පෙනහළු පිළිකා සඳහා CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට පෙර සලකා බැලිය යුතු කරුණු
පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ පෙනහළු පිළිකා අනාගතයේදී විශාල වෙනසක් සිදු කළ හැකි ප්රදේශයකි. පැප් ගවේෂණය ගැබ්ගෙල පිළිකා අවධානම අඩු වී ඇති අතර චලන පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කොලස් පිළිකා වලින් සිදුවන මරණ අඩු වී ඇති අතර එය පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට පෙර දැකිය හැකිය. මේ අවධියේදී, පෙනහළු පිළිකාවන් වැඩි දියුණු වෙමින් පවතින තුරු නොපෙනී ගියේය.
පසුකාලීනව අනාවරණය වීම නිසා පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා නව දිවි ගලවාගැනීමේ අනුපාතය සියයට 17 ක් වේ.
අතීතයේදී පෙනහළු පිළිස්සීම් සහ ස්පේටම් සෛල විද්යාව යන දෙකම කලින් පෙනෙන පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට ක්රමයක් ලෙස ඇගයීමට ලක් කර තිබුණද, දිගුකාලීන පැවැත්මේ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මෙම ක්රියාමාර්ගයන් කිසිවක් සොයා ගෙන නොමැත. එනිසා පෙනහළු පිළිකා පෙනීමේ දුර්ලභ ගණයේ රතු රුධිර නාල වල තවදුරටත් භාවිතා නොවේ.
පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශ
පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා දැනට පවතින එකම ක්රියා පටිපාටිය ඇත්තේ ස්පර්ශකයක් (හෙලිකොප්ටර) ලෙසයි. සර්පිලාකාර CT ස්කෑනර් සාම්ප්රදායික CT ස්කෑනරයකට සමානයි (CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට අපෙන් බොහොමයක් හුරුපුරුදුය) නමුත් වඩා වේගයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, විකිරණවලට නිරාවරණය අඩු වීමක් සිදු වේ. පසුගිය වසර තුනක වාර්ෂික CT ආවරණ පරීක්ෂණයට ලක් වූ අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්, පෙනහළු පිළිකා වලින් මිය යන බවට 20% ක් අඩු වී ඇති බව මෑතකදී විශාල අධ්යයනයක් සොයාගෙන ඇත.
මෙය වසරකට 20,000 ක් පමණ ජීවිත බේරාගත හැකි වනු ඇත! මෙම අධ්යයනයේදී ඇති වූ අවදානම වයස අවුරුදු 55 ත් 74 ත් අතර වයසේ පසුවන පුද්ගලයින් දුම් පානය කළ අවුරුදු 30 ක ඉතිහාසයක් ඇති අය විය. අඩු මරණ අනුපාතයක් පිළිබඳ මෙම උද්වේගකාරී ප්රවෘත්ති තිබියදීත්, ඔබගේ සුවිශේෂී තත්ත්වය සඳහා ප්රතිලාභ හා අවදානම මැනගන්නා විට ඔබට දැනුවත් තීරණ ගත හැකි වන පරිදි අනෙකුත් කරුණු සලකා බැලිය යුතුය.
