පිල්ලේ පිළිකා ඇතිද?

පොදුවේ ගත් කල, ඔබ පෙති භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබේ සමස්ත පිළිකා අවදානම වැඩිවීමක් නො වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, පිලිකා ඇතැම් පිළිකාවන්ට එරෙහිව ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. නමුත් පිළිකා නිසා පිළිකා ඇතිවීමට හේතු විය හැකි බව ඔබට වැටහේ.

එහෙම කොහොම ද? ස්වාභාවිකවම ඔබේ ශරීරය තුළ ඇති එස්ටජන් හා ස්ටාපesterone වල හෝමෝන සමහර පිළිකා වර්ධනය හා වර්ධනය කෙරෙහි බලපානු ඇත. උපත් පාලන ප්ලාස්මා (මෙන්ම වෙනත් හෝර්මෝන උපත් පාලනය ) මෙම හෝර්මෝන වල කෘතිම ආකෘති අඩංගු වේ. මෙය බහුලව භාවිතා වන උපත් පාලන ක්රම සහ පිළිකා අවදානම අතර සම්බන්ධයක් තිබේදැයි විමසා බැලීමට බොහෝ පුද්ගලයින් (පර්යේෂකයන් මෙන්ම) ද හේතු වී තිබේ. එබැවින් ප්රශ්නයට වඩා වැඩි අවධානයක් යොමු කරමු.

පයිල් සහ ඕවරන් පිළිකා

ඕවර් පිළිකා යනු ඩිම්බ කෝෂ වල ආරම්භ වන පිළිකාවක් වේ. ස්ත්රීන් අතරින් පස්වන වඩාත් ම පිළිකා මෙය වන අතර එය වෙනත් ආකාරයේ කාන්තා ප්රජනක පිළිකාවට වඩා වැඩි මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. වසරකට ඩයරික් පිළිකා 30,000 ක් පමණ මෙම රෝගය නිසා මිය යන අතර කාන්තාවන්ගේ සංඛ්යාව 15,000 ක් පමණ වේ.

පිල්ලට හේතුව ඕවරයේ පිළිකා ඇතිද?

ප්ලාස්මා යනු හෝමෝන උපත් පාලන ක්රමයකි. සංඝටක හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රම සංඝටක නාලස්ථීන් සහ කෘතිම එස්රජන් වලින් සමන්විත වේ. ඇතැම් හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක මඟින් ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා අවදානම අඩු කර ගැනීම සඳහා අමතර ප්රතිලාභයක් ලබා ගත හැකිය. හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීමට ප්රධාන හේතුව වනුයේ ප්රතිංධිසරාේධකයක් සඳහා (උප්පදායක ගර්භණීවීම වැළැක්වීම සඳහා) වන අතර, එමඟින් තෝරා ගත හැකි හෝමෝන උපත් පාලන ක්රමයක් තීරණය කිරීමේදී මෙම ප්රතිංධිසරාේධක නොවන ප්රතිලාභ සලකා බැලිය හැකිය.

පහත දැක්වෙන්නේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී ලෙස පෙන්වන විශේෂිත හෝර්මෝන නිෙරෝගී උපත් පාලන ක්රම ලැයිස්තුවකි:

