වයස්ගත වැඩිහිටියන්ට එච්.අයි.වී.පී.

එච්.අයි.වී. වළක්වාගැනීමේ ප්ලාස්මාගේ වාසි

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර නව එච්.අයි.වී ආසාදන අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩෙමින් පවතින අතර එය බොහෝ විට පුදුමයට පත් වනු ඇත. අද වන විට HIV ආසාදිතයින්ගෙන් සියයට 21 ක්ම වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් අතරින් වයස අවුරුදු 60 ක් හා වැඩිහිටියන් අතරින් සියයට 25 ක් පමණ වේ.

වයිග්රා හෝ සීඅයිලා වැනි erectile disfunction වෛද්ය ඖෂධවල ජනප්රියත්වය මෙම ඉහළ සම්ෙපේෂණ අනුපාත උෂ්ණත්වය ඉහළ යන බවක් අනුමාන කළත් සරල සත්යයක් වන්නේ සමාජය ලෙස අප වයස අවුරුදු 60 සහ 70 ට වැඩි වයස අවුරුදු 60 හා 70 ට වැඩි සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන බවයි. , සහ පවා ශක්තිමත්, ලිංගික ජීවිත.

එය පැහැදිලිවම සත්ය නොවේ.

ඒ නිසා වෛද්යවරුන් බොහෝ විට තම වයස්ගත රෝගීන් සමඟ සැහැල්ලු ලිංගික හැසිරීම් ගැන සාකච්ඡා කිරීමට හෝ ඔවුන්ගේ ලිංගික ක්රියා ගැන විමසීමට පවා අසමත් වෙති. ඇතැම් වයස්ගත වැඩිහිටියන් අතර එච්.අයි.වී. අවධානම පිළිබඳ වැරදි අවබෝධයක් ඇතිව, අසමගිය ඇති සැපයුම්කරුවන්, බොහෝ දුරට නොදැරීමට ඉඩ තිබේ.

මෑත වසරවලදී, එච්.අයි.වී. පූර්ව නිරාවරණ මැඬ පැවැත්වීම (PrEP) ආසාදනයන්ට වඩා ආරක්ෂා වීමට ක්රමයක් අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්ට ලබා දී ඇත. 2012 දී එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත කරන ලද එක් වරක් දිනපතා උපාය මාර්ගික උපාය මාර්ගයේ ඇතැම් අවදානම් සහිත ජනගහනය සියයට 96 ක් පමණ එච්.අයි.වී.

මේ අනුව, එක්සත් ජනපදයේ මහජන සෞඛ්ය සේවා (USPHS) හි වර්තමාන මාර්ගෝපදේශය නිර්දේශ කරනුයේ පරිපූර්ණ එච්.අයි.වී. රෝග වළක්වා ගැනීමේ උපාය මාර්ගයේ කොටසක් ලෙස "ආසාදනය සැලකිය යුතු අවදානමක් සහිත" ඕනෑම පුද්ගලයකුට ලබා දීමයි. තවද, වැඩිහිටි, සමලිංගික ලිංගික, ද්විලිංගික, හෝ සමලිංගිකයන් යනුවෙන්ද ඇතුළත් වේ.

කෙසේ වෙතත් ප්රෙපේප් පරිභෝජනය ඉහළ නැංවීම සඳහා රජයේ ප්රයත්න නොසලකා බොහෝ වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තවමත් ඔවුන් සඳහා සුදුසු දැයි නිශ්චිතවම දක්වයි. තවත් සමහරු, සකානඩම මගින් හෝ ප්රමාණවත් අවදානමක් ලෙස සලකනු ලබන ලිංගික ක්රියාකාරකම් මඟින් ආරක්ෂා කරති.

තවම, ප්රෙපේ යනු විකල්ප වෛෂයිකව හා තනි තනිව බර කිරා මැනිය යුතු බවය.

