තත්ත්වය අපස්මාරය - කළමනාකරණය හා හේතු

බලපෑම්, ප්රතිකාර සහ තත්ත්වය එපිලිප්ටිකස් තත්ත්වය

තත්ත්වය epilepticus, හෝ 'තත්වය' හදිසි අවධානයක් අවශ්ය හදිසි වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් - ඇත්ත වශයෙන්ම ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර ජීවිතයක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.

සටහන : යමකුට අපහසුතාවයක් ඇති බව ඔබට සැලකිලිමත් වී ඇත්නම් 911. හදිසි ප්රතිකාර යටතේ නව 2016 නිර්දේශිත හදිසි ප්රතිකාර ක්රම පහත දැක්වේ.

අල්ලා ගැනීම අසාමාන්යයි, මොළයේ ඇතිවන විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය අවහිර වීම.

යමෙකු පුනරාවර්තන අල්ලා ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, රුධිර අධ්යනයන්, පරිපූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් සහ EEG, ආමාශයේ ස්පර්ශක හෝ විවේචනාත්මක අධ්යයනය වැනි වෙනත් පරීක්ෂණයන් මත අපස්මාරයේ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු ඔබේ තත්වය පාලනය කරන නිසි ඖෂධ නියම කරනු ඇත.

අපස්මාරය සමඟ, බොහෝ මිනිත්තුවලට විනාඩි කීපයක් ගත විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවල දී ඔවුන් දිගු කල් පැවතිය හැකි අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, එය කිසිසේත් නතර නොවේ. මෙය තත්වය epilepticus ලෙස හැඳින්වේ. එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලයින් 50,000 සිට 150,000 ක් පමණ සෑම වසරකදීම අපස්මාර රෝග තත්වයට පත්ව ඇති බව ඇස්තමේන්තු කර තිබේ.

තත්වය Epilepticus යනු කුමක්ද?

එපිලීසැපික්ස් තත්වයේ දී, අපස්මාරය ඇති පුද්ගලයෙකුට සංකූලතා හා අඛණ්ඩ හෝ පුනරාවර්තී සංකූලතාවන් ඇති වේ. සාමාන්ය මිනිත්තු කිහිපයක් ගතවනු ඇත. කෙසේවෙතත්, සැත්කම නැවත ලබා ගැනීමෙන් තොරව මිනිත්තු 5 සිට 30 දක්වා කාලයක් ගතවන විට, පුද්ගලයා epilepticus තත්වයට පත් කරනු ලැබේ.

තත්ත්ව epilepticus යනු ඉක්මන් හා ප්රායෝගික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය හදිසි වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකි. තත්වයක් ඇතිවීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා වන්නේ හෘදය හෝ පෙණහලු අකර්මණ්ය වීම, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හා අවසානයේ, ආපසු හැරවිය නොහැකි මොළයේ තුවාල වීමයි.

තත්ත්ව epilepticus ව්යාකූල හෝ නොපෙනෙන ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැක. කෲර යමක් යනු පුද්ගලයෙකුට නිරවද්ය කැළඹීම් සහිත (පරික්ෂාකාරී) සිද්ධියකි. නොසැලකිලිමත් අපස්මාරය යනු ව්යාකූලත්වයට හා මානසික ආබාධවලට ලක්වීමයි . නොපෙනෙනසුලු තත්වයක සිටින පුද්ගලයන්ට පැහැදිලිව පෙනෙන සිරුරක් ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. එහෙත් මොළයේ ඇති වූ මොළයේ විද්යුත් අපහසුතාවන් ඇති වී තිබේ. කම්පනකාරී අත්පත් කර ගැනීම අවසන් වූ පසු පුද්ගලයෙකුට යම්කිසි විවේකයක් නොලැබුණු පසු, සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු පුද්ගලයෙකු නොසැලී තත්ත්වයට පත් නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා EEG ක්රියාත්මක කිරීම සලකා බලනු ඇත.

එපිලිප්ටික රුධිරයේ තත්ත්වය කුමක්ද?

තත්වය epilepticus යනු තවත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය වැලැක්වීම සඳහා කඩිනම් හා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තීරණාත්මක හා ජීවිත තර්ජනාත්මක කොන්දේසියකි. තත්වය එපිලිප්ටිකේස් හට ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයකට බලපෑම් කළ හැකිය. එහෙත් සමහර සාධක වැඩිහිටියන්ට වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් අතර ඇති තත්ත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. මෙම හේතුකාරක සාධක වනුයේ:

• පද්ධතිමය ආසාදන (සිරුරේ විශාල කොටස්වලට බලපාන ආසාදන)
• වමනය (උණ-සම්බන්ධිත) රෝගය
• ප්රධාන හිසරදය
• ස්ට්රෝක්
• සමහර පිළිකාවන්
• ප්රතික්රියාකාරක (ප්රති -ගත හිසරදය) ඖෂධ අක්රමව ඉවත් කිරීම

• මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය අහෝසි කිරීම අහෝසි කිරීම
• පාරිසරික සංකූලතා (අඩු සෝඩියම්, අඩු කැල්සියම්, අඩු හෝ අධික රුධිර සීනි)
• රුධිරයේ ඇති ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධයේ අඩු සාන්ද්රණය

එපිලිප්ටිකස් තත්ත්වය පිළිබඳ හදිසි සත්කාර

මූලික ප්රතිකාරය ABC නීති වලින් ආරම්භ වේ: පුද්ගලයාගේ ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලිය, පුද්ගලයා හුස්ම ගැනීම සහ ශරීරය තරල යලි ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ය.

