ඇමෙරිකන් දරුවන් සෞඛ්ය සම්පන්නව තබා ගැනීම
මෙඩිකේඩ් සහ ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන (CHIP) අඩු ආදායම්ලාභී දරුවන් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සපයයි. මෙම වැඩසටහන් දෙකම ෆෙඩරල් හා ප්රාන්ත ආන්ඩු විසින් අරමුදල් සපයනු ලැබේ. දෙකම රාජ්යයන් විසින් මෙහෙයවනු ලබයි.
ඔබට සෞඛ්යාරක්ෂක අවශ්යතාවය ඇති දරුවෙකු සිටියහොත් ඔබට තේරුම් ගත යුතු වැඩසටහන් දෙක අතර ආවේනික වෙනස්කම් පවතී. සරලව කිවහොත්, ඔබ ජීවත් වන කුමන තත්වයට අනුව එය රඳා පවතී.
ළමුන් සඳහා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ
වසරකට ෆ්රෙඩ්රික් දරිද්රතා මට්ටම (FPL) සියයට 133 ක් හෝ ඊට අඩු ආදායමක් උපයන පවුල්වල දරුවන් විසින් Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. සෑම වසරකම එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව විසින් FPL විසින් ගණනය කර ඇති අතර එහි පිහිටීම සඳහා සලකා බලනු ලබන පවුලක පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාවද පදනම් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇතැම් ප්රාන්තවල අනිත් අයට වඩා ජීවත් වීමට වඩා වියදම්කාරී වේ. උදාහරණයක් වශයෙන් ඇලස්කා සහ හවායි.
2010 වර්ෂයේදී අනුමත කළ හැකි පනතට පෙරාතුව, දරුවන්ගේ වයස් සීමාව සහ පවුලේ ආදායම මත මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවා. පොදුවේ කථා කරන විට, වැඩිහිටි දරුවෙකු ලැබුනේ, එම පවුලේ ආදායම සඳහා Medicaid ආවරනය ලබා ගැනීම අඩුය. මේවායින් සෑහීමකට පත් වූ අතර, එම පවුලට අයත් සමහර දරුවන්ට යම් වර්ෂයකදී ආවරණය කළ හැකි විය. නව නීති මගින් වයස අවුරුදු 0 ත් 19 ත් අතර දරුවන්ගේ ආදායම් තත්ත්වය ප්රමිතියයි.
සමහර ප්රාන්තවල විවිධ වයස් කාණ්ඩ සඳහා විවිධ සුදුසුකම් සපුරා තිබිය යුතු අතර, සියලුම දරුවන් සඳහා FPL හි අවම වශයෙන් සියයට 133 ක් සඳහා සම්මත වටිනාකම දැන් සකසා ඇත. ACA පෙරාතුව, වයස අවුරුදු 6 ත් 19 ත් අතර ළමුන් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ සීමාව වූයේ සියයට 100 ක් පමණි.
CHIP සඳහා සුදුසුකම්
Medicaid යනු දුප්පත්ම දරුවන් රැකබලා ගැනීමයි.
අඩු ආදායම් ලාභී පවුල්වල දරුවන්ට රක්ෂණ ආවරණ පුළුල් කිරීම සඳහා 1997 දී CHIP වැඩසටහන ආරම්භ කරන ලදී.
රාජ්යයන් අවසාන වශයෙන් තීරණය කරන්නේ CHIP සඳහා සුදුසු සීමාවන් තීරණය කිරීම, නමුත් ප්රාන්ත බහුතරය (ප්රාන්ත 46 ක් සහ ඩිස්ටිලිටි කොලම්බියා) එම සීමාව 200% ක් හෝ ඊට වැඩි අගයක් නියම කර ඇත.
මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනය
මෙඩිකේඩ් සඳහා වන විට, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ප්රාන්ත වියදම් "ඩොලරය සඳහා ඩොලරය" ට ගැලපේ. ෆෙඩරල් වෛද්ය සහායක ප්රතිශතයන් (FMAP) ලෙස එය හැඳින්වේ. FMAP විසින් ජාතික සාමාන්යයට සාපේක්ෂව රාජ්ය සාමාන්ය ආදායම සැලකිල්ලට ගනී.
සෑම රාජ්යයක් සඳහා අවම වශයෙන් 50% ක FMAP ප්රමාණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. එනම් ෆෙඩරල් රජය විසින් Medicaid වියදම්වලින් සියයට 50 ක් ගෙවයි. සියළුම අනෙකුත් ප්රාන්තවලට ඔවුන්ගේ ගණනය කරන ලද FMAP මත පදනම්ව මෙඩිකේඩ් අරමුදල් වැඩි ප්රතිශතයක් ලබා ගනී. අඩුම ඒක පුද්ගල ආදායම් මට්ටමෙන් මිශීසිපි හි සියයට 74.63 ක 2017 එෆ්ඒඒපී සමඟ ෆෙඩරල් රජයට සෑම $ 1 සඳහා ඩොලර් 2.94 ක් දායක වෙනවා.