• පයිල්: පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔබ අවුරුදු 15 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ප්ලාස්ටික් ගන්නවා නම් ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා අවධානම සියයට 58 කින් අඩු වී ඇති බවයි. අවුරුදු 10-14 ක පමණ ප්ලාස්ටික් භාවිතයෙන් ඔබේ අවදානම 44% කින් අඩු කර ඇති අතර පෙති භාවිතය 5-9 ක්ම ඔබේ අවදානම 36% කින් අඩු කරයි. වසර 1-4 ක් පුරා පමණක් පෙති භාවිතා කළ කාන්තාවන් පවා ප්රතිලාභ (ඔවුන්ගේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවධානම සියයට 22 කින් අඩු කර ගත්තා). මෙම ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ දුර්වල විය හැකි බව පෙනෙන්නට තිබේ. එහෙත්, මෙම ආරක්ෂිත ආචරණය තවමත් රෝගය නතර වීමෙන් පසුව වසර 30 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවී ඇත. මෙය ලබා ගන්න ... ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලට එරෙහිව ප්ලාස්ටික් ලබා දෙනවාක් වුවද ඔබ එය කොතරම් දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කළාද යන්න මත පදනම් වුවත්, ඔබ අඛණ්ඩව භාවිතා නොකළේ නම් එය වැදගත් නොවේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ අවුරුදු 5 ක් අඛණ්ඩව භාවිතා කළහොත් හෝ අවුරුදු දෙකක කාලයක් තිස්සේ ප්ලාස්ටර් භාවිතා කළහොත් අවුරුද්දක් ගත වූ පසුව එය වසර 3 ක් සඳහා භාවිතා කළහොත්, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම අඩු වේ. පසුගිය වසර 50 පුරාවටම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හා මරණ 100,000 ක් ඇතුළත 200,000 කට අධික සංඛ්යාවක උපත් පාලන උපයෝගීතා භාවිතයෙන් වළක්වා ඇති අතර, වර්තමාන මට්ටමේ භාවිතයට ගතහොත්, වසරකට ඩයරේනියම් පිළිකා 30,000 ක් පමණ අවුරුද්දේ වළක්වා ගත හැකිය.

• අඩු ප්රතිශතයට සාපේක්ෂව ඉහළ නාස්ති කරන පයිල්ස්: අඩු මාත්රා උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් (estrogen) (10-20 mcg) හා අනෙකුත් ප්රවේස්ටින් වර්ග 8 ක් අඩංගු වේ. නිතිපතා මාත්රාව සහිත පෙති 30-35 mcg එස්ටජන් + පෙජෙස්ටීන් අඩංගු වන අතර අධි-මාත්රික පෙති ද එස්ටජන් + පෙජෙස්ටින් 50 mcg පමණ ඇත. ප්ලාස්ටික් භාවිතා කරන්නන් තුළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල අවදානම අඩු වීම, හෝමෝන අවපීඩනය නවතා දැමීමට හේතු වී ඇතැයි සිතමි. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, ඔක්සිජන් ප්රමාණයෙන් වෙනස් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම වෙනස් නොවන බවය. ආරක්ෂිත ආචරණය (ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම කෙරෙහි) (අඩු මාත්රාව සහිත පෙති මෙන්ම නිතිපතා සහ ඉහළ-මාත්රා) සිදු කරනු ලැබේ. ඇතැම් පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි ඔල්මායර් පිළිකා වළක්වා ගැනීම සඳහා පෙතිවල පෙලෙස්ටීන් මට්ටම් ඩිජිටල් ලෙස මර්දනය කිරීම වැදගත් ය.

  එස්ටජන් හා ගර්භණී පොස්පේටීස් යන දෙකම මගින් උපත් පාලන උපකරණයන් සංසන්දනය කිරීමෙන් පසු, ගර්භණී තත්වයේ ඉහළ මට්ටම් සහිත පෙති වර්ග ආශ්රිතව ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම වැඩි වීම සමඟ සංයෝජනයක් පෙන්නුම් කරන ලදී. පෙනහළු පිළිකා අවධානම් අවදානම ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර, මද වේලාවක් (මාස 3-18) සඳහා ගතවන විට පවා ඉහළ පෙජෙස්ටීන් මට්ටම් සහිත පෙති ගෙන ගිය කාන්තාවන්ට පෙනේ. පෙතිවල ඇති එස්ට්රොගන් ප්රමාණය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම කෙරෙහි බලපෑවේ නැත.

• ඩෙපෝ ෙපෙරේසා: පෙජස්ටයින් පමණක් ඩෙෙපෝ ෙපෙරෝපා එන්නත් ද ඔලීවජනක පිළිකා අවදානමකට සමාන ආරක්ෂණ බලපෑම් ද විදහා දක්වයි. ප්රවේගීන් ඔලිසියුලුවා මර්දනය කළ හැකි ආකාරය මෙය බොහෝමයක් විය හැක.
• NuvaRing සහ The Patch : මෙම උපත් පාලන ක්රම දෙකම ප්රේරෙස්ටීන් හා එස්ට්රොගන් සංයෝජනය අඩංගු වන බැවින්, එය ඒකාබද්ධ කළ උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් ලෙස ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් එකම ආරක්ෂිත ප්රතිලාභ ලබා දිය යුතු බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පර්යේෂණය සීමිතයි.

