පෙර පැවති පවත්නා තත්ත්වය ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාව

ACA ආයතනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, බොහෝ සුරක්ෂිතතාවන්ට සීමා කළ නොහැක

ලාභදායී සත්කාරක පනතට පෙර එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ප්රතිස්ථාපනය කරන ලද අතර, පෙර පැවති තත්වයන් බොහෝ විට ජනයාට ලබාගත හැකි සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයේ දී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු විය.

ප්රාන්ත හයක් හැර , එක් එක් වෙළඳපොළේ විකුණන ලද සෞඛ්ය රක්ෂණයට කලින් පවතින කොන්දේසි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය, අයදුම්කරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත වැඩි වාරික සහිතව හෝ කලින් පැවති තත්වයන් බරපතල නම්, කුමන පිරිවැයකින් වුවද නොලැබේ.

සේවායෝජකයාගේ අනුග්රාහක වෙළඳපොලේ දී, සේවායෝජකයාගේ ආවරනය සඳහා වෙනත් ආකාරයකින් සුදුසුකම් ලැබිය හැකි වූ සේවකයින්ට ඔවුන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත පදනම්ව අතිරේක වාරිකයන් අඩු කළ නොහැකිය (නමුත් කණ්ඩායම් වාරිකයන් බොහෝ ප්රාන්තවල සමස්ත වෛද්ය ඉතිහාසය මත පදනම් විය හැකිය) නමුත් ඔවුන් දිගු කාලීනව ආවරණය කළ බව ඔප්පු කිරීමට නොහැකි වූ සේවකයින් දිගු කලක් තිස්සේ අනාරක්ෂිතව සිටි සේවකයකුට දිගු වූ වෙනස්කම් තිබූ කල් පවත්නා කොන්දේසීන් ඉවත් කිරීමේ කාලයට යටත් විය.

දැන් ACA ක්රියාත්මක වී ඇති බැවින්, බොහෝ දෙනෙක් දැනට පවතින තත්වයන් ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාවන්ට යටත් නොවේ. ආබාධිත හා සීයලාගේ සැලසුම්වලට වඩා වෙනස් නීති ඇත.

ACA පෙරාතුව පෙර පැවති පවත්නා කොන්දේසි Exclusions විසින් සකසන ලද්දේ කෙසේද?

2014 වසරට පෙරාතුව, ඒඑස්ඒ සෞඛ්ය රක්ෂණ කර්මාන්තය සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිරෝධී කරන විට, ඇතැම් සෞඛ්ය සැලසුම් නව සාමාජිකයින් පිළිගන්නා නමුත් පූර්ව කොන්දේසියක් ඉවත් කිරීමේ කාලය (එනම්, පොරොත්තු කාල).

පුද්ගලික වෙළඳපල සැලසුම්වලට වඩා සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් වලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබුනේ, පවතින වෙළඳපල සැලසුම් කලින් පවතින තත්වයන්ට වඩා දරුනු ක්රමවේදයක් අනුගමනය කිරීමයි. (ඔවුන් වාර ගණනක් බැහැර කිරීම, ඉහළ වාරික අය කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කිරීම). නමුත් ඇතැම් තනි වෙළඳපල සැලසුම් සඳහා පෙර පැවති තත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා සීමිත කාලයක් සඳහා පැමිණ ඇත.

ඔබ කලින් පැවති කොන්දේසි ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාවක් තිබුනේ නම්, ඔබගේ මාසික වාරික ගෙවා තිබියදීත්, පූර්ව කොන්දේසියක් සඳහා ඔබේ කලින් පවතින කොන්දේසියට අදාල කිසිදු සැලකිල්ලක් හෝ සේවා සඳහා ආවරණයක් නොතිබුණි. මෙම කාලය තුළදී පැන නැගුනු කිසිදු නව සෞඛ්ය ගැටලුවක් සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම විසින් ආවරණය කර ඇති අතර, කලින් පැවති තත්වයට සම්බන්ධ වූ ඕනෑම සෞඛ්ය ගැටළු පූර්ව කොන්දේසියකින් තොරව අවසන් වූ තෙක්, කාලය.

