පොදු, නිර්වින්දන, පසුව සහ පසුව

සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවබෝධ කර ගැනීම

නිර්වින්දනය වේදනාව වැලැක්වීම සඳහා රෝගියාට ලබාදෙන බෙහෙත් වේ. වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් තුළදී රෝගියා සිහිකිරීමෙන් රෝගියා සිහිකිරීමෙන් වැළකීම සඳහා වෙනත් නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා ගත හැකි අතර තවත් සමහර රෝග නිර්වින්දන ගණනාවක් ඇත.

නිර්වින්දනය කරන ආකාරයේ ක්රියා පටිපාටිය ස්වභාවය, රෝගියාගේ වයස සහ සෞඛ්යය, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ සහ නිර්වින්දනකරුගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී.

සමහර ක්රියා පටිපාටිවලදී රෝගියාට විවිධාකාර ආවේගයන් අතර තෝරා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. අනෙක් අයට යම් නිශ්චිත වර්ගයක් අවශ්ය වේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය පැහැදිලි කලේය

විවිධ නිර්වින්දන වර්ග තිබේ. එක් වර්ගයක් සාමාන්ය නිර්වින්දනය, ශක්තිමත්ම නිර්වින්දනය සහ ශල්යකර්මයේදී නිතර නිතර භාවිතා කරන ලද වර්ගයකි. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සෞඛ්යමය වශයෙන් උද්දීපනය කරන ලද කෝමයේ රෝගියා ප්රතිචාරයෙන් තොරවයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය යනු අවට සිදුවන දේ ගැන නොදැනුවත්වම වේදනාව වැලැක්වීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය තුළ ශරීරය අකර්මණ්ය කිරීමට බලාපොරොත්තු වන ඖෂධවල එකතුවකි. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයේදී භාවිතා කරන ලද, සාමාන්ය නිර්වින්දනය මගින් රෝගියා අවදිව සිටීම හා ඔහුට දැනෙන පරිදි ප්රතිකාර කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් වෛද්යවරයාට ලබා දෙයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය පුද්ගලයා නොදැනුවත් වීම පමණක් නොව, හුස්ම ගැනීමට හැකි පේශි ඇතුළුව ශරීරයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරයි.

මෙම හේතුව නිසා සාමාන්ය නිර්වින්දනය ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ප්රාචීරය සහ ප්රාචීරයෙහි ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි අතර එමඟින් ආශ්වාස හා වාතයට ඉඩ සලසයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය වන්නේ ඇයි?

සාමාන්ය නිර්වින්දනය වඩාත් සැළකිය යුතු ශල්යකර්ම, දිගු ක්රියාපටිපාටි සහ ක්රියාකාරීත්වයන් බොහෝ විට ඉතා වේදනාකාරී වනු ඇත.

මෙම ආකාරයේ නිර්වින්දනය රෝගියාට වේදනාවකින් තොරව රෝගියාට පමනක් ඉඩ දෙනවා පමණක් නොව, රෝගියාට ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සිහිසුන් විය හැකිය.

ඇතැම් ශල්යකර්ම සඳහා, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවදිවීම ඉතාම කම්පනකාරී වනු ඇත, ඔබට වේදනාවක් දැනෙන්නට හැකි විය හැකිද නැත. උපස්ථරය ඉවත් කිරීම සඳහා උපස්ථරයක් අතරතුර, ශරීරයේ කොටසක් ඉවත් කර ගැනීම, සහ පුළුල් අවදිව සිටීම වැනි අය සිතන්න. ඔබ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැතත්, අවදිව සිටීම හා අවදියෙන් සිටියදී ශල්යකර්මයකට මුහුණ දීම සඳහා එය අතිශයින් ශෝකජනක වනු ඇත.

