සෞඛ්ය සම්පන්න රක්ෂණ ආවරණයක් සඳහා අයදුම් කිරීමට පෙර ඔබට පෙර පැවති සෞඛ්ය තත්වයේ පවතින සෞඛ්ය තත්වයකි. මීට පෙර පැවති තත්වයන් එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළ ආවරණය ලබා ගැනීම සඳහා බාධාවක් විය. නමුත් ACA එය වෙනස් කලේය.
පෙර පැවති පවත්නා කොන්දේසි විශාල ගනුදෙනුවක් සඳහා යොදාගන්නේ ඇයි?
ඇඩ්වාන්ෆයර් කෙයාර් පනතට පෙරාතුව, ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඔබට පෙර පැවති තත්වයක් තිබුනේ නම් සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුවක් විකිණීමට තීරණය කර තිබේ.
වෙනත් අවස්ථාවලදී, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයෙන් ඔබගේ පවතින තත්වයෙන් රක්ෂණකරුවෙකු ඉවත් කරනු ඇත. මෙය පෙර පැවති තත්වයක් ඉවත් කිරීමක් ලෙස හැඳින්වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබේ පෙර පැවති තත්ත්වය ආවරණය කිරීමට රක්ෂණකරු විසින් එකඟ විය හැකි වුවත්, කලින් පවතින තත්වයක් නොමැතිව එම ආවරණය සඳහා ඔබ අය කරනු ලැබූ ගාස්තුවට වඩා එම ආවරණය සඳහා ඔබට වැඩි වාරිකයක් අය කරනු ඇත. මෙම ප්රවිෂ්ටය පෙර කාලයේ පැවති තත්වයන් හැරුණු විට පරිපාලනමය වශයෙන් පහසු විය.
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයෙන් තොර අධි රුධිර පීඩනය වැනි පූර්ව තත්වයක් තිබීම, ඔබේම අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන වියදම් සඳහා ගෙවීමට වඩා විශාල ගනුදෙනුවක් විය. පූර්ව තත්වයේ බැහැර කිරීම් පූර්ව කොන්දේසියක් පමණක් ආවරනය කිරීමෙන් පමණක් වළක්වා ගත හැකිය. ඔබගේ පූර්ව තත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වී ඇති අනෙකුත් කොන්දේසි ඉවත් කළ හැකිය.
නිදසුනක් ලෙස, ඔබගේ ඉවත් කළ පූර්ව කොන්දේසිය වුයේ අධික රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් ඔබ ආඝාතයක් ඇති වූ විට, සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඔබේ ආඝාත පතිකාර සඳහා ගෙවීම් ප්රතික්ෂේප කරනු ඇත. ඔබගේ ආඝාතය අධි රුධිර පීඩනය සෘජු ප්රතිපලයක් වන බැවින්, ආඝාතය ආවරණයෙන්ද බැහැර වී ඇති බව කියනු ලැබේ.
මීට පෙර පවතින රෝගී තත්වයන් ඉවත් කිරීම සාධාරණ වාරික සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් ලබා ගැනීමට පවා සරල පෙර පැවති තත්ත්වයන් සමඟ ජනතාවගේ දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දුන්නේය. නිතරම ආවරණයක් ලබා ගැනීමට ඔවුන්ට නොහැකි විය. ඔවුන්ට ආවරණයක් ලබා ගැනීමට හැකි නම්, එය ඉතා මිල අධික වූ අතර / හෝ ඒවායේ පවතින තත්වයන් ඉවත් කිරීම විය.
1996 දී HIPAA හි සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රවාහනය හා වගකීම් පනත, සෞඛ්යාරක්ෂකයන්ට පෙර පැවති තත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ඉඩ දී තිබූ අතර, කොපමණ කාලයකදී කලින් පැවති ඉවත් කිරීමේ කාල සීමාව තුළ සමහර අවස්ථාවලදී සීමා විය හැකි අවස්ථාවලදී සීමාවන් පැනවීය. මේ ගැන තවත් දැනගන්න . කෙසේ වෙතත්, HIPAA ආරක්ෂාව ප්රධාන වශයෙන්ම සේවායෝජක අනුග්රහය ලබන සැලසුම් යටතේ ආවරණය වන අය සඳහා යොමු විය.
