Medicaid & Obamacare අතර වෙනස කුමක්ද?

ඔබාමා මෙඩිකේඩ් පුළුල් කිරීම ඔබාමාගේ කොටසකි

සාමාන්යයෙන් Obamacare යනු ලාභදායී රැකවරණ පනත සඳහා අන්වර්ථ නාමයකි. මුලදී එය නීතියේ විරුද්ධවාදීන් විසින් උසිගන්වන ලද ආකාරයකින් භාවිතා කරනු ලැබුවද, 2012 දී ඔබාමා එම වචනය පාරිභාෂිතය වැලඳ ගත්තේය. එය ACA හි විරුද්ධවාදීන් සහ ආධාරකරුවන් විසින් මෙතෙක් භාවිතා කර ඇත.

ඕමාමාකෙයාර් ACA සමග සමසහාය වන බැවින් එය එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළ සඳහා අදාළ වන නියාමන වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. (මෙන්ම සහ හුවමාරු කර ගැනීම , සියලු නව ප්රධාන වෛද්ය සැලසුම් ACA අනුකූල වේ), මෙන්ම අදාළ වන වෙනස්කම් කුඩා කන්ඩායම් සහ විශාල කාණ්ඩ වෙළඳ පළ.

එය ද ඒඑස්ඒහි මූලස්ථානය වන මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය වේ. තවද පුද්ගල වරපත්රයට හා සේවා යෝජකයාගේ වරප්රසාද ඇතුළත් වන අතර, රක්ෂණ ආවරණ ලබා ගැනීමේ දී වැඩි ආවරණයක් ලබා ගත හැකි වන පරිදි "කැරට්" සහ රක්ෂණ ආවරණ ලබා ගැනීම සඳහා පුද්ගලයන් ආවරනය ලබා ගැනීම සඳහා ACA ගේ "සැරයටි" ඇතුළත් වේ.

2017 වර්ෂය පුරාවට රිපබ්ලිකානු ව්යවස්ථාදායකයන් හා ට්රම්ප් පරිපාලනය විසින් ACA හි බොහෝ කොටස් අහෝසි කිරීම සඳහා තල්ලු කිරීමට උත්සාහ කළත්, අවසන් වශයෙන් ඉවත් කරන ලද නීතියේ තනි කොටස වූයේ තනි මාණ්ඩල දඬුවමයි. එම අහෝසි කිරීම 2019 වන තෙක් ක්රියාත්මක නොවන බවය . 2017 දෙසැම්බරයේ දී පනවන ලද බදු පනත් සහ බදු පනත් කෙටුම්පතේ බදු පනත් කෙටුම්පත තනි පුද්ගල නඩු දඬුවම ඉවත් කරනු ඇත. එහෙත් 2018 දී අක්රමික නොවන පුද්ගලයින්ගේ බදු ප්රතිලාභ මත දඬුවම තවමත් තක්සේරු කරනු ඇත .

ඒ අනුව 2018 දී ඇ.ඒ.ඒ. සම්පූර්ණයෙන්ම අවතීර්ණව පවතී. එය 2019 හා ඉන් ඔබ්බට නිරුපද්රිතව පවතී.

"Obamacare" හි සාමාන්ය භාවිතය = හුවමාරුවෙහි විකුණන ලද සැලසුම්

Obamacare යන වචනය තාක්ෂණික වශයෙන් සියලූම ACA ආවරණය කරයි වුවද, සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරු වලදී අලෙවි කරන ලද එක් එක් වෙළඳපොල සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් වෙත යොමු කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරයි. එමනිසා මෙම ලිපියේ අරමුණ සඳහා, අපි එම වචනය භාවිතා කිරීම සමඟ ගොස් එම සැලසුම් හා Medicaid අතර වෙනස දෙස බලමු.

Obamacare සැලසුම් පෞද්ගලික සැලසුම්; මෙඩිකේඩ් ආන්ඩුවේ ආවරණයක් වේ

Medicaid සහ Obamacare අතර ඇති වැදගත්ම වෙනස නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් මගින් සෞඛ්යාරක්ෂක සමාගම් විසින් සපයනු ලබන අතර, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන් රජයේ වැඩසටහනකි.

අඩු ආදායම්ලාභී එක්සත් ජනපදයේ පදිංචිකරුවන් සඳහා රජයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්රමයක් වන මෙඩිකේඩ් යනු SNAP ආහාර මුද්දර හෝ සමාජයට තාවකාලික උපකාරයක් වන සමාජ සුබසාධන වැඩසටහනකි.