සාමාන්ය නිර්වින්දන අවදානම

නිර්වින්දනය සමග සම්බන්ධ වීමේ අවදානම බොහෝ විට රෝගීන් අතර ක්රියා පටිපාටිය හා ක්රියාපටිපාටිය අතර බොහෝ වෙනස් වේ. ඔබට සිතාගත හැකි පරිදි, සෑම රෝගියෙකුටම තමන්ගේ පෞද්ගලික අවදානම මට්ටම් ඇත. මන්ද දෙදෙනෙකු සමාන නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන් අවුරුදු 90 ක් වයසැති රෝගියෙකු අවුරුදු 12 ක් වයසැති රෝගියෙකුට ඇඩැන්ඩික්ස් ශල්යකර්මයක් ඇති විට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් මට්ටමක අවධානමක් ඇත. හැකි අවදානම් සමහරක් මෙන්න:

• වමනය / වමනය : සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසුව සාමාන්යයෙන් රෝගීන් මුහුණ දෙන වඩාත් පොදු ගැටළුවකි. එය ප්රතිකාර කිරීමට වඩා පහසුය. මෙම හේතුව නිසා ශල්යකර්මයට පෙර නිර්වින්දනය මගින් ඇති වූ ඔක්කාරය පිළිබඳ ඉතිහාසය සඳහන් කිරීම වැදගත්ය.
• නිර්වින්දන දැනුවත් කිරීම: සාමාන්ය නිර්වින්දනයකදීම රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන් නොවීම රෝගී තත්වයකි.

• උගුර, උගුර, හුස්ම හිරවීම: හුස්ම ගැනීමේ නලයක් ඇතිවන විට මෙම කෝපය සාමාන්යයෙන් සුළුය.
• වියළි මුඛය: රෝගියාට තරල බීමට හැකි විට සුළු ගැටළුවක් ඇත.
• ශ්වසන / අමිහිරි: මෙය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු කෙටි කාලයකට පසුව රෝගියා අවදි වෙමින් ගමන් කරයි.
• නින්ද: ශල්යකර්මයෙන් පසු සාමාන්යයෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් වී ඇනස්ටේෂියා රෝගය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ බොහෝමයක් ඉවත් කර තිබේ.
• පේශි ආබාධ: ක්රමවේදය තුළ ඇති වූ ඖෂධයක් නිසා හෝ රෝගීව සිටියදී මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. ශල්යකර්මයෙන් පැය හෝ දින ගනනක් ඉවතට යනවා.
• කැසීම: බොහෝවිට වේදනාව සඳහා වේදනාව බෙහෙවින් කුරුලෑව ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙම ගැටළුව සාමාන්යයෙන් වේදනාව බෙහෙත් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

• ව්යාකුලත්වය: ශල්යකර්මයෙන් පසුව ව්යාකූලතාවයක් ඇති රෝගීන් වැඩිහිටියන් වන අතර, අල්ෂයිමර් රෝගය, ඩිමෙන්ශියා රෝගය හෝ වෙනත් තත්වයක් ඇති වේ.
• මුත්රා පිටවීම / මුත්රා කිරීම අසමත් වීම: ශල්යකර්මයේදී මුත්රා පිටත පටකයක් ඇති රෝගීන්ට වඩා මෙය බහුල වේ. මුත්රා ප්රාතිහාර්යය සඳහා නැවත පැය ගනනක් හෝ ඊට අඩු කාලයක් ගත විය හැක.
• Ileus: මෙය ශල්යකර්මයෙන් පසු බලාපොරොත්තු වූ තරම් ඉක්මනින් බඩවැල් නොනවත්වා වන අතර එය ඉතා මන්දගාමී හෝ නොපැමිණේ.
• වාතාශ්රය අත්හැරීමේ අපහසුතාව: හුස්ම ගන්නා රෝගීන් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ වාතාශ්රය ලබා දීමෙන් වඩාත් අභියෝගාත්මක වේ.
• අපේක්ෂාව / නියුමෝනියාව: ශල්යකර්මයේදී හදිසි ආහාරයක් හෝ තරලයක් ගිල දැමීම ශල්යකර්මයේ අවධානමක් ඇති අවදානමකි. ශල්යකර්මයට පෙර වහාම ආහාර ගැනීම තහනම් කර ඇත.
• රුධිර කැටිය: මෙම ගැටළුව ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් පොදු ය; රෝගියා තවමත් දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින නිසා, රුධිර කැටියකට හේතු වන අවදානම් සාධකයකි.
• Malignant hyperthermia: මෙය නිර්වින්දන තත්වයට බරපතල ප්රතික්රියාවක් වන ජීවමය තර්ජනාත්මක තත්වයකි. එය සාමාන්යයෙන් පවුල් තුළ ක්රියාත්මක වේ.

