ඉහළම සහ අවම උෂ්ණත්ව අනුපාත සහිත එක්සත් ජනපද නගර
එච්.අයි.වී. අවදානම් සාධක හුදෙක්ම ( එච්.අයි.වී. ) ලබා ගැනීම සඳහා විශාල හෝ අඩු අවදානමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ඇති ලක්ෂණ වේ. අපි පොදුවේ ගත් කල හතරවෙනි කාරණයෙන් අදහස් කරන්නේ මෙයයි:
- පුද්ගලයෙකුගේ ජනවාර්ගිකත්වය
- ලිංගික හැඩගැස්ම
- ලිංගික හැසිරීම් (උදා. ප්ලාස්ටික් ලිංගික ඇස , මුඛ ලිංගිකත්වය )
- ආසාදනය ඇති වීමේ ප්රවණතාව වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකි වෙනත් හැසිරීම් (උදා., සකානඩම , ඖෂධ භාවිතය , ප්රතිප්රවේශණ ප්රතිකාර )
එච්.අයි.වී. අවදානම් සාධක පුද්ගලයකුට ආසාදනය වී ඇත්දැයි අනාවැකි නොපැවැත්වේ. එනමුදු, එච්.අයි.වී. ආබාධිත පුද්ගලයෙකුට අවදානම අඩුකිරීම සඳහා ඔහු හෝ ඇයට අවදානම අවම කිරීමට පියවර ගත හැක. සමහර සාධක වෙනස් කළ නොහැක, එනම්, ජාතිය හෝ ලිංගික දිශානතිය වැනි වෙනස්කම් ඇති විට, අපගේ විශේෂිත ජනගහනය හෝ කණ්ඩායම තුළ වෛරසය වෛරසය ව්යාප්ත වී ඇති ආකාරය මත පදනම් වූ දැනුවත් විනිශ්චයක් කිරීමට අපට උපකාර කළ හැකිය.
අපි ඔබ ජීවත් වන ස්ථානයේ සෘජු හා වක්රව එච්.අයි.වී. ආසාදනය අවදානම කෙරෙහි ඍජු බලපෑමක් ඇති කර ඇති අතර, අපි නිතරම සාකච්ඡා කරන්නේ නැත.
එච්.අයි.වී. ප්රධාන වශයෙන් නාගරික රෝගය
එච්.අයි.වී. විශාල වශයෙන් නාගරික රෝගයක් පවතී. සාමාන්යයෙන් එය 500,000 කට අධික ජනගහනයකින් යුත් ජන ඝනත්වයක් සහිත ජනගහනයකින් සමන්විත වේ. විශේෂයෙන්ම එචි.අයි.වි. වෛරසයෙන් පමණක් නොව වෙනත් ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ ප්රවනතාවයන්ගෙන් සමන්විතය.
ආසාදනයේ ගතිකතාව කලාපයෙන් කලාපයට වෙනස් වුවද, වසංගත රෝගය, එච්.අයි.වී. නිශ්චිත සේවා නොමැතිකම සහ දේශීය වසංගතයට ප්රමාණවත් පොදු මහජන සෞඛ්ය ප්රතිචාරයක් නොලැබේ.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නව ආසාදිතයින්ගේ HIV ආසාදනය ඉහළම මට්ටම වන්නේ දකුනේය. සෑම 100,000 ක්ම ආසාදිතයන්ගෙන් 18.5 ක් ආසාදනය වී ඇත. මෙය ඊසානදිග (14.2) සහ බටහිර (11.2) සමීපව අනුගමනය කරයි.
එක්සත් ජනපදයේ ජනගහනයෙන් සියයට 28 ක් නියෝජනය කරන නමුත්, නව ආසාදනයන්ගෙන් සියයට 40 ක් ද දකුනු සමන්විත වන රාජ්යයන් නවය ද සැලකිලිමත් ය.
