ඉක්මන් නොවී ඔබේ ප්රතිලාභ උපරිම කරන්න
ඔබ ෆ්ලොරිඩාවේ මෙඩිකේඩ් එකේ පිරිවැය වැඩසටහනට ඇතුළත් කර ඇත්නම්, ඔබ මෙම සංකීර්ණ සෞඛ්ය රක්ෂණය නිවැරදිව භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය. ඔබ එය වැරදි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවනු ඇත, නැතහොත් ඔබට ලැබිය හැකි Medicaid ආවරණය මත ඔබට අහිමි වනු ඇත.
ෆ්ලොරිඩාවේදී, සෞඛ්ය වියදම සඳහා වන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වර්ගයක් වන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වර්ගයක් වේ.
මේවා සාමාන්ය සෞඛ්ය පහසුකම් සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගැනීමට වැඩි මුදලක් ලබා දෙන අය, ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා සඳහා ගෙවීමට ප්රමාණවත් මුදලක් නොලැබේ.
ආදායම් අවශ්යතාවන් හැරුණු විට සම්මත සම්මත සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අවශ්යතා සියල්ලම සපුරාලයි. එහෙත් ඔවුන් සෑම මසකම සැලකිය යුතු වෛද්ය වියදම් දරයි. එබැවින් වැඩසටහන මඟින් ඔවුන්ගේ ආදායමෙන් ඔවුන්ගේ වෛද්ය වියදම් අඩු කර ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය වියදම යම් ප්රමාණයකට ළඟාවිය හැකි නම් සහ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත. සෑම මාසයකම වැඩසටහන නැවත සකසයි.
කොටස්වල වටිනාකම කොපමණද?
ඔබ ඖෂධීය අවධානමට ප්රවේශ වී ඇති බව දැනුම් දීමෙන් පසු, එය ඔබගේ මාසික මාසික කොටසකි. මෙම මුදල ඔබගේ සාම්ප්රදායික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආදායම් සීමාව ඉක්මවා යන ප්රමාණයට සම්බන්ධ වේ. ඔබ වැඩි මුදලක්, ඔබේ පිරිවැය වැඩි වනු ඇත. ඔබේ කුටුම්භ ආදායම වෙනස් වේ නම්, හෝ ඔබගේ ගෙදර සිටින පුද්ගලයන්ගේ සංඛ්යාව වෙනස් වුවහොත්, ඔබේ පිරිවැයේ කොටසද වෙනස් වේ.
වියදම කොපමණද?
වියදම ඔබගේ වියදම මාසය සඳහා Medicaid ආවරණය ලබා ගැනීමට පෙර ගෙවිය යුතු සෞඛ්ය සේවා වියදම් ප්රමාණයයි.
Medicaid සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් නොමැතිව සෑම මසකම ඔබ ආරම්භ වේ. ඔබ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදමක් දරන සෑම විටම, ෆ්රීඩර් මෙඩිකේඩ් (ෆැක්ස්, තැපෑල, හෝ පුද්ගලයා) මගින් වියදම් කර ඇති අතර එම මාසය සඳහා ධාවනය වන මුළු මුදල සටහන් කරන්න.
ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම ඔබගේ වියදම ඉක්මවා යන දවසේ ඔබගේ Medicaid ආවරණය ආරම්භ වේ. එදින සිට අවසන් වන තුරු ඔබ සම්පූර්ණ Medicaid ආවරණයක් ඇත. ඊළඟ මාසයේ මුල් දිනය වන විට ඔබේ සෞඛ්ය වියදම් පිරිවැය ඔබගේ පිරිවැය ඉක්මවා යන තෙක් ඔබ නැවත ආවරණය නොකරයි.
මෙක්සිකෝඩයට පෙරාතුව සෑම මාසයකම මගේ මාසික වියදම ගෙවිය යුතුද?
නැත!