"Obamacare" යන පදය සාමාන්යයෙන් යොදා ගනු ලබන්නේ Affordable Care Act's Health Insurance හුවමාරු හරහා මිලදී ගන්නා පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය විස්තර කිරීමටයි. බොලස් කෲස්, කයිසර් පර්මන්ටේන්, මොලිනා, ඒනෙටා, සිග්නා, වෙල්ටන් පොප් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් ලබා දෙයි. Obamacare සෞඛ්ය සැලසුම් රජය විසින් ක්රියාත්මක නොකරන නමුත් විවිධ රජයේ රෙගුලාසි වලට අනුකූල විය යුතුය.

කෙසේ වුවද, Medicaid පුරවැසියන්ගෙන් තුනෙන් හතරකට අධික සංඛ්යාවක් ලියාපදිංචි වී ඇති අතර Medicaid කළමණාකරණ සැලැස්මට අනුව, ඔවුන්ගේ රක්ෂණය පුද්ගලික සහ රක්ෂණ ව්යාපාර සඳහා වාණිජ රක්ෂණ අලෙවි කරන පුද්ගලික රක්ෂණ සමාගම් විසින් පාලනය කරනු ලබයි. මෙම සැලසුම් මගින් මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභ ලබා දීමට ප්රාන්ත ආන්ඩුව සමග ගිවිසුමක් මගින් ක්රියාත්මක වේ.

මෙය මිනිසුන්ට ව්යාකූලත්වයට පත්විය හැකි අතර, බොහෝ ප්රාන්තවල, මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන එහි නමෙහි නමක් ඇති "Medicaid" නැත (නිදසුනක් ලෙස වොෂින්ටන්හි සෞඛ්යය සෞඛ්ය, විස්කොන්සින්හි BadgerCare ප්ලස්) ද ඇත.

මෙඩිකේඩ් සේවය ලබා ගන්නේ කවුද? ඕමමසර්ට ලැබෙන්නේ කවුද?

ඕමමාකර් සෞඛ්ය සැලැස්මක් ලබාගැනීමට වඩා මෙඩිකේඩ් ලබා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය.

ඔබ එක්සත් ජනපදයේ නීත්යානුකූල පදිංචිකරුවෙකු නම්, ඔබ Medicare සඳහා සුදුසුකම් නොලැබූ ඔබේ ACA සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ඔබාමාගේ පෞද්ගලික පෞද්ගලික රක්ෂණ සැලසුම මිලදී ගත හැකිය. ඔබේ ආදායම 100% හා 400% පමණ ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටමේ නම් , ඔබේ මාසික සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකයෙන් කොටසක් ගෙවීමට උපකාර වන සහනාධාරයක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය (සහනාධාරය සඳහා වන අවම සීමාව වන්නේ ප්රාන්තවල දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 139 ක් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කර ඇති අතර එම ප්රාන්තවල දරිද්රතා මට්ටම් වලින් 138% ක් දක්වා ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා මෙඩිකේඩ් ලබා ගත හැකිය.

ඔබේ ආදායම FPLF වලින් සියයට 100 ක් හෝ FPL වලින් සියයට 100 කට වඩා වැඩි නම්, ඔබමමාරේ හුවමාරු වල අලෙවි කරන සෞඛ්ය රක්ෂණයට ගෙවීම සඳහා ආධාර නොලැබේ නම්, ඔබ ඕමමාකර සැලැස්ම කෙසේ හෝ මිලදී ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට මාසික වාරිකයෙන් 100% ක් ගෙවීමට වග බලා ගන්න. [මෑත කාලීන සංක්රමණිකයන් සඳහා වසර පහක කාලයක් බලාසිටි නිසා , දරිද්රතා මට්ටමේ ආදායමට නීත්යානුකූලව සිටින සංක්රමණිකයින්ට ඔවුන් විසින් මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් නොලැබුවහොත්, වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් ලබයි .

