියකට සති 5 කටත් මාස හයකටත් වඩා දිගු වේලාවක් ඇති වූ බව සොයාගෙන තිබේ. නුදුරු අනාගතයේ දී මෙම ක්රමවේදය භාවිතා කිරීම සඳහා විශාල අධ්යයනයක් සිදු කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

සායනික පරීක්ෂණ - පිළිකා නිසා අස්ථි මට්ටම්වලට ප්රතිකාර කිරීමට වඩා හොඳ ක්රම සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරමින් පවතී.

විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම - පර්යේෂකයන්ද මෙට්රස්ට්රාට් පිළිකා නිසා අස්ථි වේදනාව පිරිමැසීම සඳහා අනුපූරක ක්රම සොයමින් සිටිති. මෙම අනෙකුත් ප්රතිකාර වලට අමතරව ඖෂධය භාවිතා කිරීමේදී ඖෂධය ලබා ගත හැකිය.

සමුද්රික හා ඔලිවෝමස්ට්රාස් ප්රතිකාර කිරීම

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පෙණහළු පිළිකාවෙන් ඇට පෙළට තනි හෝ ඉතා සුළු ස්පටික සහිත පුද්ගලයන් සඳහා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඒකාකෘති විකිරණ ප්රතිකාර ( SBRT ) සලකා බැලිය හැකිය. මෙතෙක් මේ සඳහා මොළය හෝ අක්මාවට එක් හෝ සුළු වශයෙන් ඇති වූ පුද්ගලයන් සඳහා ප්රාථමිකව සිදු කර ඇත.

අනාවැකිය

මධ්යන්ය පැවැත්ම - එනම්, මිනිසුන්ගෙන් සියයට 50 ක් ජීවත්වන අතර 50% ක් මිය ගොස් ඇති අතර, පෙනහළු පිළිකා වලින් ඇති වූ අස්ථි මතිමතාන්තර සහිත පුද්ගලයින් සඳහා මාස හයකට වඩා අඩු කාලයකි. කාන්තාවන්ට , ඇඩන්කර්කිනෝමා සමඟ, එක් අස්ථි මස්තස්ටේසයක් සහිත පුද්ගලයන් සහ කිසියම් කැඩී බිඳීමක් නැති පුද්ගලයන් සඳහා පුරුෂයින්ගේ පැවැත්ම තරමක් ඉහළය . ඒ අනුව සමහර රෝගීන්ගේ අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති වීමෙන් වසර ගණනාවකට පසුව බොහෝ අයගේ පැවැත්ම සුවපහසු වී තිබේ.

පෙනහළු පිළිකාවෙන් ඇති වූ අස්ථි සුලභ මට්ටම්වල සිට වචනයක්

පෙනහළු පිළිකාවලින් ඇති අස්ථි ආම්ලිකතාවන් ඇති බව දැන සිටීම හද උණුසුම් වේ. එය ඔබේ පිළිකාව වේ 4 වන පියවර (metastatic) සහ තවදුරටත් සුව කළ නොහැකිය. මීට අමතරව, අස්ථි ආවරණ වේගය ඉතා වේදනාකාරී විය හැකි අතර වටා ඇති හැකියාවට බලපානවා. ඒ අනුව ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු වේ. රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි මස්තිෂ්ක පිළිකාවන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමද අස්ථි වල අවධානම් තත්වයන්ද ඇත. මීට අමතරව, අස්ථි වල සංයුතිය (අස්ථි වෙනස් කරන ඖෂධ) (ප්රති-පිළිකා ආචරණ ඇති) සහ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි විකල්පයන් සමඟ අස්ථි මෙට්රස්ටාස් දේශීයව ප්රතිකාර කළ හැකිය. පුරෝකථනය දුප්පත්ම සමස්තයක් ලෙස, සමහර පුද්ගලයින් පෙනහළු පිළිකා වලින් අස්ථි වල ඇති අවධානම් සහිත බොහෝ අවුරුදු ගණනාවක් ජීවත් වී ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ඩිස් කැස්ත්රෝ, ජේ, ගාර්ෂියා, ආර්., ගරිඩෝ, පී. සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා Denosumab හි චිකිත්සක විභවය: ඇටසැකිලි සංකූලතා වළක්වා ගැනීම. සායනික පෙනහළු පිළිකා . 2015 16 (6): 431-46.

> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., සහ A. Dingemans. බිස්සොෆ්නොනේෂන්ස්, ඩෙනසුමබ් හා රේඩියෝ සමස්ථානිකවල අස්ථි වේදනාව හා අජීවී පිළිකා සහ අස්ථි සුලභතාව සහිත රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය මත ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. තෝසරික පිළිකා 2016. 11 (2): 155-73.

> ලැන්ගර්, සී සහ වීර් හර්ෂ්. පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය: බිස්සොෆ්නොනාටේන් සමග පූර්ව රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර කිරීම පිළිබිඹු කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2010 67 (1): 4-11.

> ඔයුවුමි, එම් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා චිකිත්සක ඉලක්කයන් හදුනාගෙන ඇති අතර, අස්ථි වල ආමාශයේ ඇතිවීමේ රෝගය ඇතිවීමට හේතු වේ. සෛල ජීව විද්යාව . Epub 2014 අගෝස්තු 14.

> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. උසස් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා Nivolumab කාර්යක්ෂමතාව උපකරණයක් ලෙස Metastatic Site: Retrospective Multicenter Trial. PLoS එකක් . 2018. 13 (2): e0192227.

> සචෝ, එච්, කාර්තිගසූ, එන්, ෆොනගර්, ආර්, ලිස්ටර් පීටර්සන්. පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ අස්ථි සහිත අස්ථි මස්තස්කෑම් සඳහා අස්ථි සොයන රේඩියුරන්සිඩ්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක්. BMJ ආධාරක සහ පැල්ලි සත්කාරය . 2016 ජනවාරි 27 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).