සෞඛ්ය හුවමාරුව යනු කුමක්ද?

සෑම රාජ්යයක්ම තමන්ගේම හුවමාරුවක් ඇති අතර ඒවා එකිනෙකට වෙනස් වේ

https: // www. / ඔත්තු-වටිනාකම-සහ-සෞඛ්ය රක්ෂණ-4147819 ජනාධිපති ඔබාමා විසින් 2010 මාර්තු මාසයේදී නීත්යානුකූල නොවන රැකවරණ පනතෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, එක් එක් ප්රාන්තය සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ඇත. හුවමාරුව 2013 ඔක්තෝබර් මාසයේ දී භාවිතයට ගැනීමට හැකි විය. පෞද්ගලිකව, පුද්ගලික වෙළෙඳපොළ සෞඛ්ය රක්ෂණයන් මිලදී ගැනීම සඳහා පුද්ගලයින්ට පිවිසෙන ලෙස සේවය කර ඇත (තනි වෙළඳපොළට තම තමන්ගේම රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට අවශ්ය අයට සේවය සපයයි. සේවා යෝජකයෙකුගෙන් හෝ මෙඩිකෙයා වැනි රජයේ වැඩ සටහනක් ආවරණය කිරීම).

Medicaid සඳහා සුදුස්සන් වන සමහර පුද්ගලයින් ද හුවමාරු හරහා ලියාපදිංචි විය හැකිය, මෙම පුද්ගලයා Medicaid-සුදුසුය යන හේතුව මත රඳා පවතී, ආදායම් මත පමණක් සුදුසුකම් ලබන අය සඳහා ලියාපදිංචි වීමේ ප්රතිඵලය වෙනත් අයුරින් සකස් කර ඇති නිසා ගර්භණීභාවය හෝ ආබාධය වැනි සාධක.

කුඩා ව්යාපාර සඳහා කුඩා කණ්ඩායම් සඳහාද හුවමාරු කර ගත හැකි වුවද, ඔවුන්ගේ වෙලඳපොලෙහි සමහර කොටස් ලියාපදිංචි වී ඇත්තේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි. මධ්යම රජය විසින් 2017 මැයි මාසයේදී නිවේදනය කරන ලද්දේ කුඩා ව්යාපාර ලියාපදිංචි වීමේ ක්රමය තවදුරටත් නොපවතින බවයි. 2017 වර්ෂය අවසානයේ) 2018 දී ආරම්භ වූවාට පසුව 2018 දී එම ප්රාන්තවල කුඩා ව්යාපාර රක්ෂණ සමාගම් මගින් හෝ තැරැව්කරුවකුගේ උපකාරයෙන් සෘජුවම ලියාපදිංචි වන අතර හුවමාරුව හරහා රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට වඩා රක්ෂණ වාරික ගෙවනු ඇත.

හුවමාරු කිරීම් ලියාපදිංචි වීමේ වෙබ් අඩවි

හුවමාරුව යනු ආවරණය මිලදී ගැනීම සඳහා වේදිකාවක් පමණක් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.

ඔබ ආවරණය කළ කැලිෆෝනියා හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගන්නවා නම්, කැලිෆෝනියාවේ ප්රාන්තවල ක්රියාත්මක කළ විනිමය හුවමාරු කිරීම, Covered California යනු ඔබේ රක්ෂණ සමාගම නොවේ. ඒ වෙනුවට ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හෝ නිල් පැහැති හෝ ගීත හෝ කවර හෝ පෞද්ගලික රක්ෂණයක් සපයනු ලැබේ.

සෞඛ්ය රක්ෂණය ගුවන් ප්රවේශ පත්රවලට වඩා බෙහෙවින් සංකීර්ණ වුවද, Travelocity හෝ Expedia වැනි වේදිකාවක් ලෙස හුවමාරු කර ගන්න. ඔබේ ප්රදේශයේ ඔබේ රක්ෂණ විකල්පයන් පෙන්නුම් කරන අතර ඔබ කැමති කෙනා මිලදී ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. නමුත් ඔබ විසින් තෝරාගත් ගුවන් සමාගම විසින් Travelocity හෝ Expedia මගින් ඔබේ පියාසැරිය සපයනු නොලැබේ. ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය පෞද්ගලික සුරැකුම්කරු විසින් හුවමාරු කර නොගනී.