එච්.අයි.වි. උපදේශකවරු ජ්යෙෂ්ඨයන් සඳහා භාවිතා කිරීම

එච්.අයි.වී. සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ ලොස් ඇන්ජලීස් ප්රාන්තයේ එච්.අයි.සී. සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ ජාතික ලොස් ඇන්ජලීස් කවුන්සිල් කොමිෂන් සභාවේ අධ්යක්ෂවරයෙකු වශයෙන් සේවය කළ 71 හැවිරිදි ස්ටුවර්ට් සොකල්හි කතුවැකියක දී මැයි මාසයේ දී නිකුත් කරන ලද කතුවැකියක දී ඔහුගේ ඉදිරිදර්ශනය ඉදිරිපත් කලේය. සමහර වෛද්ය නිලධාරීන් යෝජනා කරන පරිදි, ජ්යෙෂ්ඨයන් හා ප්රෙපේප් වැනි සුදුසු මිශ්රණයක් තිබේදැයි යන්න.

"වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අලුතින් ආසාධනය කළ හැකි වත්මන් ප්රායෝගික භාවිතයන් තිබියදීත්, SOCOL" කියා තර්ක කරමින්, "පළමු රෝග ලක්ෂණ පහළ වන තුරු HIV වයසේ ආරම්භක නිරාවරණයෙන් සිට ගත වන බව අපි දනිමු, එය අවුරුදු අට සිට 12 දක්වා වන අතර, හෝ 15. "

"ඒ දිනයන් මගේ 80 ගණන්වලදී මාව පැත්තට දමනු" බව සෝකොක් තවදුරටත් පැවසීය. "මා 20, 30, 40, 50 හා 60 ගණන් වල සිටියදී, මම අවස්ථාවක් පනින්න, නමුත් මගේ 70 ගණන්වලදී, මම නොසිටිමි විශ්වාසයි. "

නිරෝගී වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර වෛද්ය පරීක්ෂණයන්ගෙන් සමන්විත වෛද්යවරයෙකුගේ ලිංගාශ්රිත රෝගී තත්වයට පත්වන රෝගීන්ගේ HIV තත්ත්වය හා ඖෂධ අතුරු ආබාධ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අමතර රුධිර පරීක්ෂාවන් ඉදිරිපත් කිරීමට කැමැත්තෙන් සිටින බව සොකර් තවදුරටත් ප්රශ්න කරයි.

මෙඩිකේඩ් සහ බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පු ඔවුන්ගේ ප්රමිතීන්ට අනුව ප්රපාතකරණයට ආවරණය වන අතර සම-ගෙවීම් සහ අඩු කිරීම් පමණක් සමහරුන්ට තහනම් විය හැකිය.

ප්රෙපර් හි ප්රතිලාභ සහ අඩුපාඩු පිළිබඳ තොරතුරු අවශ්ය වූ බොහෝ දෙනෙකුට මුහුණ දෙන ගැටළු ලෙස වෛද්යවරුන් අතර දැනුම නොතිබීම ද සෙකෝල් සඳහන් කලේ ය.

"මගේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා හෝ මගේ යෞවන වෛද්යවරිය ඔවුන්ගේ අදහස් ගැන (PrEP ගැන) නොලැබුනේ නැත", Sokol පවසයි. "ඔවුනට අතුරු ආබාධවලට එරෙහිව අනතුරු ඇඟවීම හෝ එච්.අයි.සී. සායනය ඉදිරිපත් කරන ලදි."

සෙකෝල්ගේ ප්රකාශයට සහාය දැක්වීම සඳහා පර්යේෂණයන් උත්සාහ දරයි. වර්ෂ 2015 දී එක්සත් ජනපදයේ ප්රාථමික සත්කාරක සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් සියයට 34 ක් ප්රෙපේ ගැන දැන සිටියේ නැතැයි රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන (CDC) වාර්තා කලේය.

ප්රාථමික සත්කාරය තුළ ප්රෙපර් රැකවරණ යටතේ ක්රියාත්මක කළ හැකි වෛද්යවරුන් බවට පත් කළ වෛද්යවරුන් සහතික කිරීම සඳහා CDC සහ USPHS විසින් උත්සාහ කළද, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර කළ බොහෝ දෙනාගෙන් CDC සහ USPHS විසින් දැරූ ප්රයත්නයන් වෙත යොමු විය.

එච්.අයි.වී. නිශ්චිත පිළිවෙත් අතර පවා, රෝගීන් සඳහා ප්රෙපේප් කිරීම ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා තවමත් ඉතිරිව පවතී. එමගින් ඖෂධ නිර්දේශ කළ සියයට 17 ක් වාර්තා වී ඇත.

(සමස්තයක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ පාරිභෝගිකයින්ගේ උනන්දුව අඩුයි. ඇතැම් අධ්යයනයන් සමඟ ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් 22,000 ත් 25,000 ත් අතර ප්රෙපප්ත ඍතුවේ ඇති විය හැකියැයි යෝජනා කර ඇත.

ජ්යෙෂ්ඨ පුරප්පාඩු සඳහා සහාය දැක්වීම

පසුගාමී සංඛ්යාවන් තිබියදීත්, ප්රේරේනියම් නියුක්ලියාපනයේ භාවිතය සිය සිව්වැන්නන්ටත් වඩා වයස අවුරුදු 40 ත් 40 ත් අතර සංඛ්යාවට වඩා හතර ගුණයකින් වැඩි වී ඇති අතර, වැඩිහිටි (මෙන්ම ආදායම, ආකල්ප, සහ සාමාන්ය වශයෙන් සෞඛ්යාරක්ෂාව පිළිබඳ වැඩි දැනුවත් කිරීම) ප්රතිකාර සඳහා බාධක අඩු කිරීම.

ප්රෙපර්ස් හි අනුග්රාහකත්වය තවදුරටත් වැඩිහිටියන්ට ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩිදියුණු කළ හැකි ලිංගික ආකල්ප හා පුරුදු. උත්සුකයන් අතර:

• පර්යේෂණයට අනුව වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් අධි අවදානම් සහිත ඇතුල් කිරීමේ සී x , විශ්ලේෂණය හෝ සයාේනි වේ.
• වයස අවුරුදු 60 ත් 69 ත් අතර වයසේ පසුවන්නන්ගෙන් වයස අවුරුදු 50 ත් 59 ත් අතර වයසේ පසුවන්නන්ගෙන් සියයට 24 ක් දක්වා වයස අවුරුදු 17 සිට සියයට 17 දක්වා අඩු වී ඇත.
• පිරිමින්ගෙන් සියයට 62 ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 78 ක්ම වෛද්යවරයකු සමඟ ඔවුන්ගේ ලිංගික සෞඛ්යය ගැන සාකච්ඡා කර නැත.
• වයසක පිරිමින් බොහෝ විට ශිෂේණය ඍජුකෝණාස්රාකාර නඩත්තු කිරීමට නොහැකිවීම හේතුවෙන් බොහෝ විට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරයි.
• ඊට අමතරව, එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී ආාදනය වී සිටින බොහෝ වයස්ගත කාන්තාවන් විශ්වාස නොකරන හෙයින්, ඔවුන්ගේ එච්.අයි.වී-සෘණ හවුල්කරුවාට පශ්චාත්-menopausal නිසා කොන්ඩම් අවශ්යයි.

එච්.අයි.වී. වයෝවෘද්ධ අය සමඟ සංසන්දනය කරන විට සමකාලීන වෛද්ය තත්වයන් ඇතිවීම හේතුවෙන් වැඩිහිටි වයසේදී වැළැක්වීම. තවද අලුතෙන් ආසාදිත ජ්යෙෂ්ඨයින් සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලයෙහිදී අඩු සීඩී 4 ක් ද සීග්රයෙන් සීඝ්රයෙන් රෝගී ප්රගතියට හුරුවීම ද සීඩී 4 ක් ද බිඳ වැටී ඇත.

HIV රුධිර පීඩනය වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ට සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. අධික රුධිර පීඩනය, හෘද වාහිනී රෝග, පෙනහළු ආබාධ සහ දියවැඩියාව වැනි අනෙකුත් තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ ඇති හෙයින් වැඩිහිටියන්ට එචි.අයි.වී. මෙය ඖෂධ-මත්ද්රව්ය අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයේ ඉහළ අවදානමක් බවට පත්වීම, කාලසටහන හා ඖෂධ අනුගතවීම සම්බන්ධ සංකූලතාවන් වේ.

