මෙඩිකේඩ් යනු එක්සත් ජනපදයේ අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිලාභ ලබා දෙන සමාජ සුබසාධන වැඩසටහනකි. ඔබ Medicaid ප්රතිග්රාහකයෙකු හෝ එක් පුද්ගලයෙකු වීමට බලාපොරොත්තුවෙන් සිටිනවද, Medicaid ක්රියාකරන්නේ ඔබට අවශ්ය සෞඛ්ය රැක ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා. ඔබ මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභියෙක් නොවේ නම්, නමුත් Medicaid ප්රතිලාභීන් සඳහා රැකබලා ගැනීම, Medicaid ක්රියා කිරීමට අවශ්ය ඔබගේ රෝගීන්ට ඔබට අවශ්ය දේ ලබා ගත හැකි ආකාරය තේරුම් ගැනීම.
මෙඩිකේඩ් ප්රතිග්රාහකයාගේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
සෞඛ්ය ආරක්ෂණය
සෞඛ්ය ආරක්ෂනය අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් ආදායම් මත පදනම් වේ. ඇතැම් ප්රාන්තවල, ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටමෙන් හෝ අඩු වශයෙන් 138% ක ආදායමක් සහිත පදිංචිකරුවන් Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. වෙනත් ප්රාන්තවල මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට නම්, විවිධ අඩු ආදායම් සහිත නිර්ණායකයන් මෙන්ම දරුවා, ගර්භනී කාන්තාව, වැඩිහිටි පුද්ගලයා, ආබාධිත පුද්ගලයා, අන්ධ පුද්ගලයා හෝ තරුණයකුගේ මව්පියන් වැනි සාමාජිකයෙකු විය යුතු ය. ළමා.
මීට අමතරව, සමහර ප්රාන්තවල ඔබට Medicaid ලබා ගැනීම සඳහා වත්කම් මාර්ගෝපදේශ ලබා ගත යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ අඩු ආදායම්ලාභී වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකු වුවද, ඔබගේ වත්කම් ප්රමාණය විශාල වන බැවින් ඔබට විශ්රාමික ගිණුමක දී ඩොලර් 100,000 ක් තිබේ නම්, ඔබට Medicaid සඳහා සුදුසුකමක් නොලැබේ.
මෙඩිකේඩ් සඳහා පුද්ගලයකුට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි ක්රම කීපයක් රාජ්යයන්ට පොදු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, FPL හි ආදායමෙන් 138% කට වඩා අඩු ආදායමක් ලැබීම මගින් ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. FPL වලින් 200% කට වඩා අඩු ආදායමක් ලැබීමෙන් හා ගැබ් ගැනීම හෝ අතිරේක ආරක්ෂක ආදායම් ලැබීමෙන්.
Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකි ක්රම කීපයක් සහ නිසි සුදුසුකම් නිර්ණායකයන් රාජ්ය සිට රාජ්ය දක්වා වෙනස් වේ.
මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභ
ඔබ Medicaid ලබා ගන්නා විට ලැබෙන ප්රතිලාභ ඔබට ප්රාන්තයෙන් රාජ්යයේ සිට වෙනස් වේ. ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සෑම ප්රාන්තයකම ඇතැම් අවදානම් සහිත ප්රතිලාභීන් සඳහා යම් මූලික ප්රතිලාභයක් ලබා දිය යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, එපමණක් නොව, කුමන කන්ඩායම්වලට ලබා දෙන වාසි මොනවාද යන්න තීරණය කිරීමේ දී රාජ්යයන්ට නම්යශීලී වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, පූර්ණ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ ප්රතිලාභ සහිතව එක් නිර්ණායක මාලාවක් යටතේ මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබූ සියලු ප්රතිලාභීන් රාජ්යයක් ලබා දිය හැකිය. පළමු කණ්ඩායමට ලැබුණු ප්රතිලාභවලින් කිහිපයක් පමණි, නිර්ණායක අනුව වෙනස් කට්ටලයක් යටතේ සුදුසුකම් ලැබූ පුද්ගලයන් හට එය සැපයිය හැකිය.
