රුධිර පරීක්ෂාව MS-ආශ්රිත මොළයේ රෝග පිළිබඳ අවදානම තක්සේරු කරයි
ප්රගතිශීලී බහුසංගක ලයිකෙනස්ෆාලොප්ටි (PML) මොළයේ දුර්ලභ වෛරස් රෝගයකි. පීඑම්එල්හි අවදානම සමහර විට ටීඇස්බ්රී (natalizumab) ගැනීමෙන් බහුලව පැතිරෙන මැලේරියා රෝගීන් (MS) ඇති වීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ලෙඩේ වෙනස් කරන ලද ඖෂධයකි.
PML යනු ජෝන් කනිංහැම් වෛරසය (JC වෛරසය) මගින්, සාමාන්ය වෛරස ආසාදන වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් පාලනය කෙරේ.
කෙසේ වෙතත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුවහොත්, වෛරසය නැවත පණ ගැන්වීම සහ මොළයේ බරපතල හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මොළයේ අවදානමක් ඇතිවිය හැකිය.
MS සමඟ එම්එස්එස් හි සිටින පුද්ගලයින්ට මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, පුද්ගලයාගේ රුධිරය තුල වෛරස් පිළිබඳ සාක්ෂි පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්යවරුන් විසින් ප්රතිශක්තීකරණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත.
පීඑම්එල් සහ ජේ.සී. වෛරස්
පර්යේෂණයට අනුව එක්සත් ජනපදයේ ජනගහනයෙන් සියයට 70 ක්ම ජේ.සී. වෛරසයෙන් ආසාදනය වී ඇති බවයි. බොහෝ අය තමන් ආසාදනය වී සිටින බව නොදැන සිටි අතර, ආසාධිතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කිහිප අවස්ථාවකදීම රෝගී තත්ත්වයන් ඇති වේ.
රෝගය "අවස්ථාවාදී" බවට පත් කළ හැකි පුද්ගලයකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණයට පත්වන විට පමණි. මෙය හුදෙක්ම ශරීරය ආරක්ෂා කිරීමට මාර්ගයක් නොමැති බවත්, වෛරසය රෝගය ඇති කිරීමට අවස්ථාවක් ප්රයෝජනයට ගනී.
අපි HIV ආසාධිතයින්ගෙන් වැඩි පිරිසක් මේ බව දකිනවා. එචි අයි වෛරසයෙන්, වෛරස් ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය ක්රමයෙන් ක්ෂය වී ශරීරයේ ආමුකූලතා ආසාදනවලට ලක් කරයි.
පීඑම්එල් යනු ආසාදන රෝගීන් අතර HIV රෝගීන් සිටින පුද්ගලයින්ට AIDS- නිර්ණය කරන කොන්දේසියක් ලෙස වර්ගීකරණය කරයි.
MS සමඟ, හේතුව සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණය හේතුවෙන් MS ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඇතැම් ඖෂධ මගින් සිදු වේ. මෙම ඖෂධ අඩංගු වන්නේ Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) සහ කෝටිකොස්ටෙරෝසයිඩ් ය.
නැවත පණ ගැන්වීමෙන් පසුව, වෛරසය ශරීරයේ ඉතිරිව ඇති මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට වෙන් කරන රුධිරය / මොළයේ බාධක හරහා ගමන් කරයි.