රෝග නිවාරණ හා රෝග නිවාරණ මධ්යස්ථාන වලට අනුව, වැඩිම එචි.අයි.වී. (එනම් නව එච්.අයි.වී. රෝගීන් සංඛ්යාවක්) සහිත නගරවල දිස්ත්රික්ක:
- ලුසියානා, බැටන් රූජ්
- මියාමි - කොටුව ලෝඩර්ඩෙල්-වෙස්ට් පාම් බීච්, ෆ්ලොරිඩා
- නිව් ඔර්ලියන්ස්, ලුසියානා
- මිසිසිපි ජැක්සන්
- ෆ්ලොරිඩාවේ ඔර්ලන්ඩෝ
- මෙම්ෆිස්, ටෙනිස්
- ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව
- කොලොම්බස්, දකුණු කැරොලිනා
- ෆ්ලොරිඩාවේ ජැක්සන්විල්
- බෝල්ටිමෝර්, මේරිලන්ඩ්
- ටෙක්සාස් හි හූස්ටන්
- සැන් ජුවාන්, පුවටෝ රිකෝ
- තම්පා-ශා. පීටර්ස්බර්ග්, ෆ්ලොරිඩා
- නිව් යෝර්ක් නිව් යෝර්ක් නිව්ක්-ජර්සි සිටි නිව් යෝර්ක් නිව් ජර්සි
- ලිට්ල් රොක්, ඇක්සන්සස්
- වොෂිංටන්-ඇරිලින්ටන් ඇලෙක්සැන්ඩ්රියාව, ඩී.සී.-මෙරිලන්ඩ්-බටහිර වර්ජිනියා
- ඩලාස් ෆෝට් වර්ත්, ටෙක්සාස්
- චාර්ල්ස්ටන්, දකුණු කැරොලිනා
- ලාස් වේගාස්, නෙවාඩා
- කැලිෆෝනියාවේ ලොස් ඇන්ජලීස්
එක්සත් ජනපද නගර තුල HIV රෝගය පැතිරීම දෙස බලන කල මෙම පින්තූරය තරමක් වෙනස් වේ. මෙම අනුපාතය මෙන් නොව, මෙම සංඛ්යාලේඛනය එක් විශේෂිත නගරයක් තුළ 100,000 ක් පමණ මිනිසුන් ආසාදනය වී ඇති බව අපට පෙන්වා දෙයි.
වැඩිම එචි.අයි.වි. වෛරසය සහිත (එක්සත් ජනපදයේ නගර 100,000 කට නේවාසික රෝගීන් සංඛ්යාව):
- මියාමි (1,046)
- සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ (1,032)
- ලෝඩර්ඩෙල් කොටුව (925.8)
- ෆිලඩෙල්ෆියා (881.9)
- නිව් යෝර්ක් නගරයේ (859.7)
- බෝල්ටිමෝර් (678.5)
- නිව් ඔර්ලියන්ස් (673.3)
- වොෂින්ටන් ඩී.සී. (622.8)
- නිව්ක්ක් (605.7)
- ජැක්සන්, මිසිසිපි (589.7)
- සැන් ජුවාන්, පුවටෝ රිකෝ (583.2)
- වෙස්ට් පාම් බීච් (579.4)
- බැටන් රූජ් (560)
- මෙම්ෆිස් (543.5)
- කොලොම්බස්, දකුණු කැරොලිනා (509.1)
- ඇට්ලන්ටා (506.6)
- ලොස් ඇන්ජලීස් (465.2)
- ඕර්ලන්ඩෝ (460.7)
- ජැක්සන්විල් (451.4)
- ඩිට්රොයිට් (410.7)
HIV ප්රතිචාරය වැඩිවිය හැකිද, එච්.අයි.වී.