පුද්ගලයා පළමු ස්ථානයේ අපස්මාර රෝග තත්වයට පත් වූයේ මන්දැයි සොයා බැලීම සඳහා වෛද්ය තක්සේරුවක් සිදු කරනු ලැබේ.

අල්ලා ගැනීම පාලනය කිරීම සඳහා ඇතැම් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. 2016 දී ඇමරිකානු එපිලිප්සි සංගමය විසින් නව මාර්ගෝපදේශයන් ඉදිරිපත් කරන ලදී.

පළමු සහ ප්රකට ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ IV බෙන්සොඩියාසීනීස්, ඩයසාපෑම්, ලෙරසෙපාම් සහ මිඩසොලම් යන ඒවාය. ලොරසෙපම් බොහෝ විට ඉක්මන් ක්රියාමාර්ගයකින් භාවිතා කරයි. මෙම මුල් ප්රවේශය සඳහා මිනිසුන්ගෙන් සියයට 55 ක් පමණ ප්රතිචාර දක්වනු ඇත. එය ක්රියා නොකරනු ඇත්නම්, මෙම ඖෂධවලින් එකක් නැවත නැවතත් ලබා ගත හැකිය. නමුත් දෙවන මාත්රාව අනුව වැඩ කිරීමට අසමත් වුවහොත්, විවිධ ඖෂධ වෙත මාරු වීමට කාලයයි.

දෙවන චිකිත්සක පියවර සඳහා වන විකල්ප IV IV ෆොස්ෆෙන්ෙනෝටීන්, වල්පොපික් අම්ලය හෝ ලෙටිටිරැක්ටේම්. මෙය ඖෂධ වෙනත් ඖෂධයක් භාවිතා කළ නොහැකි නම්, නැතහොත් ෆීනෝබර් බිට්ටලය ලබා දිය හැකිය.

මෙම දෙවන උපාය මාර්ග අවධි ඖෂධ ක්රියා නොකරන්නේ නම් අඛණ්ඩ EEG අධීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් ආක්රමණශීලී අවධියකට ඇතුල් වීමට කාලයයි. දෙවන ඖෂධීය ප්රතිකාර ඖෂධය නැවත නැවතත් හෝ රෝගියාට නිර්වින්දක මාත්රාව thiopental, midazolam, pentobarbital හෝ propofol සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.

එපිලිප්ටිකස් තත්ත්වය පිළිබඳ වැදගත්කම හා ප්රථිපලය

තත්වය epilepticus මාරාන්තික විය හැකි අතර සැහැල්ලුවෙන් ගත යුතු නැත. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්වා දෙන පරිදි අපස්මාරය හඳුනාගෙන ඇති ජනගහනය සඳහා මරණ අනුපාතය සියයට 22 ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර, දරුවන්ගේ මරණ අනුපාතය 3% සහ වැඩිහිටියන්ගෙන් 26%. එබැවින් ඉක්මන් පියවර ඉතා වැදගත් වේ.

තත්ත්වය එපිලිප්ටිකස් වැළැක්වීම

තත්ත්වය epilepticus වැළැක්වීම සඳහා, පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමග අනුකූල විය යුතුය. මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ සෞඛ්යාරක්ෂක සේවා සැපයුම්කරුට නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම නිසි පරිදි ක්රියාත්මක විය යුතු අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධවල ඵලදායීතාව අවම කිරීම සඳහා වෙනත් ඖෂධ එකතු කළ නොහැකි අතර, වෙනත් ඕනෑම තත්වයක් සඳහා (තක්කාලි, අක්රමිකව දියවැඩියාව වැනි) , පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම්) අත්හදා බැලීම් පාලනය කළ හැකිය.

_{මූලාශ්ර:}

_{බීතන්මාන්, ජේ, ඩී. තත්වය epilepticus. ලැන්සට් ස්නායුව . 2015 14 (6): 615-624.}

_{ඩ්රිස්ලාන්, එෆ්. වැඩිහිටියන්ගේ ආක්රමණශීලී තත්වය ඇතිවීම: වර්ගීකරණය, සායනික ලක්ෂණ සහ රෝග නිර්ණය. යාවත්කාලීනව. 11/20/15 යාවත්කාලීන කිරීම. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification- clinic-features-and-diagnosis}

_{Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. සාක්ෂි මත පදනම් වූ මාර්ගෝපදේශය: ළමුන්ගේ හා වැඩිහිටියන්ගේ මානසික තත්ත්වය ආසාදනය වීම: ඇමරිකානු එපිලිප්සි සංගමයේ මාර්ගෝපදේශක කමිටුවේ වාර්තාව. එපිලේස්සි ප්රවාහයන් . 2016. 16 (1): 48-61.}

_{තිර්කා, ඊ., කුක්, එච්, හෙස්ඩෝෆර්. එට් ඇල්. තත්වය epilepticus පිළිබඳ නිර්වචනය හා වර්ගීකරණය - තත්ත්වය තත්ත්ව ශ්රේණිගත කිරීම පිළිබඳ ඉලාසා කාර්ය සාධක බලකායේ වාර්තාව. එපිලෙස්සියාව . 2015 56 (10): 1515-23.}