රාජ්යයන් තමන්ගේම හුවමාරු ක්රමයක් නිර්මාණය කිරීමට හෝ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මත යැපීම සඳහා විකල්පයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා විකල්පයක් තිබුනි. සමහර ප්රාන්ත රාජ්ය හා ෆෙඩරල් ආන්ඩුව අතර හෝ හවුල් රාජ්ය පාර්ශ්වීය බඳවා ගැනීමේ වේදිකාව (HealthCare.gov) භාවිතා කරන දෙමුහුන් හුවමාරු වේ. 2018 දී පූර්ණ රාජ්ය ආයතන 12 ක් හුවමාරු වන අතර, රාජකාරි හුවමාරු කිරීම් 5 ක්, රාජ්ය ලියාපදිංචිය හුවමාරු කිරීම සඳහා රාජ්ය සෞඛ්ය හුවමාරුව, රාජ්ය ආයතන 6 කින්ද, ෆෙඩරල්-හුවමාරු හුවමාරු 28 ක්ද භාවිතා කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවලදී ව්යාකූලත්වයක් ඇතිවන තවත් එක් කරුණක් පැහැදිලි කිරීම සඳහා, "හුවමාරුව" සහ "වෙළඳපල" යන වචන එකිනෙකට හුවමාරු කරගත හැක. එහෙත් "වෙළඳපොළ" යන වචනය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. එබැවින් සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුව හෝ වෙළෙඳපොළ අතරින් එක් එක් ප්රාන්තයේ වෙබ් අඩවියට විශේෂයෙන් යොමු කර ඇති අතර විවිධ විකල්පයන් සන්සන්දනය කිරීමට හා භාවිතා කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, "සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොල" යන වචනය බොහෝ සෙයින් අදාළ වන අතර, හුවමාරු සැලසුම් සහ සේවා යෝජකයා - අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම් මෙන්ම ආච්චී හා සීයලාගේ සැලසුම්ද ඇත.

සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කිරීමේ අරමුණ සෞඛ්ය රක්ෂණය වඩා පහසු සහ පහසු මිලට ගැනීමයි.

ප්රාග්ධන සහනාධාර හා පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර: විනිමය පමණක් ලබාගත හැකිය

ඒඑස්ඒ සඳහා වාරික සහනාධාර (වාරික බදු ගෙවීම්) සහ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර (පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුකිරීම්) වාරික වැඩි කිරීමට දැරිය හැකි අතර සමහර පාර්ශ්වයන් මුහුණ දෙන අකාර්යක්ෂම පිරිවැය අඩු කරයි. මෙම සහනාධාර ආදායම් මත පදනම් වූ අතර අඩු ආදායම්ලාභීන් සහ මධ්යම පංතියේ සාමාජිකයින් හට ලබා ගත හැකිය.

හුවමාරුව හරහා ඔබ ආවරණය ලබා ගන්නේ නම් සහනාධාර දෙකම දෙකම පවතියි. හරියටම එකම සැලැස්ම බාහිර හුවමාරු (රක්ෂණ සමාගමෙන් සෘජුව) ලබා ගත හැකි වුවද, ඔබ හුවමාරුව හැර වෙනත් ඕනෑම තැනක සාප්පු සවාරි නම් සම්පූර්ණ මිලක් ගෙවිය යුතුය.

2017 වැටීම තුළ පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩු කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සපයා තිබුණද, විනිමය හුවමාරු රිදී සැලසුම් මිලදී ගන්නා අයගේ පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩුකිරීමේ ප්රතිලාභ තවදුරටත් පවතින අතර, වියදම් ආදායම් බෙදාහැරීමේ ප්රතිලාභ ලබා ගැනීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ මාර්ගෝපදේශකත්වය ලබා දී තිබේ. (එනම්, දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 250 කට වඩා වැඩි ප්රමානයකින් සහ මෙඩිකේඩ් ප්රසාරනය නොකළ ප්රාන්තවල දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 100 ක් වත් නැතහොත් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කර ඇති ප්රාන්තවල දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 139 ක්).

හුවමාරු කරන්න පුළුවන් කාටද?

මුදලින් තොරව සිරගත නොවූ සහ නීති විරෝධී නොවන අර්ධ ඒ Medicare සඳහා සුදුසුකම් නොලබන සියලුම එක්සත් ජනපද පුරවැසියන් සහ ඔවුන් ජීවත් වන රාජ්යයේ විනිමය හුවමාරු කර ගැනීමේ සෞඛ්ය සැලසුමක් මිලදී ගැනීමට සුදුසුකම් ලබයි. වාරික සහනාධාර නොමැතිව, සංක්රමණික නොවන සංක්රමණිකයන් හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ආවරණය කිරීමට නොහැකි විය.