එච්.අයි.වී. ව්යාප්තියට අනිවාර්යයෙන්ම නව ආසාදන විශාල ප්රමාණයක් බවට පරිවර්තනය කිරීම වැදගත් නොවේ. එච්.අයි.වී. ආසාදනය ඉහළම සාන්ද්රණයන් සහිත නගරවල පවා, ඵලදායී මහජන සෞඛ්ය ප්රතිචාරයක් හේතුවෙන්, සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු කර ගත හැකිය.
උදාහරනයක් ලෙස, 2010 දී විශ්ව පරික්ෂණ හා ප්රතිකාර සඳහා කැඳවුම් කරන ප්රථම ස්ථානය බවට පත්වීමෙන්, වසංගතයට ප්රතිචාර දැක්වූ නගරයක් ලෙස San Francisco.
එක්සත් ජනපදයේ දෙවැනි ඉහළම එච්.අයි.වී. පැතිරීමත් සමඟම නගර ආක්රමණශීලී ප්රතිචාරය හේතුවෙන් නව ආසාදනවල නාටකාකාර වැටීමක් ඇති විය. එය 2015 වන විට අලුත්ම රෝගීන් 302 ක් පමණ වනු ඇත. නිරාවරණය මැඩපවත්වීම) තව දුරටත් කප්පාදු කළ හැකිය.
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, අනුකම්පා විරහිත ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම, කුඩා නාගරික ප්රජාවන් තුල පවා පැතිරී යාමක් ඇතිවිය හැකිය. අපි 2015 දී ඔස්ටින්, ඉන්දියානා (ජනගහනයෙන් 4,295) නගරයක් තුළ දැකලා තියෙනවා. ඖෂධ ඔක්සිමෝෆෝන් රැගෙන යන විට ඉදිකටුවක් එකතු කරගත් ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් 100 ක් පමණ එච්.අයි.වී. මෙම රෝගය වැළැක්වීම සඳහා සැලසුම් කරන ලද ඉඳිකටු හුවමාරු වැඩසටහනක් (එන්පී) පිළිබඳ රාජ්ය තහනම වැඩි වශයෙන් පැතිර ගියේය.
ඇලබාමා, ආර්කන්සාස්, මිසිසිපි, දකුණු කැරොලිනාව, ටෙක්සාස් ඇතුළු සමහර රටවල වැඩිම එචි.අයි.වී. ප්රතිශතයක් සහිත ප්රාන්ත ආනයනය කරන රටවලද, මෙය රුධිර පීඩනය වැලැක්වීම සඳහා එච්.අයි.සී. සම්ෙපේෂණය.
ඒ හා සමානව, අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා වැඩි සෞඛ්යාරක්ෂක ප්රවේශයක් ලබා දීම සඳහා මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය නොතිබූ ප්රාන්ත ආසියාවේ එච්.අයි.වී. (ඇලබාමා, ෆ්ලොරිඩා, ජෝර්ජියා, මිසිසිපි, දකුණු කැරොලිනාව, ටෙක්සාස්) යන අය අතර වේ.
අයවැය හා ප්රතිපත්ති ප්රමුඛතාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන අනුව, Medicaid ව්යාප්තිය සම්මත කිරීම මගින් HIV ආසාදිතයින්ට වඩා වැඩි පිරිසකට ප්රතිකාර ලබා ගැනීම පමණක් නොව අඛණ්ඩව, දිගුකාලීන සෞඛ්ය රැකවරණයක් ලබා දෙනවා.
මැසචුසෙට්ස් ප්රාන්තයේ දී නිදසුනක් වශයෙන් පරිපූර්ණ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ මගින් එච්.අයි.වී ආසාදනය හා ප්රතිකාර ආසාදනය වී ඇති අතර ඉන් එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ගෙන් 91% කට වැඩි ප්රමාණයක්, එච්.අයි.වී.
