අවම අත්යවශ්යම ආවරණය කුමක්ද? එය වැදගත් වන්නේ ඇයි?

අවම අත්යාවශ්ය ආවරණය: ACA පර්යේෂණයන් බොහෝ විට අපහසුය

ඔබට අවම වශයෙන් අත්යවශ්ය ආවරණයක් ඇති බව ඔබ අසා ඇති අතර, එය එය ලාභදායී රැකවරණ පනත (ACA) වලින් බව ඔබ දැනගත හැකිය. එහෙත් ඔබ බොහෝ මිනිසුන් මෙන් සිටිනවා නම්, එය වෙනත් පොදු වචන වලින් වෙනස් වන්නේ කෙසේ ද? "ACA-අනුකූල ආවරණ" සහ "අවම අගයක්" වැනි ඔබ පුදුම විය හැකිය. එබැවින් අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් තිබිය යුතු අතර එය වැදගත් වන්නේ ඇයි.

අවම අත්යවශ්ය ආවරණය යනු කුමක්ද?

අවම අත්යවශ්ය ආවරණය හුදෙක් ACA හි පුද්ගලික හවුල් සේවා ප්රතිපාදන සපුරා ගැනීම සඳහා පිළිගත හැකි ආවරණයකි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ අවම වශයෙන් අත්යවශ්ය ආවරණයක් තිබියදී, ඔබ ACA හි තනි පුද්ගල නඩු දඬුවලට යටත්ව නොසිටි (ඔබ අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් නොමැති වුවද, ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ නම් දඬුවම් නොලැබෙනු ඇත නිදහස් කිරීම සඳහා වන නමුත් අවම අත්යාවශ්ය ආවරණයක් තිබිය යුතුය).

අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස සැලකීම සඳහා ආවරණ අවශ්යතාවය ACA අනුකූල නොවන බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.

අවම අත්යවශ්ය ආවරණය වශයෙන් කුමක් සිදුවේද?

අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස ගණනය කර ඇති විවිධාකාර සැලසුම් රාශියක් ඇත. ඒ අනුව ACA හි තනි පුද්ගල වරප්රසාද තෘප්තිමත් වේ. ඔබ පහත සඳහන් රක්ෂණ වර්ගවලින් එකක් තිබේ නම්, ඔබ ආවරණය කරනු ලබන අතර අනාරක්ෂිතව සිටීම සඳහා බදු අයකිරීමක් නොලැබේ:

• COBRA ආවරණ සහ විශ්රාමික සෞඛ්ය සැලසුම් ඇතුළු සේවා යෝජකයා විසින් සපයනු ලබන ආවරණය
• ඔබේ ප්රාන්තයේ ACA විනිමය හරහා ඔබ ලබා ගත් ආවරණය
• ACA මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන යටතේ ආවරණය (මිනෙසෝටා සහ නිව් යෝර්ක් පමණක් එවැනි සැලසුම් ඇත)
• ACA-ගැලපුම් ආවරණය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් බාහිරින් (රක්ෂණකරුගෙන් හෝ නියෝජිතයකු හෝ තැරැව්කරුවෙකු හරහා) ලබාගෙන ඇත.

• ආඩම්බර වූ සෞඛ්ය සැලසුම් (ACA විසින් 2010 මාර්තු මාසයේ දී නීතියට අත්සන් කරන ලද පසු සැලසුම් ක්රියාත්මක විය), නමුත් ACA හි විධිවිධානවල වැඩිපුර 2014 සිට ක්රියාත්මක විය). මෙම සැලසුම් ACA සමග සම්පුර්ණ ලෙස අනුකූල නොවන නමුත් බොහෝ රාජ්යයන් තුල ඒවායේ රැඳී සිටීමට අවසර ලබා දී ඇත.
• ශාරීරික සෞඛ්ය සැලසුම් (ACA 2010 මාර්තු මාසයේ දී නීතියට අත්සන් කර ඇති විට සැලසුම් දැනටමත් ක්රියාත්මක වී ඇති අතර එතැන් පටන් එය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී නොමැත). මෙම සැලසුම් ACA සමග සම්පූර්ණ ලෙස අනුකූල නොවන නමුත්, ඔවුන්ට සෑම රාජ්යයක් තුළම නොකඩවාම පවතිනු ඇත.
• අවම අත්යවශ්ය ආවරණය ලෙස අනුමත කර ඇති ශිෂ්ය සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණය
• Medicare Part A හෝ Medicare Advantage (ඔබ Medicare Part B , Medicare Part D , හෝ Medigap සැලැස්මක් තිබිය හැකිය , නමුත් ඒවා අවම අවම වශයෙන් සලකනු ලබන කොටස් නොවේ)
• ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණය (CHIP) ආවරණය
• බොහෝ මෙඩිකේඩ් ආවරණය
• ට්රයිකේයර් (මිලිටරි) ආවරණය, නුසුදුසු අරමුදල් සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණ සහ විවේචනාත්මක පරිපාලනය (VA) ආවරණ
• සරණාගත වෛද්ය ආධාර
• රාජ්ය අධි අවදානම් තටාක ආවරණය (තවමත් අධික අවදානමක් සහිත තටාක පවතින රටවල)