මෙම මෙඩිකේඩ් අරමුදල් ලබා ගැනීම සඳහා, ප්රාන්තවල යම් කොන්දේසිවලට එකඟ විය. රාජ්යය බලා පොරොත්තු ලේඛනයේ සිටින පුද්ගලයින්ට දැමීමට අවසර නැත. එය ලියාපදිංචි වීමේ සීමාවක් නොමැති අතර, එය FPL වලින් සියයට 150 කට වඩා අඩු ආදායමක් උපයන කිසිවෙකු සඳහා වාරික හෝ කොපියම් සඳහා අය කළ නොහැක.
CHIP සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනය
අනෙක් අතට, CHIP සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනය, පූර්ව-සීමාවන් ඇත. එක් එක් ප්රාන්තය සෑම වසරකම වාරික දීමනාවක් වශයෙන් ලබා දී ඇත. වැඩසටහන මගින් ආවරණය වන පුද්ගලයන් සංඛ්යාව නොතකා ඩොලරයේ ප්රමාණය ස්ථාවර වේ.
ප්රාන්ත 50 ක් සහ කොලම්බියා ඩිස්ට්රික්ට් එකේ ක්රම තුනකින් එකක් සඳහා ඔවුන්ගේ වාරික දීමනා භාවිතා කිරීමට තෝරා ගත හැකිය.
- ඒකාබද්ධ Medicaid-CHIP වැඩසටහන (රාජ්ය වැඩසටහන් 29)
- රාජ්යයේ මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියේ (රාජ්ය වැඩසටහන් 9)
- වෙනම CHIP වැඩසටහනක් ලෙස (රාජ්ය වැඩසටහන් 13)
රාජ්යයේ CHIP හි සහභාගීත්වය දිරිමත් කිරීම සඳහා, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මෙඩිකේඩ් සඳහා වඩා වැඩි ගැලපුම් අනුපාතයක් ලබා දෙයි.
Medicaid ගැලපීම සඳහා ජාතික සාමාන්යය සියයට 57 ක් වන අතර එය CHIP සඳහා සියයට 70 කි. නැවතත්, ඉහළ ආර්ථික අවශ්යතා සහිත ප්රාන්ත රාජ්යයන් ඉහල ප්රතිශතයකට ප්රතිපාදන ලබා දෙනු ලැබේ.
සම්ප්රදායික මෙඩිකේඩ් වැනි ක්රමලේඛන අවශ්යතාවන් සඳහා සංයුක්ත වැඩසටහන් හෝ මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය භාවිතා කරන එම ප්රාන්තයන් ඇත. කෙසේ වෙතත්, වෙන් වෙන් CHIP වැඩසටහන් සහිත රාජ්යයන්, කෙසේ වෙතත්, වැඩි විගල් කාමරයක් ඇත. අවශ්ය නම්, ඔවුන් ළමයින්ට බලා පොරොත්තු ලේඛනයේ තබා හෝ CHIP පිරිවැය පාලනය කිරීම සඳහා බඳවා ගැනීමේ සීමාවන් ස්ථාපනය කළ හැකිය. එම ප්රාන්තවලින් බොහෝමයක් ඔවුන්ගේ ප්රතිලාභීන් සඳහා වාරික හා මුදල් ගෙවීම සිදු කරනු ඇත.
Medicaid සහ CHIP සඳහා ආවරණයෙහි වෙනස්කම්
ෆෙඩරල් රෙගුලාසි මාලාව Medicaid විසින් ආවරණය කරන ලද දරුවන්ට නිශ්චිත සේවාවක් සපයයි. පූර්ව කාලීන සහ වාරික පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (EPSDT), රෝග නිවාරණය සහ සුවතාව පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන පුළුල් සේවා. පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
- සවිස්තරාත්මක ඉතිහාස සමාලෝචනය
- දන්ත ආරක්ෂාව
- කොචලයා බද්ධ කිරීම සහ ශ්රවණාබාධ ඇතුළු සාධක ඇගයීම
- එන්නත් සහ එන්නත් ලබාදීම
- Lead Screening
- මානසික සෞඛ්ය ඇගයීම සහ උපදේශනය
- භෞතික පරීක්ෂණ
- කණ්නාඩි නිරීක්ෂණයන් ඇතුලු දර්ශන ඇගයීම්
සෞඛ්ය මධ්යස්ථානවලින් ආවරණය වන සේවා ද ෆෙඩරල් සුදුසුකම් සහිත සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන (FQHCs) සහ පුනරුත්ථාපන සේවා සඳහා සපයනු ලැබේ.