මෙම ගැටළු සියල්ලම වැඩිහිටියන් තුළ ආසාදන හා ප්රතිකාර ක්රම වැලැක්වීම සඳහා ප්රෙපේප් භාවිත කිරීම සඳහා උපකාරි වේ.

ඔබට සුදුසු තේරීමක් කිරීම

ප්රෙපප් ඔබට ගැලපෙනවාද නැද්ද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා පෞද්ගලිකව පදනම්ව සහ අවදානම මත පදනම් වූ වාසි සහ අවාසි පිළිබඳ පූර්ණ ලෙස අනාවරණය කර ගැනීමයි. එය නිසැකවම නොවේ එක්-ප්රමාණයේ-සියලු විසඳුමක්.

ප්රෙපේ යනු හුදෙක් ස්වයංක්රීය උපකරණයක් වීමට නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. කොන්ඩම්, ලිංගික කොටස්කරුවන්ගේ සංඛ්යාව අඩු කිරීම සහ එච්.අයි.වී.-ධනාත්මක හවුල්කරුවාගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සමකාමී වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ගයේ කොටසක් විය යුතුය.

සොකර් මහතා පැවසුවේ, "මට වැඩ කළ හැකි විසඳුම් ඇති බව මට ආදරය කරන අතර, මම එය සියයට සියයක්ම, නමුත් මට (PrEP) මට සුදුසු නම් සැලකිලිමත් විය යුතුය."

අවසානයේ, එය පෞද්ගලික තේරීමක් - පූර්ණ, අපක්ෂපාත තොරතුරුවලින් සාදන ලද - ප්රෙප්ස් ඔබට නියම තේරීම වේ දැයි තීරණය කරනු ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න හෝ ඔබේ වැඩිහිටි විශේෂඥයාට වැඩි තොරතුරු හෝ යොමු කිරීම් සඳහා ඔබේ කලාපීය ඒඩ්ස් දුරකථන අංකය අමතන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{ග්රාන්ට්, ආර්. "ප්ර.පො.අ. නව නිපැයුම් බෙදා හැරීම." එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර හා වළක්වා ගැනීම පිළිබඳ 10 වන ජාත්යන්තර සමුළුව. පැරීසිය, ප්රංශය; 2015 ඔක්තෝබර්; විනිවිදක ඉදිරිපත් කිරීමකි.}

_{එක්සත් ජනපද මහජන සෞඛ්ය සේවය (PHS). "ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ HIV රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රලේඛනය කිරීමේ ප්රායෝගිකය - 2014: සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශය." වොෂින්ටන්, ඩීසී; 2014 මැයි 14 වන දින පළ කරන ලද;}

_{කස්තෙල්, ඒ .; ෙෆස්ටර්, ඩී; තංග්, ඩබ්ලිව් .; et al. "ප්රෙප්ස් නිර්දේශ කිරීම සඳහා අදහස් දැක්වීමේ අරමුණින් HIV රෝගියාගේ සැපයුම් ආකල්ප හඳුනා ගැනීම." ලබාගත් Immune Deficiency Syndrome සඟරාව. 2015; 70 (5): 520-528.}

_{Pillowsky, D. and Wu, L. "වයස අවුරුදු 50 සහ ඊට වැඩි වයසැති ඇමරිකානුවන් අතර ලිංගික අවදානමේ හැසිරීම් සහ HIV අවදානම: සමාලෝචනය". මත්ද්රව්ය පුනරුත්ථාපනය. 2015; 6: 51-60.}

_{ගුවරල්ඩි, ජී; කලාප එස්, බ්රදර්ස්, ටී .; ස්ටීටැටැරේලී සී, සහ අල්. "වයස්ගත වයසේදී එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. පරියේෂණවල වයෝවෘද්ධ වීම: විවිධාකාර ආක්රමණශීලී පැතිකඩයන් සහිත විවිධ ජනගහනයකි." PLoS එකක්. 2015 අපේ්රල් මාසයේ 10: e0118531.}