අවම අත්යවශ්ය ආවරණයන් කිහිපයක් වර්ගීකරණයට අනුකූල වන අතර, සේවා යෝජකයින් අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් ඇතුළුව ACA රීති (විශාල හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සඳහා ACA නීති වෙනස් වේ) සහ 2014 ජනවාරි හෝ ඊට පසුව ක්රියාත්මක වූ තනි වෙළඳපොළ සැලසුම්.

නමුත් අවම අත්යවශ්ය ආවරණ වර්ග වෙනත් ආකාරයකින් ACA සමග අනුකූල නොවේ. නැතහොත් ACA විසින් දැඩි ලෙස නියාමනය නොකෙරේ. ආච්චී හා වැඩිහිටි සැලසුම්, අධික අවදානමක් සහිත තටාක, සහ Medicare සහ Medicaid (මෙම ආවරණයන්හි සමහර ආකෘතීන් සඳහා අදාළ වන සමහර ACA විධිවිධාන ඇත, නමුත් තනි හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් නියාමනය කරනු ලබන මට්ටමට නොවේ).

ඒ නිසා ඔබගේ සැලැස්ම ACA අනුකූලතාව සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා නොදෙන බව හෝ ACA හි පූර්ව දිනවල එය අවම අත්යවශ්ය නොවන ආවරණයක් නොවන බව එයින් අදහස් නොවේ. සැකයකින් තොරව, නිසැකවම සොයා ගැනීමට ඔබගේ සැලසුම් පරිපාලකයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.

අවම අත්යවශ්යම ආවරණයක් ලෙස සලකන්නේ කෙසේද?

සාමාන්යයෙන් පරිපූර්ණ නොවන ආවරණයක් අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස නොසැලකේ. එබැවින් වෙනත් ආවරණයකට හෝ අතිරේක ප්රතිලාභ ලබා දීමට සැලසුම් කර ඇති සැලසුම් අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස නොසැලකේ. ඔබ ඔබේ එකම ආවරණයක් ලෙස රඳා පවතින්නේ නම්, ඔබ වෙනත් ආකාරයකින් නිදහස් කරනු නොලැබුවහොත් ACA හි තනි අනන්යතා දඬුවලට යටත් වනු ඇත.

අවම අත්යවශ්ය ආවරණයන් නොලැබෙන සැලසුම් වල නිදසුන් වේ:

• ACA යටතේ "අතිරේක ප්රතිලාභයක්" ලෙස සැලකෙන ඕනෑම දෙයක් සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රතිසංස්කරණ නීතිය මගින් නියාමනය නොකෙරේ. අත්යවශ්ය දන්ත හා දෘෂ්ටි ආවරණ, ස්ථාවර සහනි සැළසුම්, හදිසි අනතුරු අතිරේක, හදිසි රෝගී සැලසුම්, විවේචනාත්මක රෝග සැලසුම්, සේවකයින්ගේ ආවරණ ආදිය ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිලාභ කිසිවක් නිර්මාණය කර තිබුණේ පුද්ගලයෙකුගේ ආවරණ ආවරණය පමණක් නොවේ. "සැබෑ" සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමක් පරිපූරකයට එක් කිරීමට නියමිත ය.
• මෑතකදී නැවතත් සාම හමුදාවේ ස්වේච්ඡා සේවකයින්ට පිරිනැමූ කෙටි කාලීන ආවරණය ඇතුළුව කෙටි කාලීන සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් .
• සීමිත ප්රතිලාභ Medicaid සැලසුම් (ආවරණය පමණක් පවුල් සැලසුම් සැලසුම් කිරීම හෝ පමණක් ගැබ්ගැනීම් සම්බන්ධ ආරක්ෂාව හෝ පමණක් හදිසි ප්රතිකාර සේවා ආදිය) සීමා කෙරේ. ඔබට ඔබේ රාජ්යය මෙම පිටුවෙහි තෝරා ගත හැකි අතර එය අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස සලකනු ලබන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණ ගණනය කරනු ඇත.
• AmeriCorps ආවරණය (මෙම වැඩසටහන අවම වශයෙන් අත්යාවශ්ය ආවරණය සලකා බැලිය හැකි බැවින් එහි ආවරණය වැඩිදියුණු කිරීමට අපේක්ෂා කරයි)