ඔබ Medicaid ප්රතිග්රාහකයා ප්රාන්ත සිට ප්රාන්තයෙන් මෙන්ම ප්රාන්තය තුළද වෙනස් වේ නම් Medicaid ප්රතිලාභ ඔබට ලබා ගන්නේ කෙසේද. කෙසේ වෙතත්, ක්රම කීපයක් පොදු වේ.
- ගාස්තුවක්-සේවාවක්. ඔබගේ Medicaid ප්රතිලාභ ලබා දීම සඳහා ගෙවිය යුතු සේවාව හරහා ලබා දෙනවා නම්, ඔබ Medicaid ගෙවීම් පිළිගන්නා ඕනෑම වෛද්යවරයෙකු, රෝහලක හෝ වෙනත් සේවා සැපයුම්කරුවකු වෙත පැමිණිය හැකිය. සෑම සේවාදායකයකු විසින් ඔබ ට්රහෝ ට්රසේවා ලබාට්රදන ට්රසේවා සඳහා ට්රසේවා සඳහා Medicaid ට්රවනුට්රවන් ලබා ට්රදනු ඇත.
- කළමනාකරණය කර ඇත. ඔබේ Medicaid ප්රතිලාභ HMO වැනි කළමණාකරනය හරහා ලබා දෙනවා නම්, කළමනාකරණය කළ සේවා සැපයුම් ජාලය තුළ සපයන්නන්ගෙන් පමණක් ඔබට ලබා ගත හැකිය. මීට අමතරව, යම් ආකාරයක රැකවරණයක් ලබාගැනීමට පෙර පූර්ව අවසරය ලබා ගැනීමට ඔබට සිදු විය හැකිය, හෝ ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා වෙතින් යොමු කිරීමක් සිදු විය හැකිය. බොහෝ විට රාජ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන් පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සමඟ කළමනාකරණය කර ගත හැකි සේවා සපයනු ඇත. මෙම තත්ත්වය තුළ ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සේවාවන් සපයනු ලබන්නේ බ්ලූ ක්රොස්, එක්සත් හෙල්ත්කෙයාර්, හූමානා හෝ වෙනත් පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයන් වැනි පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමකින් හෝ පරිපාලනය කිරීමෙනි.
සමහර අවස්ථාවලදී ඔබ Medicaid හි ලියාපදිංචි වන විට කළමනාකරණය කරන ලද සැලසුමක් හෝ ගාස්තු සඳහා සේවා සැලැස්මක් ලබා ගන්නේද යන්න ඔබට තෝරා ගත හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඔබ ලියාපදිංචි වීමේදී ඔවුන් අතර තෝරා ගැනීමට ඔබට හැක. එසේ නැතහොත් ඔබේ රජය විසින් ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කළමණාකරන ආයතනයක් සමඟ ගිවිසුම්ගතව ඇති දෙමුහුන් ක්රමයක් ඔබට ලබා දිය හැකිය. නමුත් ඔබගේ Medicaid ප්රතිලාභයන්ගෙන් යම් මුදලක් ලබා දෙයි. නිදසුනක් වශයෙන්, වෛද්ය ප්රතිකාර, රෝහල්ගතවීම, රෝග නිවාරණය , රසායනාගාරය, සහ x-ray යනාදිය මඟින් කළමනාකරණය කරන ලද රැකවරණ ගිවිසුම මගින් සපයනු ලැබේ. එහෙත් වෛද්ය ප්රවාහන සේවා සැපයිය හැකිය.
ඔබ විසින් ප්රතිලාභ ලබා දීමට මෙඩිකේඩ් භාවිතා කරන කුමන ආකාරයකින් වුවද, ඔබේ සෞඛ්ය සේවාවන් සපයන අයට සැබවින්ම වාගේම ඔබගේම ප්රජාව තුළ වෛද්යවරුන්, හෙදියන්, සායන සහ රෝහල් යන ඒවාය. ඔබගේ අසල්වැසියන්ට ගෙවන මුදලට වඩා එම සේවාවන් සඳහා ඔබට අඩු මුදලක් ගෙවිය හැකි වුවද, එම රෝහලේ හෝ වෛද්යවරුන්ගෙන් එම වෛද්යවරුන්ගෙන් එකම වෛද්යවරයෙකුගෙන් ඔබ ඔබේ රැකවරණය ලැබීමට බොහෝ සෙයින් ඉඩ තිබේ.
