අයිතීන් පිලිබඳ පනතේ ඇති අයිතිවාසිකම් පනත සාධාරණ ට්රසේවා පනතට අනුව

1 -

පූර්ව-පවත්නා කොන්දේසි සහිත රෝගීන්ට එරෙහි වෙනස්කම් කිරීම තහනම් කිරීම

පූර්ව තත්වයන් මත රෝගීන් මත වෙනස්කම් කිරීමට සෞඛ්ය සේවා සැළසුම් හා ගෙවීම් කරන්නන්ට තවදුරටත් අවසර දී නොමැත. දැනට පවත්නා කොන්දේසිය වන්නේ රෝගියාට තම වර්තමාන සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ලබා ගැනීමට පෙර රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබූ ඕනෑම රෝගී තත්වයකි.

නීරෝගී සත්කාර පනත මඟින් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ සඳහා අයදුම් කරන සෑම පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය කුමක් වුවත් ප්රතිපත්තිමය වශයෙන් විකුණනු ලබන අතර සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමට පූර්ව කොන්දේසියක් ඇතුළත් වේ.

2 -

රක්ෂණ ආවරණ ආවරණය කිරීම තහනම් කිරීම

සෞඛ්ය රැකවරන සැලසුම් සහ ගෙවීම් කරන්නන්ට ඔහුගේ / ඇයගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ අයදුම්පත්රයේ අනවශ්ය වැරැද්දක් මත පදනම්ව රෝගියාට ආවරණය අඩු කර ගැනීමට තවදුරටත් අවසර නොමැත. සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම සෞඛ්ය ප්රතිපත්තිය අවලංගු කළ හැක්කේ ආවරණ සඳහා ඉල්ලුම් පත්රයක් මත තොරතුරු සිතාමතා හෝ ඕනෑකමින් මකා දැමීම හෝ වැරදියට දීම වැනි වංචා ක්රියාවක් නිසාය.

එක්ස්චේන්ජ් සත්කාර සේවා පනත මඟින් රක්ෂණ හිමියන්ට රක්ෂණ වාරික ගෙවීම නතර කිරීමට හෝ රක්ෂණ රක්ෂන ප්රදේශයෙන් පිටත්වන විට, රක්ෂණ ක්ෂේත්රයේ ප්රදේශයෙන් පිටතට යාම හෝ රක්ෂණාවරණ මගින් සපයනු ලබන්නේ රක්ෂණ හිමියන්ට සෞඛ්ය සේවා ප්රතිපත්තිය අවලංගු කිරීම පමණි. සංගමයේ සාමාජිකත්වය අවලංගු වේ.

3 -

සීමිත ආවරණයන් රක්ෂණ සමාගම් වලට තහනම් කිරීම

සෞඛ්යාරක්ෂක සැලසුම් සහ ගෙවීම් කරන්නන් ආබාධිත හෝ බරපතල රෝගාබාධ නිසා ආවරණය කිරීම සීමා කර ගැනීමට තවදුරටත් අවසර ලබා දී නොමැත. එසේ වුවද, බරපතළ රෝගීන් සඳහා වන වාර්ෂික හෝ ආයු කාලය වියදම් සීමාව වැනි රෝග සඳහා.

නීරෝගී සත්කාරක පනත මගින් අත්යාවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් ක්රමවේදයක් නොමැතිව රෝගියාගේ ප්රතිකාරය යම් මුදලකට ලබා ගත නොහැකි බව සහතික කර ගත හැකිය.

4 -

රක්ෂණ සමාගම්වලට තහනම් කිරීම වෛද්යවරුන් තෝරා ගැනීම

සෞඛ්යාරක්ෂක සැලසුම් සහ ගෙවීම් කරන්නන්ගෙන් ප්රතිකාර ලබාගත හැකි වෛද්යවරයා කුමන වෛද්යවරයාට නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. සැලැස්ම PCP (ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු) තෝරා ගැනීම අවශ්ය වුවහොත්, රෝගියාට සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් තුළ තම වෛද්යවරයා තෝරා ගත හැකිය. රෝගියෙකුගේ තේරීම සඳහා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ OB / GYN තෝරා ගැනීමේ නිදහස ද ඇතුළත් වේ.