පිල්ලේ සහ කොලෝන් පිළිකා

කොලෝන් පිළිකා (හෝ කොලෙටක්ටල් පිළිකාව) යනු මහා අන්ත්රය (කොලැන්) හෝ ධමනිවල (කෙප්ලස් අවසානය) ආරම්භ වන පිළිකාවක් වේ. ඇමෙරිකාවේ පිළිකා සමාජයට අනුව, පිළිකා ආශ්රිත මරණවලට හේතු වන ප්රධානම හේතුවක් වන්නේ කොලෝටැක්ටල් පිළිකා වන අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් හතරවන බහුතරම පිළිකා වේ.

ප්ලාස්ටික් කොලික පිළිකා ඇතිද?

මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර ද නැත. පර්යේෂණයට අනුව, හෝමෝන උපත් ( ප්ලාස්ටික් ) වැනි රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගැනීමෙන් ( පොටෑසියම් වැනි) මගින් ද පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකිය. පහත දැක්වෙනුයේ බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී ලෙස පෙනෙන හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රමයකි.

• උපත් පාලන උපයෝගීතා: චිකිත්සක පිළිකා සහ සංයෝජිත උපත් පාලන භාවිතය සඳහා වූ පර්යේෂණයන් අධ්යයනය කරන ලද අධ්යනයන් 20 ක් විශ්ලේෂණය කරන ලද විශ්ලේෂණයකින් අනාවරණය වී ඇත්තේ, පිලිස්සීමේදී භාවිතා කරන ගැහැණු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සියයට 18 ක අඩු වීමක් බවයි. මෑතකදී ඇති වූ පිලිකා භාවිතය සඳහා මෙම ආරක්ෂිත ආචරනය වඩාත්ම වැදගත් වන අතර, කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොකළේය. වෙනත් සමීක්ෂණ මගින් යෝජනා කරන්නේ ඔබ වර්තමානයේ හෝ මෑතකදී භාවිතා කරන උපත් පාලන උපයෝගීතා භාවිතා කරන විට, මහලොකු පිළිකා සඳහා අඩු අවදානමක් ඇති බවය. ඒකාබද්ධ පෙතිවල අතීතයේ භාවිතා කිරීමෙන් පෙනහළේ පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමට හේතු නොවේ. පිලිප් භාවිතා කරන්නන්ගේ අවදානම අඩු කිරීමේ අවදානම හේතු කිහිපයක් සලකා බලති.

  බඩවැල් අම්ලය අක්මාව මගින් සාදා ඇති අතර මේදය ඉවත් කිරීම සඳහා යෝවා සමග වැඩ කරයි. ජැකුඩ්රේට අඛණ්ඩව නිරාවරණය වීම, මහ බඩවැලෙහි ඇති පටකවල පිළිකා කාරක බවට හේතු විය හැක. පෙතිවල ඇති එස්ටජන් හා පෙජෙස්ටින්, ජූලී අම්ල වල කැල්සියම් අඩු කළ හැකිය. චිකිත්සක පිළිකා සඳහා තවත් හේතුවක් නම් විකෘති වූ හෝ හානිවූ අලුත්වැඩියා ජාන නිසාය. මයික්රසැටිලිල් අස්ථාවරත්වය යනු සෛලයට හානි සිදුවීම නිසා DNA අළුත්වැඩියා කිරීම දුෂ්කර වන තත්වයකි. පිළිකා ඇති පිළිකා ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ මයික්රොසැටිලි අස්ථාවරත්වය පෙන්නුම් කරයි. පර්යේෂණයට අනුව එස්ටජන් හා ප්රෝස්ටීනීන් සංයෝගය ක්ෂුද්රසැටිලි අස්ථාවරත්වයේ අඩු වීමකට සම්බන්ධ වී ඇත.