කුඩා ව්යාපාරවලට හුවමාරුව තුළ ආවරණය මිලදී ගත හැකිය; බොහෝ ප්රාන්තවල මෙය මෙය වනාහී සේවකයින් 50 ක් දක්වා ව්යාපාරවලට පමණක් සීමාවී ඇති නමුත් ප්රාන්ත කිහිපයක් (කැලිෆෝර්නියාවේ, කොලොරාඩෝ, නිව් යෝර්ක් හා වර්මොන්ට්) පවතින අතර ආවරණ ආරක්ෂා කිරීම සඳහා සේවකයින් 100 ක් දක්වා ව්යාපාර සමඟ හුවමාරු කර ගත හැකිය. HealthCare.gov හි කුඩා ව්යාපාර හුවමාරුව භාවිතා කරන ප්රාන්තවලදී, හුවමාරුව තව දුරටත් බඳවා ගැනීම සිදු නොකරන අතර, රක්ෂණ සමාගම් සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වී ඇති ව්යාපාරයක් පවත්වාගෙන යනවා.

ACA හි ග්රැස්ලි සංශෝධනයේ ප්රතිපලයක් වශයෙන්, කොන්ග්රසය සහ ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයන් හුවමාරුව තුළ ආවරණය ලබා ගත යුතුය. කොන්ග්රසය සහ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයින්ගේ සේවායෝජකයාගේ වාරික මුදල් අහිමි නොවී සිටීම සඳහා කොන්ග්රසය සහ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයින් විසින් කොලම්බියා දිස්ත්රික්කයේ (DC Health Link) ප්රාන්ත විනිමය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් වලට ඇතුල්වීමට ඉඩ සලසා දෙයි. . 2017 අප්රියෙල් මාසයේ ඩීසී සෞඛ්යය ලින්ක් වාර්තා කළ අතර ඔවුන්ගේ කුඩා කණ්ඩායමෙන් 11,000 ක් පමණ කොංග්රස් සාමාජිකයන් හා ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයන් විය.

එක නැවතුම් සාප්පු හා තොරතුරු සම්පත්

සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරු වලින් සැලකිය යුතු ප්රතිලාභයක් වන්නේ ඔබ විකල්පයන් සන්සන්දනය කිරීම හා සෞඛ්ය සැලැස්මක් ඇතුළත් කිරීම පහසු කිරීමයි. හුවමාරු කිරීම් තේරීම සහ තරඟකාරිත්වය ප්රවර්ධනය කරන ක්රම කීපයක් පහත දැක්වේ:

• ඔබේ ප්රාන්තයේ හෝ ෆෙඩරල් රජය විසින් පවත්වාගෙන යන වෙබ් අඩවියක ලැයිස්තුගත කර ඇති ඔබගේ සෞඛ්යය සැලසුම් සැලසුම් විකල්පයන් ලැයිස්තුගත කර ඇත. මෙම වෙබ් අඩවියේ සෞඛ්ය සැලසුමේ ප්රතිලාභ හා පිරිවැය ගැන ඉගෙන ගත හැකිය, ඉන්පසු ලියාපදිංචි වන්න.
• අන්තර්ජාලයට සීමිත ප්රවේශයක් තිබේ නම්, හුවමාරුව මගින් ඔබේ ප්රජාව තුළ විද්යුත් තැපැල් හා පොදු ස්ථානවල තොරතුරු හරහා තොරතුරු සහ ලියාපදිංචි වීමේ ලිපි ලබා ගැනීමට සම්පත් සැපයිය හැකිය. මුහුණට මුහුණ උපකාර ලබා දෙන පුද්ගලයන් සඳහා බඳවා ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා සෑම වසරකදීම විවෘත බඳවා ගැනීමේදී රට පුරා සිටින පුද්ගල සහයකයින් සිටී.
• සැලසුම් සැසඳීම පහසු කිරීම සඳහා හුවමාරු කිරීම සම්මත පෝරමය, නිර්වචන සහ අලෙවිකරණ ද්රව්ය භාවිතා කළ යුතුය. ඔබට පුද්ගලිකව, තැපෑලෙන් හෝ දුරකථනයෙන් සම්බන්ධ වීමට ඔබට හැකිය.
• හොඳ පාරිභෝගික සේවා සහතික කිරීම සඳහා ඇමතුම් මධ්යස්ථානයක්

සෞඛ්ය සැලසුම් ප්රතිලාභ

ඔබ හුවමාරුවකින් රක්ෂණය මිලදී ගන්නේ නම්, ඔබට සහ ඔබේ පවුල සඳහා හොඳම සෞඛ්ය රක්ෂණය තෝරාගත හැකිය. සෞඛ්යාරක්ෂක සේවාවල විවිධාකාරයේ පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමෙන් සවිස්තරාත්මක සෞඛ්ය සේවාවන් සපයන සෑම ප්රතිලාභයක් සඳහාම ලබා ගත හැකි සෑම සෞඛ්ය සැලැස්මක්ම ඇතුළත් වේ.