සමහර පැතිවලදී, නව මෙඩිකේඩ් රෝගීන් සිය හෝ ඇයගේ පරිචයට පිළිගන්නා වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීමට ඔබට සිදු විය හැකිය. වෙනත් ක්ෂේත්රවල, සැපයුම්කරුවෙකු සොයා ගැනීමේ ගැටළුවක් නොමැත.
පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය මෙන් නොව, බොහෝ මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභීන් සඳහා මාසික වාරික ගෙවීමට නොදී Medicaid ලබා ගනී. එසේම, බොහෝ සේවා සපයන්නන් සඳහා අඩු වැටුපක්, මුදල් ගෙවීමක් හෝ සහයෝගීතාවයක් නොලැබීමෙන් Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා බොහෝ සෞඛ්ය සේවා සපයනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත් සමහර රාජ්යයන් සමහර සේවාවන් සඳහා නාමික වියදම් බෙදාගැනීමේ ගාස්තු අය කිරීම සඳහා ක්රම සොයමින් සිටියි. නිදසුනක් ලෙස, හදිසි අවස්ථාවන්හිදී හදිසි අවස්ථා සේවා සඳහා නොමිලේ හදිසි අවස්ථා සේවා සැපයිය හැකි වුවද, එච්.ඩී. සංචාරය ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ රැකබලා ගත හැකි යමක් සඳහා නම් ඩොලර් 25 ක මුදලක් අය කළ හැකිය.
මෙඩිකේඩ් සඳහා අයදුම් කිරීම
මෙඩිකේඩ් සඳහා විවිධ ආකාර දෙකකින් ඉල්ලුම් කළ හැක.
- ඔබගේ ප්රාන්තයේ Medicaid වැඩසටහනේ කාර්යාලය අමතන්න. ඔබගේ රාජ්යයේ Medicaid වැඩසටහන සඳහා Medicaid.gov වෙබ් අඩවියේ රාජ්ය ප්රෝෆයිස් පිටුවෙන් සම්බන්ධතා තොරතුරු සොයා ගන්න.
- ඔබේ රාජ්යයේ ඇඩ්වර්ඩයිල් කෙයාර් සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරුව සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා අයදුම් කිරීම පුරවා අයදුම් කරන්න. ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇති බව පෙනේ නම්, හුවමාරුව ඔබගේ Medicaid සඳහා ඔබේ යෙදුම සකසන්න හෝ ඔබගේ යෙදුම ඔබගේ Medicaid වැඩසටහන වෙත ඉදිරිපත් කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබගේ Medicaid යෙදුම අවසන් කිරීමට ඔබට කුමක් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ වැඩිදුර උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත. ඔබේ සෞඛ්යය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් සෞඛ්යාරක්ෂනය සඳහා මෙම වෙළඳපල සොයා ගැනීමේ හැකියාව ලබා ගන්න.
වෛද්ය රැකවරණ දෙපාර්තමේන්තුව රජයේ දැක්ම අනුව ක්රියා කරයි
මෙඩිකේඩ් යනු ඒකාබද්ධ ෆෙඩරල් රාජ්ය වැඩසටහනකි. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සියලු සෞඛ්ය වැඩසටහන් අනුගමනය කළ යුතු පුළුල් පරාසයක් සඳහා අවශ්ය රෙගුලාසි සකස් කරයි. සෑම ප්රාන්තයක් ම සැලසුම් කර ඇති අතර, එය ෆෙඩරල් රෙගුලාසි මෙම රාමුව තුළම තමන්ගේම මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කරයි.
ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සෑහෙන තරම් නිර්මාණශීලී නම්යශීලී බවක් නිසා, මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් ප්රාන්ත සිට රාජ්යය දක්වා වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එක් ප්රාන්තයක මෙඩිකේඩ් කෙනෙකුට මාරු වීමට සිදුවූයේ නම්, ඔහුගේ නව රාජ්යය තුළ සුදුසු සුදුසුකමක් සපුරා ගැනීමට නොහැකි විය හැකිය. ඔහු තම නව රාජ්යයේ මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම නිර්ණය කර තිබේ නම්, ඔහු ලබා ගත් මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභ ඔහුගේ පැරණි ප්රාන්තයෙන් ලබා ගත් අයගෙන් වෙනස් විය හැකිය.
මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සම්පාදනය
ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සහ එක් එක් ප්රාන්තයේ රජය මගින් අරමුදල් මගින් මෙඩිකේඩ් ගෙවනු ලැබේ. සාම්ප්රදායික මෙඩිකේඩ් ආධාරකරුවන් සඳහා අවශ්ය අරමුදල් වලින් 50-83% ක් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සපයයි. ප්රාන්තවල ඉතිරි අරමුදල් සපයයි.
ප්රාන්තයේ නිවැසියන්ගෙන් බහුතරයක් ඒකපුද්ගල ආදායම මත පදනම්ව, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සපයන අරමුදල් ප්රතිශතය අඩු වනු ඇත. ඉතිරි අරමුදල් ඔබේ ප්රාන්තයෙන් පැමිණේ. ඔබේ ප්රාන්තයේ මෙඩිකේඩ් ක්රමලේඛ අරමුදල් කොහෙද මෙතනදී ෆෙඩරල් ආන්ඩුවෙන් ලැබෙන්නේ කුමන ප්රතිශතයක්දැයි ඔබට පෙනෙනු ඇත.
මෙඩිකේඩ් ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනය සඳහා 50-83% නීතියේ එක් සැලකිය යුතු ව්යතිරේකයක් වන්නේ Affordable Care Act මගින් නිර්මාණය කරන ලද මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියයි . ඒඩ්ස්හි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ව්යාප්තිය හේතුවෙන් මෙඩිකේඩ් ලබා ගන්නා අයට පමණක් මෙඩිකේඩ් ලබා දීම සඳහා ෆෙඩරල් රජය විසින් 90-100% ක් වැය කළ යුතුය.
මෙඩිකේඩ් සහ සහනදායී සත්කාර පනත
මුලින් ප්රාථමිකව ACA හි කතුවරුන් විසින් ෆීලික්ස් හි අඩු ආදායම්ලාභී 138% ක ආදායමක් සහිත පදිංචිකරුවන්ට Medicaid ආවරණය ලබා දීමට අදහස් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශ්රේෂ්ඨාධිකරණයේ තීන්දුවක් මෙම මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියට විකල්පයක් විය. සමහර ප්රාන්තවල ACA හි කතුවරුන් විසින් මුලින්ම අපේක්ෂා කරන පරිදි Medicaid පුළුල් කිරීමට තෝරාගෙන තිබේ. අනෙකුත් රාජ්යයන් විසින් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. Medicaid ප්රසාරනය නොකළ ප්රාන්තවල, මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට වඩා දුෂ්කර වන අතර අඩු ආදායම්ලාභී පදිංචිකරුවන්ට මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කිරීමට අදහස් කර ඇති රාජ්යයන්ට වඩා අනාරක්ෂිත ය.
මෙඩිකේඩ් ගැන තවත් දැනගන්න
මෙඩිකේඩ් යනු ප්රාන්ත සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩු ප්රාදේශීය ආන්ඩු, පුද්ගලික ලාභ-ලාභී ව්යාපාර, ලාභ නොලබන සහ පෞද්ගලික පුද්ගලයින් සමග සන්ධිස්ථානගත වන සංකීර්ණ, නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන ව්යාකූලතාවයකි. Medicare සහ Medicaid එක්ව මිලියන 100 කට අධික ජනතාවකට සෞඛ්යමය ප්රතිලාභ ලබා දෙයි.