එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ නිර්දේශ
එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS) 2014 මැයි මාසයේ දී එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ක්රමවේදයන් සංශෝධනය කරමින් CD4 counts හෝ රෝගී වේදයක් නොතකා, වැඩිහිටියන්ට ආසාදනය වූ සියලුම වැඩිහිටියන්ට ප්රතිදේහවේව් චිකිත්සාව (ART) ක්රියාත්මක කිරීම නිර්දේශ කරන ලදී.
කලින් CD4 හි ART සඳහා කැඳවුම් කරන ලද නිර්දේශයන් සෛල 500/500 ට අඩු සෛල 500 / සෙක්ටිමීටර 500 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක ART ආලේපනය සඳහා මධ්යස්ථ නිර්දේශ සහිතව ගනන්.
එච්.අයි.වී. රෝග නිර්ණයට හේතු සාධක
ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ධනාත්මක ප්රතිඵල ගණනාවක් සම්බන්ධ බවට සාක්ෂි සපයයි.
- එච්.අයි.වී. රෝගය ප්රවර්ධනය කිරීමේදී මරණ හා අසනීප පිළිබඳ අවදානම අඩු කිරීම.
- මවගෙන් දරුවාට දරු සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම .
- එචි.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයකුගෙන් සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
මෙම නිර්දේශය අනුගමනය කරනු ලබන්නේ ART භාවිතය මඟින් HIV ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි බවය. එය හැඳින්වෙන්නේ ටෙස්පන් (Treatment as Prevention)
කලාත්මකව ලබා දුන් පුද්ගලයින් 53% ක් බරපතල රෝගාබාධ තත්ත්වයන් ඇති කිරීමට HIV වයිරස හා සම්බන්ධ නොවන අතර, ART කලාකරුවන් ප්රමාද වී සිටින කෙනෙකුට වඩා බරපතල රෝගාබාධ ඇතිවීමට ඉඩ ඇත .
එපමණක් නොව, මුල් කලාව වඩාත් හොඳ ප්රතිඵල පමණක් නොව දිගු ජීවිතයකට ද ලබා දෙයි. පර්යේෂණ හා සැලසුම් පිළිබඳ උතුරු ඇමරිකානු ඒඩ්ස් සම්බන්ධීකරණ සහයෝගීතා පර්යේෂකයෝ පවසන පරිදි HIV වයිරසය සහිත 20 හැවිරිදි පුද්ගලයෙකුට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථාවකදී ප්රතිකාර කළහොත් ඔහුගේ 70 හැවිරිදි වියේ පසුවිය හැකිය.
මීට ප්රතිවිරුද්ධ වශයෙන්, රුධිරයේ සෛල / mL 200 ට අඩු CD4 සංඛ්යාවකට පහළ බැස ඇති තෙක් ART වසා දැමීම මගින් එම පුද්ගලයාගේ ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්යය වසර 15 කින් අඩු කර ගත හැකිය.
වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් සඳහා පළමු පේලි ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ
කලින් ප්රතිකාර නොකළ ("නීරෝගී ප්රතිකාර") රෝගීන් සඳහා, එක්සත් ජනපද මණ්ඩලයේ දැනට පවතින පළමු පෙළ චිකිත්සාව සඳහා ඔවුන්ගේ මනාපයන් ලෙස හයේ ඖෂධ වර්ග 6 ක් නිර්දේශ කරයි:
- ට්රයුම්ක් ( ඩොටටෙග්රව්වර් + ආබකවීර් + ලැමිව්ඩීන් ) දිනකට වරක් ලබා ගන්නා ලදී
- ටිවිකේ (ඩොලූටෙග්රේවර්) + ටුවවඩා (ටෙනෝෆෝවිර් + එම්ට්රික්ටබයින්) දිනකට වරක් ලබා ගන්නා ලදී
- ස්ට්රිබයිල්ඩ් (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) දිනකට වරක් ලබා ගන්නා ලදී
- ජෙනොවා (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), දිනකට වරක් ලබා ගන්නා
- Isentress (ratelgravir) + ටෘවඩා (tenofovir + emtricitabine), දිනකට වරක් ගන්නා ලද
- ප්රිස්සිස්ටා (darunavir) + නෝරිර් (ritonavir) + ටෲව්ඩා (ටෙනෝෆෝවිර් + එම්ට්රික්ටබයින්), දිනකට වරක් ගන්නා ලද
DHHS වඩාත් සුදුසු තත්ත්වයට පත්වීම සඳහා ප්රාථමික තර්කයක් ඇතුළත් වේ. මෙමඟින් අඩු පිලිකා බරක්, පහසු කාල නියමය, අඩු අතුරු ආවරණ ආකෘතිය සහ ඖෂධ ප්රතිරෝධයට ඉහළ බාධකයක් ඇතුළත් වේ.