තනි පුද්ගල වෙළඳපොළක දී (ඔබ ඔබ වෙනුවෙන් මිලදී ගැනීම ආවරණය නොව, රැකියාවෙන් ලබා ගැනීම වෙනුවට) පෙර පැවති තත්වයන් තවමත් 2014. බොහෝ රටවල් වලට අයදුම්කරුවන් සඳහා ප්රධාන ගැටළුවක් විය. සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීම දුෂ්කර විය. පෙර පැවති තත්වයන් හා වෙනත් වෙනත් සම්බන්ධිත තත්වයන් ආවරණය කරයි.
ලාභදායී සත්කාරක පනත සහ පෙර පැවති කොන්දේසි
2014 දී ලාභදායී සත්කාරක පනත මගින් පාරිභෝගික ආරක්ෂණයට පයින් ගසා ඇත. දැන්, දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනතට ස්තුතියි, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රක්ෂණයන් ඔබගේ ප්රධාන සෞඛ්යමය හා පරිපූර්ණ වෙළඳාමක් විකිණීමට හෝ නොකිරීමට තීරණය කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔබේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගත නොහැක. සෞඛ්ය රක්ෂණයක්.
ඔවුන් ආවරණයෙන් දැනට පවත්නා කොන්දේසියක් බැහැර කළ නොහැකි අතර, ඔබට කලින් පවතින තත්වයක් ඇති බැවින් ඔවුන් ඔබට අයකරනු නොලැබේ.
මේ අනුව, පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය, රැකියා මාරු කිරීම, රැකවරණ ලබා ගැනීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට පෙර විශ්රාමිකයා හෝ ව්යවසායකයෙකු ලෙස තමන් විසින් ම වැඩට දැමීමට පෙර සිටම විශ්රාමිකයින්ට මෙය වඩාත් පහසු කර ඇත. මිනිසුන්ට තවදුරටත් රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබෙන බව ජනතාව තවදුරටත් කනස්සල්ලට පත්විය යුතු නැත.
නීත්යානුකූල නොවන සත්කාරක පනත මගින් නිර්මානය කරන ලද සෞඛ්ය රක්ෂණයන්හි විකුණනු ලබන සෞඛ්ය රක්ෂණය සහතික කර ඇති ප්රශ්නයකි . එනම් වාර්ෂිකව විවෘත වී ඇති කාල පරිච්ඡේදය තුළදී එම ආවරණය සඳහා අයදුම් කිරීමට ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණය විකිණීම ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.
හුවමාරුවෙන් පිටතදී විකුණන ලද එක් එක් ප්රධාන වෛද්ය ආවරණය සඳහා ද ඒ හා සමාන වේ. ACA අනුකූල විය යුතුය.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හුවමාරු කිරීම් පිළිබඳ ලියාපදිංචිය විවෘත වන විට?
ACA අහෝසි වී ඇත්නම්, පෙර පැවති පවත්නා කොන්දේසි නැවතත් ගැටලුවකි?
2017 මැයි 4 වනදා එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) සම්මත කර සෙනේට් සභාවට යවා ඇත. එහෙත් පනතේ විවිධ වෙනස්කම් කීපයක් හඳුන්වා දීම නොතකා, සෙනෙට් රිපබ්ලිකානුවන්ට කිසිදු ප්රමාදයකින් තොරව සහාය දීමට නොහැකි විය.
ඒඑච්එල්ඒ හි මූලික අනුවාදය කලින් පවතින තත්ව ආරක්ෂණය රඳවා තබා ඇති නමුත්, මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මඟින් සමහරක් ACA පාරිභෝගික ආරක්ෂාවන් අත්හැරීමට රාජ්යයන්ට ඉඩ සැලසෙන පනතක් සංශෝධනය කලේය. සැලකිය යුතු ලෙස, කිසියම් අයදුම්කරුවෙකු පූර්ව පැවැත්මක් තිබුනේ නම් තනි පුද්ගල වෙළඳපොලේ ඉහළ වාරිකයක් අයකර ගැනීමට ඉඩ ලබා දීමට රාජ්යයන්ට හැකිවනු ඇති අතර නව සැලසුමට ඇතුලත් වීමට පෙර මාස 12 ක් සඳහා අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගෙන නොමැත.
අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ පිළිබඳව අර්ථකථනය කිරීමට රාජ්යයන්ට මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මගින් ඉඩ ලබා දෙනු ඇත. එබැවින් අඛණ්ඩ සැලසුම් අලෙවි කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ තත්වයන් ආවරනය කිරීම සඳහා ඇතුළත් කර ඇති සැලසුම් පූර්ව තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට වක්රව බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය.
2017 දී හඳුන්වා දුන් නීති වල සෙනෙට් අනුව පෙර පැවති තත්වයන් පිළිබඳ ගැටළුවලට විවිධ ප්රවේශයන් විය. පොදුවේ ගත් කල, කතා කරන කාරනය සාමාන්යයෙන් පවතින තත්වයන් යටතේ සිටින ජනයා ආරක්ෂා කරනු ඇති අතර, යථාර්ථය එය විය නොහැකි බවය. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අර්ථ දැක්වීම වෙනස් කිරීම සඳහා ප්රාන්තවලට වඩා නම්යශීලීත්වයක් ලබා දීම හෝ පොදු ඒඑස්ඒහි අරමුදල් ප්රාන්ත රාජ්යවලට ලබා දීම අවහිර කිරීම සහ ඔවුන්ගේම විසඳුම් සංවර්ධනය කිරීමට ඉඩ සැලසෙන පොදු තේමාවක් විය.
සැප්තැම්බර් 30 වන දින සඳහා අයවැය ප්රතිසන්ධානය සඳහා වූ ඔරලෝසුව අවසන් වූයේ සෙනේට් සභාවේ සරල බහුතරයක් සහිත ACA අහෝසි කිරීමේ හැකියාව සමගිනි. එහෙත් රිපබ්ලිකන් පාක්ෂිකයින් විසින් ACA අහෝසි කිරීමට 2018 දී නැවත උත්සාහ කිරීමට උත්සාහ කළ අතර එය සාර්ථක වනු ඇත්දැයි යන්න පැහැදිලි නැත.
දැනට පවතින තත්ව ආරක්ෂණයන් ඉවත් කිරීම බොහෝ අය සඳහා ආතර්තා වේ. එම ආරක්ෂාව වඩාත්ම ජනප්රිය ACA විධිවිධානයන් බවට පත්වීම නිසාය. එහෙත්, එය තනි තනි වෙළඳපොළ තුළ වාරික වැඩි කිරීමට හේතු වූ සාධකයක් වන අතර, සමහර ව්යවස්ථාදායකයන් පූර්ව පවත්නා කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ශක්තිමත් ආරක්ෂාවක් අඩු කිරීමට සමස්ත වාරික සඳහා වෙළඳාම තුළ.
ACA හි අනාගතය ගැන බොහෝ දේ දැකිය යුතු අතර, දැනට පවතින තත්වයන් පිළිබඳ ගැටළුව නුදුරු අනාගතයේ දී නැවත මතු වනු ඇත. එහෙත් මේ වන විට ඒඑස්ඒහි පාරිභෝගික ආවරණ සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක වී තිබේ. 2018 ආවරණය සඳහා විවෘත වීමේ කාලය නොවැම්බර් 1, 2017 ආරම්භ වන අතර බොහෝ ප්රාන්තවල එය 2017 දෙසැම්බර් මස අවසන් වනු ඇත. පුද්ගලික වෙළෙඳපොළ ආවරණය මිලදී ගැනීමට ඔබට මෙය අවස්ථාවක් වන අතර ඔබගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ඔබේ සුදුසුකම් හෝ වාරිකය සඳහා සාධකයක් නොවේ.
> මූලාශ්ර:
> සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, ඔබේ අයිතීන් යටතේ HIPAA යටතේ.
> සෞඛ්යය. දැරිය හැකි සත්කාරක පණත කියවන්න.
> විදුලිබල හා බලශක්ති පිළිබඳ කමිටුව, මානව සම්පත් මණ්ඩලය 1628, අංශයෙන් සාරාංශය අනුව මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය .
> කයිරර් ෆැමිලි පදනම, සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ප්රතිසංස්කරණය: සහතික කර ඇති Issu e. 2012 ජුනි.
> කයිරර් පවුල් පදනම, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනතෙහි සාරාංශය, 2017 මැයි.