Medicaid ලබා ගැනීමට නිර්ණායක දැඩි වන අතර ප්රාන්ත සිට රාජ්යය දක්වා වෙනස් වේ. ACA හි මුල් අභිප්රාය වුණේ FPL හි සිට 138% දක්වා ආදායම් සහිත සියළු නීත්යානුකූල පදිංචිකරුවන්ට නොමිලේ Medicaid ආවරණය ලබා ගැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, සාධාරණ ට්රසේවා පනතේ මෙම කොටස සමඟ අනුකූල වන ලෙස ශ්රේෂ්ඨාධිකරන තීරනය විකල්පයකි. මෙයින් ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සමහර ප්රාන්තවල බෙහෙවින්ම දැඩි Medicaid සුදුසුකම් නිර්ණායකයන් ඇති කළ අතර ඔවුන්ගේ නායකයින් විසින් Medicaid ආවරනය පුළුල් නොකිරීමට තීරණය කළ නමුත් වෙනත් රටවල රාජ්ය නායකයින්ට මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සනාථ කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ නායකයින් ACA හි Medicaid ව්යාප්තියට ගැලපෙන නිසාය.

2018 වන විට මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කර නැති රාජ්ය 19 ක් ඇත. මෙම ප්රාන්ත 18 ක් තුළ මිලියන 2.4 ක් ජනයා ආවරණ පරතරය ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන්ගේ ආදායම දරිද්රතා මට්ටම යටතේ හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා සහනාධාර සඳහා ඉතා අඩුය. එහෙත් ඔවුන් Medicaid සඳහා ද නුසුදුසු වේ.)

ඔබ ජීවත් වන්නේ Medicaid ආවරණය පුළුල් කළ ප්රාන්තයක නම්, ඔබේ වෙනස් කළ ගලපන ලද දළ ආදායම FPL වලින් 138% කට වඩා වැඩි නම් ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසු වනු ඇත. දරිද්රතා මට්ටම්වලට වඩා වැඩි ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ආවරණය කිරීම සඳහා ඇතැම් ප්රාන්තවල කුඩා සෞඛ්යාරක්ෂක මාසික වාරිකයක් අයකරනු ලැබේ.

ඔබ මෙඩිකේඩ් ආවරනය නොකළ රාජ්යයක ජීවත් වනවා නම්, ඔබට පැරණි, දැඩි අවශ්යතාවයන් සපුරාලනු ඇත. මෙම දැඩි නිර්ණායකයන් ප්රාන්ත සිට රාජ්ය දක්වා වෙනස් වේ. අඩු ආදායම් ලබන නිර්ණායක ඇතුළත් වන අතර වැඩිහිටි, ආබාධිත, අන්ධ, දරුවන්, ගර්භනී කාන්තාවන් හා දෙමාපියන් හෝ වැඩිහිටි සත්කාරක සේවාලාභීන් වැනි සෞඛ්ය සම්පන්න අවදානම් කණ්ඩායමක් සාමාජිකයෙකු විය හැකිය.

නිදසුනක් ලෙස, නිදසුනක් ලෙස ඔබ දරුවන් නොමැති නම් සෞඛ්ය සම්පන්න 30 හැවිරිදි පිරිමි පුද්ගලයෙකුට වසරකට ඩොලර් 10,000 ක ආදායමක් සහිතව ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේද නැද්ද යන්න මත ඔබ රැඳී සිටින ප්රාන්තය මත රඳා පවතී. FPL හි 138% ක් වන සෑම දෙනාටම මෙඩිකේඩ් ආවරණයක් ලබා දෙන අතර, ඔබ ආදායම් උපමාන සපුරාලන හෙයින් ඔබ Medicaid ලබා ගනී. ඔබ Medicaid ආවරණය පුළුල් නොකළ ප්රාන්තයක ජීවත් වන විට, ඔබ ආබාධිත, වයෝවෘද්ධ, ​​අන්ධ හෝ කුඩා දරුවාගේ මාපියෙකු බැවින් විස්කොන්සින් (ආබාධිත) නොලැබුණු බැවින් ඔබගේ ආදායම අඩු වුවද, ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසු නොවේ. ව්යතිරේකයකි, රජය විසින් Medicaid ප්රසාරනය කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් පිලි නොගත්තද, දරිද්රතා මට්ටම දක්වා ආදායම සහිත නිවැසියන් සඳහා Medicaid ලබා දෙයි, එබැවින් විස්කොන්සින් හි ආවරණ පරතරය නොමැත).