සලකා බැලිය යුතු කරුණු:
වැරදි
තිරගත කිරීමේ තාක්ෂණය යොදා ගැනීම සඳහා එය සංවේදී විය යුතුය. මුල් අවධිවලදී රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා නිවැරදි වේ. එහෙත් එය නිශ්චිතවම නිශ්චිතවම සොයා ගත නොහැකි ය. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් එක් ගැටළුවක් වන්නේ පිළිකාවක් නොවන පෙණහලුවල තැන්පත් කර ගැනීමයි. මෙම සොයා ගැනීම් සහ අනවශ්ය සැත්කම් හඳුනාගැනීම සඳහා අනවශ්ය ක්රියාමාර්ග ගැනීමට හේතු විය හැක. එක් වැඩිහිටි සමීක්ෂණයකදී අනාවරණය වූ පරිදි පෙනහළු පිළිකා මෙන් තුන් ගුණයක් වූ බව අනාවැකි පළ කර ඇත. නමුත් ශල්යකර්ම 10 ක් සිදු කරන ලදී. මෑතදී ජාතික පෙනහළු පිළිකා නිවාරණ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළ පරිදි පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ පෙනහළු පිළිකාවෙන් මිය යන අවදානම අඩු විය . එහෙත් තිරගත වූ අයගේ ප්රතිශතය සියයට 40 කි. පසුකාලීනව පරීක්ෂණයට ලක් වූ අසාමාන්යතාවන් සනාථ විය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, විකිරණ පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් වැළැක්වීම සඳහා තවදුරටත් විකිරණශීලිතාවයන් (විකිරණ පිළිබඳ වැඩිදුර විකිරණශීලතා අධ්යයනයන් සහ හැකි බිතුසිපාටි වැනි) අවදානමක් ඇති විය යුතුය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් කිරීමට තීරණය කළහොත්, එය "බියජනක" වීමට සූදානම් විය යුතු ය - පසුකාලීනව කිසිවක් නොපෙනෙන බවට සැක කෙරෙන යම් දෙයක් සොයා ගැනීම වැදගත් ය.
ඊළඟ ලිපියෙන් මෙම ප්රශ්නය තවදුරටත් සාකච්ඡා කරයි.
කාංසාව
මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා අසාමාන්ය සොයාගැනීම් සිදු වූ අය සැලකිය යුතු කනස්සල්ලක් නොලැබුණු බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම මේවා සංඛ්යා ලේඛන සහ එක් එක් අසාමාන්ය ප්රතිඵලය ඇගයීමේදී පුද්ගලයෙකුට දැඩි කනස්සල්ලක් ඇති විය හැකිය. ඊළඟ ලිපියෙන් මෙසේ සඳහන් කරයි:
විකිරණය නිරාවරණය වීම
පෙනහළු පිළිකා සඳහා CT ආවරණ පෙන්වීමෙන් සාම්ප්රදායික CT ස්කෑන් වලට වඩා අඩු විකිරණශීලතා නිරාවරණයක් ඇතිවීම (අප විසින් බොහෝ දෙනකුගේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට හුරුපුරුදුය), විකිරණ නිරාවරණයෙන් පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිය හැකිය.
එක් අධ්යයනයක දී, පෙනහළු පිළිකා අවදානම සියයට 5.5 ක වැඩිවීමක් වාර්ෂිකව පරික්ෂා කිරීම හේතු විය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ Screening යුක්ති සහගත කිරීම සඳහා එය 5.5% කටත් වඩා වැඩි වීමයි. කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා අනුපාතය වැඩිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත.
පිරිවැය
Screening පරීක්ෂණය ඇගයීමේදී තවත් සාධකයක් වන්නේ එය පිරිවැය ඵලදායීද යන්නයි. මෙය දර්ශනය කිරීමේ පිරිවැය දෙස බැලීමේදී (ජීවිත කාලය වසර ගණනාවකට ගැලෙපුනේ) සහ මතභේදයේ වත්මන් ප්රදේශය දෙස බැලීම මෙයට ඇතුළත් වේ. ඇමෙරිකාවේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකායේ (USPSTF) ශ්රේණියේ ශ්රේණියේ B හෝ ඊට වැඩි ශ්රේණියක් සමඟ පෞද්ගලික රක්ෂන ආයතන ආවරණය කර ගත යුතු වන පරිදි, "B" ශ්රේණියේ අර්ථය වන්නේ, USPSTF ක්රියාවලිය අනුගමනය කරන ක්රියා පටිපාටිය සහ ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් ඇති බවය. ශුද්ධ ප්රතිලාභය මධ්යස්ථය. මෙඩිකෙයා දැන් නිර්ණායක සපුරාලන අය සඳහා පිරික්සීම ආවරණය කරයි.