ඔබේ පිරිවැය කරා ළඟා වීමට භාවිතා කරන සෞඛ්ය වියදම් වියදම් කිරීමට ඔබ සැබවින්ම අවශ්ය නොවේ. ඔබට ඒ තරම්ම ණය විය යුතුයි.
Medicaid ආවරණය ආරම්භ වන විට Medicaid මාසයේ ඉතිරි වන කාලය සඳහා ඔබේ සෞඛ්ය වියදම් සඳහා ගෙවිය යුතු වන අතර, එම මාසයේ හෝ ඊට පසු ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂන දිනය ආවරණය කරන ලද දිනය හෝ ඊට පසුව ගෙවූ වියදම ඔබගේ මාසික වියදම සපුරාලීමට භාවිතා කරන වියදම් සඳහා ගෙවිය යුතුය. ආරම්භ වේ . ඔබ එම වියදම් ගෙවීමට තෝරා ගන්නේ නම්, ඔවුන් තවමත් ඔබගේ වියදම පිරිමැසීමට කටයුතු කරනු ඇත, නමුත් ඔබ විසින් ගෙවන ලද දේ සඳහා Medicaid ඔබ විසින් ප්රතිූරර්ණ නොකෙරේ.
මෙන්න උදාහරණයක් ලෙස සින්ඩි සහ ඇයගේ $ 1000 කොටස් වියදම:
සින්ඩි මැයි මස 1 වන දින වෛද්යවරයෙකු පත් කිරීමක් සඳහා ඩොලර් 200 ක බිල්පත් නිකුත් කරනු ඇත. ඇය ෆ්ලොරිඩා මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆැක්ස් ෆැක්ස් ෆැක්ස් ෆේස්බුක් වෙත ෆැක්ස් මගින් එවා ඇති අතර, ඇය වෙනුවෙන් ඩොලර් 200 ක මුදලක් ඩොලර් 200 ක් රැස් කර ඇති බව දනී. සින්ඩි තව මාසයක් සඳහා ඇයගේ වියදම නොලැබීමෙන් මෙඩිකේඩ් බිල ගෙවන්නේ නැත.
සින්ඩිගේ රුධිර පරීක්ෂණ මැයි 4 වනදා වන අතර, එය සඳහා ඩොලර් 900 ක මුදලක් බිල්පත් ලබාගෙන ඇත. ඇයගේ වෛද්යවරයාගේ සංචාරය හා රුධිර පරීක්ෂාව අතරතුරේදී ඇය දැන් ඩොලර් 1100 ක් සෞඛ්ය සේවා වියදම් එකතු කර ගෙන ඇත. ඇයගේ වියදමෙන් ඩොලර් දහසකට වඩා වැඩි ය.
සින්ඩිගේ මුළු මාසික වියදම මැයි 4 වනදාගේ පිරිවැය ඉක්මවා ගිය හෙයින්, ඇයගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ආරක්ෂන ආවරණය මැයි 4 වන දින ආරම්භ වන අතර මැයි මස අවසානය දක්වා එය දිගටම පවතියි. Medicaid සින්ඩිගේ වියදම් පිරිමැසීමට සහ Medicaid ආවරණය ලබා දීම සඳහා දින කිහිපයක් ගතවීමට හැකි වුවද, ආවරණයේ සිටම ආයාචනය වනු ඇත.
මෙඩිකේඩ් දැන් සින්ඩිගේ වෛද්ය වියදම් දැන් මැයි මාසයේ සිට මැයි 4 දක්වා ගෙවයි.
මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔවුන් විසින් විද්යාගාරයෙන් ඩොලර් 900 ක බිල්පත් ගෙවා ඇති බවය. (මෙඩිකේඩ් ආයතනය පිළිගනු ලබන්නේ නම්, මෙඩිකේඩ් අඩු ප්රතිූරර්ණ අනුපාතයන් නිසා, එය ඩොලර් 900 කට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. මාසයේ ඉතිරි කාලය තුළ සින්ඩි වෙත ලැබෙන සෞඛ්ය රැකවරණ වියදම් සඳහාද වියදම් කරනු ඇත. එහෙත් මැයි මස 4 වනදා දක්වා ඇයගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂන ආවරණ ක්රියාවලිය ක්රියාත්මක නොවන හෙයින් සින්ඩි විසින් මැයි 1 දා වෛද්යවරියගේ පත්වීම සඳහා වෛද්යාධාර ලබා නොදෙනු ඇත.
