උපසර්ගය සහ සමෝෂ්පනය අතර වෙනස කුමක්ද? ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ බිල් කොටසෙහි වගකීම ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂන සමාගම්වලට මුදල් ඉතුරු කර ගැනීම (සහ එම නිසා ඔබේ වාරිකය අඩු) තබා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමට සහ coinsurance දෙකම උපකාර කරයි. දෙදෙනාම ඔබේ වියදමින් පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමක් වන අතර , ඔබ ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැය කරන මුදලෙන් කොටසක් ගෙවිය යුතු අතර සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැය වන මුදලෙන් කොටසක් ගෙවයි.
කොපිය සහ coinsurance අතර වෙනස පවති
- ඔබ හා ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම අතර පිරිවැය කොටස බෙදෙන්නේ කෙසේද යන්න.
- එක් එක් මූල්යමය අවදානම කොපමණද.
කොපුවේ වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
ඔබ කොපි කිරීම යනු ඔබ යම් විශේෂිත සෞඛ්ය සේවාවක් භාවිතා කරන සෑම අවස්ථාවකදීම ගෙවනු ලබන මුදලයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ මූලික වෛද්යවරයකු හමුවීමට ඩොලර් 40 ක මුදලක් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුව පිරවීම සඳහා ඩොලර් 20 ක මුදලක් ලබා ගත හැකිය. ඔබ ගෙවන මුදල ගෙවිය යුතුය. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඉතිරි බිල්පත ගෙවිය යුතුය. වෛද්යවරයා කොපමණ මුදලක් වියදම් කළත්, බෙහෙත් වට්ටෝරුව කොපමණ ප්රමාණයක් වැය වුවද එම සේවය සඳහා ඔබේ රුචිය වෙනස් නොවේ.
අවුරුද්දකට වරක් පමණක් ගෙවිය යුතු අඩු කළ හැකි ප්රතිශතයක් මෙන්, එම වර්ගයේ සෞඛ්ය සේවාවක් භාවිතා කරන සෑම විටම ඔබ ගෙවන මුදලට ගෙවිය යුතුය. ඉතින්, ඔබට වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලීය සංචාර සඳහා ඩොලර් 40 ක මුදලක් තිබේ නම් සහ ඔබ ඔබේ වෑයම සඳහා තුන් වරක් වෛද්යවරයකු දකින්නේ නම්, එක් එක් සංචාරය සඳහා ඩොලර් 40 ක් ගෙවා තිබිය යුතුය, මුළු ඩොලර් 120 සඳහා.
Coinsurance වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
ශාරීරික යෝග්යතාවය සහිතව, ඔබ සෞඛ්ය සේවා සේවාවක් සඳහා වැයවන ප්රතිශතයක් (සාමාන්යයෙන් ඔබේ අඩු කළ හැකි ප්රමාණයට එකඟ වූ පසු, ඔබ ඔබගේ සැලැස්මෙහි උපරිම ඉක්මවා වසරක් දක්වාම සමරූපීව ගෙවීමට සිදු වනු ඇත.) ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඉතිරි වියදම ගෙවන්නේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ 20% ක රෝහල්ගතවීම සඳහා සාරාභිවර්ධනයක් තිබේ නම්, මෙය රෝහල්ගතවීමේ පිරිවැයෙන් 20% ක මුදලක් ගෙවිය යුතු අතර, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණකරු අනෙක් 80% ක් ගෙවයි.
සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගම් ඔවුන්ගේ ජාලගත සැපයුම්කරුවන්ගෙන් වට්ටම් කළ අනුපාත සඳහා සාකච්ඡා කරන බැවින්, ඔබ විසින් වට්ටම් කළ අනුපාතය මත සමෝෂ්පකරණයක් ගෙවනු ලැබේ. උදාහරණයක් වශයෙන් MRI අවශ්ය නම් MRI පහසුකම සඳහා ඩොලර් 600 ක සාමාන්ය අනුපාතයක් තිබිය හැකිය. එහෙත්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඩොලර් 300 ක වට්ටම් අනුපාතයක් සමඟ සාකච්ඡා කර ඇති බැවින්, ඔබගේ coinsurance පිරිවැය ඩොලර් 300 ක වට්ටමක් සඳහා වන අනුපාතයකින් හෝ සියයට 60 ක් වනු ඇත. වට්ටම් කළ ගාස්තුවට වඩා සම්පුර්ණ ගාස්තුවෙන් සමෝසනය කිරීම ඔබ ගෙවිය යුතු වඩා වැඩි මුදලක් වැය වන පොදු බිල් කිරීමේ දෝෂයකි. ඔබගේ සැලසුම coinsurance භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට අදාල අදාළ ගැලපුම් සඳහා ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට ප්රථමයෙන් බිල්පත ප්රථමයෙන් යවා ඇති අතර, එවිට ඔබගේ කොටස ඔබට බිල්පත් කරනු ඇත (ඔබගේ ප්රතිශතයට පෙර ගෙවීම් කිරීමට විරුද්ධ වේ සේවා).