වෙනත් වර්ග වල නිර්වින්දන

ඔබේ ක්රියාපටිපාටිය සඳහා පොදු නිර්වින්දනයක් අවශ්ය බව තීරණය කිරීමට පෙර, ලබා ගත හැකි විවිධ නිර්වින්දන වර්ග දැනගැනීම වැදගත් වේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් තොරව නිර්වින්දන ආබාධයන් පහත දැක්වේ.

• ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය : ප්රාදේශීය කලාපයක් ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම නිර්වින්දනය මගින් රෝගියාගේ මුළු සිරුර හෝ පහළට යටින් ශරීරයේ ප්රාතිහාර්යයක් දැනේ.

• දේශීය නිර්වින්දනය : මේ ආකාරයේ නිර්වින්දනය ශරීරයේ කුඩා ප්රදේශයක හැඟීම් වලක්වන අතර, කපන ලද වසා දැමීම සඳහා මැහුම් භාවිතා කළ හැකි පරිදි ඇඟිල්ලක් කපාගත් විට එය වලක්වනු ලැබේ.
• නිර්වින්දනය කිරීම නිර්වින්දනය (MAC) : මෙම නැනෝ වර්ගයේ නින්දක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගියා සංවේදී හෝ සැහැල්ලුවෙන් සැතපෙන අතර වේදනාව වළක්වා ගන්නා නිර්වින්දනයකි. රෝගියකුගේ සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය මතකයට නැංවිය හැකි අතර, සිද්ධීන් සිහි කැඳවීමක් නැත.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය තුළ

සාමාන්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්රියාවලිය බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ නලයක් ඇතුල් කිරීමට හැකි වේ. නිර්වින්දන ආකාරයෙන් නිර්වින්දන සේවා සැපයුම්කරුට තෝරා ගැනීමට හැකි අතර, රෝගියාට සහ ශල්යකර්මයේ වර්ගය අනුව වෙනස් විය හැකිය.

රෝගියා මෙහෙයුම් මැදිරිය තුළ සිටින විට, අධීක්ෂණ උපකරණවලට අනුයුක්ත කර ඇති අතර ආරක්ෂිත ප්රොටොකෝලය අවසන් වී ඇති විට, නිර්වින්දනය ආරම්භ කළ හැකිය. ඖෂධ ගැනීම වළක්වාලීමට පෙර, රෝගියා සහ ක්රියා පටිපාටිය හඳුනා ගැනීම සඳහා "කාලසීමාව" සිදු කරනු ලැබේ. වැරදි වෙබ් අඩවි / වැරදි රෝගි ශල්යකර්ම වැළැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ.

කාලය අවසන් වූ වහාම රෝගියාට ඒවාට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දිය හැකි අතර නිර්වින්දන සේවා සපයන්නා ශල්යකර්ම සඳහා පිළියෙල කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කරයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය තුළ රක්ත හරය හා වාතාශ්රය

ශරීරයේ මාංශ පේෂීන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය තුළ අකර්මණ්ය වේ. පෙනහළුවලට හුස්ම ගැනීමට උපකාර වන මාංශ පේශී, එනම් පෙනහළු වලට තමන්ගේම ක්රියා කිරීමට අසමත් වේ. මෙම හේතුව නිසා, හුස්ම ගැනීමේ පහසුව සඳහා වාතාශ්රය ලබා දීම සඳහා භාවිතා කිරීම අත්යවශ්ය වේ. පැහැදිලිව පෙනෙන්නට, පෙනහළුවලට තවමත් නිර්වින්දනය වන අතර, එම කාර්යය ඉටු කරන මාංශපේශී තාවකාලිකව වැඩ කිරීමට නොහැකි නිසා, ඔවුන් හුස්ම ගැනීමට හැකියාවක් නොමැති බවය.