අවම වටිනාකම අවම වශයෙන් අත්යවශ්යම ආවරණය ලෙස සමානද?

අවම වටිනාකම සහ අවම අත්යාවශ්ය ආවරණය වන්නේ ආර්එස් සමග හඳුන්වා දුන් කොන්දේසි දෙකකි. ඔවුන් සමානයි, නමුත් ඒවායේ තේරුම වෙනස් වේ.

ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි, අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් වන්නේ ACA හි එක් එක් වරම ඉටු කරන ආවරණයකි. කෙසේ වෙතත් අවම වටිනාකම, නීතියේ සේවා යෝජකයාගේ යුතුකම සමග සම්බන්ධ වී ඇත.

ACA යටතේ, පූර්ණ කාලීන කාලීන සේවකයින් 50 ක් හෝ වැඩි ගණනක් සහිත සේවා යෝජකයන් පූර්ණ කාලීනව (සතියකට පැය 30 ක්) සේවකයින්ට සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා දීමට අවශ්ය වේ. සේවායෝජකයාගේ නියමයට අනුකූල වීම හා විභව බදු දඬුවම් මඟහරවා ගැනීම සඳහා, ආවරණය පමණක්ම අදාළ වන මූලික නීති දෙකක් තිබේ.

• වාරිකය දැරිය හැකි මිලකට (එයින් අදහස් කරන්නේ සේවකයාගේ ආවරනය සඳහා 2018 දී ගෘහස්ථ ආදායමෙන් සියයට 9.56 ක් නොලැබෙන බවයි).
• ආවරණයන් අවම වටිනාකමක් සැපයිය යුතුය . එහි අර්ථය වන්නේ සාමාන්ය ජනගහනය සඳහා අවම වශයෙන් සෞඛ්ය වියදම් වලින් සියයට 60 ක් ආවරණය වන අතර, රෝහල් හා රෝහල් සේවාවන් සඳහා "සැලකිය යුතු" ආවරණයක් සැපයීමයි.

සේවා යෝජකයන්ට අවම වශයෙන් වටිනාකම් සැපයිම සඳහා සැලසුම් සපයනු ලබයි. සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් තරමක් ශක්තිමත් බවක් දක්නට ලැබෙන අතර, සේවා යෝජකයින්ට සේවා යෝජකයාගේ දඬුවම් මඟ හැරීමට අවශ්යය. සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබන ආවරණය අවම වශයෙන් අත්යාවශ්ය ආවරණයන් ලෙස සලකනු ලැබේ. නමුත් මෙම නියමයන් දෙකෙහි අර්ථ දෙකක් තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> Medicare සහ Medicaid සේවා සඳහා මධ්යස්ථාන. පාරිභෝගික තොරතුරු හා රක්ෂණ අධීක්ෂණ මධ්යස්ථානය. 2017 ඔක්තෝබර් 12 දින අනුමැතිය ලබා ගැනිමට අවශ්ය අවම අත්යවශ්ය ආවරණය අයදුම්කරුවන් .

> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. පාරිභෝගික තොරතුරු හා රක්ෂණ අධීක්ෂණ මධ්යස්ථානය. අවම අත්යවශ්ය ආවරණය වර්ග.

> සෞඛ්යය. ලාභදායී සත්කාරක පනත (ප්රවේශපත් රැකවරණ පනත සහ ප්රතිසන්ධාන පනත) සම්පූර්ණ කියවන්න.

> අභ්යන්තර ආදායම් සේවාව. තනි පුද්ගලාරෝපිත වගකීම් ප්රතිපාදන-අවම අත්යවශ්ය ආවරණය.

> අභ්යන්තර ආදායම් සේවාව. ආදායම් ක්රියාවලිය 2017-36 .