කෝපරේට් වාසි හා පරෙස්සම් සහචරයන්
කොපුවේ වාසියක් නම්, ඔබ කොපමණ මුදලක් වැය වනු ඇත්ද යන්න ගැන පුදුම නොවී සිටීම පුදුමයක් නොවේ. ඔබේ රුධිරය වෛද්යවරයා බැලීමට ඩොලර් 40 ක් නම්, ඔබ හමුවීමට පෙර ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ඇත්දැයි ඔබ දන්නවා.
අනෙක් අතට, සේවාව සැබවින්ම වියදම් කරන්නේ නම්, ඔබ තවමත් සම්පූර්ණ ගෙදර ගෙවිය යුතු වේ (මෙය සමහර විට සාමාන්ය පිළිවෙත් සඳහා වන නඩුව විය හැකිය, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුම කොපිය හැකි මට්ටමේ සිල්ලර මිලක් තිබිය හැකි ස්ථර බෙහෙත් ඖෂධවල සිල්ලර පිරිවැයට වඩා වැඩි විය හැකිය. ඔබ නිතර නිතර වෛද්යවරයෙකු දකින්නේ හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරු පුරවා තිබේ නම්, ඉක්මණින් එකතු විය හැක.
සේවාව ඉටු වන තෙක් ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ලබන්නේද යන්න නොදැනෙන හෙයින්, ඔබට Coinsurance ඔබට වඩා අවදානම් ය . නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබගේ අනාගත ශල්යකර්ම සඳහා ඩොලර් 6000 ක ඇස්තමේන්තුවක් ලබා ගත හැකිය. ඔබ සතුව 20% ක සමුපකාරකමක් ඇති බැවින්, ඔබේ පිරිවැය ඩොලර් 1200 කි.
ශල්යකර්මයේදී හදිසි ශල්යකර්මයක් සිදු වුවහොත් ශල්ය වෛද්යවරිය ශල්යකර්මයකට මුහුණදීමට සිදුවූයේද? ඔබේ ශල්යකර්ම බිල්පත මුල් ඩොලර් 6000 සඳහා වඩා ඩොලර් 10,000 ක් දක්වා පැමිණිය හැකිය. ඔබගේ coinsurance වියදමෙන් 20% ක් බැවින් ඔබ දැන් සැලසුම් කළ ඩොලර් 1200 ට වඩා ඩොලර් 2000 ක් (ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙහි බාහිර උපරිමයෙන් ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල සීමා කරනු ඇත, එබැවින් මෙය සීමිත අවදානමක් නොවේ).
රක්ෂණ සමාගම් විසින් coinsurance ආදී වශයෙන්, ඔබ විසින් ඔබ සරල කොපයා ගෙවීමක් නම් ඔබ coinsurance විධික්රමය යටතේ මිල අධික දේවල් සඳහා විශාල වියදමක් දැරීමට සිදු වනු ඇති බව ඔවුන් දන්නා නිසා. ඔබේ වියදම ඉතා විශාල මුදලක් විය හැකි බැවින්, එය ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබ එම මිල අධික පරීක්ෂණය හෝ ක්රියාපටිපාටිය අවශ්ය බව සහතික කිරීමට ඔවුන් ඔබව පෙලඹෙනු ඇතැයි ඔවුන් අපේක්ෂා කරයි. එය බිල්පතෙන් 20% හෝ 30% ක් පමණි.
අඩු කළ යුතු වන්නේ කවදාද?
බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් සැලසුම් කර ඇති අතර, coinsurance split seeks to fulfill the deductible. පහත දැක්වෙන පරිදි ඔබ ඔබේ අඩු සැලකිල්ලට ගත වන තුරු ඔබේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වන සාකච්ඡා වල වියදමෙන් සියයට 100 ක මුදලක් ගෙවනු ඇත. එවිට coinsurance split ඔබ වසරින් වසර ඔබේ උපරිමය උපරිමය සපුරාලයි .
