සෞඛ්යාරක්ෂක සේවා සපයන සේවා සපයන්නා තෝරා ගැනීමට සෑම රෝගියෙකුටම අයිතියක් ඇත. ෙමය ෙරෝගී ෙරෝගීන් ෙරෝගීන්ෙගන් සහ ෙරෝහල්වල ෙයොමු කිරීමයි. වෛද්යවරුන් සහ රෝහල් විශේෂඥයන්, නිවෙස් සෞඛ්ය සේවා, දිගුකාලීන පහසුකම් හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් ඔවුන්ගේ විශේෂඥතාවන්ගෙන් තොරව තවදුරටත් රැකවරණ ලබා දීම හෝ අඛණ්ඩව රැකවරණ සැපයීමේ හැකියාව බොහෝ විට යොමු කරනු ලබයි.
බොහෝ විට වෛද්යවරයෙකු හෝ රෝහල් සබඳතා තම තෝරාගන්නා සැපයුම්කරු තෝරා ගැනීමේ රෝගියාගේ අයිතිය උල්ලංඝනය කරයි. වෛද්යවරුන් බොහෝ විට හවුල් ව්යාපාරයක් හෝ වෙනත් සම්බන්ධතාවයක් මත පදනම්ව නිශ්චිත වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ. හොස්පිට්ල්ස් බොහෝ විට තමන් සතු හෝ අනුබද්ධිත සපයන්නන් සඳහා යොමු කිරීම් නිකුත් කරයි. රෝගියාට තෝරා ගැනීමක් නොමැති බව ඔප්පු කිරීමට හෝ අනුමාන නොකළ යුතුය.
නිවැරදි රෝගීන්ට නිවැරදි සැපයුම්කරුවන් තෝරා ගැනීම සඳහා පූර්ණ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, මෙම ප්රභව තුන වෙත යොමු වන්න:
- 1997 හි සමබර අයවැය පනත: සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහන යටතේ සහභාගි වන කොන්දේසියක් ලෙස, රෝගියාගේ භූගෝලීය ප්රදේශයෙහි සිටින රෝගීන්ගේ රෝගීන් සඳහා සෞඛ්ය සේවා ආයතන ලැයිස්තුවක් සැපයීමට රෝහල් අවශ්ය වේ. Medicare-සහතික කරන ලද ඒවා බව ඔවුන් පෙන්වා දී තිබේ. ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර, රෝහලේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ඒජන්සිය සඳහා මූල්ය අවශ්යතාවයක් තිබේ දැයි පෙන්නුම් කරයි.
- උසාවිය: අධිකරණ තීන්දුව මගින් රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගෙවිය යුත්තේ කවුරුන්ද යන්න තීරණය කිරීම හෝ තීරණය කිරීමට අයිතියක් ඇතිව, තමන්ගේම ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ට පාලනය කිරීමට ප්රමුඛතාවයක් ලබා දී ඇත.
- ෆෙඩරල් ප්රඥප්ති: මෙඩිකෙයා හා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මධ්යස්ථානවල මධ්යස්ථාන මගින් ප්රතිකාර ක්රමයක් නොසලකා තමන්ගේ රැකවරණය සපයන්නා තෝරා ගැනීමේ අයිතියට රෝගීන්ට අයිතියක් ඇත.
ඔවුන්ගේ රැකවරණය සපයන්නා තෝරා ගැනීමට රෝගියාගේ අයිතිය උල්ලංඝනය කිරීම Medicare සහ Medicaid වැඩසටහන් සඳහා සහභාගී වීමේ අයිතිය අහිමි විය හැකිය.
ෆෙඩරල් වරුන්, රෝහල් සහ අනිකුත් සේවා සැපයුම්කරුවන් පනවා ඇති රෝගීන්ගේ අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය කිරීම මගින් රෝගියාගේ අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය කිරීම වැළැක්වීම සහ රෝගියාට බලහත්කාරයෙන් ලබා දීම සඳහා දිරිගැන්වීමක් ලබා දීම සහ රෝගියාට බලහත්කාරයෙන් ලබා දීමෙන් වැළකී සිටීම තහනම් කරයි. ෆෙඩරල් සහ රාජ්ය නීති අවදානම තෝරාගත හැකි රෝගියාගේ අයිතිය පිළිගැනීමට හා ගරු කිරීමට අසමත් වන සැපයුම්කරුවන් සහ ප්රති-කික්බැක් නීතිය මත පදනම්ව ඇති ප්රතිවිපාකවලට මුහුණ දිය යුතුය.
යම්කිසි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීම සඳහා මුදල් හුවමාරු කරගැනීමේ වරදකරුවෙකු හඳුනා ගැනීමට හා දඬුවම් කිරීමට ප්රතිචක්රීකරණ නීති රීති නියම කරයි.
ප්රතිපාදන පුළුල් වන නමුත් වර්ග දෙකකට අයත් වේ:
- Medicare හෝ Medicaid වැඩ සටහන යටතේ ගෙවිය යුතු ඕනෑම සේවාවකට පුද්ගලයෙකු යොමු කිරීම බලපාන ඕනෑම මුදල් ගනුදෙනුවක්
- Medicare හෝ Medicaid වැඩසටහන යටතේ ගෙවිය යුතු ඕනෑම අයිතමයක් මිලට ගැනීම සඳහා ඕනෑම මුදල් ගනුදෙනුවක්
ඖෂධ සහ රෝහල් ලැයිස්තුගත කරන ලද ප්රති-කික්බැක් නීතියේ අංශ තුනක්:
- හවුල් ව්යාපාර වෙන්කිරීමේ ක්රම: වක්රව වන්දි වන්දියක් ලබා දෙන වෛද්ය ආයෝජකයින්ගෙන් යොමු කරන ලද ධාරාව ලබාගැනීමට ව්යුහගත කළ ඕනෑම හවුල් ව්යාපාරයක් සැකසහිත විය හැකිය. යොමු කිරීම්වලින් මූල්යමය ප්රතිලාභයක් ලබාගත හැකි ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුට Medicare සහ Medicaid වැඩ සටහන් සඳහා වියදම්කාරී වන අනවශ්ය සේවාවන් නිසි ලෙස ඉටු කිරීම හෝ ඉටු කිරීම කළ හැකිය.
- වෛද්යවරුන් සඳහා රෝහල්වල දිරි දීමනා: ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන කර්මාන්තයේ දී, වෛද්යවරුන් බඳවා ගැනීමට හා රඳවා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ආකර්ෂණය කර ගැනීම සඳහා රෝහල්වල සිටින රෝගීන් සිය රෝගීන් සියළුම රෝගීන්ට යොමු කරනු ඇතැයි යන්නෙන් අදහස් කෙරේ. මෙම තීරණය තීරණය කරනු ලබන්නේ රැකවරණයේ ගුණාත්මකභාවය වෙනුවට මූල්ය බලපෑම මතය.
- සායනික විද්යාගාර සේවාවන්: ඇතැම් අවස්ථාවලදී බාහිර රසායනාගාරයක් වෛද්යවරුන්, රෝහල් හෝ වෙනත් සැපයුම්කරුවන්ගේ විෙශේෂිත ෙසේවාවන්ට තම ව වස්ථාෙයහි ෙහෝ ෙකොන්තාත් බලාෙපොෙරොත්තු වන්ෙන් බාහිරව ලබා දිය හැකිය. එය රසායනාගාරයට යොමු කිරීම සඳහා හුවමාරු කර ගැනීමේ ප්රයෝජන ලෙස සැලකිය හැකිය.