එසේම, ඔබගේ වාර්ෂික අත්තිකාරම් වියදම් (අඩු කිරීම්, අනුපිළිවෙල, සහ coinsurance) සෑම වසරකම ෆෙඩරල් රජය විසින් සකස් කර ඇති මුදලකට සීමා කරනු ලැබේ. 2018 දී එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා උපරිම කාඞ්පතක් තනි පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,350 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 14,700 ක් වේ. මෙම මුදල් ප්රමාණ වලට වඩා පහළ මට්ටමක පවතින නමුත්, ඒවාට වඩා ඉහළ මට්ටමක නොමැත.

හුවමාරුවෙහි විකුණන ලද සියලු සැලසුම් පහත සඳහන් කාණ්ඩ පහකින් එකකට ගැලපේ:

• ලෝකඩ සැලැස්ම: සම්මත ජනගහනය සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වැය වන සාමාන්ය වියදමෙන් සියයට 60 ක් සාමාන්යයෙන් සැපයේ.
• සිල්ලර සැලැස්ම: සම්මත ජනගහනය සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වැය වන මුදලෙන් සියයට 70 ක් සාමාන්යයෙන් සැපයේ.
• රන් සැලැස්ම: සම්මත ජනගහනය සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වැය වන මුදලෙන් සියයට 80 ක් සාමාන්යයෙන් සැඟවිය.
• ප්ලැටිනම් සැලැස්ම: සම්මත ජනගහනය සඳහා අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වැය වන මුදලෙන් සියයට 90 ක් සාමාන්යයෙන් සැපයේ.
• ව්යසනකාරී සැලැස්ම: සම්මත ජනගහනය සඳහා අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වැය වන සාමාන්ය වියදමෙන් 60% ක් සහ සාමාන්යයෙන් අඩු කාර්යාලීය රැකවරණ සහ රෝග නිවාරණ සේවාවන් ඇතුළත් වේ. අනෙක් සියල්ලම අඩු කළ හැකි වන අතර එය හමු වූ පසු එය ආවරණය කරයි. වයස අවුරුදු 30 දක්වා වූ අයට හෝ ව්යසනකාරී සැලසුම් සඳහා පමණක් ලබා ගත හැකිය.

බොහෝ ප්රාන්තවල, රිදී, රත්රන් සහ ප්ලැටිනම් සැළසුම් සඳහා -4 / + 2 de minimis පරාසයක් ඇති අතර ලෝකඩ සැලසුම් සඳහා අවසර ලබා දී ඇති -4 / + 5 de minimis පරාසය. ඒ අනුව, රන් පිරිවැය සාමාන්යයෙන් පිරිවැය සියයට 76 සිට 82 දක්වා වන අතර, ලෝකඩ සැලසුමේ වියදමෙන් සියයට 56 ත් 65 ත් අතර පිරිවැයක් දරයි.

> මූලාශ්ර:

> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. SHOP: අනාගතයේදී CMS මගින් කුඩා පරිමාණ වෙළඳසැල් වලට සාපේක්ෂව කුඩා පරිමාණ වෙළඳසැල් වලට ඉඩ සලසයි. මැයි 15, 2017 මැයි.

> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. පාරිභෝගික තොරතුරු හා රක්ෂණ අධීක්ෂණ මධ්යස්ථානය. රාජ්ය විශේෂිත ශ්රේණිගත කිරීම්. ජුනි 2, 2017.

> සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත, වෙළෙඳපොළ ස්ථායීකරණය . අප්රේල් 13, 2017.

> ෆෙඩරල් රෙජිස්ට්රි, රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ ලාභ සත්කාර සේවා පනත; 2018 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පිළිබද විස්තර. විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය හා පාරිභෝගික ක්රියාකාරී සහ ඔරියන්ටඩ් සැලසුම් වැඩසටහන සඳහා සංශෝධන. 2016 දෙසැම්බර් 22