HIPAA ( 1996 සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රවාහනය හා වගකීම් පනත යටතේ ), නව ලියාපදිංචි කරුවෙකුට අවම වශයෙන් ගෙවිය හැකි අවම මාස 12 ක් නොලැබුනේ නම් පූර්ව කොන්දේසියක් ඉවත් කිරීමේ කාලයන් සඳහා සේවා යෝජකයා අනුග්රහිත (කණ්ඩායම්) සැලසුම් වලට ඉඩ දී තිබුනි (එනම්, කණ්ඩායම් සැලැස්මට පෙරාතුව සිටුවීමට පෙර) 63 හෝ ඊට වැඩි හිඩැස් නැති වුවද (ඔහු හෝ ඇයගේ ආරම්භක බඳවා ගැනීමේ කවුළුව පසු වූ පසු කණ්ඩායම් සැලැස්මෙහි ඇතුළත් වූ පුද්ගලයෙකුට ප්රමාදවී මාස 18 ක් අවශ්ය විය හැකිය).

පුද්ගලයාගේ ඉතිහාසයේ පූර්ව හය මාසයේ දී ආපසු හැරී බැලීමට සැලැස්මට මාස හයකට වඩා නොඉක්මවූ කාල සීමාව සමඟ එම මාස හය තුළ ප්රතිකාර ලබා ඇති පූර්ව කොන්දේසිය ඉවත් කර ඇත.

පසුගිය මාස 12 ක කාලය තුලදී පුද්ගලයාට ලැබිය යුතු ආවරණ ප්රමාණය මාස පූර්ණකාලීනව පැවති පූර්ව කොන්දේසිය ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාව අඩු විය. ඒ නිසා මාස හතරක් තිස්සේ රැකියාවක් නොලැබූ අයෙකු නව මාසයක් ඇතුළත පූර්ව කොන්දේසියක් ඉවත් කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් තිබිය හැකිය. පසුගිය මාස හය තුළ ඔහු හෝ ඇය දැනට පවතින තත්ත්වයට ප්රතිකාර ලබා ඇති බවට උපකල්පනය කළ හැකිය.

සමහර ප්රාන්තවල HIPAA හි සීමාවන් ඉක්මවා පවතින තත්වයන් සීමිත වූ නමුත්, 2014 ට පෙර නව සැලසුමක් බඳවා ගැනීමකට පෙර ඔවුන් ආවරණය කිරීමේ දුර්වලතාවයක් ඇති වූවක් විය.

තනි වෙළඳපොළ තුළ HIPAA හි සීමාවන් සාමාන්යයෙන් අදාල නොවේ. බොහෝ ප්රාන්තවල රක්ෂකයන් බොහෝ විට අයදුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය අවුරුදු 10 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දෙස ආපසු හැරී බැලූ අතර, සාමාන්යයෙන් අසීමිත කාල පරිච්ඡේදයන් සඳහා පෙර පැවති තත්වයන් ඉවත් කිරීමට හැකි විය.

කලින් පවතින කොන්දේසි

කලින් පවතින තත්ත්වයක් සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව සඳහා අයදුම් කිරීමට හෝ නව සෞඛ්ය සැලසුමක් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට පෙර පැවති සෞඛ්ය ප්රශ්නයක් වේ.

මූලිකවම ඕනෑම වෛද්ය ගැටලුවක් පූර්ව තත්වයේ පවතින තත්වයක් යටතේ ඇ.ඩො. කලින් පවතින තත්වයන් ඇදුම වැනි සාමාන්ය දෙයක් ලෙස හෘද රෝග, පිළිකා හා දියවැඩියාව වැනි බරපතල යමක් විය හැකිය. ජනගහනයෙන් විශාල කොටසකට බලපාන එවැනි නිදන්ගත සෞඛ්ය ගැටලු කලින් පැවති තත්ත්වයන් ලෙස සැලකේ.