ඊට විපරීතව, ඇලබාමා ප්රාන්තයේ 2011 වසරේදී ADAP (AIDS මත්ද්රව්ය ආධාර වැඩසටහන) අයවැයෙන් සියයට 25 ක් වැය කිරීමට සිදු විය. ඒ අනුව ADAP හි අයගෙන් සියයට 81 ක්ම මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් ලැබීම නිසා වෙනත් මහජන සෞඛ්ය වැඩසටහන් වලට බොහෝ දුරට ඉඩ දිය හැකි විය.
එඩිසිලා සමඟ ජීවත් වන අප්රාණික හා අඩු ආදායම්ලාභී පුද්ගලයන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි සංඛ්යාවකට මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය ප්රතික්ෂේප කර ඇති ප්රාන්තවල පදිංචිව සිටිති. අප්රිකානු-ඇමරිකානුවෝ සහ සමලිංගිකයන්ට සහ ද්විත්ව ලිංගික මිනිසුන්ට ප්රසාරණය වීමේ අඛණ්ඩ ප්රතිරෝධය, ආසාදන, අසනීප හා මරණයට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති බව බොහෝ දෙනා එකඟ වෙති.
අඩුම HIV වෛරස් සහිත නගර
CDC වලට අනුව, එක්සත් ජනපද නොවන නගරවල එච්.අයි.වී. ආසාදනය පැතිරයාම HIV රෝගීන් 100,000 ක් පමණ වේ. 2015 සිය වාර්තාවේ ඇතුලත් නගර 107 න් අතර, මෙම සීමාව යටින් හය දෙනෙකු පමණි:
- බෝයිස්, අයිඩහෝ (71.7)
- මිචිගන්හි Rapid City (100.1)
- ෆේස්ට්ෙවල්, ඇක්කාන්සාස් (108.8); මැඩිසන්
- විස්කොන්සින් (110)
- ඔග්ඩන්, උටා (48.6)
- ප්රිවෝ, උටා (26.9)
ඊට විපරීතව නව එච්.අයි.වී ආසාදනවල අඩුම ප්රතිශතය සහිත එක්සත් ජනපද නගර 10 ක් වනුයේ:
- ප්රෝවෝ, උටා
- ස්පෝකන්, වොෂින්ටන්
- ඔග්ඩන්, උටා
- බෝයිස්, අයිඩහෝ
- මෝඩෙටෝ, කැලිෆෝනියාවේ
- මැසචුසෙට්ස්හි වෙසෙස්ටර්
- ෆේස්ට්විල්-ස්ප්රින්ඩ්ඩෙල්-රොජර්ස්, ආර්කන්සාස්-මිසූරි
- මැඩිසන්, විස්කොන්සින්
- ස්කැන්ටන්-විල්ක්ස්-බාරේ, පෙන්සිල්වේනියා
- නාක්ස්විල්, ටෙනසි
> මූලාශ්ර:
> ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමය. එක්සත් ජනපද දේශපාලනයෙහි "ඉඳුල් හුවමාරු වැඩසටහන්". ජමා. 2016 මාර්තු 18 (3): 252-257.
> අයවැය හා ප්රතිපත්තිමය ප්රමුඛතා මධ්යස්ථාන. "මෙඩිකේඩ් ප්රතිශතය වැඩි දියුණු වනු ඇත, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් සඳහා පිරිවැය." වොෂින්ටන්, ඩීසී; ඔක්තෝබර් 11, 2012
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. (2015) එච්.අයි.වී. නිරීක්ෂණ වාර්තාව, 2014 (වෙළුම 16). ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියා: CDC.
> ස්නයිඩර්, ජ .; ජෙඩා, ටී .; රොම්ලි, ජේ .; et al. "සෞඛ්ය ආරක්ෂන පුළුල් නොකරන රාජ්යයන්ගෙන් 60,000 කට ආසන්න පිරිසක් එචි.අයි.වී. / ඒඩ්ස් සහිත අඩු ආදායම්ලාභීන් ජීවත් වේ." සෞඛ්ය කටයුතු. 2014 මාර්තු; 33 (3): 386-393.