දුම්පානය අත්හිටුවිය
මෑතදී සොයාගත් Screening එක ප්රතිලාභයක් වන්නේ screening කර ඇති ඇතැම් පුද්ගලයින් අතර දුම්බීමේ වැඩිවීම වැඩි වීමයි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සැකයක් තිබේද නැද්ද යන්න පරීක්ෂා කර බැලීමේදී විශාල අසාමාන්යතාවයක් ඇත්නම්, එම පුරුද්දට ඇබ්බැහි වීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් දක්නට ඇත.
එය මට සුදුසුද?
පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂාව යනු ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු එක් තීරණයක්. ක්රියා පටිපාටියේ අවදානම් සහ ප්රතිලාභයන් මැන බැලීමට ඔබට සහාය විය හැකි. නිර්ණායක සපුරාලීමට නුසුදුසු පුද්ගලයින් (වෘත්තීය නිරාවරණය නිසා, ඇස්බැස්ටෝස් නිරාවරණය, රේඩෝන් නිරාවරණය, ආදිය නිසා) පරීක්ෂණයට යොමු විය හැකිය.
ප්රභවයන්
විකිරණවේදී ඇමරිකන් විද්යාලය. CTC පෙනහළු පිළිකා සඳහා Medicare ආවරණයට සහාය වීම අසමත් වීම. බොහෝ ජ්යෙෂ්ඨයින් අවධානමට ලක් විය හැක. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC- failure-to-Support -Medicare-Coverage-for-CT-Lung- Cancer- Screening- මැයි-පෙලේ-ජ්යෙෂ්ඨයෝ-අවධානම්
බච්, පී. පරිගණක ආශ්රිත ටොමොජෝග්රෑම් පරීක්ෂණ සහ පෙනහළු පිළිකා ප්රතිඵල. ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය . 297 (9): 953-61.
Bach, පී. පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂා කිරීම. ජාතික පරිපූර්ණ පිළිකා ජාලයේ ජර්නලය . 2008 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. පෙනහළු පිළිකා සඳහා Screening. ACCP සාක්ෂි පාදක සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස් (2 වන සංස්කරණය). පපුව . 132: 69S-77.
කළු, W. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ගණනය කරන ලද ටොමොග්රැෆික් පරීක්ෂණ: සමාලෝචන මූලධර්ම සමාලෝචනය සහ වත්මන් තත්ත්වය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. පිළිකාව . 110 (11): 2370-84.
බීරනර්, ඩී. විකිරණ වේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා වැඩිහිටි දුම්කොළවල අඩු මාත්රික සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සම්බන්ධ විය හැකිය. විකිරණ . 231 (2): 440-5.
හෙන්චෙක්, සී සහ අල්. සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් 1 වන ස්ථානයේ පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය . 355 (17): 1763-71.
මැක්මහෝන්, පී. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණය දීර්ඝ කාලීනව ඇස්තමේන්තු කිරීම. විකිරණ . 2008 මැයි 5 (කලින් ඊපූබ්).
මිඩ්තුන්, ඩී. සහ ජේ. ජෙට්. පෙනහළු පිළිකා සදහා Screening පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. ශ්වසන සහ විවේචනාත්මක වෛද්ය විද්යාවේ සම්මන්ත්රණ . 2008 29 (3): 233-40.
ජාතික පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ පර්යේෂණ කණ්ඩායම. අඩු ආදායම් සහිත පෙනහළු පිළිකා මර්දනය අඩු කිරීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 2011 365: 395-409.
ඔකන්, එම් සහ අල්. පෙනහළු රේඩියෝ සංඥාව සහ පෙනහළු පිළිකා මර්දනය: ශ්ලේෂ්මල, පෙනහළු, කෝලෙටල්, සහ ඕවරන් (පීඑල්සී) සසම්භාවී පරීක්ෂාව. ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය . 306 (17): 1865-73.
ටමීමාගි, එම් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා බලපෑම් වල බලපෑම. ජාතික පිළිකා ආයතනයෙහි ජර්නලය . මැයි 28, 2014.