මාසයේ ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබ භාවිතා කරන වෛද්ය සැපයුම්කරුවන් Medicaid පිළිගැනීමට කැමති බව සහතික කිරීම වැදගත් වේ. ඔබගේ Medicaid ආවරනය ආරම්භ වීමෙන් පසු මෙය සත්ය වේ. එහෙත් ඔබගේ සෞඛ්ය වියදම් පිරිවැය වන මුදල ඔබගේ මාසික පිරිවැය ආරම්භ වන මාසයේ මුල් අදියරේදී වන අතර එය සත්යයකි.
ඉහත උදාහරණයේදී ඔබට දැක ගත හැකි පරිදි සින්ඩි මැයි මාසයේ ලේබලයෙන් විශාල බිල්පත් මුදලක් දරා ඇත. ලේබලය මෙඩිකේඩ් නොපිළිගත්තොත්, ඇයගේ වෛද්ය පදනමේ රැකවරණය ලැබුවද ඇය ලේබලය සමඟ රැඳී සිටියාය. (ඇගේ පිරිවැයේ වියදම හමු වූ විට). වියදම කොපමණ මුදලක් මෙඩිකේඩ් ලබා ගත හැකිද? එහෙත් වියදම ඔබගේ වියදම සඳහා අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි මුදලක් මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සඳහා ලබා ගත යුතු අතර, ඔබ එම දිනය භාවිතා කරන සපයන්නන් Medicaid පිළිගැනීමට සූදානම් වනු ඇත.
මගේ මිල දර්ශකය සපුරාලීමට මා වියදම් කළ හැකි වියදම් මොනවාද?
ඔබ Medicaid ආවරණයක් සපුරා ඇත් නම් Medicaid විසින් සාමාන්යයෙන් ආවරණය කරනු ලබන සෞඛ්ය වියදම් වියදම් කළ හැකිය. දින 90 ක් දක්වා වියදම් කළ හැකිය. සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික සඳහා ඔබ ගෙවූ මුදල (ස්ථීර වන්දි සැලැස්මක් ගණන් නොගෙන) ඔබේ වියදමෙන් ඔබගේ වියදමට ගණන් ගත හැකිය. එබැවින් වෛද්ය පහසුකම් වලට ඔබ වෙත ගිලන් රථ, බස්රථ හෝ ටැක්සි මගින් ප්රවාහන ගාස්තු (ගිලන් රථ, බස්රථ හෝ කුලී රථ) ලබා ගත හැකිය.
වෛද්ය වියදම් ඔබට අනිවාර්යයෙන්ම තිබිය යුතු නැත. ඔබගේ මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සනාථ කිරීම සඳහා ඔබේ ආදායම ඇතුළත් ඕනෑම අයෙකු සඳහා වෛද්ය වියදම් භාවිතා කළ හැකිය. ඉහත උදාහරණයෙහි සින්ඩිගේ ස්වාමිපුරුෂයාගේ ආදායම සින්ඩිගේ Medicaid සුදුසුකම් සනාථ කිරීමට සපයා තිබුණද සින්ඩි තම ස්වාමිපුරුෂයාගේ සෞඛ්ය වියදම් වියදම් දැරීමේ වියදම දැරීමට හැකි විය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබ දින 90 කට වඩා වැඩි මුදලක් වැය කළ නොහැකි ය. මීට පෙර මාසයක් සඳහා වියදමක කොටසක් සපුරාලීමට භාවිතා කළ වියදම ඔබ භාවිතා කළ නොහැකිය. ෆ්ලෝරිඩියා මෙඩිකේඩ් විසින් ද සටහන් කර ඇති පරිදි ඔබ සතුව අතිරේක ඖෂධ හෝ සැපයුම් සඳහා වියදම් ගණනය කළ නොහැකිය.