කෙසේ වෙතත්, අයිඑස්ඩී.ටී. විසින් සකසන ලද ප්රමිතිය සපුරාලීමට අවශ්ය වන CHIP වැඩසටහන් කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් රෝහල් පහසුකම්, විද්යාගාර අධ්යයන, x-ray, සහ ළදරු පරීක්ෂන ඇතුළත් ප්රතිශක්තිකරණ ඇතුළු වෛද්ය පරීක්ෂණ පහසුකම් සැපයිය යුතුය. EPSTT යටතේ ලැබෙන දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සේවාවන්ට අමතරව පුළුල් ප්රතිලාභයක් නොලැබේ. මේ සඳහා සෑම ප්රාන්තයක්ම වාසය කරන ජනප්රිය රාජ්ය සේවකයෙකුගේ දන්ත සැලසුමක්, යැපෙන්නන් සඳහා වඩාත්ම ජනප්රිය ෆෙඩරල් සේවක දන්ත සැලසුම මත පදනම් වූ හෝ දන්ත සෞඛ්යමය රක්ෂණ සැලසුම මගින් ආවරණය කර ගත හැකිය.
Medicaid සහ CHIP හි අනාගතය
දේශපාලනිකව මෙඩිකේඩ් චෝදනාවට ලක්වී ඇත. වත්මන් පාලනාධිකාරය මඟින් ලාභදායී සත්කාරක පනත අහෝසි කිරීමට උත්සාහ කරන අතරම, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය නතර කිරීමට එය වෑයම් කරයි. සාම්ප්රදායික මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් අඩු කිරීමට ද මෙම අභිලාෂය වේ.
GOP හි වඩාත්ම මෑත සෞඛ්ය සැලැස්මට අවශ්ය වන්නේ ෆෙඩරල් අනුපූරකයක් වෙන්කර ගැනීම සඳහා එක් එක් ප්රාන්තයට සමතලා අනුපාතයක් ලබා දීමෙනි. CHIP වැඩසටහන සඳහා වාරණ දීමනා ප්රයෝජනවත් වූ අතර, CHIP වැඩසටහන Medicaid වඩා පරිමාණයෙන් කුඩා වේ. තවද, CHIP යටතේ ළමයින්ට කොපමණ ප්රමාණයක් ආවරණය කළ හැකිද යන්න සීමා කිරීම සඳහා වාරික ලබා දීම. කුට්ටි ප්රදාන සහිත රාජ්යයන් ද දරුවන්ගේ ඇගයිම් ලැයිස්තු වලද තැබිය හැක.
ජී.ඕ. සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ සිදුවන්නේ නම් දරුවන්ගේ සංඛ්යාව කොපමණද?
වචනයක්
අඩු ආදායම්ලාභී පවුල්වල සිටින ළමයින්ට ඔවුන්ගේ ඉහල ආදායම් උපද්රවයන් මෙන් ම ගුණාත්මක සෞඛ්ය රැකවරණයක් හිමි වේ. වැඩිහිටි පවුල් සඳහා සෞඛ්ය පහසුකම් සපයයි. CHIP වැඩි දරුවන් සංඛ්යාවක් ආවරණය කරයි. මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනෙන් රැකවරණය ලැබීම වඩා පුළුල් විය හැකි නමුත් CHIP වැඩසටහන මගින් පුළුල් ආවරණයක් සපයයි. මෙම වැඩසටහන් දෙක අතර ඇති වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම සහ ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීම.
> මූලාශ්ර:
> ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණය (CHIP). Medicaid.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> ඔබගේ රාජ්යයේ වැඩසටහන් සොයා ගන්න. InsureKidsNow.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid සහ CHIP ඇතුළත් කිරීමේ දත්ත. Medicaid.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> පැට්රික් එස්.වී., චෝයි එච්, ඩේවිස් එම්. Medicaid සහ CHIP මගින් දරුවන්ට ආවරනය කිරීමේ දී සැලකිය යුතු ප්රතිලාභ සමග සම්බන්ධ වූ ෆෙඩරල් තරගයේ වැඩි වීම. ෙසෞඛ ය . 2012 අගෝස්තු; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff 2011.0988.
> රේසිං ඒඩී, ලොන් ටීඑෆ්, හෙල්ම් එම්, සහ අල්. ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන (CHIP): ජයග්රහණ, අභියෝග සහ ප්රතිපත්ති නිර්දේශ. ළමා රෝග. 2014 මාර්තු; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds 2013-4059.