සාමාන්යයෙන් කෝප්ලිටින් ආරම්භයේ සිටම අයදුම් කර ඇති අතර, ඔබ අඩු කළ නොහැකි වුවද, ඔබ විසින් අඩු කළ නොහැකි වුවද, ඒවා අඩු කළ හැකි සේවාවන් වලට අදාළ වන බැවිනි. එබැවින් ඔබේ සැලැස්ම තුළ අඩුපාඩු හා ශාරිරික යෝග්යතාවයක් තිබිය හැකි නමුත්, කාර්යාලීය සංචාර සහ නිර්දේශ සඳහා අදාළ වන අනුපිළිවෙලවල් ඇත.
සමපේක්ෂනය සහ සමෘද්ධි සහයෝගිතාව එකට භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
සාමාන්යයෙන් එකම සෞඛ්ය සේවා සේවාවක් සඳහා කොපිය සහ සමෝධානික වශයෙන් ගෙවිය යුතු නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලීය සංචාරයක් සඳහා ඩොලර් 40 ක මුදලක් ගෙවීමට අසාමාන්යය වන අතර එම සංචාරයේදී 20% ක coinsurance මුදලක් ගෙවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය රක්ෂණකරුවන් මෙම ඉල්ලීම අවශ්ය නොවේ. ඔබ සෞඛ්ය සැලැස්මක් තෝරාගැනීමේදී ප්රවේශමෙන් සාරාංශයක්ම කියවන්න. එබැවින් සෞඛ්ය සැලැස්මක් මෙම ද්විත්ව ස්වරූපයේ වියදම් බෙදාහදා ගැනීමක් අවශ්ය නම් ඔබ දැනුවත් වනු ඇත.
ඔබ එකවරම සංකීර්ණ සෞඛ්ය සේවාවක විවිධ කොටස් සඳහා කොපර් සහ coinsurance ගෙවීමක් අවසන් විය හැකිය. මෙන්න මේක වැඩ කරන විදිහ. ඔබ රෝහලේ සිටින විට වෛද්යවරයාගේ නිරීක්ෂණ සඳහා ඩොලර් 50 ක මුදලක් සහ රෝහල්ගතවීම සඳහා 30% coinsurance බව කියන්න. වෛද්යවරයා ඔබට රෝහල්වල සිව් වතාවක් සංචාරය කළහොත්, එම එක් එක් සංචාරය සඳහා ඩොලර් 50 ක් ගෙවා අවසන් වනු ඇත. රෝහලේ බිල්පත් සඳහා ඔබේ කොටස සඳහා 30% coinsurance ගෙවීමක් ඔබටද ගෙවිය හැකිය. එම රෝහලේ රැඳී සිටීම සඳහා කොපිය සහ සමෝධානික භාවය ගෙවීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටින බවක් පෙනේ. එහෙත්, ඔබ සැබවින්ම වෛද්යවරයාගේ සේවය සඳහා කොපෙක් ගෙවීම සහ රෝහල් සේවා සඳහා සමෝධානික වශයෙන් වෙන් වෙන් වශයෙන් අය කරනු ලැබේ.
ඇතැම් සෞඛ්යමය සැලසුම් සමහර අවස්ථාවලදී අදාළ වන නමුත් ඒවා අන් අයගෙන් ඉවත් කර ඇත. සාමාන්යයෙන් නිදසුනක් වන්නේ හදිසි කාමර බැලීම්වලට අදාළ වන නමුත්, ඔබ රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව ඉවත් වූ විට ඉවත් කර ඇත. මෙම වර්ගයේ සැලැස්ම යටතේ, රෝහල් ප්රවේශය නොලැබෙන අයගේ සංචාරය ඩොලර් 100 ක මුදලක් විය හැකිය. එහෙත් තත්වය රෝහලක් බවට පත් වීමට ප්රමාණවත් තරම් බරපතළ තත්ත්වයක් තිබේ නම්, ඔබට ඩොලර් 100 ක මුදලක් ගෙවීමට සිදු නොවනු ඇත. එහෙත්, ඔබගේ ප්රතිඵලය සහ ණයගැතිබව ගෙවීමට සිදුවනු ඇත (ඔබගේ සම්පූර්ණ කාලය ඇතුළත රෝහල් සංචාරය සඳහා) සහ ඔබේ රෝගියා ලෙස ඔබේ කාලය), ඔබගේ සැලැස්ම සඳහා පිටතට සාක්කු උපරිම දක්වා.