• අඩු ප්රතිශතය හා ඉහල වසංගතය: වැඩි වශයෙන් පෙනහළු සැකැස්මේ ස්වභාවය හා කොලික පිළිකා වල අවදානම අඩුයි. පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ කෙලස් පිළිකා අවදානම අවම කිරීමයි. එබැවින් ප්ලාස්මාහි එස්ට්රොගන් හෝ පෙජෙස්ටීන් ප්රමානය සැලකිය යුතු නොවේ. බෙන්සින් පිළිකා අවදානම පිළිබඳ ආරක්ෂාවට ඇති බලපෑම 1960 දශකයේ සිට (බොහෝ විට ඉහල මාත්රා පෙති භාවිතා කරන විට) 2008 දී දක්නට ලැබිණි. (නව හෝරුම් සැකසුම් අඩු හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ලදී).
• NuvaRing සහ Patch: මෙම උපත් පාලන ක්රම දෙකම ප්රේරෙස්ටීන් හා එස්ටජන් සංයෝජනයන් අඩංගු වන බැවින්, කොන්කෝන් පිළිකා වලින් උපකාරී වන උපත් පාලනය කළ හැකි ප්ලාස්ටික් ලෙස එම ආරක්ෂිත වාසි ලබා දිය යුතු බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණය සීමිතයි.

පිල්ලේ සහ පියයුරු පිළිකා

පියයුරු පිළිකා ආරම්භ වන විට පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම සෛල සාමාන්යයෙන් x-ray මත බොහෝ විට දැකිය හැකි පිළිකාවකි. බොහෝ පියයුරු පිළිකාවලින් තනන ලද කිරිවලින් යුක්තයි. ඇමරිකාවේ කාන්තාවන් (පියයුරු පිළිකා හැර) හැරුණු විට පියයුරු පිළිකාව ඉතාමත්ම පිළිකා වේ. එක්සත් ජනපදයේ කාන්තාවන් 8 දෙනෙකුගෙන් එක් දෙනෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වේ.

පයිප් රෝගය පියයුරු පිළිකා ඇතිද?

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ පවතින පර්යේෂණ මිශ්ර වේ. ගැටුම්කාරී ප්රතිඵල නිසා වසර ගණනාවක් පුරා උපත් පාලන මද්යසාරවල ඇති හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වී තිබේ. වර්තමාන අඩු මාත්රා පෙති වලට වඩා මුල්ම උපත් පාලන මද්යසාර අඩංගු බොහෝ හෝමෝනයක් අඩංගු වූ අතර ඉහළ පියයුරු පිළිකා අවදානමක් මතු විය. පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව පියයුරු පියයුරු පිළිකාවට හේතු වන බව පෙනෙන්නට තිබේ. පියයුරේ සෛල වැඩිදියුණු කළ හැකි නිසා මෙය පියයුරු පිළිකාවට ඇති අවදානම වැඩි කරයි. පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම්:

• පියයුරු පිළිකා ශක්තිමත් පවුල් ඉතිහාසයක්
• අසාමාන්ය සෛල පෙන්නුම් කරන පූර්ව පියයුරු බයිසිපි
• ඔබ හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකුගේ අසාමාන්ය පියයුරු පිළිකා ජානයක් තිබේ

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ පර්යේෂණ වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන්, බොහෝ අධ්යයන මගින් පියයුරු භාවිතය හේතුවෙන් පියයුරු පිළිකාවේ සමස්ත වැඩි අවදානමක් මතුවී නොමැත. මෙම පර්යේෂණයට අනුව, පියයුරු භාවිතා කිරීම පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානම වැඩි කර ගත හැකිය. මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ පර්යේෂණ කිහිපයක් පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනයක් මෙන්න:

• ප්ලාස්ටික් භාවිත කාලය: පෙති භාවිතා කිරීම සහ පියයුරු පිළිකා අතර ඇති සම්බන්ධය පිළිබඳ අධ්යයනයකින් පෙන්වයි. උපත් පාලන පියාපත් භාවිතා කරන විට පියයුරු පිළිකා තරමක් වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙන්වයි. ප්ලාස්ටික් අතීතයේදීම පියයුරු පිළිකා අවදානම සම්බන්ධ වී නොමැත. නමුත් වත්මන් පරිභෝජනය තරමක් ඔබේ අවදානම වැඩි කරයි. එක් අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් භාවිතයෙන් අතලොස්සක් වයස අවුරුදු 35 ත් 64 ත් අතර කාන්තාවන්ගේ පියයුරු අවදානම වැඩි නොකරන බවයි. නමුත් පර්යේෂකයන් විසින් උපත් පාලනය කිරීමේ පෙති භාවිතා කළ 35 ත් 44 ත් අතර ගැහැනුන්ගේ අවදානම සුළු වශයෙන් ඉහළ යයි. පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයක් ඇති විය.
• ප්ලාස්ටික් වර්ගය: පෙනහලු පිළිකා වැඩි අවදානමක් සහිතව උපත් පාලනය කිරීමේ ප්ලාස්ටික් උපයෝගී කර ගන්නා බව පෙනෙන්නට පුළුවන. එහෙත්, එස්රොප්රන් අඩු මාත්රාවක් සහිත උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් භාවිතා කිරීම (කාන්තාවන්ගේ උපත් පාලන ක්රම වේ ) පියයුරු පිළිකා ඉහල අවධානමකට සම්බන්ධ නොවේ. පියයුරු භාවිතය ආශ්රිතව ඇති පියයුරු පිළිකා වැඩි වීමේ අවධානමක් ඇති බව සමහර අධ්යයන සටහන් කරයි. අධි-මාත්රික එස්රෝ ජීප් උපත් පාලන ප්ලාස්මා මඟින් පියයුරු පිළිකා අවදානම දෙගුණ කළ හැකිය.

Bottom Line: මෙම අධ්යයනයන් බොහොමයක් පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානමක් ලෙස සැලකේ. සාපේක්ෂ අවදානමක් වැඩිවීම ඔබේ අවදානම වටහා ගැනීම සඳහා ඔබේ අවිනිශ්චිත අවදානම වැඩි කළ යුතුය. බොහෝ විද්වතුන්ගේ මතය වන්නේ පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයක් නැති සහ අසාමාන්ය පියයුරු පිළිකා ජාන නොමැති සියයට 50 ට අඩු කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සියයට 2 කට වඩා අඩු බවයි. එම අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වුවහොත් එය තවමත් සියයට 4 කට වඩා අඩු වනු ඇත. මේ අනුව, බොහෝ කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන් තරුණ ගැහැනුන් සඳහා, වෛද්ය වෘත්තිකයින් පවසන්නේ උපත් පාලන බෙහෙත් වල ප්රතිලාභ බොහෝ සෙයින් අවධානමට වඩා වැඩි බවය.

> මූලාශ්ර:

> බීබීර් එෆ්එෆ්, බියුස් ඩීඑස්එම්, බරෝ වයි, මැලෝන් කේ, රීඩ් එස්ඩී, ලී සී අයි. "කාන්තාවන්ගේ වයස අවුරුදු 20 ත් 49 ත් අතර සමලිංගික උපත් පාලන ක්රම සහ පියයුරු පිළිකා නිසා ඇතිවන අසාත්මිකතාවන්." පිළිකා පර්යේෂණ 2014; 74 (15): 4078-4089.

> බොසෙට්ටි සී, බ්රව්නි එෆ්, නෙග්රි ඊ, ලා වීචියා සී. "මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ කළුකොල පිළිකා අවදානම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය." මානව ප්රජනක යාවත්කාලීන. 2009; 15 (5): 489-498.

> ඕවරියන් පිළිකා පිළිබඳ වසංගත රෝග පිළිබඳ සහයෝගී සමූහය. "ඕවර් පිළිකා සහ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක: ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහිත කාන්තාවන් 257 ක් සහ 87 303 ක් ඇතුළත් වන අතර වසංගත රෝග අධ්යයනයන් 45 ක් මගින් සමීක්ෂණ දත්ත විශ්ලේෂණය කරයි." ලන්කට් 2008, 371 (9609): 303-314.

> නැස් ආර්, ග්රිසෝ ජේ, ක්ලැපර් ජේ සහ අල්. "ඩිජිටල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම හා මුත්රාකිරීමේ ප්රතිශක්තිකරණයන්හි භාවිතාවන සමස්ථානික හා ප්රලේස්ටින් මාංශ පේශි පිළිකා. ඇමරිකානු ජර්නල් වසංගතය. 2000, 152 (3): 233-41.