දරාගත හැකි රැකවරණ පනත මගින් රෝගියා වෙනුවෙන් PCP තෝරා ගැනීමට නොහැකි නම් හෝ පූර්ව අනුමතිය, බලය පැවරීම හෝ යොමු කිරීම සඳහා OB / GYN නැරඹීමට අවශ්ය වේ.

5 -

හදිසි කාමර රක්ෂණය සීමා කිරීම රක්ෂණ සමාගම්වලට තහනම් කිරීම

හදිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමට පෙර සෞඛ්ය සේවා සැලසුම සහ ගෙවන්නන් හට පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය නොවේ. බරපතල රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝගීන් සැලකිල්ලට භාජනය නොවී හෝ ආසන්නව ක්ෂණික හදිසි කාමරයකින් ක්ෂණිකව අවධානය යොමු කළ යුතුය.

අනාරක්ෂිත සේවා පනත මඟින් හදිසි සේවා සඳහා පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත නොහැකි වන අතර, ජාලයෙන් හදිසි සේවාවන් ප්රතික්ෂේප කිරීම, බාහිරව හදිසි සේවා සඳහා පිටතට ගැනීම සඳහා ඉහල කෝප්පත් හෝ සමෝෂ්ක්ෂ අය කිරීම හෝ බාහිරව ජාල හදිසි සේවා සඳහා ආවරණ සීමාවන් සීමා කිරීම සහතික කර ගත හැකිය. .

6 -

අභියාචනා කිරීමේ අයිතිය

සෞඛ්යය ආරක්ෂණ සැලසුම සහ ගෙවන්නන් තවදුරටත් පුද්ගලයෙකුට ගෙවීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ කිසිදු හේතුවක් මත ගෙවීම් අඩු කිරීමට සෞඛ්ය සේවා සැලසුමේ තීරණය සමග එකඟ නොවන අවස්ථාවලදී පුද්ගලයෙකුට අභියාචනයක් ඉදිරිපත් කිරීමට තවදුරටත් ඉඩ නොදෙනු ඇත.

සාධාරණ ට්රසේවා පනත මඟින් ෆෙඩරල් රජය විසින් ස්ථාපිත කරන ලද ආයාචන ක්රියාවලිය අනුගමනය කළ යුතුය.

7 -

දෙමාපියන්ගේ සැලැස්ම අනුව යෞවන යෞවනියන් ආවරණය කිරීම

සුදුසුකම් ලත් අය සඳහා වයස අවුරුදු 26 ට අඩු යැපෙන දරුවන් ආවරණය අත්හිටුවීමට සෞඛ්ය සේවා සැලසුම් සහ ගෙවීම් කරුවන්ට තවදුරටත් අවසර නොමැත. වැඩිහිටි දරුවන්ට තම දෙමව්පියන්ගේ රක්ෂණ කාලය දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයකට රැඳී සිටීමට අවසර ලබා දී ඇත.

දරු දැරියන්ට වයස අවුරුදු 26 වන තෙක් දරුවන්ට ආවරණය ලබා දිය හැකි බව සහතික කළ හැකි රක්ෂණ පනත සහතික කරයි.

8 -

වියදමකින් තොරව නිවාරණ ප්රතිකාර ආවරණය කිරීම

සෞඛ්යාරක්ෂක සැලසුම් සහ ගෙවීම් කරන්නන් විසින් යම් යම් ආරක්ෂිත භාණ්ඩ සඳහා වළක්වා ගැනීම, සමුපකාරණය කිරීම හෝ අඩු කිරීම සඳහා තවදුරටත් අවසර දී නොමැත. නිර්දේශිත සේවා ලැයිස්තුවක් බලන්න. -

රුධිර පීඩනය පිරික්සීම, දුම්කොළ පිරික්සීම, පිළිකා පරික්ෂා කිරීම, ශ්රවණය සහ දර්ශන පරීක්ෂණ සහ ප්රතිශක්තිකරණය වැනි නිර්දේශිත වැළැක්වීෙම් සත්කාර සඳහා පිරිවැය බෙදාගැනීම අවශ්ය නොවේ.