[ෙයොමු කිරීම සඳහා, Medicaid සුදුසුකම් මගින් ගෘහස්ථ ආදායම (දරිද්රතා මට්ටමේ පතිශතයක් ෙලස) ගෘහස්ත පමාණයට සාපේක්ෂව, නමුත් විවිධ ජනගහන සඳහා යෝග්යතා මඟ පෙන්වීම් එක් ප්රාන්තයකින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.]
ප්රතිලාභ උපරිමයෙන් කරන්නේ කෙසේද?
ඔබගේ Medicaid ආවරනය උපරිම කිරීමට සංවිධානය කිරීමට ඔබට සිදු වනු ඇත.
- ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා වියදම, තැපැල්, ෆැක්ස් හෝ පුද්ගලයෙකු විසින් දැනුම් දීම.
- මසකට වඩා ඉක්මනින් ඔබගේ වියදම පිරිමැසීමට ඔබ නියමිත වේලාවට නියමිත වේලාවන් සහ නියමිත කාලය සඳහා වියදම් කිරීම. සම්පූර්ණ Medicaid ප්රතිලාභ ආවරණය දිනකට වැඩි ගණනක් ඔබට උපකාරී වනු ඇත.
- සෑම මසකම ඔබේ වියදම ඉක්මවා යන තෙක් සෞඛ්ය සේවා වියදම් පවත්වා ගෙන යාම.
- පූර්ව මාසයක පිරිවැයක් දැරීම සඳහා දැනටමත් භාවිතා කර ඇති සෞඛ්ය වියදම් වියදම් කවරේ ද යන්න තවමත් නොදන්වා ඇති අතර, එම වියදම් තවමත් දින 90 ක් තරම් පැරණි වන අතර එමගින් ඔබේ වර්තමාන කොටස සපුරාලීමට භාවිතා කළ නොහැක පිරිවැය.
- ඔබ දින 90 කට වඩා වැඩි සෞඛ්ය සේවා වියදම් ගෙවිය යුතු අතර, මාසයක වියදම සපුරාලීමට භාවිතා නොකෙරුනු අතර, ඔබට Medicaid ආවරණයක් තිබුනේ නැත.
මෙම සංකීර්ණ පද්ධතිය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇත්තටම හොඳින් ක්රියා කරන්නේද?
වියදම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම සෑම මාසයකම නැවත නැවතත් ඉහළ යන සෞඛ්ය වියදම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විශේෂයෙන් හොඳින් ක්රියා කරයි. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ සෑම මසකම ඩොලර් 3,000 ක් වැය කරන ඖෂධයක් නම්, ඔබේ පිරිවැය ඩොලර් 1,900 ක් වන අතර, ඔබ ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව පිරවීමෙන් සෑම මාසයකම ඔබේ පිරිවැය ගණනය කරනු ඇත. සෑම මාසයකම පළමු දිනට ඔබේ නැවත පිරවීම, සෑම මාසයකම සෑම මසකම පුර්ණ Medicaid ප්රතිලාභවලින් ඔබ ආවරණය කරනු ඇත.
ෆ්ලොරිඩාවේ මෙඩිකේඩ් එකේ වියදම කොතරම් විශාලද?
විශාල ගැටලු තුනක් පවතී:
- බොහෝ ෆ්ලෝරිඩියන් මෙඩිකේඩ් හි වියදම් කරන්නන්ගෙන් වැඩසටහනේ අර්ථය තේරුම් ගැනීමට නොහැක. සෑම මාසයකම වියදමෙන් ඔවුන්ගේ පිරිවැය ගෙවාගත යුතු බව ඔවුහු වැරදි ලෙස විශ්වාස කරති. ඔවුන් තම වියදම තමන්ටම ගෙවීමට උත්සාහ කරන්නේ, ඔවුන්ගෙන් බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට. එසේත් නැත්නම් ඔවුන් සෑම මාසයකම වියදමෙන් කොටසක් ගෙවාගත නොහැකි නිසා ඔවුන් අධෛර්යයට පත් වී ඇති අතර, ඔවුන් වැරදීමකින් ආවරනය නොකරන බවට ඔවුන් විශ්වාස කරති. ප්රතිලාභ ප්රයෝජනවත් බවක් පෙනෙන්නට නැත. ඔවුන්ගෙන් විශාල මුදලක් ගෙවිය යුතු අතර, සම්පූර්ණ Medicaid ආවරණයේ සිට දින කිහිපයකට මත්තෙන් ලැබෙනු ඇත.
- සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් විසින් සෞඛ්ය සේවයේ යෙදී සිටින පිරිවැය වැඩසටහන් ප්රතිලාභීන් සඳහා මෙඩිකේඩ් කොටස ලබා ගැනීමට අපහසු වේ. නිත්ය මෙඩිකේඩ් පිලිගත් අය විසින් ලබා දෙන සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමහර විට සෞඛ්ය සේවයේ වියදම ද පිළිගනු නොලැබේ. ඔබගේ සැපයුම්කරු ඔබගේ හමුවීමට පෙර ඔබගේ Medicaid සුදුසුකම් පරීක්ෂා කර බැලුවහොත් ඔබ මාසයක් සඳහා ඔබේ පිරිවැයේ කොටස නොලැබුන නිසා ඔබ බඳවා නොගත් බව සොයා ගනී නම්, සේවා කාලය පුරාවට පූර්ණ ලෙස ගෙවීම් ඉල්ලා සිටිය හැකිය. ඔබ ඔවුන්ට ගෙවූ විට, ඔබ Medicaid විසින් ප්රතිූරර්ණ නොකෙරේ. එහෙත්, ඔබ ඔවුන්ට ගෙවීමක් නොකරන්නේ නම්, ඔවුන් සේවය සැපයීමට ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.
- මෙම බදු ගෙවන්නා විසින් අරමුදල් සපයන වැඩපිලිවෙල මූල්යමය වගකීමකි. ෆ්ලෝරිඩෝ මෙඩිකේඩ් කොටසක පිරිවැය වැඩසටහන සැලසුම් කිරීම හැකි තරම් සෞඛ්යාරක්ෂක සේවය භාවිතා කිරීමට ඔබට දිරිගන්වයි. ඔබ වැඩිපුර බිල්පත්, ඔබ මාසයේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. සෞඛ්ය පිරිවැය අඩු කිරීම සඳහා දිරිගැන්වීමක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙඩිකේඩ් ප්රතිග්රාහකුන් කළමනාකරණය කර ගැනීමට ෆ්ලොරිඩාව උත්සාහ කරන විට වෙනස්කම් සිදු විය හැකිය.
ප්රකාශයට පත් වූ විට මෙම තොරතුරු නිවැරදි විය. කෙසේ වෙතත්, ෆ්ලොරිඩා ප්රාන්තය ඕනෑම වේලාවක එහි වියදම බෙදීමේ වැඩසටහන වෙනස් කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
> පවුල් USA. ෆෙඩරල් දරිද්රතා මාර්ගෝපදේශ.
> ෆ්ලොරිඩා ළමා හා පවුල් දෙපාර්තමේන්තුව. මෙඩිකේඩ්. ඖෂධීය නිධිය (පිරිවැයේ කොටස) - ලබාගත හැකි අත් පොත.
> ෆ්ලොරිඩා නීතිය උදව්. ඖෂධීය නොවන අවධානම් පිරිවැය.
> Medicaid.gov. මෙඩිකේඩ් සහ CHIP සුදුසුකම් මට්ටම.