වාතාශ්රය මත තබා ඇති විට එන්ඩොට්රාචේල් නලයක් ලෙස හඳුන්වන නලයක් වාතයට ඇතුල් කළ යුතුය. එම නාලය පසුව රෝගියා වෙත ඔක්සිජන් ලබා දීම සඳහා ventilator වෙත ගමන් කරන විශාල නලයක් සවි කර ඇත. නාලය ඇතුළු කිරීමේ ක්රියාවලියට කැටි ගැසීම හැඳින්වේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය තුළ අධීක්ෂණය

ශල්යකර්මයේදී රෝගියා අධීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රමාණය, රෝගියාගේ ශ්වසන අංකය සහ රෝගියාගේ EKG ය. ඉෙලක්ෙටෝන අධීක්ෂණයට අමතරව, ෙරෝගියා ෙහෝ අෙනකුත් කාර්ය මණ්ඩලය සහ නිර්වින්දනකරු විසින් අධීක්ෂණය කරනු ලබයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු ලෙස නම් කරනු ලබන වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු හෝ සහතික කළ ලියාපදිංචි හෙද නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු වන CRNA . දෙදෙනාම ආරක්ෂිත හා ඵලදායි නිර්වින්දනයක් ලබා දෙයි, සහ පොදු නිර්වින්දනය සැපයීමේ දී පුළුල් අත්දැකීම් ලබා දීම.

ක්රියාපිළිවෙත අතරතුර, රෝගීන් නොමැතිව වේදනාව ඇතුළු රෝගීන් ගැන ඔවුන් නොදන්නා දෙයක් නොවේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් අවදි වීම

නිර්වින්දනයකින් එක් පුද්ගලයෙකු ඇනස්ටේෂියා රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය සහ ඒවායේ හුස්ම හෙලීම මත රඳා පවතී. සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසු ඉලක්කය වනුයේ රෝගියාට කාවැද්දීමයි. ශල්යකර්ම අවසන් වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් ශ්වසන නළය ඉවත් කරන්න.

සාමාන්ය සහ අසීරු කටයුත්තක් සාමාන්යයෙන් අවසන් වන්නේ රෝගියාට අවදි කිරීම සහ මාංශ පේශිවල අංශභාගය අවසන් වීමෙන් ලබා දෙන ඖෂධයකි. මෙම රෝගීන් ශල්යකර්මයේ අවසානයේ ක්ෂණිකවම ශ්වසන නළය ඉවත් කර ශල්ය කර්මය අවසන් මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළතදීම ශ්වසනය කරති. මෙම රෝගීන් PACU-පශ්චාත් නිර්වින්දන ඒකකය තුළ අවදි වන විට ඔවුන් අවදිවීමෙන් පසු රෝහල් කාමරයකට හෝ නැවත නිවසට පැමිණෙන ලෙස නැවත පැමිණෙනු ඇත.

විවෘත හෘද සැත්කම් හෝ ශල්යකර්ම වැනි ඉතා බරපතල ශල්යකර්ම සඳහා, රෝගියාට නිර්වින්දකව අවදි කිරීමට ඉඩ ලබා නොදෙන අතර ප්රතිවර්තනය කිරීමේ නියෝජිතයා ලබා නොදෙනු ඇත. මෙයින් අදහස් වන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව පැය 6-8 කට පසුව ventilator මත රැඳී සිටිය හැකි අතර පසුව අවදි වන විට හුස්ම ගැනීමේ නලයක් ඉවත් කර ගැනීමයි.