දැරිය හැකි සත්කාරක පනතක්

ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ පෙර පැවති තත්ත්වයන් හැසිරවිය හැකි ආකාරයෙන් ප්රවේශ විය හැකි සැලකීමේ පනත සංශෝධනය කලේය. තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ 2014 සිට සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණයට ඔබ සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණය විකිණීම හෝ නොකිරීමට තීරණය කිරීමේදී ඔබේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගැනීමට සෞඛ්ය රක්ෂකයන්ට නොහැකි වී ඇත. ඔවුන් ආවරණයෙන් දැනට පවත්නා කොන්දේසියක් බැහැර කළ නොහැකි අතර, ඔබට කලින් පවතින තත්වයක් ඇති බැවින් ඔවුන් ඔබට අයකරනු නොලැබේ.

සේවායෝජකයාගේ අනුග්රහය ලබන වෙළඳපොලේ දී ද මෙය සත්ය ය. කණ්ඩායම් සාමාජිකයින්ට තවදුරටත් නිරන්තරව ආවරණ සහ / හෝ දැනට පවත්නා තත්ත්වයන් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේද යන්නත්, කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුම් තව දුරටත් පවතින තත්වයන් ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාවන් නැත. බඳවා ගැනීමේ ආවරණය ක්රියාත්මක වන වහාම සෞඛ්ය සම්පන්න සැලැස්මේ කොන්දේසි යටතේ ඔහු හෝ ඇය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කර ඇති අතර පෙර පැවති තත්වයන් සඳහා ව්යතිරේකයක් නොමැත.

ආදරණීය සහ සීයලාගේ සැලසුම් වෙනස් වුවත්. පවතින තත්ත්වයන් ආවරණය කිරීම පිළිබඳ ACA හි නීති වලට අනුකූල නොවන අතර, සාමාජිකයන්ගේ පෙර පැවති කොන්දේසි ඉවත් කිරීම තවදුරටත් සිදු විය හැකිය.

තනි තනි වෙළඳපොළේ දී, 2010 මාර්තු මාසයේ සිට අනුප්රාප්තික සැලසුම්වලට ඇතුලත් වීමට මිනිසුන්ට නොහැකි වී ඇති අතර, 2013 අග භාගයේ සිට අමිහිරි සැලැසුම් වලදී.

එහෙත් සේවායෝජක අනුග්රහය ලබන වෙළඳපොළ තුළ, අලුතින් සුදුසුකම් ලත් සේවකයින් (සහ සේවායෝජකයාගේ වාර්ෂික විවෘත විවෘත වීමේ කාලය තුළ ලියාපදිංචි වී සිටින අය) තවමත් ආච්චපන ලද හා සාම්ප්රදායික සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් වලට ඇතුලත් විය හැකිය. එනම් තවමත් අලුතින් යටත් කර ඇති සමහර පුද්ගලයන් පූර්වයෙන් පවතින කොන්දේසි ඉවත් කිරීමේ කාලයට. ඔබගේ සැලසුමේ නීති පිළිබඳව ඔබ සතුව ප්රශ්න තිබේ නම්, ඔබගේ මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුව හෝ රක්ෂණ සැලැස්ම අමතන්න.

ආචාර්ය මයික්ගෙන් වැඩි විස්තර

පූර්ව අවශ්යතාවයන් - අවබෝධ කර ගැනීම

> මූලාශ්ර:

> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. 1996 වසරේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රවාහනය හා වගකීම් පනත (HIPAA). ප්රයෝජනවත් ඉඟි .

> කයිසර් පවුල් පදනම. සෞඛ්ය රක්ෂණය වෙළඳපල ප්රතිසංස්කරණ: සහතික කළ නිකුතුව . 2012 ජුනි.