ඔමමාචේර්ස් සඳහා සීමිත ලියාපදිංචිවීමේ කාලය Medicaid සඳහා ඕනෑම වේලාවක සටහන් කරන්න

සුදුසු පුද්ගලයින්ට අවුරුද්ද පුරාම මෙඩිකේඩ්හි ලියාපදිංචි විය හැකිය. එහෙත් ඔබාමාගේර් සැලසුම් වල ඇතුළත් වීම වාර්ෂික විවෘත ලියාපදිංචියේ දී පමණක් හෝ සීමිත විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාලය සඳහා සුදුසුකම් සපුරා ඇති සුදුසුකම් සපුරාලයි. එසේ නොමැති නම්, ඔබමමාARE සැලසුමට අයදුම් කිරීම සඳහා ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තෙක් ඔබ බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත (හුවමාරු හෝ අන්යෝන්ය හුවමාරුව හරහා බඳවා ගැනීම සිදු කරනවාද යන්න නොසලකා, හුවමාරුවෙන් පිටත අලෙවි කරන සැලසුම් ACA අනුකූල වේ එසේම, එම සීමිත බඳවා ගැනීම් කවුළු ඇති අතර, නෙවාඩා යනු විදේශ විනිමය සැලසුම් අවුරුද්ද පුරා විකුණා ඇත, නමුත් ආවරණය ලබා ගැනීමට පෙර දින 90 ක පොරොත්තු කාලයක් සහිතව).

ඔබ ප්රථම වරට ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුල ඔබාමාගේර් සැලැස්ම සඳහා අයදුම් කරන විට (නොවැම්බර් 1 සිට දෙසැම්බර් 15 දක්වා එක් එක් වැටීම ක්රියාත්මක කිරීමට නියමිතය), ආවරණය පහත සඳහන් වර්ෂය වන ජනවාරි 1 වැනිදා සිට ක්රියාත්මක නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, 2018 සරත් සෘතුවේ දී විවෘත කිරීමේදී ඔබ Obamacare සැලැස්ම තුළ ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, 2019 ජනවාරි 1 වන දින ඔබේ Obamacare සැලැස්ම ආවරණය කරනු ඇත (සමහරක් අවස්ථාවන්හිදී අයදුම් කරන විට විවිධ බලපෑම් සහිත දිනයන් වේ. දරුවෙකුගේ උපත වැනි සුදුසුකම් ලබන සිදුවීමකි .

කෙසේ වෙතත්, ඔබ Medicaid සඳහා අයදුම් කරන විට Medicaid වැඩසටහනට පිළිගනු ලබන අතර, ඔබගේ ආවරණය ක්රියාත්මක වීමට පෙර පොරොත්තු කාලයක් නොමැත.

Medicaid හි ප්රතිරෝධන ආවරනය Obamacare සඳහා ප්රතිරෝධක ආවරණයක් නොමැත

සමහර අවස්ථාවන්හිදී සෞඛ්ය ආරක්ෂන ආවරණ නැවත ලබා ගත හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ ඔබ Medicaid ආවරණයක් ඉල්ලා සිටින විට සහ ඔබ ලබා ගන්නා විට මාස 5 ක් ගැබ් ගන්නේ නම්, Medicaid සඳහා අයදුම් කිරීමට පෙර ඔබ ඔබේ ගර්භණියේ 1-4 කාලය තුළ ලබාදී ඇති මාරාන්තික රැකවරණය සඳහා ගෙවීම් කළ හැකිය. ඔබාමාකර් හුවමාරු වල අලෙවි කරන පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් වල මෙය සත්ය නොවේ.

Medicaid යටතේ ප්රතික්රියාකාරි ආවරනය අවසන් කිරීමට අවශ්ය වන රාජ්යයන් වෙතින් තාවකාලික පරිපාලනය ආරම්භ කර ඇති ඉල්ලීම් අවලංගු කිරීම සැලකිය යුතු කරුණකි. පුර්ව ආවරණ ආවරණය නොමැතිව Medicaid ආවරණය ලබා ගත හැකි අවස්ථාවක දී පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයට සමාන ය.

මෙඩිකේඩ් සඳහා වියදම් අඩු කිරීම ඕමමාසර්

බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී මෙඩිකේඩ් විසින් කොපයාම, coinsurance හෝ අඩු කළ හැකි ආකාරයේ අවශ්ය නොවේ . බෙහෙවින් අඩු ආදායම් සහිතව මෙඩිකේඩ් සඳහා අපේක්ෂා කරන බැවින්, වියදම බෙහෙවින් අඩු වියදමකින් බෙදා හැරීම හැර වෙනත් රෝගියෙකු Medicaid ප්රතිග්රාහකුන්ට උපකාරී නොවන අතර සැලකිල්ලට ගත හැකි විභව්ය බාධකයක් බවට පත්වනු ඇත.

අනෙක් අතට, ඕමාමාකර් සෞඛ්ය සැලසුම් අඩු කිරීම, අනුකම්පා සහ සම සුරැකුම්. ඩොලර් දහස් ගණනින් අඩු කළ නොහැකි නිසා නිසි ආදායම් ගෙවීම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා දුෂ්කර විය හැකි බැවින්, මෙම පිරිවැය බෙදාගැනීමේ වියදම් අඩු කිරීම සඳහා වන FPLF වලින් 250% ට වඩා අඩු පිරිවැයක් දැරීම සඳහා සහනාධාර දීමනා ලබා ගත හැකිය. ෆැමිලි ප්රොෆයිල් 250% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ලබා ගන්නා අය ඔවුන්ගේ ඔමමාකර් සෞඛ්ය සැලැස්මට අවශ්ය වියදම් හුවමාරු කිරීමේ සම්පූර්ණ වගකීම වේ.

Medicaid සහ Medicare ඒකාබද්ධ කළ හැකිය; Obamacare & Medicare කළ නොහැක

ඔබ දෙදෙනාටම සුදුස්සෙකු නම් මෙඩිකෙයා සහ මෙඩිකේඩ් ආවරණය යන දෙකම එකවරම නීත්යානුකූලව සහ ප්රයෝජනවත් වේ. සැබවින්ම, දෙකම ඇති පුද්ගලයින් සඳහා නමක් පවා ඇත: ද්විත්ව සුදුසුකම් ඇති .

කෙසේ වෙතත්, සාමාන්යයෙන් ඕමමාකර් සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම හා Medicare යන දෙකම සඳහා ප්රතිලාභයක් නොමැත. Medicare සඳහා සුදුස්සන් වන විට ඔබ දැනටමත් සිටින Obamacare සැලසුමක් අත්හැරීමට ඔබට බල කළ නොහැකි වුවද මෙඩිකෙයා සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමෙන් පසුව ඔබට පෞද්ගලික වෙළඳ සැලක් විකිණීම නීති විරෝධී වේ. නමුත් එම අවස්ථාවේදී, ඔබ Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමෙන් පසු ඔබ ලැබෙනු ඇති අතර ඔබට කිසිදු වාරික සහනාධාරයක් අහිමි වනු ඇත. එසේම Medicare සහ තනි වෙළඳපොළ අතර ප්රතිලාභ සම්බන්ධීකරණයක් නොමැත. එබැවින් ඔමමාකර් සාමාජිකයින්ට මෙඩිකෙයා සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමෙන් පසුව ඔවුන්ගේ තනි ආවරණය ඉවත් කිරීමට සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

මෙම ක්රියාවලිය ස්වයංකීය නොවන බව සලකන්න. ඔබේ Obamacare සැලැස්ම මුලින් අවලංගු කිරීමට ඔබටම සිදුවිය යුතුය. ඔබ Medicare සඳහා සුදුස්සන් වන විට, ඔබේ Medicare ආවරණය ආරම්භ කිරීමත් සමඟ ඔබේ Obamacare සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිපත්තිය අවලංගු කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මුල් Medicare කොටස් A සහ B හෝ Medicare කොටස C, Medicare Advantage සැලැස්ම සඳහා ලියාපදිංචි වන්නේද යන්න සත්යයකි.

Medicaid & Obamacare අතර වෙනස දන්නේ ඇයි?

මෙඩිකේඩ් සහ ඕමමාසර් අතර ඇති වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම නිසා අවුල් විය හැක

රජයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයන් මිලදී ගැනීම සඳහා බහුතරයක් සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණය මිලදී ගැනීම සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුවෙන් සහනාධාර වශයෙන් ගෙවීමට උපකාර ලබා ගැනීමෙන්, ආන්ඩුවේ සහනාධාරිත පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය (ඕමමාකර්) සැබවින්ම ආන්ඩුවෙන් අරමුදල් සපයන මෙඩිකේඩ් එකට වඩා වෙනස්.

> මූලාශ්ර:

> Medicare සහ Medicaid සේවා මධ්යස්ථාන, Medicare සහ වෙළෙඳපොළ පිළිබඳ නිතර අසන ප්රශ්න . අගෝස්තු 1, 2014.

> කයිරර් ෆැමිලි පදනම, ආවරණය පරතරය: මෙඩිකේඩ් පුළුල් නොකරන ප්රාන්තවල අනාරක්ෂිත ලෙස දුබල වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්. නොවැම්බර් 1, 2017.

> කයිරර් ෆැමිලි පදනම, සමස්ත මෙඩිකේඩ් කළමනාකාරීත්ව සිටුවීම, 2014.