ඇතැම් තත්වයන් ඇතැම් විට වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ටෘවඩා වැනි වඩාත් යෝග්ය විකල්ප තෝරා ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. DHHS මගින් පළමු පේලි ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප ක්රම 6 ක් ලැයිස්තු ගත කරයි.
- ඇත්රිපොප් ( එපවිරන්ස් + ටෙනෝෆෝවර් + එම්ට්රික්ටැබීන්) දිනකට වරක් ගන්නා ලදි
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine) දිනකට වරක් ලබා ගන්නා ලදී
- Evotaz ( atazanavir + cobicistat) + ටුවාවාඩා (ටෙනෝෆෝවයර් + එම්ට්රික්ටබයින්) දිනකට වරක් ලබා ගන්නා ලදී
- රියාටාස් ( අටසානාවිර් ) + නෝවිර්රි (රිටොනිවර්) + ටුවාවාඩා (ටෙනෝෆෝවිර් + එම්ට්රික්ටබයින්), දිනකට වරක් ගන්නා ලද
- ප්රෙස්කොබික්ස් (darunavir + cobicistat) OR ප්රිස්සිස්ටා (darunavir) + නෝව්රි (ritonavir) දිනකට වරක් එප්සිකා (අබකවිර + ලැමිඩුදීන් )
මූලාශ්ර:
සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "එච්.අයි.වී-1 ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවනයන්ගේ ප්රති වෛරසය භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ". රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්.
හොග්, ආර් .; ඇල්ටොෆ්, කේ .; සමජි, එච් .; et al. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය හා කැනඩාව තුල HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර ලබා දී ඇති ආයු අපේක්ෂිත ආයු කාලය ඉහළ යාම, 2000-2007. "7 වන ජාත්යන්තර ඒඩ්ස් සමිතිය (Pathogenesis, Treatment and Prevention) පිළිබඳ අන්තර්ජාතික ඒඩ්ස් සංගමය (IAS) සම්මේලනය මැලේසියාව, කූලා ලම්පූර්, ජුනි 30 - ජූලි 3, 2013; නිබන්ධනය TUPE260.
ස්කාර්බින්ස්කි, ජේ .; ෆර්ලෝව්-පරම්ලි, සී .; සහ Frazie, E. "HIV වයස්ගත + වැඩිහිටියන්ගේ සංඛ්යාවක් සිටින ජාතික මට්ටමේ ඇස්තමේන්තු, 2009 වර්ෂයේ සිට 2010 දක්වා එක්සත් ජනපදයේ වෛරස් මර්දන ව්යාපෘතියක් ලෙස නිර්වචනය කරන ලදී." Retroviruses සහ Opportunistic ආසාදන පිළිබඳ 19 වන සම්මේලනය (CROI); සියැටල්, වොෂින්ටන් 2013 මාර්තු 8; වාචික නිබන්ධන # 138.
ලර්ෂි, ඒ; සැන්සෝ, එස් .; වොලිට්ස්කි, ආර් .; et al. "ලිංගාශ්රිත ජෝඩු අතර HIV ආසාදනය වීමේ අවදානමක්: වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග ඒකාබද්ධ කිරීමෙහි ප්රතිඵල ඇගයීම". ඒඩ්ස් රෝගය 2014 ජූනි 14; 28 (10): 1521-1529.
කිතුටා, එම්; ගන්ජ්, එස් .; ආබ්රහම්, ඒ, සහ අල්. "ආසාදනය සඳහා HIV වයිරසය සඳහා ප්රතිරෝට්රෝරියා චිකිත්සාව අත්හරින්නාවූ මුල් කාලයේ බලපෑම." නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2009 අප්රේල් 30; 360 (18): 1815-1826.