සමහර රෝගීන් ශල්යකර්මයෙන් පසු දින හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසු බොහෝ විට ventilator රඳා පවතී, නමුත් මෙය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ. හුස්ම ගැනීමේ ශ්වසන රෝග ඇති රෝගීන්ට, දුම් පානය කරන්නන් හා තරබාරු රෝගීන් අතර මෙන්ම වාතාශ්රයයෙන් ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ.

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම

ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියා අවදි වූ විට, ඔවුන් බොහෝ විට අයිස් චොප්ස් හෝ පොඟවා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමට හැකි වේ. මෙය හොඳ නම්, ඊළඟ පියවර වන්නේ නිතිපතා දියර වර්ග පානය කිරීමයි. රෝගියාට වමනය, වමනය, හෝ ආහාර ගැනීම හෝ තරල ආහාරයට ගැනීමෙන් දැනෙන්නේ නැත.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් සහිතව දිනකට ඇතුළත සාමාන්ය ආහාර අනුභව කිරීමට රෝගියාට හැකි වේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය පසු ආරක්ෂාව

හෙද නිර්වින්දන නිර්වින්දනවේදීන්ගේ සංගමය (AANA) සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසු රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සඳහා විවිධ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරයි. නිර්වින්දනය කිරීම හෝ ව්යාකූලත්වයට පත්වීම සාමාන්ය රෝගියාට දැනෙන විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම අඳිනු ලැබීමට සම්පූර්ණ දවසක් හෝ වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනට, බොහෝ කාලයක් නිශ්ශබ්දව නිදාගැනීම, ඉවසා සිටීම හෝ විවේකී ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම අපේක්ෂා කරන්න. සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් වැඩ කිරීමෙන් සහ වෙනත් අභියෝගාත්මක ක්රියාකාරකම් වලින් පසු ගත කිරීමට සැලසුම් කරන්න.

AANA නිර්දේශය වන්නේ මෝටර් රථ රිය පැදවීම ඇතුළුව බර යන්ත්රෝපකරණ ක්රියාත්මක කිරීම හෝ සැත්කමෙන් පැය 24 කටවත් පසුව කිසිදු නෛතික ලේඛනයක් අත්සන් කිරීම නොවේ. ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානයෙන් ඔබ නිවසේ ගෙනයාමට රියදුරු ළඟා වීමට, සැත්කමෙන් පසු පළමු දිනට ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ නොකළ ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න.

ඔබ ළදරුවකුගේ නිවසේදී කුඩා දරුවන් සිටී නම්, ඔබ අවම වශයෙන් දිනකට අවම වශයෙන් දිනකට අවම වශයෙන් දින විවේකයක් අවශ්ය වනු ඇත.

වචනයක්

සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවදානමක් ඇති නමුත් වේදනා රහිත ශල්යකර්මයක් ලබා ගැනීමේ ත්යාග හොඳය. ශල්යකර්ම කිරීමට ඔබ ගන්නා තීරණය, ක්රියා පටිපාටියේ විභව ත්යාගවලට එරෙහිව ඔබට ලැබෙන පිළියම් සහ නිර්වින්දන අවදානම මැනිය යුතුය. සෑම ශල්යකර්මයකටම අවදානමක් පවතින බව සත්යයක් වුවත් ශල්යකර්මයෙන් විශාල ප්රතිලාභයක් ලැබිය හැකිය. ශල්යකර්ම හා නිර්වින්දනය ලබා ගැනීමට ඔබ කැමතිද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔබට වේලාව, උත්සාහය, වේදනාව සහ අවදානම වටිනවා නම්.

> මූලාශ්රය:

> සියල්ලම නිර්වින්දනය. ඒනා. 2017 අගෝස්තු දක්වා ප්රවේශ විය. Http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx