එක්සත් ජනපද මහජන සෞඛ්ය සේවාවේ වත්මන් PrEP මාර්ගෝපදේශය
ඖෂධ ටුවාවාඩා (tenofovir + emtricitabine) ෛදනික භාවිතය සඳහා 92% ක පමණ එච්.අයි.වී ආසාදිත අවදානම අඩු කර ඇත. එච්.අයි.වී. පූර්ව නිරාවරණ මැඩ පැවැත්වීම (ප්ර.ප්ර.ආ.) ලෙස හැඳින්වෙන මෙම උපාය මාර්ගය, එචි.අයි.වී. පැතිරීම වැළැක්වීමට අත්යාවශ්ය නොවන ක්රමවේදයන් ලෙස සැලකෙන අතර, අවදානම් සහිත ජනගහනය තුළ ආසාදන අනුපාතය ප්රතිවිරෝධී වීමේ හැකියාවක් ඇති කරයි.
වර්තමානයේ උතුරු ඇමරිකාවේ හා යුරෝපයේ ඉහළ ආදායම් ලබන රටවල සෑම වසරකම එක්සත් ජනපදයේ වැඩිම එචි.අයි.වී. (වසරකට නව ආසාදන 50,000 ක්) සහ දෙවන වැඩිම එච්.අයි.වී. ව්යාප්තියේ අනුපාතය (0.6% හෝ ආසන්න වශයෙන් HIV ආසාදිතයින් මිලියන 1.2 ක්) සියලු රටවල්. පුරවැසියන් මිලියන දෙකකටත් අඩු සංඛ්යාවකට සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් 10,000 ක් පමණ වන ලැට්වියාවේ පමණක්, 0.7% ක් ඉහළ පැතිරීමේ අනුපාතය තිබේ.
මෙම සංඛ්යාලේඛනවල ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපද මහජන සෞඛ්ය සේවය (USPHS) විසින් 2014 මැයි 14 වන දින සිය නවීකරණය කරන ලද සායනික පුහුණුව නිකුත් කරන ලද අතර ඒඩ්ස් ඍණ රෝගී පුද්ගලයන්ට HIV ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ ප්රසංගය සැලකිය යුතු අවදානමක් සහිතව ප්රෙපේන් පරිහරණය කිරීම සඳහා කැඳවුම් කරන ලදී.
මෑතදී පරීක්ෂාවට ලක්වූ එච්.අයි.අයි.ඒ.-සෘණ මිනිසා සමග සෘජු සබඳතාවයක නොසිටින පිරිමි (ලිංගිකව ක්රියාකාරී මිනිසුන්) ලිංගිකව ක්රියාකාරී පිරිස් සහ පහත සඳහන් නිර්ණායකයන් එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරාලයි:
- කොන්ඩෝලේස් රහිත ලිංගික ඇසුරේ යෙදීම (පිළිගත හැකි හෝ ඇතුල් කිරීම) .
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන) ආාදනය වී ඇත.
- එච්.අයි.වී.-ආසාදිත සහකරු සමඟ සෙරොසිස්කෝඩින්ට් (මිශ්ර තත්ව) සම්බන්ධතාවක් පවතී.
මෑතකදී පරීක්ෂාවට ලක්වූ එච්.අයි.අයි.ඒ.-සෘණ හවුල්කරුවෙකු සමඟ සමීප සබඳතාවයක් නොමැති පිරිමි සහ ගැහැනුන් සමඟ ලිංගිකව ක්රියාකාරී ලිංගික මැදිහත්වීම් වලට හා පහත සඳහන් නිර්ණායකවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරාලයි:
- කොන්ඩෝලේස් රහිත ලිංගික ඇසුරේ යෙදීම (පිළිගත හැකි හෝ ඇතුල් කිරීම).
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන) ආාදනය වී ඇත.
- එච්.අයි.වී.-ආසාදිත සහකරු සමඟ සෙරොසිස්කෝඩින්ට් (මිශ්ර තත්ව) සම්බන්ධතාවක් පවතී.
මෑතදී පරීක්ෂාවට ලක්වූ එච්.අයි.අයි.ඒ.-සෘණ හවුල්කරුවෙකු සමඟ සමීප සබඳතාවයක නොසිටින ලිංගිකව ක්රියාකාරී විෂම ලිංගික පිරිමි හෝ කාන්තාවන් පහත සඳහන් මිනුම් හෝ එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරාලයි:
- එච්.අයි.වී. ආසාදිත ඖෂධ භාවිතා කරන්නන්, එච්.අයි.වී.ඩී.ඊ. ආසාදිත අවදානමක් සහිතව අනාරක්ෂිතව එච්.අයි.ජී. තත්වයේ හවුල්කරුවන් සමඟ නිතර නිතර කොන්ඩම් භාවිතා කරයි .
- එච්.අයි.වී.-ආසාදිත සහකරු සමඟ සෙරොසිස්කෝඩින්ට් (මිශ්ර තත්ව) සම්බන්ධතාවක් පවතී.
හමු වූ මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන්නන් (IDUs) පසුගිය මාස 6 තුළ මත්ද්රව්ය එන්නත් කර ඇති අතර, පහත සඳහන් නිර්ණායකවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරාලයි:
- පසුගිය මාස හය තුළ ඉඳිකටුවක් හෝ පොල්ලක් තබා ඇත.
- පසුගිය මාස හය තුළ මෙතඩොඩෝනය, බෝපෙනෝර්ෆීන් හෝ සෝඩෝසෝන් ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇති වී තිබේ.
- ලිංගික අත්පත් කර ගැනීමේ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අවදානම.
ඊට අමතරව, ප්රෙප්ස් මිෂනාරීන් (මිථ්යා ප්රමිතීන්) මිශ්ර තත්වයකට යොමු කළ හැකිය. FDA ලේබල් කිරීම සහ perineatal antiretroviral ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ ලබා දෙයි.
මම ලැයිස්තු ගත නොකළේ නම්?
අවසාන වශයෙන්, ප්රේරිතවාදීන් නිර්දේශ කිරීමට තීරණය කළ යුත්තේ පුද්ගලයෙකුගේ පුද්ගල ආසාධිත අවදානම තක්සේරු කිරීම සහ එම අවදානම අවම කිරීම සඳහා ක්රමවේදය පදනම් කර ගෙනය.
ප්රෙපේ පරිපාටිය සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලබන බව විශ්වාස කරන්නේ නම්, ඔබ පුහුණු වූ උපදේශකයෙකු හෝ සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකු සමඟ කටයුතු කිරීම වැදගත් වේ.
ප්රෙපේජ් කොන්ඩිවෙස්ටිව් ආසාදිත පාර්ශවය සමග පූර්ණ කාලීනව සංයෝජිත ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා නොකළ යුතුය.
වෛද්යවරයකු විසින් ප්රපාතයකට පමණක් නියම කළ හැකි අතර චිකිත්සාව ආරම්භ වීමට පෙර ඒඩ්ස් පරීක්ෂණය හා සෑම මාස තුනකටම වරක් අවශ්ය වේ. Medicaid සහ බොහෝ එක්සත් ජනපද රක්ෂණ සැලසුම් ප්රපාතයේ පිරිවැය ආවරණය කරයි. ප්රෙපේප් ඖෂධ ආධාර වැඩසටහන සඳහා ගිලියද් ටවර්වාඩා ඔස්සේ සුදුසුකම් ලබා සිටින අය සඳහා සම-ගෙවුම් ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.
මූලාශ්ර:
රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "පූර්ව නිරාවරණ වැලැක්වීම (PrEP)." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියා; නොවැම්බර් 6, 2014.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO). "වැඩිහිටියන් 15 සිට 49 දක්වා වයිරසය පැතිරීම - රට අනුව දත්ත". ජිනීවා, ස්විට්සර්ලන්තය; නොවැම්බර් 6, 2014.
ලෝක බැංකු සමූහය. "රට සහ ණය කණ්ඩායම්". වොෂිංටන් ඩී.සී. නොවැම්බර් 6, 2014.
එක්සත් ජනපද මහජන සෞඛ්ය සේවය (PHS). "ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ HIV රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රලේඛනය කිරීමේ ප්රායෝගිකය - 2014: සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශය." වොෂින්ටන්, ඩීසී; 2014 මැයි 14 වන දින පළ කරන ලද; නොවැම්බර් 6, 2014.
ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය (NIH). "මාතෘ සෞඛ්යය සඳහා ගර්භණී එච්අයිවී-1-ආසාදිත වූ කාන්තාවන්ට ප්රති -ෙරොවිරාති ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කිරීම. එක්සත් ජනපදය තුළ මැලේරියා රෝගය වැලඳීම. බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; නොවැම්බර් 6, 2014.