අවසානයේදී, Tysabri ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් ඉතා සුළු ප්රතිශතයක් PML වර්ධනය වන අතර, පහත සඳහන් අවදානම් සාධක සහිත අයට බලපෑම් ඇති වනු ඇත:
- වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වලට අතීතය හෝ වර්තමාන නිරාවරණය (azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, or miconophenolate mofetil වැනි)
- වසර දෙකකට වඩා තිස්සිබ්රි භාවිතා කිරීම
- JC වෛරස ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක පරීක්ෂණය
JC වයිරස් ඇන්ටිබොඩි රුධිර පරීක්ෂණ
ප්රතිජීවක න්යෂ්ටික පද්ධතියේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් නිපදවෙන ආරක්ෂක ප්රතිශක්තිකරණ ප්රරෝහණය JC වෛරස් වැනි රෝගයක් ඇති කරන ව්යාධිජනකයකට ප්රතිචාර දක්වයි. එක් එක් ප්රතිදේහ එම රෝගකාරකයට සහ එම ව්යාධිජනනයට පමණක් විශේෂ වේ. වරක් නිපදවන විට ප්රතිජීවක ඖෂධය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියේදී ප්රතිජීවක ඖෂධයේ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලිය නැවත ආරම්භ වේ.
ආසාදන තහවුරු කිරීම සඳහා, නිශ්චිත ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සරල රුධිර පරීක්ෂාවකි. පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය අපට කරුණු දෙකකින් එකක් කියන්න පුළුවන්:
- ධනාත්මක ප්රතිඵලය නම් පුද්ගලයකු වෛරසයට නිරාවරණය වී ඇති බවය.
- ඍණාත්මක ප්රතිඵලය යනු නිරාවරණය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
මෙහි ඇති අභියෝගය වන්නේ, බහුතරයක් ජනතාව JC වෛරසය ආසාදනය වී ඇති බවයි.
එබැවින් ධනාත්මක ප්රතිපලයක් ලෙස PML හි වැඩි අවදානමක් ඇතිවිය හැකි වුවත්, එය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, Tysabri සුදුසු වන්නේද නැතහොත් අනෙක් ඵලදායී විකල්පයන් තිබේදැයි තීරණය කිරීමට මෙම වෛද්යවරයා සහ මෙම අවදානම් සාධක දෙස වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි.
ඒ සමගම, ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය පරිපූර්ණ නොවේ. එය සාවද්ය-සෘණ ප්රතිඵලය ලබාදිය හැකි සියයට තුනක් අවස්ථාවක් ඇත. මෙය Tysabri ආරම්භ කිරීමට පෙර ප්රතිශෝධන පරීක්ෂණය සිදු කරන ලද අතර එය මාස හයකට පසුව නැවත වෛරස් ක්රියාකාරකම් සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට හේතු වේ.
වචනයක්
ජේසීඑච් වෛරස ප්රතිශක්තීකරණ පරීක්ෂණය Tysabri භාවිතා කරන විට PML වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි අයෙකු තීරණය කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වන අතර එය MS නැවත නැවත වැලැක්වීම සඳහා ඖෂධයේ වැදගත්කම යටපත් නොකළ යුතුය.
අවසාන වශයෙන්, තිසැබ්රි භාවිතා නොකරනවාද නැද්ද යන්න තීරණය වන්නේ තනි පුද්ගලයකු හා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් අනුව ය. ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබුවහොත්, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් නොව, හැකි අතුරු ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා නිතිපතා පසු විපරම් අත්යාවශ්ය වේ.
> මූලාශ්ර
> ගෙරලික්, එල් .; ලර්නර්, එම් .; Bixler, S. et al. "ප්රති-ජේසී වෛරස් ප්රතිදේහ: PML අවදානම ස්ථායීකරණය සඳහා බලපෑම්." ස්නායු විද්යාවෙහි ආයුධ. 2010; 68 (3): 295-303.
> ෂ්වාබ්, එන් .; ෂ්නයිඩර්-හොහෙන්ඩෝෆ්, ටී .; Pignolet, B. et al. "නවීල්ටුමිනම් සමඟ චිකිත්සාව ඉහල ජේ සී සෙරොක්වෝවර්ෂන් හා ජේඑච්වී දර්ශක අගයන් වැඩිවීම සමග සම්බන්ධ වේ." ස්නායු පද්ධතිය: ස්නායු හා මානසික ආබාධ. 2016; 3 (1): e195.