නිර්දේශ ඖෂධ සඳහා අනුපූරක
කොපිය සහ coinsurance අතර ඇති වෙනස බෙහෙත් ඖෂධ ආවරණයෙන් විශේෂයෙන් ව්යාකූල විය හැකිය. ට්රබොට්රහෝ ට්රසෞඛ්ය රක්ෂණකරුවන්ට්රේ ට්රසෞඛ්ය සැලැස්ම ආවරණය කරන ඖෂධ ඖෂධ අකෘතිපත්රයක් සහ ඔබට කුමන වර්ගයේ වියදම් හුවමාරු කිරීමක් අවශ්යදැයි කියයි. මෙම ක්රමවේදය ඖෂධ විවිධ මිල ගණන් යටතේ වර්ගීකරණය කරන අතර, එක් එක් ස්ථරයේ එකිනෙකට වෙනස් පිරිවැය බෙදාගැනීමේ වැඩපිළිවෙලක් අවශ්ය වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, පහළම මට්ටමේ සාමාන්ය ඖෂධ සහ පොදු, පැරණි, ලාභ ඖෂධ විය හැකිය. එම ඖෂධයේ ඖෂධයේ දින 90 ක සැපයුමක් සඳහා ඩොලර් 15 ක මුදලක් අවශ්ය විය හැකිය. දෙවැනි ස්ථරය වඩාත් මිල අධික ඹ drugsෂධ ඖෂධයක් විය හැකි අතර දින 90 ක සැපයුමක් සඳහා ඩොලර් 35 ක කොපියක් අවශ්ය වේ. නමුත් ඉහළ ස්ථරයක් (මෙය බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම්වලදී මෙය 4 වන හෝ 5 වන මට්ටමේ වුවද, ඇතැම් සෞඛ්ය සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා ඖෂධ හයක් දක්වා බෙදී යයි.
මෙම ස්ථරය සඳහා සෞඛ්ය සැලැස්මේ පහළම ස්ථරවලදී භාවිතා කරන ලද වියදම් පිරිවැය බෙදා ගැනීමෙන් 20% සිට 40% දක්වා ඕනෑම සමාරක්ෂණයකට මාරු විය හැකිය. වඩාත්ම මිල අධික ඖෂධ වර්ගවල සුචරිතාරක්ෂණය මගින් ඔබේ ඖෂධයේ වියදමෙන් වැඩි කොටසක් ඖෂධයේ පිරිවැය මාරු කිරීම මගින් රක්ෂණයේ අවදානම අවම කරගත හැකිය. ඔබේ නිර්දේශ බොහෝමයක් ස්ථාවර රුචිකත්වයක් අවශ්ය වන බැවින් එය ව්යාකූල විය හැකිය. එහෙත් වඩාත් මිල අධික බෙහෙත් වර්ග, ඉහල ස්ථර ඖෂධ, කොපරේනියට වඩා සෝයා ආරක්ෂණ ප්රතිශතයක් අවශ්ය වනු ඇත.
ඔබ මේ තත්ත්වය තුළ සිටින විට, විශේෂිත ඖෂධ සඳහා මසකට ඩොලර් දහස් ගණනක් ගෙවා ගැනීමට ඇති හැකියාවට මුහුණ දී සිටින විට, ඔබ ඔබගේ සැලැස්ම වසර සඳහා වන උපරිම උපරිමයට ගැලපෙන බව ඔබ දැන ගනු ඇත. සෞඛ්ය සැලැස්ම වසර අවසානයේ ඉතිරිව ඇති ඖෂධවල පිරිවැයෙන් සියයට සියයක් ගෙවීම ආරම්භ කරනු ඇත. ඔබගේ සැලැස්ම ආච්චී හෝ සීයා වූවත් , බාහිර පසුම්බිය උපරිමයට 2017 දී ඩොලර් 7,150 ක් සහ 2018 දී ඩොලර් 7,350 ක් නොවිය යුතුය (එම සීමාවන් තනි පුද්ගලයෙකුට අදාළ වන අතර, ඔබගේ පවුලේ වැඩිදෙනෙකුට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, ඒකාබද්ධ සීමාව දෙගුණයක් තරම් ඉහළයි).
Coinsurance vs. copay ව්යාකූල විය හැකිය, නමුත් copay සහ coinsurance අතර වෙනස වටහා ගැනීමෙන් ඔබේ අපේක්ෂාවන්, සෞඛ්ය වියදම් සඳහා අයවැය සහ ඔබගේ වෛද්ය බිල්පත් වල වැරදි හසුකර ගැනීමේ සෞඛ්ය සැලැස්මක් තෝරා ගැනීමට ඔබට වඩා හොඳයි.
> මූලාශ්ර:
> ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව්, ෙරෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත, විෙශේෂඥ සංගහනය සහ 2017 සඳහා පතිලාභ ලබා ගැනීෙම් පගතිය. 2016 මාර්තු 8
> සෞඛ්ය හා සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. ෙරෝගී ආරක්ෂාව සහ සහනදායී සත්කාරක පනත, HHS හි ප්රතිලාභ සහ ෙගවීම් පමාණය 201 8. 2016 දෙසැම්බර් 22